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Glossaire de l'Anesthésie, Réanimation et autres - Lettre G de la STAARMUC

 

Cet article fait partie de notre dossier complet sur le glossaire de la STAARMUC. Pour une vue d'ensemble, cliquez ici.

  • GABA (Acide Gamma-Aminobutyrique) : Principal neurotransmetteur inhibiteur du système nerveux central. Les récepteurs GABAA constituent la cible pharmacologique majeure de la plupart des agents hypnotiques utilisés en anesthésie-réanimation, notamment le propofol, les benzodiazépines et l'étomidate, entraînant une hyperpolarisation membranaire et l'inhibition de la transmission nerveuse.
  • Gabarit de Matériel d'Urgence : Standardisation de la disposition des équipements dans les chariots d'urgence, les sacs de secours préhospitaliers et les salles de déchoquage. Cette organisation ergonomique rigoureuse permet de réduire le temps d'accès au matériel critique lors des situations d'urgence vitale.
  • Galactorrhée : Écoulement mammaire de lait en dehors de l'allaitement. En médecine d'urgence et en réanimation, elle peut être le signe d'une hyperprolactinémie induite par certains traitements médicamenteux (neuroleptiques, antiémétiques) ou révéler un adénome hypophysaire à prolactine.
  • Gallamine : Curare de synthèse non dépolarisant historique de la famille des stéroïdes. Son usage a été abandonné au profit de molécules modernes possédant une meilleure stabilité hémodynamique et un profil de tolérance supérieur (rocuronium, cisatracurium).
  • Gammaglobulines (ou Immunoglobulines Intraveineuses - IVIg) : Préparations de composés d'anticorps extraits du plasma humain. Utilisées en réanimation pour le traitement de pathologies auto-immunes sévères, du syndrome de Guillain-Barré, du choc toxique staphylococcique ou streptococcique et de certaines thrombopénies profondes.
  • Gangrène Gazeuse : Infection bactérienne myonécrotique fulgurante d'origine clostridienne, caractérisée par une nécroviscérale rapide des tissus profonds et une production de gaz sous-cutané. Constitue une urgence médico-chirurgicale absolue imposant un parage chirurgical agressif, une antibioprophylaxie par pénicilline à forte dose et l'oxygénothérapie hyperbare.
  • Garde Médicale et Paramédicale : Organisation de la continuité des soins $24\text{h}/24$ dans les services d'accueil des urgences, les blocs opératoires et les unités de réanimation. Nécessite une gestion rigoureuse de la fatigue opérationnelle et des procédures de transmissions structurées lors des relèves.
  • Gardénal (Phénobarbital) : Anticonvulsivant de la famille des barbituriques. Utilisé en deuxième ou troisième ligne en réanimation pour le traitement de l'état de mal épileptique réfractaire aux benzodiazépines, nécessitant un monitorage strict en raison de ses effets dépresseurs respiratoires et hémodynamiques.
  • Garrot Hémostatique : Dispositif compressif circonférentiel appliqué sur la partie proximale d'un membre pour interrompre totalement l'influx artériel et stopper une hémorragie externe cataclysmique non contrôlable par compression directe.
  • Gastroentérologie : Spécialité médico-chirurgicale consacrée à l'étude, au diagnostic et au traitement des affections de l'appareil digestif et de ses glandes annexes (œsophage, estomac, intestin grêle, côlon, rectum, foie, voies biliaires et pancréas). En médecine d'urgence, en anesthésie et en réanimation, elle interagit de manière critique lors de la prise en charge des hémorragies digestives hautes et basses (rupture de varices œsophagiennes, ulcères péptiques), des syndromes abdominaux aigus (pancréatite aiguë, occlusion intestinale, péritonite) et de l'insuffisance hépatique aiguë sévère, nécessitant souvent des actes d'endoscopie interventionnelle en urgence sous sédation ou anesthésie générale.
  • Gastroscopie d'Urgence : Examen endoscopique de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum réalisé en urgence pour le diagnostic et le traitement hémostatique des hémorragies digestives hautes (rupture de varices œsophagiennes, ulcère gastro-duodénal hémorragique). Exige la protection systématique des voies aériennes par intubation orotrachéale chez le patient comateux ou instable.
  • Gaz du Sang (Gazométrie Artérielle - GDS) : Examen biologique fondamental en médecine d'urgence, anesthésie et réanimation. Prlevé sur une artère (artère radiale ou fémorale), il permet la mesure directe du pH, de la pression partielle en oxygène (PaCO2), de la pression partielle en dioxyde de carbone (PaCO2), des bicarbonates (HCO3), de la saturation artérielle (SaCO2), du lactate sanguin et de l'excès de bases. Indispensable pour caractériser une insuffisance respiratoire aiguë, une défaillance circulatoire ou un désordre acido-basique métabolique.
