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Glossaire de l'Anesthésie, Réanimation et autres - Lettre D de la STAARMUC

 

Cet article fait partie de notre dossier complet sur le glossaire de la STAARMUC. Pour une vue d'ensemble, cliquez ici.

  • D : Dans le bilan ABCDE : Disability (État neurologique) : Quatrième étape de l'évaluation systématique ABCDE en urgence et en réanimation. L'étape D (Disability) vise à apprécier l'état neurologique central du patient par la mesure du Score de Glasgow (GCS), l'évaluation de la réactivité et de la taille des pupilles, la recherche de signes de focalisation motrice et la mesure systématique de la glycémie capillaire pour éliminer une hypoglycémie aiguë mimant un coma.
  • DAE (Défibrillateur Automatisé Externe) / DEA : Dispositif médical portable capable d'analyser automatiquement le rythme cardiaque d'une victime en arrêt cardiorespiratoire et d'administrer (ou de conseiller) un choc électrique externe en cas de rythme chocable (Fibrillation Ventriculaire ou Tachycardie Ventriculaire sans pouls).
  • DC : Débit Cardiaque. Volume de sang éjecté par chaque ventricule par unité de temps, exprimé en litres par minute (L/min). Il est le produit de la fréquence cardiaque par le volume d'éjection systolique (DC = FC X V ES). Le contrôle du débit cardiaque est au cœur du monitorage hémodynamique en réanimation et au bloc opératoire chez le patient instable.
  • D-Dimères : Produits de dégradation de la fibrine. Un dosage plasmatique normal (< 500 µg/L) permet d'exclure avec une haute valeur prédictive négative une thromboembolie veineuse (Embolie Pulmonaire ou Thrombose Veineuse Profonde) chez les patients présentés avec une probabilité clinique faible ou modérée.
  • DDS (Diabetes Distress Scale) : Échelle spécifique conçue pour mesurer la détresse émotionnelle et le stress directement liés à la gestion quotidienne du diabète. Elle évalue la charge liée au traitement, les peurs des complications et le soutien perçu par l'entourage et les soignants.
  • DEA : Défibrillateur Externe Automatisé (Voir DAE). Appareil électronique d'urgence guidant l'utilisateur par des consignes vocales et visuelles pour délivrer une défibrillation précoce lors des gestes de premier secours.
  • Débriefing : C'est l'outil pédagogique le plus puissant en réanimation et lors des formations sur simulateur grand écran. Après la simulation d'un acte technique, la gestion d'un événement indésirable ou une intervention d'urgence réelle, le formateur analyse avec les stagiaires ce qui a été bien fait et ce qui doit être amélioré, sans jugement, pour favoriser la prise de recul et l'ancrage des bonnes pratiques.
  • Décubitus ventral (DV) : Positionnement stratégique d'un patient à plat ventre sur son lit de réanimation. Utilisé de manière prolongée chez les patients présentant un Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë (SDRA) sévère, le DV permet d'homogénéiser la distribution de la ventilation, de recruter les zones pulmonaires dorsales atelectasiées et d'améliorer la survie.
  • Défibrillation : Dépôt d'un courant électrique continu à travers le myocarde pour dépolariser simultanément l'ensemble des myocytes, permettant au nœud sinusal de reprendre le contrôle du rythme cardiaque lors d'un arrêt cardiaque sur rythme chocable.
  • Delta-9-tétrahydrocannabinol, (THC) : C'est la principale molécule psychoactive présente dans la plante de cannabis. Il agit sur le système nerveux central en se fixant principalement sur les récepteurs cannabinoïdes $CB_1$ du cerveau. Outre ses effets euphorisants et relaxants, le THC possède des propriétés pharmacologiques comme des effets analgésiques, antiémétiques (contre les vomissements) et orexigènes (stimulant l'appétit). En médecine d'urgence et en anesthésie, il est surveillé en raison de ses interactions cardiovasculaires (tachycardie, hypotension) et de ses impacts sur les doses d'agents anesthésiques requis.
  • Dépendance à l'enseignant : Concept issu des sciences de l'éducation applicable à la formation initiale en soins d'urgence. L'apprenant ou l'enfant a besoin d'un cadre sécurisant et d'une figure d'autorité bienveillante pour valider ses acquis. L'enseignant décide du contenu, du rythme et de la méthode, avant d'évoluer vers un modèle d'apprentissage plus autonome.
  • Dépression respiratoire : Diminution anormale de la fréquence et/ou de l'amplitude respiratoire conduisant à une hypoventilation alvéolaire et une hypercapnie. Constitue la complication majeure et redoutée du surdosage en opioïdes (Morphine, Fentanyl) ou en agents sédatifs au réveil anesthésique.
  • Desflurane : Agent anesthésique volatil halogéné à très faible coefficient de partage sang/gaz. Il garantit une induction rapide et un réveil très précoce, mais exige l'utilisation d'un vaporisateur spécifique chauffé en raison de sa haute volatilité et nécessite une attention particulière du fait de ses propriétés irritantes pour les voies aériennes.
  • Diaphorèse : Transpiration profuse, abondante et froide. En médecine d'urgence, l'apparition d'une diaphorèse associée à des sueurs et une douleur rétrosternele est un signe d'alarme orientant immédiatement vers un Syndrome Coronarien Aigu (SCA) ou un choc cardiogénique.
