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Glossaire de l'Anesthésie, Réanimation et autres - Lettre C de la STAARMUC

 

Cet article fait partie de notre dossier complet sur le glossaire de la STAARMUC. Pour une vue d'ensemble, cliquez ici.

  • C : Dans le bilan ABCDE : Circulation : Troisième étape fondamentale de l'approche systématique ABCDE pour l'évaluation et la prise en charge d'un patient en détresse vitale. L'étape C (Circulation) consiste à évaluer la perfusion tissulaire globale par la mesure de la pression artérielle, la recherche des pouls périphériques et centraux, l'évaluation du temps de recoloration cutanée (TRC), la marbrure des membres, ainsi que la détection et la réduction immédiate des hémorragies externes.
  • Cadre de Santé : Professionnel de santé titulaire d'un diplôme supérieur en management et pédagogie, responsable de l'organisation des soins, du management des équipes paramédicales et de la formation des étudiants au sein d'un service ou d'un établissement hospitalier.
  • Caelo-œsophagien (Sonde de Température) : Dispositif inséré dans l'œsophage au niveau du tiers inférieur pour le monitorage continu de la température centrale sous anesthésie générale ou lors de la prise en charge d'une hypothermie accidentelle en réanimation.
  • Calcium (Chlorure / Gluconate de) : Soluté d'urgence indispensable en réanimation pour stabiliser la membrane myocardique en cas d'hyperkaliémie menaçante, pour antagoniser une hypermagnésémie ou pour traiter l'hypocalcémie aiguë lors de transfusions massives.
  • CAM / MAC (Concentration Alvéolaire Minimale / Minimum Alveolar Concentration) : Concentration alvéolaire de gaz anesthésique volatil (ex. sévoflurane, isoflurane) à la pression atmosphérique qui empêche un mouvement moteur chez 50 % des patients soumis à une stimulation nociceptive standard (incision chirurgicale). C'est l'indicateur universel d'évaluation de la puissance et de la profondeur de l'anesthésie inhalée.
  • Cannabinoïdes : C'est un ensemble de substances chimiques capables d'activer les récepteurs cannabinoïdes présents dans le corps humain et le cerveau. On en distingue trois types : les phytocannabinoïdes (issus de la plante de cannabis, comme le THC ou le CBD), les endocannabinoïdes (produits naturellement par notre propre organisme pour réguler l'humeur, la douleur ou le sommeil) et les cannabinoïdes de synthèse (fabriqués en laboratoire). Ils jouent un rôle clé dans la transmission des signaux nerveux et la modulation de la réponse inflammatoire, et leur consommation chronique interagit de façon complexe avec l'induction et l'entretien des anesthésiques généraux.
  • Canule de Guedel (ou Mayo) : Dispositif oropharyngé semi-rigide maintenant la liberté des voies aériennes supérieures chez un patient inconscient en évitant la chute de la base de la langue en arrière. Son insertion facilite la ventilation au masque facial et prévient la morsure des sondes d'intubation.
  • Capacité Résiduelle Fonctionnelle (CRF) : Volume d'air restant dans les poumons à la fin d'une expiration normale à de repos (somme du volume de réserve expiratoire et du volume résiduel). En anesthésie et en réanimation, la CRF constitue le principal réservoir d'oxygène de l'organisme pendant l'apnée (notamment lors de l'intubation). Sa diminution (favorisée par le décubitus dorsal, l'obésité, la grossesse ou l'anesthésie générale) accélère la survenue d'une désaturation artérielle rapide en oxygène et majore le risque d'atélectasies.
  • Capnographie / Capnométrie (EtCO2) : Mesure continue et représentation graphique de la concentration de dioxyde de carbone (CO2) dans les gaz expirés du patient. Monitorage obligatoire sous anesthésie générale et en réanimation, permettant de confirmer le positionnement endotrachéal de la sonde d'intubation, d'évaluer la qualité du massage cardiaque externe et d'analyser la ventilation alvéolaire.
  • Cardiac Arrest (Arrêt Cardiaque) : Cessation brutale de l'activité mécanique du cœur, se traduisant par une perte de connaissance, l'absence de pouls central et l'arrêt de la respiration spontanée. Nécessite une réanimation cardio-pulmonaire immédiate et l'accès à un défibrillateur.
