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Glossaire de l'Anesthésie, Réanimation et autres - Lettre H de la STAARMUC

 

Cet article fait partie de notre dossier complet sur le glossaire de la STAARMUC. Pour une vue d'ensemble, cliquez ici.

  • HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) : Échelle de dépistage rapide et validée utilisée pour évaluer les niveaux d'anxiété et de dépression chez les patients en milieu hospitalier ou clinique. Composée de 14 items (7 pour l'anxiété et 7 pour la dépression), elle permet aux équipes soignantes d'identifier précocement la détresse psychologique en consultation pré-opératoire, en réanimation ou dans le cadre de l'éducation thérapeutique du patient (ETP) sans interférer avec les symptômes physiques de la maladie.
  • Halogénés (Agents Anesthésiques Inhalés) : Famille de liquides volatils (Sévoflurane, Desflurane, Isoflurane) administrés par voie respiratoire au moyen d'évaporateurs spécifiques pour l'induction et l'entretien de l'anesthésie générale. Ils provoquent une dépression centrale dose-dépendante, une hypotonie musculaire et une bronchodilatation, mais nécessitent un monitorage strict en raison de leurs effets vasoplégiques et du risque exceptionnel d'hyperthermie maligne.
  • Haloperidol (Haldol) : Neuroleptique sédatif anti-dopaminergique puissant utilisé en réanimation et aux urgences pour le traitement de l'agitation psychomotrice aiguë, des délires et du syndrome confusionnel post-opératoire de la personne âgée, sous réserve d'un contrôle ECG préalable de l'intervalle QTc.
  • HbA1c (Hémoglobine Glyquée) : Mesure biologique reflétant le niveau moyen de glucose dans le sang sur les deux à trois derniers mois. C'est le marqueur standard de l'équilibre glycémique à long terme chez le patient diabétique. Une HbA1c élevée en consultation de pré-anesthésie témoigne d'un diabète déséquilibré, exposant le patient à un risque accru de complications infectieuses, de retard de cicatrisation et d'instabilité hémodynamique per-opératoire.
  • HED (Hématome Extra-Dural) : Collection sanguine d'origine le plus souvent artérielle (rupture de l'artère méningée moyenne) située entre la table interne du crâne et la dure-mère. Urgence neurochirurgicale classique caractérisée par un intervalle libre avant l'apparition d'un coma et d'une mydriase.
  • Hématémèse : Vomissement de sang rouge frais ou brun foncé en « de café » (sang digéré), traduisant une hémorragie digestive haute en amont de l'angle de Treitz (œsophage, estomac, duodénum).
  • Hématome Extra-Dural (HED) : Collection sanguine d'origine le plus souvent artérielle (rupture de l'artère méningée moyenne) située entre la table interne du crâne et la dure-mère. Urgence neurochirurgicale classique caractérisée par un intervalle libre avant l'apparition d'un coma et d'une mydriase.
  • Hématome Sous-Dural (HSD) : Épanchement sanguin situé entre la dure-mère et l'arachnoïde, d'origine généralement veineuse. Il peut être aigu (traumatisme grave, d'évolution rapide) ou chronique (sujet âgé, traumatismes minimes répétés).
  • Hématie : Plus communément appelée globule rouge ou érythrocyte, est une cellule sanguine anucléée (dépourvue de noyau) en forme de disque biconcave. Elle est produite dans la moelle osseuse par l'érythropoïèse et constitue l'élément figuré le plus abondant du sang. Sa fonction principale est le transport des gaz respiratoires : elle capte l'oxygène dans les poumons pour le distribuer aux tissus et récupère une partie du dioxyde de carbone pour l'élimination pulmonaire. Cette capacité est due à l'hémoglobine, la protéine riche en fer qui remplit l'intérieur de la cellule.
  • Hématome Extra-Dural (HED) : Collection sanguine sous-crânienne se développant entre l'os du crâne et la dure-mère, le plus souvent consécutive à une rupture de l'artère méningée moyenne lors d'un traumatisme crânien. Se caractérise par l'existence classique d'un intervalle libre suivi d'une dégradation neurologique brutale avec mydriase et engagement cérébral, constituant une urgence neurochirurgicale absolue d'évacuation d'éclampsie ou de décompression.
