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Glossaire de l'Anesthésie, Réanimation et autres - Lettre T de la STAARMUC

 

Cet article fait partie de notre dossier complet sur le glossaire de la STAARMUC. Pour une vue d'ensemble, cliquez ici.

  • Tachycardie Sinusale : Rythme cardiaque rapide caractérisé par une fréquence supérieure à 100 battements/min chez l'adulte au repos, avec des ondes P de morphologie normale précédant chaque complexe QRS. En médecine d'urgence et en réanimation, la tachycardie sinusale constitue une réponse physiologique d'adaptation à une agression sous-jacente (douleur, fièvre, hypovolémie, anémie, hypoxie, choc). Son traitement repose exclusivement sur la prise en charge de sa cause étiologique et non sur l'administration d'antiarythmiques.
  • Talutage : Technique d'ingénierie et de sécurité consistant à donner un angle d'inclinaison (pente) aux parois d'une excavation pour prévenir le glissement de terrain et l'affaissement des terres.
  • Tamponnade Cardiaque : Urgence médico-chirurgicale vitale caractérisée par l'accumulation sous pression de liquide (sang, pus, épanchement) dans la cavité péricardique. Cette compression gêne le remplissage des cavités cardiaques droites, entraînant un tableau d'adiastolie. Cliniquement, elle associe la triade de Beck : hypotension artérielle, assourdissement des bruits du cœur et turgescence jugulaire. Son diagnostic est confirmé par l'échocardiographie, et son traitement d'urgence repose sur le drainage péricardique d'urgence (ou péricardocentèse).
  • Taux de Prothrombine (TP) : Indicateur d'exploration globale de la voie extrinsèque et commune de la coagulation. Exprimé en pourcentage, le TP normal se situe entre 70 % et 100 %. Sa mesure fait partie intégrante du bilan d'hémostase préopératoire et de réanimation. Son abaissement traduit une insuffisance hépatocellulaire, une coagulopathie de consommation (CIVD), une carence en vitamine K ou l'effet d'un traitement anticoagulant oral par antivitamine K (AVK).
  • TCA (Troubles des Conduites Alimentaires) : Pathologies psychiatriques complexes se manifestant par des perturbations graves, persistantes et dysfonctionnelles du comportement alimentaire, principalement représentées par l'anorexie mentale, la boulimie et l'hyperphagie boulimique. En réanimation et aux urgences, les formes sévères d'anorexie mentale exposent à des défaillances viscérales vitales : troubles du rythme cardiaque par désordres hydro-électrolytiques (hypokaliémie sévère, pools dépétés, allongement du QTc), dénutrition extrême, hypoglycémie et syndrome de rennutrition inappropriée (SRI) lors de la réintroduction nutritionnelle.
  • TCC (Thérapie Cognitivo-Comportementale) : Psychothérapie structurée, évaluée scientifiquement et centrée sur la modification des schémas de pensée (cognitions) et des comportements automatiques dysfonctionnels. En médecine d'urgence et de catastrophe, les TCC (notamment adaptées sous forme d'EMDR ou de TCC axées sur le traumatisme) constituent le traitement psychothérapeutique de première intention du Syndrome de Stress Post-Traumatique (SSPT) chez les victimes de catastrophes, d'accidents graves ou chez les personnels de secours exposés à des événements traumatiques répétés.
  • Tension Artérielle / Pression Artérielle (TA / PA) : Pression exercée par le sang sur la paroi des artères, mesurée en millimètres de mercure ($\text{mmHg}$). Elle est définie par deux valeurs fondamentales : la Pression Artérielle Systolique (PAS), reflétant l'éjection ventriculaire gauche (valeur normale 100 à 140 mmHg, et la Pression Artérielle Diastolique (PAD), reflétant les résistances vasculaires systémiques au repos (60 à 90 mmHg). La surveillance de la tension artérielle est un paramètre hémodynamique vital de première ligne en anesthésie et aux urgences pour dépister précocement les poussées hypertensives ou les états d'hypotension.
  • Tension Artérielle Moyenne (TAM) : Valeur calculée (TAM = PAD + 1/3(PAS - PAD)) représentant la pression continue théorique qui assurerait le même débit sanguin dans les organes que la pression pulsée. En réanimation et en anesthésie, la TAM est le paramètre cible privilégié pour piloter la perfusion d'organe. En stratégie de réanimation des états de choc, le maintien d'une TAM ≥ 65 mmHg est l'objectif minimal standard pour garantir la perfusion rénale, cérébrale et splanchnique.
  • Test d'Elek : Test d'immunodiffusion en gel permettant de confirmer la production effective (phénotypique) de la toxine diphtérique par une souche bactérienne isolée.