  • GCS (Score de Glasgow) : Outil d'évaluation neurologique quantitative de l'état de conscience, coté de 3 (coma profond ou mort cérébrale) à 15 (conscience normale). Il évalue trois réponses indépendantes : ouverture des yeux (sur 4), réponse verbale (sur 5) et réponse motrice (sur 6).
  • Gelofusine (ou Fluidimix / Gelatines Modifiées) : Soluté colloïde de remplissage vasculaire de synthèse. Utilisé pour la restauration rapide du volume intravasculaire en cas d'hypovolémie aiguë ou de choc, tout en surveillant le risque de réactions anaphylactoïdes et de perturbations transitoires de l'hémostase.
  • Gène tox : Séquence génétique portée par un bactériophage lysogène (bactériophage $\beta$) qui, lorsqu'il intègre le génome d'un Corynebacterium, confère à la bactérie la capacité de fabriquer la toxine diphtérique.
  • Génie Biomédical : Discipline d'ingénierie assurant le choix, la maintenance préventive, l'étalonnage et la sécurité des équipements technologiques utilisés au bloc opératoire et en réanimation (respirateurs, moniteurs hémodynamiques, pousse-seringues électriques).
  • Gériatrie d'Urgence : Prise en charge médicale spécialisée adaptée à la personne âgée présentant une détresse aiguë. Exige une évaluation globale intégrant les comorbidités multiples, la fragilité physiologique, la polymédication et le risque élevé de confusion mentale aiguë post-opératoire ou septique.
  • GES (Gaz à Effet de Serre) : Gaz atmosphériques absorbant et réémettant le rayonnement infrarouge, contribuant au réchauffement climatique. En milieu anesthésique, les agents volatils (desflurane, isoflurane, sévoflurane) et le protoxyde d'azote constituent des GES puissants dont l'usage rationalisé est encouragé.
  • Gestion des Risques (en Anesthésie-Réanimation) : Ensemble des démarches organisationnelles (check-list au bloc opératoire, signalement des événements indésirables, revues de morbi-mortalité) visant à identifier, analyser et prévenir les erreurs médicales et à promouvoir une culture de sécurité des soins.
  • Gestion des Ressources de l'Équipe (CRM - Crew Resource Management) : Concept pédagogique issu de l'aviation et adapté à la santé, enseigné lors des séances de simulation pleine échelle. Il vise à développer les compétences non techniques (leadership, communication fermée, conscience de la situation, répartition de la charge de travail) pour optimiser la sécurité lors de la prise en charge des urgences vitales.
  • Gestes d'Urgence et de Secours (AFGSU) : Ensemble des compétences techniques et relationnelles théoriques et pratiques enseignées aux professionnels de santé pour assurer l'identification et la prise en charge initiale d'une urgence vitale ou potentielle avec ou sans matériel.
  • Gigantisme Acromégalique (Conséquences en Anesthésie) : Manifestation clinique secondaire à une hypersécrétion d'hormone de croissance. Entraîne des modifications anatomiques pharyngo-laryngées majeures (macroglossie, hypertrophie des tissus mous) à l'origine d'un risque très élevé d'intubation difficile.
  • Glaçage d'Urgence / Cryothérapie : Application locale de froid sur une lésion ostéo-articulaire ou musculaire aiguë afin de provoquer une vasoconstriction, de réduire la formation de l'œdème et d'obtenir un effet antalgique d'appoint.
  • Glasgow (Échelle de Conscience de Glasgow - GCS) : Échelle clinique internationale graduée de 3 à 15, permettant de quantifier l'altération de l'état de conscience et la profondeur d'un coma. Elle évalue trois réponses cliniques : l'ouverture des yeux (sur 4), la réponse verbale (sur 5) et la réponse moteur (sur 6). Un score de Glasgow inférieur ou égal à 8 définit un coma grave et constitue une indication formelle à la protection des voies aériennes par intubation orotrachéale.
  • Glasgow-Liège (Score de) : Évolution de l'échelle de Glasgow intégrant l'exploration systématique des réflexes du tronc cérébral (réflexe photo-moteur, cornéen, oculo-céphalique). Offre une précision diagnostique et pronostique accrue chez le patient présentant un traumatisme crânien grave ou une encéphalopathie anoxique en réanimation.
  • Globe Vésical (ou Rétention Aiguë d'Urine) : Distension aiguë et douloureuse de la vessie consécutive à l'impossibilité d'évacuer l'urine. Cause fréquente d'agitation post-opératoire au réveil ou de poussée hypertensive brutale, nécessitant la confirmation par bladderscan et la pose d'un sondage vésical d'urgence sous règles d'asepsie strictes.