  • Hématome Sous-Dural (HSD) : Épanchement sanguin situé entre la dure-mère et l'arachnoïde, survenant à la suite d'une déchirure des veines ponts. Présent sous forme aiguë lors de traumatismes crâniens violents ou sous forme chronique chez le sujet âgé ou éthylique. Nécessite une surveillance rapprochée en réanimation neurochirurgicale pour dépister la survenue d'une hypertension intracrânienne (HTIC).
  • Hématocrite : Correspond au volume occupé par les globules rouges (hématies) par rapport au volume total du sang, exprimé sous forme de pourcentage (normalement entre 40 % et 52 % chez l'homme, et 37 % et 48 % chez la femme). Cet examen, réalisé via une numération formule sanguine (NFS), permet de mesurer la concentration des cellules de transport de l'oxygène dans la circulation. Une valeur basse d'hématocrite est généralement le signe d'une anémie, fréquente dans les hémorragies opératoires ou la drépanotropie, tandis qu'une valeur élevée indique une déshydratation aiguë ou une polyglobulie. C'est un indicateur clé pour évaluer l'état de choc, la spoliation sanguine et le seuil transfusionnel.
  • Hémisphérectomie (Impplications Anesthésiques) : Intervention neurochirurgicale lourde d'exérèse ou de déconnexion d'un hémisphère cérébral chez les patients souffrant d'épilepsies réfractaires sévères. Exige un monitorage invasif très strict, une gestion minutieuse des pertes sanguines majeures et un contrôle de la pression intracrânienne.
  • Hémodynamique (Monitorage et Instabilité) : Étude de la circulation sanguine et des forces qui régissent le débit cardiaque et la pression artérielle. Le monitorage hémodynamique en réanimation et au bloc opératoire s'étend du simple brassard tensionnel non invasif aux dispositifs avancés (cathéter artériel, cathéter de Schwann-Ganz, analyse de la courbe de pression artérielle, échocardiographie au lit du patient) afin de caractériser et corriger un état de choc.
  • Hémofiltration / Hémodialyse Continue (EER) : Techniques de suppléance rénale extracorporelle appliquées aux patients de réanimation présentant une insuffisance rénale aiguë sévère, une surcharge hydrosodée réfractaire, une hyperkaliémie menaçante ou une défaillance multi-viscérale liée au sepsis.
  • Hémoglobine : Protéine complexe et tétramérique riche en fer, contenue à l'intérieur des globules rouges (hématies). C'est elle qui donne au sang sa couleur rouge caractéristique. Son rôle biologique est fondamental pour la survie : elle assure le transport du dioxygène (O2) des poumons vers tous les tissus et organes du corps sous forme d'oxyhémoglobine, puis aide au retour du dioxyde de carbone (CO2) vers les poumons pour son élimination. La mesure de la concentration en hémoglobine est le paramètre prépondérant pour décider de la transfusion de culots globulaires chez le patient instable.
  • Hémophilie (A et B) : Coagulopathie héréditaire liée au chromosome X entraînant un déficit en facteur VIII (Hémophilie A) ou en facteur IX (Hémophilie B). Exige une substitution ciblée en facteurs de coagulation recombinants avant tout acte chirurgical ou geste invasif pour éviter des hémorragies incontrôlables.
  • Hémoptysie : Émission de sang provenant des voies respiratoires inférieures lors d'un effort de toux. L'hémoptysie grave ou foudroyante (> 200 mL en quelques heures) constitue une urgence vitale menaçant la ventilation par asphyxie sur inondation bronchique, nécessitant l'isolement du poumon sain par intubation sélective et une embolisation artérielle bronchique.
  • Hémorragie : Écoulement de sang hors du système cardiovasculaire, consécutif à la rupture ou à la lésion d'un vaisseau artériel, veineux ou capillaire.
  • Hémorragie Extériorisée : Saignement survenant dans une cavité interne de l'organisme ou un organe creux, qui s'évacue vers l'extérieur par un orifice naturel (épistaxis, hématémèse, méléna, rectorragie, hématurie).
