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Glossaire de l'Anesthésie, Réanimation et autres - Lettre M de la STAARMUC

 

Cet article fait partie de notre dossier complet sur le glossaire de la STAARMUC. Pour une vue d'ensemble, cliquez ici.

  • Macintosh (Lame de Laryngoscope) : Lame courbe à bord mousse, de taille variable (généralement 3 ou 4 chez l'adulte), conçue pour s'insérer dans la vallécule afin de charger le ligament hyo-épiglottique et d'élever l'épiglotte sans la toucher directement. C'est l'instrument de référence en anesthésie et en médecine d'urgence pour la réalisation de la laryngoscopie directe et l'intubation orotrachéale.
  • Maintenance améliorative : Ensemble des modifications, adaptations ou perfectionnements apportés à un dispositif médical pour en améliorer le fonctionnement, en augmenter la fiabilité, prolonger sa durée de vie ou adapter ses performances aux nouvelles exigences cliniques ou réglementaires.
  • Maintenance corrective : Ensemble des interventions d'entretien, de réparation ou de remplacement d'un dispositif médical ou d'un équipement biomédical réalisées après la détection d'une panne, d'une défaillance ou d'une dégradation de son fonctionnement. En anesthésie-réanimation et en médecine d'urgence, elle vise à rétablir le matériel dans un état opérationnel sécurisé et conforme aux normes du fabricant dans les plus brefs délais afin de ne pas compromettre la continuité des soins et la sécurité des patients.
  • Maintenance curative : Intervention de maintenance corrective visant à réparer ou remettre en état de marche un équipement biomédical tombé en panne de manière définitive ou bloquante, par le remplacement de pièces défectueuses ou la remise à niveau des systèmes.
  • Maintenance palliative (ou Dépannage) : Intervention corrective temporaire destinée à remettre provisoirement en service un dispositif médical défaillant pour assurer la continuité des soins vitaux, en attendant une réparation définitive (maintenance curative) ou le remplacement du matériel.
  • Maintenance prédictive (ou Prévisionnelle) : Maintenance préventive fondée sur l'analyse continue des données de fonctionnement, la surveillance de l'état de santé du matériel et des algorithmes prédictifs pour anticiper les défaillances avant qu'elles ne surviennent, optimisant ainsi la disponibilité des équipements critiques de bloc opératoire et de réanimation.
  • Maintenance préventive : Maintenance exécutée à intervalles prédéterminés ou selon des critères prescrits sur les dispositifs médicaux et équipements de bloc/réanimation, visant à réduire la probabilité de défaillance, à maintenir la sécurité du patient et à prévenir la dégradation opérationnelle du matériel.
  • Maintenance réglementaire (ou Contrôle de qualité) : Opérations de vérification et de contrôle périodique imposées par les textes de loi et les autorités de santé pour s'assurer qu'un dispositif médical conserve ses performances fondamentales et respecte les normes de sécurité électrique, fluide et mécanique nécessaires à son utilisation chez l'homme.
  • Maladies endémiques : Pathologies dont la présence est constante ou récurrente au sein d'une zone géographique ou d'une population déterminée (ex. le paludisme en Afrique de l'Ouest).
  • Mallampati (Score de) : Échelle d'évaluation pré-opératoire de la classe anatomique de la cavité buccale, réalisée chez un patient assis, bouche ouverte, langue tirée sans phonation. Classé de I (visibilité du voile du palais, de la luette et des piliers) à IV (seul le palais dur est visible), ce score constitue un indicateur prédictif majeur du risque d'intubation difficile imprévue.
  • Manœuvre de Heimlich (ou Compressions abdominales) : Technique de secourisme d'urgence destinée à désobstruer les voies aériennes supérieures en cas d'obstruction brutale et totale par un corps étranger (fausse route) chez l'adulte et l'enfant de plus d'un an. Elle consiste à se placer derrière la victime consciente et à exercer des compressions sub-diaphragmatiques vigoureuses (vers l'arrière et vers le haut) sous le creux épigastrique pour créer une surpression intrathoracique brutale capable d'expulser l'obstacle.