  • Cardiogénique (Choc) : Défaillance aiguë de la pompe cardiaque entraînant une hypoperfusion tissulaire globale. Caractérisé par une baisse du débit cardiaque, une élévation des pressions de remplissage et une hypotension artérielle, nécessitant l'utilisation d'inotropes positifs (Dobutamine) et parfois une assistance circulatoire temporaire.
  • Catecholamines : Neurotransmetteurs et hormones (Adrénaline, Noradrénaline, Dopamine) jouant un rôle central dans la réponse au stress. Leurs analogues synthétiques constituent le pilier du soutien hémodynamique et vasopresseur dans la prise en charge des états de choc en réanimation.
  • Catheters Centraux (Voie Veineuse Centrale - VVC) : Abord vasculaire inséré dans une grande veine (jugulaire interne, sous-clavière ou fémorale) permettant la perfusion de solutés hypertoniques, l'administration de médicaments vasoconstricteurs puissants et le monitorage de la pression veineuse centrale (PVC).
  • Cathéter Veineux (Périphérique ou Central) : Dispositif médical tubulaire souple inséré dans une veine périphérique ou centrale (jugulaire, sous-clavière, fémorale). Il permet l'administration continue ou discontinue de solutés de remplissage, de traitements médicamenteux (vasopresseurs, sédatifs, antalgiques), de produits sanguins labiles ou de nutrition parentérale.
  • CB1 : Voir "Récepteurs CB1". Les récepteurs CB1 sont majoritairement localisés dans le système nerveux central et leur activation module la libération de nombreux neurotransmetteurs, ce qui influence directement les seuils nociceptifs et le contrôle moteur.
  • CBH (Signe de Claude Bernard-Horner) : Triade clinique associant un myosis (pupille rétrécie), un ptôsis (chute de la paupière supérieure) et une énophtalmie (œil enfoncé), souvent accompagnée d'une anhidrose faciale. Il traduit une lésion des voies nerveuses sympathiques cervicales ou thoraciques (ex. dissection carotidienne, Pancoast-Tobias).
  • CDE20 (20-year Carbon-Dioxide Equivalent / Équivalent CO2 sur 20 ans) : Métrique environnementale quantifiant l'impact à court terme d'un gaz à effet de serre sur le réchauffement climatique par rapport au dioxyde de carbone (CO2) sur un horizon de 20 ans. Dans le secteur hospitalier et au bloc opératoire, cet indicateur est crucial pour évaluer l'empreinte carbone à court terme des agents halogénés et du protoxyde d'azote (N2O).
  • CE : Corps Étranger. Obstacle physique accidentellement introduit dans l'organisme. L'inhalation d'un corps étranger dans l'arbre trachéo-bronchique constitue une urgence asphyxique majeure chez l'enfant ou l'adulte, imposant des manœuvres de désobstruction d'urgence (manœuvre de Heimlich) ou une bronchoscopie d'extraction.
  • Céphalées post-ponction dural (CPPD) : Complication classique de la rachi-anesthésie ou d'une ponction lombaire accidentelle lors d'une péridurale, causée par la fuite de liquide céphalo-rachidien à travers la brèche durale. Se traite par l'alitement, l'hydratation, les antalgiques et en cas de persistance par la réalisation d'un blood-patch péridural.
  • CGR : Concentré de Globules Rouges. Produit sanguin labile obtenu après séparation des éléments figurés du sang total. Administré en urgence ou en péri-opératoire lors d'une hémorragie aiguë ou d'une anémie sévère symptomatique pour rétablir une capacité de transport de l'oxygène optimale.
  • Chariot d'Urgence / Chariot d'Intubation Difficile : Unités mobiles standardisées réparties dans les services de soins et au bloc opératoire, regroupant le matériel d'aspiration, la pharmacologie de réanimation, le matériel de sécurisation des voies aériennes et les dispositifs de défibrillation.
  • Choc (États de) : Syndrome d'inadéquation aiguë entre les apports et les besoins en oxygène des tissus de l'organisme. Se décline en quatre grands types physiopathologiques : choc anaphylactique, choc cardiogénique, choc hypovolémique et choc septique, imposant une prise en charge étiologique et symptomatique d'extrême urgence.
  • Choc anaphylactique : Réaction allergique aiguë et sévère entraînant une défaillance circulatoire et respiratoire majeure, nécessitant l'administration immédiate d'adrénaline.