  • Hémorragie Interne : Écoulement de sang s'accumulant à l'intérieur d'une cavité corporelle close (péritoine, plèvre, péricarde, hémorétroperitoine) sans communication directe avec l'extérieur. Difficile à diagnostiquer, elle expose au choc hémorragique.
  • Hémorragie Externe : Écoulement sanguin directement visible, s'échappant d'une plaie cutanée ou tissulaire vers le milieu extérieur.
  • Hémorragie Sous-Arachnoïdienne / Méningée (HSA) : Épanchement sanguin au niveau de l'espace sous-arachnoïdien, le plus souvent consécutif à la rupture d'un anévrisme cérébral. Se manifeste par une céphalée en coup de tonnerre brutale, un syndrome méningé et des troubles de conscience.
  • Hémostase : Ensemble des mécanismes physiologiques (hémostase primaire, coagulation, fibrinolyse) assurant la prévention et l'arrêt des saignements, permettant le maintien de l'intégrité du réseau vasculaire.
  • Hémothorax : Épanchement sanguin dans la cavité pleurale, fréquemment observé lors de traumatismes thoraciques fermés ou pénétrants. Responsable d'une détresse respiratoire restrictive et d'un choc hémorragique, imposant un drainage pleural d'urgence sous couverture antalgique majeure.
  • Héparine (HNF et HBPM) : Anticoagulant d'action rapide agissant en potentialisant l'antithrombine. L'Héparine Non Fractionnée (HNF) est privilégiée au bloc opératoire et en réanimation pour sa réversibilité rapide par le sulfate de protamine, tandis que les Héparines de Bas Poids Moléculaire (HBPM) sont largement utilisées dans la prévention de la maladie thromboembolique veineuse.
  • Heuristique : Raccourci mental et cognitif qui permet de résoudre des problèmes ou de prendre des décisions rapidement et efficacement dans des situations complexes ou sous pression temporelle. Bien qu'indispensables pour les praticiens en médecine d'urgence et en réanimation pour agir vite face à une détresse vitale, les heuristiques peuvent introduire des biais cognitifs (comme le biais de confirmation ou d'ancrage). La sensibilisation aux heuristiques est un pilier de la formation à la gestion des ressources de l'équipe (CRM) dispensée en simulation.
  • Hétérogénéité : Désignation du caractère de ce qui est composé d'éléments de natures différentes, présentant des propriétés variées ou des répartitions irrégulières au sein d'un même ensemble. Contrairement à l'homogénéité, l'hétérogénéité implique une diversité qui influence le comportement d'un système. En médecine, on l'observe dans l'hétérogénéité ventilation/perfusion lors du SDRA, où certaines zones pulmonaires sont condensées tandis que d'autres restent ventilées, ou dans l'hétérogénéité de la microcirculation au cours du choc septique.
  • Hippus pupillaire : Oscillations rythmiques et involontaires de la taille de la pupille sous l'effet d'une lumière constante, pouvant témoigner d'une crise comitiale ou d'une atteinte neurologique précoce.
  • HSA (Hémorragie Sous-Arachnoïdienne / Méningée) : Épanchement sanguin au niveau de l'espace sous-arachnoïdien, le plus souvent consécutif à la rupture d'un anévrisme cérébral. Se manifeste par une céphalée en coup de tonnerre brutale, un syndrome méningé et des troubles de conscience.
  • HSD (Hématome Sous-Dural) : Épanchement sanguin situé entre la dure-mère et l'arachnoïde, d'origine généralement veineuse. Il peut être aigu (traumatisme grave, d'évolution rapide) ou chronique (sujet âgé, traumatismes minimes répétés).
  • Hydrocolloïdes : Pansements interactifs retenant l'humidité, utilisés pour favoriser la cicatrisation des plaies, brûlures ou escarres en formant un gel protecteur au contact des exsudats.
  • Hydrogel : Pansement composé principalement d'eau, appliqué sur des plaies sèches, nécrotiques ou des brûlures pour maintenir un milieu humide, soulager la douleur et faciliter la détersion.
  • Hypercapnie : Augmentation de la pression partielle de dioxyde de carbone dans le sang artériel ($PaCO_2 > 45\text{ mmHg}$). Signe majeur d'hypoventilation alvéolaire, d'épuisement respiratoire ou de surdosage en sédatifs, pouvant entraîner une acidose respiratoire et une encéphalopathie hypercapnique (asterixis, somnolence, coma).