  • Manoeuvre de Sellick (loc. f., pression cricoïdienne) : Pression appuyée exercée sur le cartilage cricoïde vers la colonne vertébrale lors de l'induction en séquence rapide (ISR). Historiquement conçue pour occlure l'œsophage supérieur afin de prévenir le reflux et l'inhalation du contenu gastrique chez le patient à estomac plein, son utilisation systématique fait aujourd'hui l'objet de réévaluations au profit d'une application mesurée sans gêner la vision glottique.
  • Manœuvre de Valsalva : Expiration forcée à glotte fermée augmentant la pression intrathoracique, utilisée en urgence cardiologique pour réduire certaines tachycardies jonctionnelles supraventriculaires.
  • MAR (Médecin Anesthésiste-Réanimateur) : Médecin spécialiste qualifié assurant la prise en charge péri-opératoire des patients (consultation d'anesthésie, induction, entretien, réveil, analgésie post-opératoire), la gestion des défaillances viscérales aiguës en unité de réanimation, ainsi que la prise en charge des détresses vitales aux urgences et en médecine préhospitalière. Le MAR joue un rôle central dans la sécurité des soins, la gestion des crises et le leadership de l'équipe pluridisciplinaire au bloc opératoire et en réanimation.
  • Masque Laryngé (ML) : Dispositif supraglottique d'isolation des voies aériennes composé d'un tube connecté à un bourrelet elliptique gonflable s'appliquant sur le pourtour de l'orifice glottique. Facile et rapide à poser sans laryngoscopie, le masque laryngé est largement utilisé pour le contrôle des voies aériennes en anesthésie réglée chez le patient à jeun. Il constitue également un dispositif de sauvetage fondamental dans l'algorithme de prise en charge de la situation critique "impossible à intuber, impossible à ventiler".
  • MASSE ou LAPSS (Los Angeles Prehospital Stroke Screen) : Échelle préhospitalière de repérage rapide des signes d'Accident Vasculaire Cérébral (AVC) permettant une orientation médicale accélérée.
  • Mbar (Millibar) : Unité de mesure de pression (1 mbar = 100 Pa) utilisée notamment pour régler la pression de délivrance des gaz médicaux et des respirateurs de transport.
  • Méléna : Émission par l'anus de selles noires, pâteuses et très fétides, composées de sang digéré. Traduit une hémorragie digestive haute ou du grêle.
  • Méningite : Inflammation aiguë des méninges (enveloppes du cerveau et de la moelle épinière), le plus souvent d'origine bactérienne ou virale, se présentant avec de la fièvre, une raideur de nuque et un purpura fulminans potentiel.
  • Méningite Aiguë : Inflammation infectieuse aiguë des méninges (enveloppes du système nerveux central), le plus souvent d'origine bactérienne (Pneumocoque, Méningocoque) ou virale. Constitue une urgence médicale absolue caractérisée par un syndrome méningé (céphalées, photophobie, raideur de nuque, signes de Kernig et Brudzinski) et parfois de la fièvre. La présence de signes de gravité comme un Purpura Fulminans ou des troubles de la conscience impose une antibiothérapie probabiliste immédiate (Céfotaxime ou Ceftriaxone) avant même la réalisation de la ponction lombaire.
  • Meperidine (Pétidine - Risques en Réanimation) : Antalgique opioïde de synthèse d'action rapide. Son utilisation est aujourd'hui fortement restreinte en raison de l'accumulation de son métabolite toxique, la normépéridine, responsable d'effets neurotoxiques graves (hyperexcitabilité, myoclonies, convulsions), en particulier chez le patient insuffisant rénal. Elle conserve une indication spécifique à faible dose dans le traitement des frissons post-opératoires majeurs.