  • Diabète Distress (Détresse Diabétique) : Stress émotionnel, frustration et inquiétude que ressent un individu face aux exigences quotidiennes et aux contraintes permanentes de la gestion de son diabète. Il s'agit d'un état distinct de la dépression clinique, nécessitant un accompagnement psycho-éducatif ciblé pour éviter le rupture du suivi médical.
  • Diabulimie : Pratique anorexique ou boulimique extrêmement dangereuse consistant, pour un patient atteint de DT1, à réduire ou omettre intentionnellement ses doses d'insuline dans le but de perdre rapidement du poids en provoquant une glycosurie massive. Cette conduite entraîne un risque imminent d'acidocétose diabétique sévère au pronostic vital engagé.
  • Dissection Aortique : Urgence vasculaire d'une extrême gravité caractérisée par la création d'un faux canal dans la paroi aortique consécutive à une déchirure intimale. Se manifeste par une douleur thoracique migratrice brutale et syncope, imposant un contrôle strict de la pression artérielle et une chirurgie d'urgence (pour le type A).
  • Dobutamine : Catécholamine de synthèse à effet prédominant bêta-1 adrénergique. Utilisée comme agent inotrope positif de premier choix dans le traitement du choc cardiogénique et des défaillances ventriculaires gauches aiguës pour réaugmenter l'éjection systolique.
  • Douleur Aiguë / Chronicisée : Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle. En anesthésie-réanimation, l'utilisation précoce d'une analgésie multimodale (épargne morphinique, ALR) évite les conséquences neuro-végétatives et prévient le glissement vers la douleur chronique post-chirurgicale.
  • Drain Thoracique : Cathéter ou tube d'évacuation inséré à travers la paroi thoracique jusque dans la cavité pleurale. Il permet la vidange d'un épanchement gazeux sous tension (pneumothorax) ou d'un épanchement sanguin (hémothorax) et est relié à un système d'aspiration continue à pression négative.
  • Drépanocytaire : Est une personne atteinte de la drépanocytose, une maladie génétique héréditaire du sang. Ce terme désigne le plus souvent les sujets homozygotes (SS), qui présentent la forme majeure de la maladie, mais il peut englober d'autres formes composites (SC, S-bêta thalassémie). Le drépanocytaire est un patient dont la prise en charge médicale et anesthésique nécessite une attention particulière en raison des risques élevés de complications aiguës récurrentes (crises vaso-occlusives, infections fulgurantes, syndrome thoracique aigu) qui exigent des soins d'urgence spécialisés comportant une hyper-hydratation, une oxygénothérapie et parfois des échanges transfusionnels.
  • Drépanocytose : Également appelée anémie falciforme, est une maladie génétique autosomique récessive qui affecte la structure de l'hémoglobine (HbS). En situation d'hypoxie, de déshydratation, de stress ou de froid, les globules rouges se déforment en faucilles, entraînant une hémolyse chronique et des occlusions micro-vasculaires potentiellement mortelles.
  • DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) : Manuel de référence international pour la classification et le diagnostic des troubles mentaux, publié par l'Association Américaine de Psychiatrie (APA). Utilisé en recherche clinique et en psychiatrie de liaison pour catégoriser les pathologies psychiatriques et les troubles du comportement.
  • DT1 (Diabète de Type 1) : Maladie auto-immune caractérisée par la destruction progressive et irréversible des cellules bêta des îlots de Langerhans du pancréas, entraînant un déficit absolu en insuline. Il nécessite un traitement par insulinothérapie substitutive à vie et comporte un risque constant de décompensation céto-acidosique.
  • DT2 (Diabète de Type 2) : Forme de diabète la plus fréquente, caractérisée par une insulinorésistance périphérique associée à un déficit relatif de sécrétion d'insuline. Souvent liée à l'obésité et au syndrome métabolique, sa prise en charge associe hygiène de vie, antidiabétiques oraux et parfois insulinothérapie.
  • Dyade Clinique : Association ou relation réciproque étroite entre deux pathologies cliniques interdépendantes (par exemple la dyade diabète-dépression ou la dyade insuffisance cardiaque-insuffisance rénale) qui s'aggravent mutuellement et compliquent la prise en charge globale du patient.
  • Dystocie des épaules : Urgence obstétricale survenant au moment de l'expulsion lorsque la tête fœtale est dégagée mais que les épaules restent bloquées derrière la symphyse pubienne maternelle. Exige la mise en œuvre immédiate de manœuvres d'urgence (manœuvre de McRoberts, pression suprapubienne) sous analgésie ou anesthésie flash.

 

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La précision du langage est le socle de la sécurité des soins et de l'excellence académique. Dans les domaines de l'anesthésie, de la réanimation et de la médecine d'urgence ou de la médecine tout simplement, chaque terme possède une résonance particulière et une application critique. C'est pourquoi la Société Togolaise d'Analgésie, d'Anesthésie, de Réanimation et de Médecine d'Urgence et de Catastrophe (STAARMUC) a choisi de mettre en place un glossaire dynamique et collaboratif.

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