  • Hyperémèse : Pathologie caractérisée par des vomissements sévères, incoercibles et persistants. Contrairement aux nausées simples, elle entraîne rapidement des complications métaboliques graves telles qu'une déshydratation profonde, un alcalose métabolique hypokalémique et une perte de poids significative. La forme la plus classique est l'hyperémèse gravidique chez la femme enceinte, mais elle peut aussi résulter d'intoxications aiguës ou de pathologies neurologiques sévères.
  • Hyperglycémies Nocturnes : Élévation anormale du taux de glucose sanguin au cours de la nuit. Un taux de glucose trop élevé peut entraîner une soif intense, une polyurie conduisant à des mictions fréquentes (nycturie), et donc des réveils répétés. Ces épisodes provoquent une fragmentation du sommeil avec diminution du sommeil profond (N3) et augmentation de la latence d'endormissement, perturbant la récupération physique et le contrôle métabolique global du patient diabétique.
  • Hyperkalémie (ou Hyperkaliémie) : Élévation anormale du taux de potassium dans le sang (K⁺ > 5,0 mmol/L). En urgence, notamment après un syndrome d'écrasement, elle constitue un risque majeur de troubles de la conduction cardiaque pouvant évoluer vers un arrêt cardiorespiratoire.
  • Hyperkaliémie : Élévation de la concentration plasmatique de potassium au-dessus de 5,0 mmol/L. Constitue une urgence cardiologique absolue dès que la kaliémie dépasse 6,5 mmol/L ou s'accompagne de signes ECG (ondes T pointues et symétriques, élargissement des complexes QRS, BAV). Exige une prise en charge immédiate comportant l'administration de gluconate de calcium, de soluté glucosé à l'insuline et de nébulisations de Salbutamol.
  • Hyperlipidémie : Élévation anormale du taux de lipides (cholestérol et/ou triglycérides) dans le sang, constituant un facteur de risque majeur de cardiopathie ischémique.
  • Hyperoxie : Excès d'apport d'oxygène dans les tissus ou le sang (PaO2 élevée), pouvant induire une vasoconstriction coronarienne/cérébrale et la production de radicaux libres nocifs lors des soins post-réanimation.
  • Hypertension Intracrânienne (HTIC) : Augmentation anormale de la pression à l'intérieur du crâne, susceptible de provoquer des lésions cérébrales par souffrance tissulaire.
  • Hyperthermie Maligne (HM) : Pharmacogénétique rare et gravissime transmise sur un mode autosomique dominant, déclenchée chez des sujets prédisposés par l'exposition aux agents anesthésiques halogénés ou à la succinylcholine. Se caractérise par un état hypermétabolique incontrôlé (rhabdomyolyse, hypercapnie majeure, rigidité musculaire, hyperthermie extrême). Son traitement repose sur l'arrêt immédiat du facteur déclenchant et l'injection urgente de Dantrolène.
  • Hyperventilation : Ventilation pulmonaire supérieure aux besoins métaboliques de l'organisme, provoquant une baisse anormale du CO2 sanguin (hypocapnie) et une alkalose respiratoire.
  • Hyperventilation Contrôlée : Augmentation volontaire de la fréquence ou du volume courant délivré par le respirateur afin d'abaisser la PaCO2. Historiquement utilisée en neuro-réanimation pour provoquer une vasoconstriction cérébrale rapide et traiter une poussée hypertensive intracrânienne (HTIC menaçante).
  • Hypnose (Hypnoanalgésie / Hypnosédation) : Pour un médecin anesthésiste-réanimateur, l'hypnose est un état de conscience modifié (ou état de veille paradoxale) provoqué par une focalisation attentionnelle. Utilisée comme outil thérapeutique, elle permet de moduler la perception de la douleur et de l'anxiété en agissant sur les réseaux neuronaux impliqués dans la nociception. Elle ne remplace pas systématiquement l'anesthésie pharmacologique, mais la complète pour réduire la consommation d'agents sédatifs, limiter les nausées-vomissements post-opératoires et améliorer le confort péri-opératoire.