  • THC (Delta-9-tétrahydrocannabinol) : Principal principe actif psychoactif extrait du chanvre (Cannabis sativa). Il agit en tant qu'agoniste partiel des récepteurs endocannabinoïdes centraux (CB1) et périphériques (CB2). Aux urgences, l'intoxication aiguë au THC peut provoquer des crises d'angoisse majeures, un syndrome de dépersonnalisation, des troubles de la coordination motrice, une tachycardie et des épisodes d'hypotension orthostatique. Son usage chronique modifie les besoins en agents anesthésiques et expose à un risque accru de spasme coronaire ou de syndrome d'hyperémèse cannabique.
  • Tiers-Enseignant / Facilitateur (en Pédagogie active) : Rôle central dans la formation professionnelle en santé et les séances de simulation médicale. Contrairement au cours magistral descendant, l'enseignant agit comme un facilitateur d'apprentissage qui guide le processus de réflexion des apprenants. Lors de la phase de débriefing, il utilise la directivité sur le fond et la non-directivité sur la forme pour amener les professionnels à analyser eux-mêmes leurs décisions, à identifier leurs erreurs et à consolider leurs compétences non techniques (CRM).
  • TLE (Test de Lévitation d'Épaule) / Tests de Prédiction d'Intubation Difficile : Ensemble d'épreuves physiques cliniques (incluant l'échelle de Mallampati, la distance thyro-mentonnière et la mobilité cervicale) réalisées lors de la consultation pré-anesthésique. Ces tests permettent d'évaluer le risque d'intubation trachéale difficile et d'anticiper la mise à disposition de dispositifs de secours (vidéolaryngoscope, mandrin d'Eschmann, fibroscope).
  • Torsades de Pointes : Forme particulière et redoutable de tachycardie ventriculaire polymorphe caractérisée par une ondulation progressive de la pointe des complexes QRS autour de la ligne isoélectrique sur l'ECG. Elle survient préférentiellement sur un ventricule électriquement instable présentant un allongement préalable de l'intervalle QT (QTc $> 500\text{ ms}$), favorisé par une hypokaliémie, une bradycardie ou l'administration de médicaments torsadogènes. Son traitement d'urgence repose sur l'injection intraveineuse de sulfate de magnésium, l'accélération de la fréquence cardiaque et la correction des désordres électrolytiques.
  • Tourniquet (Garrot Tactique Hemostatique) : Dispositif médical de compression circonférentielle d'un membre utilisé pour stopper immédiatement une hémorragie externe cataclysmique non contrôlable par pansement compressif. Intégré prioritairement dans les protocoles de médecine de catastrophe, de damage control et de secourisme d'urgence (Sauvetage au Combat / TCCC), le tourniquet doit être posé en amont de la plaie (au-dessus du coude ou du genou) et sa pose doit faire l'objet d'un relevé précis de l'heure sur le front de la victime.
  • Toxidrome (Syndrome Toxique) : Ensemble de signes cliniques, biologiques et électrocardiographiques évocateurs de l'action d'une classe spécifique de toxiques sur l'organisme. L'identification rapide d'un toxidrome aux urgences (ex: toxidrome opioïde, anticholinergique, sympathomimétique ou sérotoninergique) permet au médecin d'orienter le diagnostic d'intoxication aiguë et d'instaurer immédiatement le traitement antidote spécifique (comme la naloxone pour les opioïdes) sans attendre les résultats de la toxicologie sanguine.
  • Toxoïde : Terme synonyme d'anatoxine, désignant une toxine bactérienne atténuée utilisée pour la préparation de vaccins.
  • Tramadol : Antalgique de palier 2 de la classification de l'OMS, exerçant un mécanisme d'action central double : agoniste faible des récepteurs morphiniques $\mu$ et inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. Largement prescrit pour le traitement des douleurs modérées à sévères en période postopératoire ou aux urgences. Ses effets secondaires principaux incluent des nausées, des vertiges et des somnolences. En cas de surdosage ou d'association à des psychotropes sérotoninergiques, il expose au risque de convulsions et de syndrome sérotoninergique.
  • Traumatisme médullaire : Lésion de la moelle épinière secondaire à un traumatisme vertébral, pouvant entraîner des déficits moteurs ou sensitifs irréversibles en aval de la lésion (paraplégie, tétraplégie).