  • Choc Cardiogénique : Défaillance aiguë de la fonction de pompe du cœur entraînant une baisse drastique du débit cardiaque et de la pression artérielle, avec des pressions de remplissage ventriculaire élevées. Survient principalement lors d'un infarctus du myocarde étendu ou d'une myocardite.
  • Choc hémorragique : État de défaillance circulatoire aiguë (insuffisance de perfusion tissulaire) causé par une perte rapide et massive de volume sanguin, consécutive à des traumatismes vasculaires, des fractures complexes ou des ruptures d'organes internes.
  • Choc hypovolémique : Défaillance circulatoire caractérisée par une diminution critique du volume sanguin circulant (par hémorragie ou fuite de liquide plasmatique vers les tissus), entraînant une baisse de la pression artérielle et une mauvaise oxygénation des organes.
  • Choc septique : Défaillance circulatoire aiguë et cardiocirculatoire sévère constituant le stade le plus grave du sepsis. Il est caractérisé par une hypotension artérielle persistante (nécessitant l'administration de vasopresseurs pour maintenir une pression artérielle moyenne adéquate) et par une hyperlactatémie (témoignant d'une hypoperfusion tissulaire et d'une souffrance cellulaire), malgré une réhydratation veineuse initiale adéquate. Il s'agit d'une urgence médicale absolue mettant directement en jeu le pronostic vital.
  • Choc traumatique : État de défaillance circulatoire aiguë survenant immédiatement ou dans les heures suivant un traumatisme violent. Il associe principalement une composante hypovolémique et hémorragique (perte sanguine directe) et une composante neurogène ou douloureuse. Caractérisé par une inadéquation entre les apports en oxygène et les besoins cellulaires, il constitue une urgence médicale et chirurgicale absolue risquant d'évoluer vers le choc réfractaire, la triade létale et la défaillance multiorganique.
  • CHP (Centre Hospitalier Préfectoral) : Établissement public de santé assurant les soins de premier et deuxième recours au niveau de la préfecture, offrant des services de médecine générale, de chirurgie de base et de maternité.
  • CHR (Centre Hospitalier Régional) : Établissement public de santé de référence au niveau régional, disposant de plateau technique spécialisé pour la prise en charge des urgences et des pathologies médicales et chirurgicales complexes.
  • Chronométrage du contrôle du rythme : Mesure et respect strict du temps d'interruption des compressions thoraciques (idéalement < 10 secondes) lors des pauses d'analyse du rythme cardiaque sur le défibrillateur au cours d'une réanimation.
  • CHU (Centre Hospitalier Universitaire) : Établissement public de santé de plus haut niveau dans la pyramide sanitaire, assurant la prise en charge médicale et chirurgicale hautement spécialisée, la recherche biomédicale ainsi que la formation pratique des médecins et professionnels paramédicaux.
  • Coagulopathie : Trouble de la coagulation sanguine empêchant la formation normale de caillots. Elle constitue l'un des piliers de la « triade létale » chez le patient traumatisé et aggrave considérablement les hémorragies internes et externes.
  • Collapsus Cardiovasculaire : Chute brutale et sévère de la pression artérielle susceptible de conduire à la disparition des pouls périphériques. Il constitue le stade initial ou la manifestation clinique de l'état de choc.
  • Coloration de Gram (Gram / Bacille à Gram positif) : Technique de coloration biologique fondamentale en microbiologie qui permet de classer les bactéries selon la structure de leur paroi cellulaire. Les bactéries dites à Gram positif (comme Corynebacterium diphtheriae) retiennent le violet de gentiane et apparaissent de couleur violette ou bleue au microscope, contrairement aux bactéries à Gram négatif qui apparaissent roses ou rouges.
  • Coma : Altération profonde et prolongée de la conscience et de la vigilance, non réversible par les stimuli verbaux ou nociceptifs. Se caractérise cliniquement par un score de Glasgow (GCS) inférieur ou égal à 8, imposant la protection des voies aériennes par intubation endotrachéale.