  • Hypoglycémies Nocturnes : Baisse anormale de la glycémie (< 3,9 mmol/L) survenant pendant le sommeil. Les baisses de glycémie pendant la nuit déclenchent une réaction adrénergique réactionnelle provoquant des réveils en sursaut, des sueurs profuses, des palpitations, des céphalées matinales et des cauchemars, perturbant gravement la continuité du sommeil et exposant au risque de comas hypoglycémiques au lit.
  • Hyponatrémie : Concentration sérique de sodium inférieure à la normale (< 135 mmol/L), susceptible d'entraîner des œdèmes cérébraux, des désorientations ou des crises convulsives en cas de baisse sévère.
  • Hypopnée : Diminution significative mais incomplète du flux respiratoire (supérieure à 30 à 50 %) pendant au moins 10 secondes, souvent associée à une désaturation en oxygène.
  • Hypotension Artérielle : Chute de la pression artérielle en dessous des seuils physiologiques (généralement PAS < 90 mmHg ou PAM < 65 mmHg). Signe clinique clé des états de choc.
  • Hypothermie Accidentelle : Baisse involontaire de la température centrale du corps en dessous de $35^\circ\text{C}$. Fréquente chez les victimes de traumatismes graves, de noyade ou d'exposition au froid préhospitalier. Aggrave la triade létale de la traumatologie (associant hypothermie, acidose et coagulopathie) et exige des mesures actives de réchauffement externe et interne.
  • Hypothermie Thérapeutique (ou Contrôle Cible de la Température) : Abaissement contrôlé de la température corporelle (32oC à 36oC) appliqué en réanimation après un arrêt cardiaque ressuscité pour réduire le métabolisme cérébral, limiter l'œdème cérébral et protéger le cerveau contre les lésions d'anoxie.
  • Hypoxémie : Diminution de la quantité d'oxygène transportée dans le sang artériel. Elle se définit biologiquement sur les gaz du sang par une pression partielle d'oxygène (PaO2) inférieure aux valeurs normales (généralement < 80 mmHg à l'air ambiant au niveau de la mer). Sur le plan clinique, elle est détectée immédiatement par une baisse de la saturation pulsée en oxygène (SpO2 < 95 %). Si elle n'est pas rapidement corrigée par une oxygénothérapie adaptée, l'hypoxémie conduit inévitablement à l'hypoxie tissulaire.
  • Hypoxie : Oxygénation insuffisante des tissus et des organes par rapport à leurs besoins métaboliques. Elle peut résulter d'une hypoxémie, d'une anémie profonde, d'un bas débit cardiaque ou d'une anomalie du transport cellulaire (ex. intoxication au monoxyde de carbone). L'hypoxie prolongée entraîne une défaillance de la phosphorylation oxydative, le passage au métabolisme anaérobie avec production de lactates, et conduit rapidement à la mort cellulaire et aux défaillances multi-viscérales.
  • Hypoxique : État caractérisé par une diminution de la quantité d'oxygène distribuée aux tissus par le sang.
  • Hypoxie réfractaire : Diminution inadéquate de la quantité d'oxygène distribuée aux tissus par le sang, qui persiste malgré la mise en place d'une oxygénothérapie à haut débit ou d'une assistance ventilatoire classique.
  • HTIC (Hypertension Intracrânienne) : Augmentation anormale de la pression à l'intérieur du crâne, susceptible de provoquer des lésions cérébrales par souffrance tissulaire.

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Lettre E

Lettre F

Lettre G

Lettre H

Lettre I

Lettre J

Lettre K

Lettre L

Lettre M

Lettre N

Lettre O

Lettre P

Lettre Q

Lettre R

Lettre S

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Lettre U

Lettre V

Lettre W

Lettre X

Lettre Y

Lettre Z

La précision du langage est le socle de la sécurité des soins et de l'excellence académique. Dans les domaines de l'anesthésie, de la réanimation et de la médecine d'urgence ou de la médecine tout simplement, chaque terme possède une résonance particulière et une application critique. C'est pourquoi la Société Togolaise d'Analgésie, d'Anesthésie, de Réanimation et de Médecine d'Urgence et de Catastrophe (STAARMUC) a choisi de mettre en place un glossaire dynamique et collaboratif.

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