  • Globule Rouge : Également nommé hématie ou érythrocyte, est une cellule sanguine anucléée (dépourvue de noyau) en forme de disque biconcave. Elle est produite dans la moelle osseuse par l'érythropoïèse et constitue l'élément figuré le plus abondant du sang. Sa fonction principale est le transport des gaz respiratoires : elle capte l'oxygène dans les poumons pour le distribuer aux tissus et récupère une partie du dioxyde de carbone pour l'élimination pulmonaire. Cette capacité est due à l'hémoglobine, la protéine riche en fer qui remplit l'intérieur de la cellule. En réanimation et en chirurgie hémorragique, la mesure de la masse érythrocytaire (via l'hématocrite et la concentration en hémoglobine) conditionne la stratégie de transfusion de culots globulaires.
  • Glomérulonéphrite Aiguë : Atteinte inflammatoire aiguë des glomérules rénaux se traduisant cliniquement par une hématurie, une protéinurie, une hypertension artérielle et une insuffisance rénale aiguë. Peut évoluer vers une surcharge hydrosodée majeure nécessitant une admission en réanimation.
  • Glucagon : Hormone hyperglycémiante d'origine pancréatique. Administrée par voie intramusculaire ou sous-cutanée dans le traitement d'urgence des hypoglycémies sévères chez le patient diabétique en l'absence d'accès veineux. Utilisée également à forte dose intraveineuse comme antidote de première ligne lors des intoxications aiguës par bêta-bloquants.
  • Glucocorticoïdes (ou Corticoïdes) : Hormones stéroïdiennes aux propriétés anti-inflammatoires, immunosuppressives et anti-œdémateuses puissantes (Hydrocortisone, Méthylprednisolone, Dexaméthasone). Utilisées en urgence dans la prise en charge de l'asthme aigu grave, du choc anaphylactique (en prévention des réactions tardives), du faux croup et de l'insuffisance surrénalienne aiguë.
  • Glucose Intraveineux (G10%, G20%, G30%, G50%) : Solutés glucosés hypertoniques administrés d'urgence par voie intraveineuse pour la correction rapide des hypoglycémies sévères. Doivent être manipulés avec précaution pour éviter la survenue de veinites ou d'extravasations nécrosantes.
  • Glycémie (Capillaire et Sanguine) : Concentration de glucose dans le plasma sanguin. Sa mesure systématique au lit du patient (par lecteur de glycémie capillaire ou gaz du sang) constitue un geste diagnostique immédiat devant tout trouble de la conscience, crise convulsive ou état de malaise aux urgences.
  • Glycopeptides (Vancomycine, Teicoplanine) : Classe d'antibiotiques à large spectre ciblant les bactéries à Gram positif résistantes (notamment le Staphylococcus aureus résistant à la méticilline - SAMR). Utilisés fréquemment en réanimation, leur administration requiert un suivi thérapeutique pharmacologique (dosage des taux résiduels) pour éviter la néphrotoxicité.
  • Glycopyrrolate (Robinul) : Agent anticholinergique antimuscarinique. Administré en anesthésie pour réduire les sécrétions salivaires et bronchiques, traiter les bradycardies per-opératoires et être co-administré avec la néostigmine lors de l'antagonisation des curares pour prévenir leurs effets secondaires muscariniques (bradycardie, hypersécrétion).
  • Goitre Plongeant (Risque Anesthésique) : Hypertrophie de la thyroïde s'étendant dans le médiastin supérieur. Responsable d'une compression ou d'une déviation de la trachée, ce qui pose un problème majeur d'accès difficile aux voies aériennes et de collapsus trachéal lors de l'extubation.
  • Gold Standard (Étalon-or) : Référence absolue, méthode de mesure ou examen paraclinique considéré comme le plus fiable et le plus précis pour établir le diagnostic d'une pathologie ou évaluer l'efficacité d'un traitement. En anesthésie, réanimation et médecine d'urgence, la comparaison de nouveaux outils informatifs ou thérapeutiques par rapport au gold standard permet d'évaluer leur sensibilité, leur spécificité et leur pertinence clinique.
  • Goutte-à-Goutte (Débit d'Infusion) : Mode d'administration historique des solutés de remplissage ou des traitements médicamenteux par gravité. Progressivement remplacé dans les soins critiques par les pousse-seringues électriques (PSE) et pompes à perfusion pour garantir une précision posologique absolue.
  • Graduation de l'Effort (Échelle de Borg) : Échelle d'évaluation subjective de la perception de l'effort physique ou de la dyspnée. Utilisée dans les protocoles de réhabilitation fonctionnelle et d'éducation thérapeutique (ETP) chez les patients insuffisants respiratoires ou cardiaques.