  • Comorbidité : Terme médical désignant la présence simultanée de deux ou plusieurs maladies ou troubles chez un même patient (par exemple le diabète, l'hypertension artérielle ou un trouble de santé mentale comme la dépression). La présence de comorbidités majeures modifie drastiquement le risque anesthésique, la cinétique des médicaments et augmente la mortalité en réanimation.
  • Compliance pulmonaire : Capacité du poumon et de la paroi thoracique à se dilater en réponse à une variation de pression. Sa baisse marquée est la signature du Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë (SDRA), nécessitant une ventilation protectrice pour éviter le volutraumatisme.
  • Concentration Alvéolaire Minimale / Minimum Alveolar Concentration (CAM / MAC) : Concentration alvéolaire de gaz anesthésique volatil (ex. sévoflurane, isoflurane) à la pression atmosphérique qui empêche un mouvement moteur chez 50 % des patients soumis à une stimulation nociceptive standard (incision chirurgicale). C'est l'indicateur universel d'évaluation de la puissance et de la profondeur de l'anesthésie inhalée.
  • Contentions Physiques / Mécaniques : Dispositifs de maintien médicalisés appliqués au niveau des poignets ou des chevilles, strictement encadrés sur prescription. Utilisés en réanimation ou lors des phases d'émergence/réveil post-anesthésique pour prévenir le désencombrement accidentel ou l'auto-extubation, la perte de cathéters centraux et l'arrachage de dispositifs vitaux chez le patient confus ou agité.
  • Contusion cérébrale : Lésion traumatique du tissu cérébral caractérisée par des hématomes, des œdèmes ou des déchirures vasculaires locales, consécutive à un choc direct au niveau du crâne.
  • Cormack et Lehane (Classification de) : Échelle visuelle allant du grade I au grade IV décrivant la visibilité des structures glottiques lors d'une laryngoscopie directe. Les grades III et IV définissent une intubation difficile, nécessitant l'utilisation de matériels alternatifs comme le vidéolaryngoscope ou la mandrin béquillé.
  • Corynebacterium diphtheriae (Bacille de Löffler) : Bacille à Gram positif, asporulé, immobile et pléomorphe, agent étiologique principal de la diphtérie chez l'humain.
  • Cou de taureau (Bull neck) : Signe clinique caractérisé par une adénopathie volumineuse associée à un œdème diffus des tissus mous du cou, témoignant d'une forme pharyngée sévère à forte imprégnation toxique.
  • CPAP : Continuous Positive Airway Pressure (Pression positive continue). Mode de ventilation non invasive maintenant une pression supérieure à la pression atmosphérique dans les voies aériennes tout au long du cycle respiratoire (inspiration et expiration). Utilisée en urgence pour traiter l'œdème aigu du poumon (OAP) cardiogénique et l'apnée du sommeil en prévenant le collapsus alvéolaire.
  • Cpm : Cycles par minute. Unité de mesure physiologique de la fréquence respiratoire au cours de l'évaluation clinique ou du paramétrage d'un respirateur artificiel.
  • CPR (Cardiopulmonary Resuscitation / RCP) : Ensemble des manœuvres d'urgence associant compressions thoraciques et ventilations artificielles destinées à maintenir une perfusion et une oxygénation minimales des organes vitaux lors d'un arrêt cardiaque.
  • CRF (Capacité Résiduelle Fonctionnelle) : Volume d'air restant dans les poumons à la fin d'une expiration normale à de repos (somme du volume de réserve expiratoire et du volume résiduel). En anesthésie et en réanimation, la CRF constitue le principal réservoir d'oxygène de l'organisme pendant l'apnée (notamment lors de l'intubation). Sa diminution (favorisée par le décubitus dorsal, l'obésité, la grossesse ou l'anesthésie générale) accélère la survenue d'une désaturation artérielle rapide en oxygène et majore le risque d'atélectasies.
  • Cricothyroïdotomie : Geste chirurgical ou percutané d'urgence extrême consistant à inciser la membrane cricothyroïdienne pour insérer une canule d'oxygénation. Utilisée dans l'algorithme ultime de l'accès aux voies aériennes selon le scénario catastrophe "impossible d'intuber, impossible d'oxygéner".
  • Crise comitiale (État de Mal Épileptique) : Activité électrique cérébrale anormale et prolongée se traduisant par des convulsions tonico-cloniques. Constitue une urgence réanimatoire vitale imposant l'administration rapide de benzodiazépines (Midazolam, Clonazépam) puis d'anti-épileptiques d'action longue sous protection des voies aériennes.