  • Méta-analyse : Démarche statistique combinant les résultats de plusieurs études scientifiques indépendantes pour obtenir une évaluation globale d'une stratégie thérapeutique avec un niveau de preuve élevé.
  • Méthémoglobinémie : Complication toxique ou héréditaire caractérisée par l'oxydation du fer de l'hémoglobine de l'état ferreux (Fe2+) à l'état ferrique (Fe3+), rendant la molécule incapable de fixer et de transporter l'oxygène aux tissus. Souvent déclenchée par la prise de certains médicaments (anesthésiques locaux comme la prilocaïne, dapsone, dérivés nitrés), elle se manifeste par une cyanose réfractaire à l'oxytocine avec une SpO2 mesurée discordante par rapport aux gaz du sang. Son traitement repose sur l'injection de bleu de méthylène.
  • Midazolam : Benzodiazépine d'action courte possédant des propriétés sédatives, anxiolytiques, amnésiques, anticonvulsivantes et myorelaxantes. Très largement utilisée en anesthésie-réanimation pour la prémédication, la sédation en réanimation, la sédation procédurale aux urgences, l'induction d'anesthésie et le traitement de première intention de l'état de mal épileptique. Son action est rapidement réversible par son antagoniste spécifique, le Flumazénil.
  • NIH (National Institutes of Health / ou échelle NIHSS) : L'échelle NIHSS est l'outil quantitatif standardisé utilisé en urgence pour évaluer la sévérité du déficit neurologique chez le patient victime d'un AVC.
  • Mindfulness (Pleine Conscience) : Technique de méditation et d'entraînement mental visant à amener l'attention de manière intentionnelle sur le moment présent, sans jugement de valeur. Utilisée initialement dans la gestion des douleurs chroniques et de l'anxiété, la pleine conscience trouve une place grandissante en médecine d'urgence et en réanimation comme outil de gestion du stress professionnel, de prévention du syndrome d'épuisement professionnel (burnout) chez les soignants, et d'amélioration de la conscience situationnelle et de la prise de décision sous pression.
  • Miosis : Diminution du diamètre de la pupille par contraction du sphincter iridien, contrôlée par le système nerveux parasympathique. Un miosis bilatéral serré (pupilles en "tête d'épingle") est un signe clinique d'orientation majeur vers un surdosage en morphiniques (intoxication aux opiacés) ou une lésion protubérantielle.
  • Mivacurium : Curare isoquinoléine non dépolarisant caractérisé par une durée d'action très courte (15 à 20 minutes) et un métabolisme par les butyrylcholinestérases plasmatiques. Utilisé au bloc opératoire pour faciliter l'intubation trachéale lors d'interventions de courte durée. Son action peut être anormalement prolongée chez les patients présentant un déficit congénital en pseudocholinestérases.
  • Mode Ventilatoire (Volume Contrôlé vs Pression Contrôlée) : Réglage fondamental du respirateur artificiel en réanimation et au bloc opératoire. Le mode Volume Contrôlé (VC) garantit la délivrance d'un volume courant fixe indépendamment des résistances pulmonaires, tandis que le mode Pression Contrôlée (PC) délivre une pression d'insufflation constante, protégeant le parenchyme pulmonaire contre les pics de barotraumatisme au prix d'un volume courant variable.
  • Monitorage (Multi-Paramétrique) : Surveillance continue et en temps réel des fonctions vitales du patient au bloc opératoire, en salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI), en réanimation et pendant les transports d'urgence. Le monitorage standard minimal comporte la cardioscopie (ECG), la pression artérielle non invasive (PNI), la saturation pulsée en oxygène (SpO2) et la capnographie (EtCO2) chez le patient ventilé.
  • Morbidité d'une maladie : Fréquence, incidence ou prévalence d'une maladie au sein d'une population donnée, ou ensemble des séquelles qu'elle entraîne.