  • Graduation du Risque Opératoire (Classification ASA) : Échelle de la American Society of Anesthesiologists stratifiant le risque anesthésique de ASA 1 (patient sain) à ASA 5 (patient moribond) et ASA 6 (patient en état de mort encéphalique). Essentielle lors de la consultation pré-anesthésique pour évaluer le risque morbide.
  • Gram (Coloration de Gram / Bacille à Gram positif) : Technique de coloration biologique fondamentale en microbiologie qui permet de classer les bactéries selon la structure de leur paroi cellulaire. Les bactéries dites à Gram positif (comme Corynebacterium diphtheriae) retiennent le violet de gentiane et apparaissent de couleur violette ou bleue au microscope, contrairement aux bactéries à Gram négatif qui apparaissent roses ou rouges.
  • Grand Brûlé (Prise en Charge d'Urgence) : Patient présentant des brûlures étendues ($> 20\%$ de la surface corporelle) ou inhalatoires. Constitue une urgence médico-chirurgicale complexe associant un choc hypovolémique majeur par fuite capillaire, un risque d'hypothermie sévère, une douleur extrême et des défaillances respiratoires exigeant un remplissage vasculaire massif (formule de Parkland) et une orientation vers un centre spécialisé.
  • Granulocytes (ou Polynucléaires) : Sous-population de leucocytes (neutrophiles, éosinophiles, basophiles) jouant un rôle clé dans la défense immunitaire innée. Une neutropénie fébrile (chute des granulocytes neutrophiles $< 0{,}5 \times 10^9/\text{L}$) constitue une urgence infectieuse absolue nécessitant une antibiothérapie à large spectre immédiate.
  • Gravidique : Cet adjectif se rapporte exclusivement à la grossesse. En médecine d'urgence, en anesthésie et en réanimation, il est utilisé pour qualifier des phénomènes, des pathologies ou des symptômes qui surviennent durant la période de gestation chez la femme (ex. toxémie gravidique, stéatose hépatique aiguë gravidique, vomissements gravidiques). Par extension, il désigne tout ce qui est induit par l'état de grossesse, impliquant des modifications physiologiques majeures (augmentation du volume sanguin, hypercoagulabilité, réduction de la capacité résiduelle fonctionnelle) et des risques spécifiques (syndrome de compression de la veine cave, intubation difficile, risque accru d'inhalation).
  • Grille d'Évaluation de la Douleur (EVLP, ALGOS, DOLOPLUS) : Outils d'hétéro-évaluation comportementale de la douleur utilisés en réanimation et aux urgences chez les patients non communicants, comateux ou présentant des troubles cognitifs sévères.
  • Grille d'Observation des Écoles de Chirurgie et de Simulation : Outils standardisés de mesure de la performance technique et non technique utilisés lors des évaluations pratiques objectives structurées (ECOS) pour évaluer les internes et soignants en formation.
  • Guedel (Canule Oropharyngée de Guedel) : Dispositif médical semi-rigide en forme de virgule, inséré dans la cavité buccale pour maintenir la liberté des voies aériennes supérieures. En empêchant la chute de la base de la langue contre la paroi pharyngée postérieure chez le patient inconscient ou comateux, elle facilite la ventilation au masque facial. Sa taille doit être rigoureusement adaptée (mesurée du coin de la bouche au lobe de l'oreille) pour éviter l'aggravation de l'obstruction ou le déclenchement d'un réflexe nauséeux ou d'un laryngospasme.
  • Guidage Échographique (en Anesthésie et Réanimation) : Utilisation systématique de l'échographie en temps réel pour sécuriser la réalisation des gestes invasifs. Indispensable pour la pose des voies veineuses centrales (veine jugulaire interne, veine fémoration), la pose de cathéters artériels et la réalisation des blocs d'anesthésies locorégionales (ALR), réduisant de manière drastique le taux de complications vasculaires ou nerveuses.
  • Guillain-Barré (Syndrome de) : Polyradiculonévrite aiguë démyélinisante auto-immune. Se traduit par une paralysie flasque ascendante pouvant atteindre les muscles respiratoires et les nerfs crâniens, imposant une surveillance en réanimation pour prévenir l'épuisement respiratoire et l'intubation ainsi qu'un traitement par échanges plasmatiques ou immunoglobulines.

La précision du langage est le socle de la sécurité des soins et de l'excellence académique. Dans les domaines de l'anesthésie, de la réanimation et de la médecine d'urgence ou de la médecine tout simplement, chaque terme possède une résonance particulière et une application critique. C'est pourquoi la STAARMUC a choisi de mettre en place un glossaire dynamique et collaboratif. Il n'est pas exhaustif, il grandira avec vos propositions et le fil de nos articles.

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