  • CRNA (Certified Registered Nurse Anesthetist) : Infirmier anesthésiste certifié exerçant en Amérique du Nord avec un haut niveau d'autonomie diagnostic et thérapeutique. La formation requiert désormais un niveau doctorat (DNP) après le cursus initial de sciences infirmières.
  • Croup (Diphtérie laryngée) : Forme obstructive de la diphtérie respiratoire liée à la localisation des fausses membranes dans le larynx, provoquant dysphonie, toux aboyante, stridor et risque d'asphyxie mécanique.
  • Crush Syndrome (Syndrome d'écrasement de Bywaters) : Ensemble de manifestations systémiques graves provoquées par la compression prolongée et intense d'une masse musculaire (ex. sous des décombres). La rhabdomyolyse qui en découle libère des substances toxiques (myoglobine, potassium) dans le sang, entraînant un risque majeur de choc, de troubles du rythme cardiaque et d'insuffisance rénale aiguë dès la levée de la charge.
  • CT : Compression Thoracique. Geste technique fondamental de la réanimation cardio-pulmonaire consistant à exercer des pressions régulières et rythmées sur le tiers inférieur du sternum à une fréquence de 100 à 120 par minute, afin d'assurer un débit cardiaque de secours maintenant la perfusion cérébrale et coronarienne.
  • Curares (et Curarisation) : Agents pharmacologiques interrompant la transmission de l'influx nerveux à la jonction neuromusculaire en se fixant sur les récepteurs nicotiniques. Indispensables en anesthésie pour faciliter l'intubation endotrachéale et offrir un relâchement musculaire chirurgical, leur effet nécessite une surveillance par curamétrie et une antagonisation éventuelle (Sugammadex, Néostigmine).
  • CVO : Cathéter Veineux Ombilical. Abord vasculaire d'urgence chez le nouveau-né et le prématuré en salle de naissance ou en réanimation néonatale, consistant à insérer un cathéter dans la veine ombilicale pour l'administration rapide de solutés de réanimation, de transfusions ou de catécholamines.
  • Cyanose : C'est une coloration bleuâtre ou violacée de la peau et des muqueuses (lèvres, ongles, langue). Elle survient lorsque le taux d'hémoglobine non oxygénée (désoxyhémoglobine) dans le sang capillaire devient anormalement élevé, généralement supérieur à $5\text{ g/dl}$. Elle témoigne d'une hypoxie tissulaire et constitue une urgence médicale majeure. On distingue la cyanose centrale (liée à une insuffisance respiratoire ou un shunt intracardiaque) de la cyanose périphérique (liée à un ralentissement local de la circulation, comme lors d'un choc ou d'un froid intense). Chez le patient drépanocytaire, elle peut signaler une complication pulmonaire grave comme le syndrome thoracique aigu.
  • Cytokines Pro-inflammatoires : Petites protéines (telles que le TNF-alpha, l'IL-1 et l'IL-6) produites par les cellules immunitaires lors de la réponse inflammatoire. Elles signalent et provoquent l'inflammation tissulaire. Dans le choc septique ou la pancréatite aiguë, leur libération massive conduit à un syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS), pouvant évoluer vers la défaillance multiorganique. Dans le diabète, leur production élevée contribue à la résistance à l'insuline ; dans la dépression, elles sont impliquées dans la perturbation des neurotransmetteurs.

Lettre A

Lettre B

Lettre C

Lettre D

Lettre E

Lettre F

Lettre G

Lettre H

Lettre I

Lettre J

Lettre K

Lettre L

Lettre M

Lettre N

Lettre O

Lettre P

Lettre Q

Lettre R

Lettre S

Lettre T

Lettre U

Lettre V

Lettre W

Lettre X

Lettre Y

Lettre Z

La précision du langage est le socle de la sécurité des soins et de l'excellence académique. Dans les domaines de l'anesthésie, de la réanimation et de la médecine d'urgence ou de la médecine tout simplement, chaque terme possède une résonance particulière et une application critique. C'est pourquoi la Société Togolaise d'Analgésie, d'Anesthésie, de Réanimation et de Médecine d'Urgence et de Catastrophe (STAARMUC) a choisi de mettre en place un glossaire dynamique et collaboratif.

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