  • Morphiniques (Opioïdes Majeurs) : Famille de médicaments antalgiques puissants agissant sur les récepteurs mu ($\mu$) du système nerveux central et périphérique. Utilisés pour le traitement des douleurs sévères, l'analgésie per-opératoire (Fentanyl, Sufentanil, Remifentanil) et la sédation analgésique en réanimation. Leur administration requiert une surveillance stricte en raison de leurs effets secondaires potentiellement graves : dépression respiratoire, sédation excessive, nausées, ileus paralytique et rétention d'urine.
  • Morphine : Opioïde naturel extrait du pavot, étalon-or des antalgiques de palier III de l'OMS. Administrée par voie orale, sous-cutanée ou intraveineuse (titration morphinique d'urgence), elle est incontournable dans le traitement de la douleur aiguë intense (traumatologie, crise vaso-occlusive drépanocytaire, infarctus du myocarde) et du dyspnée dans l'œdème aigu du poumon (OAP).
  • Mortalité : Taux ou nombre de décès attribuables à une maladie ou à un événement traumatique au sein d'une population sur une période donnée.
  • Mouvements Paradoxaux (Respiration Paradoxale / Volet Thoracique) : Anomalie de la dynamique respiratoire où une partie de la paroi thoracique ou de la paroi abdominale s'affaisse à l'inspiration et se soulève à l'expiration (inversion du mouvement physiologique). Rencontrée lors des volets thoraciques traumatiques (fractures étagées de plusieurs côtes) ou lors de l'épuisement diaphragmatique, constituant un signe majeur de détresse respiratoire imposant une assistance ventilatoire.
  • Mydriase : Augmentation du diamètre de la pupille par contraction du muscle dilateur de l'iris sous contrôle du système nerveux sympathique. L'examen des pupilles est un élément clé du bilan neurologique d'urgence :
    • Une mydriase unilatérale aréactive (anisocorie) évoque en premier lieu un engagement cérébral unilatéral par hypertension intracrânienne menaçante (hématome sous-dural ou extra-dural).
    • Une mydriase aréactive bilatérale traduit une anoxie cérébrale profonde et constitue un signe de gravité extrême lors d'un arrêt cardiorespiratoire ou d'un état de mort encéphalique.
  • Myocardite Aiguë : Inflammation du muscle cardiaque, le plus souvent d'origine infectieuse (virale), toxique ou auto-immune. Elle peut se manifester aux urgences par des douleurs thoraciques mimant un infarctus du myocarde, des troubles du rythme ventriculaire graves ou évoluer vers un choc cardiogénique foudroyant nécessitant un soutien inotrope voire une assistance circulatoire temporaire (ECMO).
  • Myocardite diphtérique : Inflammation et dégénérescence toxique du myocarde dues à la fixation de la toxine diphtérique sur les cardiomyocytes, représentant la première cause de mortalité précoce.
  • Myorelaxants (Curares) : Médicaments interrompant la transmission de l'influx nerveux au niveau de la jonction neuromusculaire en bloquant les récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine. On distingue les curares dépolarisants (Succinylcholine) et non dépolarisants (Rocuronium, Cisatracurium). Ils sont administrés en anesthésie pour faciliter l'intubation orotrachéale et offrir un relâchement musculaire adapté à la chirurgie.
  • Myosis : Contraction de la pupille (diminution de son diamètre), sous le contrôle du système nerveux parasympathique ou liée à l'action de médicaments/toxiques comme les opiacés.

La précision du langage est le socle de la sécurité des soins et de l'excellence académique. Dans les domaines de l'anesthésie, de la réanimation et de la médecine d'urgence ou de la médecine tout simplement, chaque terme possède une résonance particulière et une application critique. C'est pourquoi la STAARMUC a choisi de mettre en place un glossaire dynamique et collaboratif. Il n'est pas exhaustif, il grandira avec vos propositions et le fil de nos articles.

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