  • TRC (Temps de Recoloration Cutanée) : Évaluation clinique rapide, non invasive et capitale de la perfusion tissulaire périphérique et microcirculatoire. Il se mesure en exerçant une pression ferme pendant 5 secondes sur la pulpe d'un doigt ou sur la région sternale, puis en chronométrant le temps nécessaire au retour de la coloration rose initiale après le relâchement. Un TRC allongé (> 2 secondes) est l'un des signes précoces les plus fiables d'une vasoconstriction périphérique compensatrice, traduisant un état de choc (hypovolémique, septique ou cardiogénique) ou une hypoperfusion tissulaire grave, bien avant l'apparition d'une hypotension artérielle.
  • Triade Létale (du Trauma Grave) : Enchaînement physiopathologique auto-entretenu survenant chez le patient polytraumatisé en choc hémorragique, associant l'hypothermie, l'acidose métabolique et la coagulopathie. L'installation de cette triade crée un cercle vicieux dramatique où chaque facteur aggrave les deux autres, entraînant un saignement incontrôlable et une défaillance multiviscérale. Sa prévention et son traitement précoce constituent le cœur de la stratégie de Damage Control Resuscitation.
  • Triage (en Médecine de Catastrophe et aux Urgences) : Processus systématique de catégorisation et de priorisation des patients ou des victimes en fonction de la gravité de leur état clinique et de la ressource médicale disponible. En situation de catastrophe ou de nombre important de victimes (Plan NOVI), le triage rapide permet d'allouer en priorité les soins et les moyens d'évacuation aux patients ayant les meilleures chances de survie (classification Urgence Absolue - UA / Urgence Relative - UR). Aux urgences hospitalières, l'Infirmier d'Organisation et d'Accueil (IOA) réalise ce triage à l'aide d'échelles validées.
  • TSAR (Technicien Supérieur en Anesthésie-Réanimation) : Professionnel paramédical formé dans certains instituts (notamment au Togo à l'ENAM) pour assister le médecin et l'équipe d'anesthésie dans la préparation et le suivi per et post-opératoire des patients.
  • TSV (Tachycardie Supraventriculaire) : Dénomination regroupant l'ensemble des troubles du rythme cardiaque rapide dont le foyer d'origine ou le circuit de réentrée est situé au-dessus de la bifurcation du faisceau de His (tachycardie jonctionnelle de Bouveret, flutter auriculaire, fibrillation auriculaire). L'ECG montre typiquement des complexes QRS fins ($< 120\text{ ms}$) et réguliers. En cas d'intolérance hémodynamique aiguë, le traitement repose sur la choc électrique externe synchrone ; en l'absence de signe de gravité, la réduction s'effectue par des manœuvres vagales ou l'injection intraveineuse rapide d'adénosine.
  • TV (Tachycardie Ventriculaire) : Trouble du rythme cardiaque grave caractérisé par une succession d'au moins trois extrasystoles ventriculaires consécutives à une fréquence supérieure à 100 battements/min. Sur l'ECG, elle se traduit par des complexes QRS larges (≥ 120 ms) de morphologie anormale, le plus souvent réguliers. La TV est une urgence médicale absolue : elle menace directement le pronostic vital par la survenue d'une décompensation hémodynamique sévère ou par son évolution vers la fibrillation ventriculaire.
  • TVs/p (Tachycardie Ventriculaire sans Pouls) : Forme d'arrêt cardiorespiratoire dans laquelle le cœur conserve une activité électrique ventriculaire rapide et désorganisée (TV monomorphe ou polymorphe) mais totalement inefficace sur le plan mécanique, ne générant plus aucun flux sanguin ni aucun pouls central. Cliniquement et thérapeutiquement assimilée à la fibrillation ventriculaire, la TVs/p constitue un rythme choquable. Son traitement d'urgence absolue repose sur la défibrillation électrique immédiate associée aux manœuvres de réanimation cardiopulmonaire (RCP) ininterrompues et à l'administration d'adrénaline et d'amiodarone selon les algorithmes de SLA.

 

Lettre A

Lettre B

Lettre C

Lettre D

Lettre E

Lettre F

Lettre G

Lettre H

Lettre I

Lettre J

Lettre K

Lettre L

Lettre M

Lettre N

Lettre O

Lettre P

Lettre Q

Lettre R

Lettre S

Lettre T

Lettre U

Lettre V

Lettre W

Lettre X

Lettre Y

Lettre Z

La précision du langage est le socle de la sécurité des soins et de l'excellence académique. Dans les domaines de l'anesthésie, de la réanimation et de la médecine d'urgence ou de la médecine tout simplement, chaque terme possède une résonance particulière et une application critique. C'est pourquoi la Société Togolaise d'Analgésie, d'Anesthésie, de Réanimation et de Médecine d'Urgence et de Catastrophe (STAARMUC) a choisi de mettre en place un glossaire dynamique et collaboratif.

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