De la Pêche à l'Autonomie
Explication par Alain GILARDI
De la Pêche à l'Autonomie : Pourquoi la Formation de Formateurs est l'Investissement Vital pour la STAARMUC
Chapitre I : Le Choix Stratégique
« Donne un poisson à un homme, il mangera un jour ; apprends-lui à pêcher, il mangera toujours. » Cette sagesse, souvent attribuée à Confucius ou à Lao-Tseu, est au cœur de notre engagement au Togo.
J'ai eu le privilège, dès le début des années 2000, en tant que formateur de formateurs en secourisme, de participer à une mission fondatrice à l'initiative de deux médecins, le togolais Docteur Koffi PEKETI et le français Docteur Yves DOPSENT, qui s'étaient rencontrés quelques années avant. À cette époque, la STAARMUC n'existait pas encore. Notre travail s'est concentré sur la formation d'un groupe de médecins, d'infirmiers, d'infirmières et de soignants togolais... J'étais plus spécifiquement en charge des formations de pédagogie et de secourisme et Yves DOPSENT sur les auscultations en médecine du travail et les risques au travail. C'est en menant ces formations dans différents milieux que nous avons rencontré, en 2015, le Professeur SAMA Doles Hamza, alors jeune médecin, qui a immédiatement adhéré à cette philosophie et a participé activement au déploiement de nos programmes. Nous avions déjà plusieurs années d'expérience et avions été rejoints par Hervé SALMON, formateur de formateurs en secourisme. Ce fut l'acte initial qui a démontré la puissance de ce principe : la naissance d'une nouvelle capacité locale à transmettre le savoir qui sauve des vies.
Face aux défis des urgences sanitaires et du développement des compétences au Togo, comment la STAARMUC pouvait-elle assurer une pérennité et une diffusion maximale de l'expertise en soins d'urgence ?
Le principe de la formation de formateurs (l'« apprendre à pêcher ») n'est pas seulement une alternative à l'aide ponctuelle (le « donner un poisson ») ; c'est un impératif stratégique et un puissant levier de motivation pour les membres de la STAARMUC, garantissant l'autonomie et l'excellence à long terme, avec un potentiel d'exportation sous-régional.
Chapitre II : Le Modèle de l'Autonomie (Pourquoi « Apprendre à Pêcher »)
2.1. L'Analyse du « Poisson » (L'Aide Ponctuelle)
L'approche consistant à « donner le poisson » se manifeste dans le domaine du secourisme par l'envoi d'équipes de formateurs externes pour réaliser des sessions uniques. Si cette aide apporte un soulagement immédiat en transmettant des gestes de sauvetage à un groupe de bénéficiaires, elle souffre de limites structurelles majeures.
Tout d'abord, elle crée une dépendance vis-à-vis des ressources et de l'expertise extérieures. La connaissance s'éteint avec le départ des formateurs internationaux. Il n'y a aucune capitalisation véritable du savoir localement. Ensuite, sa portée est intrinsèquement limitée : elle ne touche qu'un nombre restreint de personnes et est rarement reproductible. Chaque nouvelle session nécessite une nouvelle logistique, de nouveaux coûts (vols, hébergement) et un nouvel engagement extérieur. En fin de compte, l'aide ponctuelle ne change pas fondamentalement le système de réponse aux urgences : elle comble un vide temporaire sans bâtir de fondations solides.
2.2. La Valeur de la « Canne à Pêche » (La Formation de Formateurs)
La Formation de Formateurs (FdF), ou « apprendre à pêcher », est un investissement stratégique qui transforme le modèle de l'aide en celui de l'autonomie. Elle consiste à former non pas seulement des pratiquants, mais des multiplicateurs de compétences, capables à leur tour de transmettre, d'évaluer et d'adapter le savoir.
Le bénéfice fondamental réside dans la pérennité, la durabilité. En formant un noyau dur de professionnels – comme ce fut le cas avec les médecins togolais – on s'assure que le savoir et les compétences restent dans le pays et sont transmis par des Togolais, pour des Togolais. Cette approche confère également une pertinence accrue aux formations. Les formateurs locaux sont les mieux placés pour adapter les protocoles internationaux aux réalités spécifiques du terrain (matériel disponible, contexte culturel, langues locales).
L'impact n'est plus linéaire mais exponentiel : un formateur formé peut en former dix, qui à leur tour en formeront chacun dix autres. L'action initiale de formation d'un petit groupe de médecins est ainsi devenue une source de diffusion illimitée du savoir-faire. C'est cette philosophie qui a été adoptée par le Professeur SAMA Doles Hamza, témoignant de sa reconnaissance du fait que l'autonomie en matière de formation est le seul chemin vers une couverture nationale efficace des urgences. La FdF est donc la méthode la plus efficace, économique à long terme, et valorisante pour construire une véritable expertise locale.
En fin de compte, cet investissement dans la formation de formateurs va au-delà des structures et des carrières : il est une garantie de santé publique pour le pays. La FdF est l'assurance que le citoyen togolais, où qu'il se trouve, bénéficiera des soins d'urgence les plus compétents, dispensés par des experts de sa propre nation, formés et perfectionnés sous l'égide de la STAARMUC.
Chapitre III : Les Raisons Motivantes pour les Membres de la STAARMUC (Le Cœur de l'Engagement)
3.1. La Motivation par l'Impact (Le Sens Profond)
L'engagement en FdF permet un impact démultiplié et valorisant :
- Devenir « Multiplicateur » plutôt que « Récepteur » : En formant de nouveaux formateurs, chaque membre de la STAARMUC ne sauve pas une seule vie, mais met en place un système qui sauve des vies. Cela accroît le sentiment de contribution durable et d'héritage professionnel.
- Rayonnement National : L'autonomie en formation positionne la STAARMUC comme une référence nationale incontournable en matière de soins d'urgences, augmentant sa crédibilité auprès des institutions et des partenaires.
3.2. La Motivation par la Compétence (L'Excellence Professionnelle)
- Le Maître de sa Discipline : Pour devenir formateur de formateurs, il faut non seulement maîtriser son sujet, mais aussi maîtriser l'art de la pédagogie. Cette double compétence est un atout professionnel majeur, valorisant le CV et le statut de l'expert au sein de la profession.
- Innovation et Réflexivité : En enseignant à enseigner, on est constamment poussé à remettre en question ses propres méthodes et connaissances, garantissant une actualisation et une excellence continue.
3.3. La Motivation par l'Héritage (La Vision à Long Terme)
- Assurer la Relève : Le développement de formateurs locaux est la meilleure stratégie pour garantir que les principes de l'Analgésie, de la Réanimation et de la Médecine d'Urgence perdurent. Cette vision n'est pas nouvelle pour l'organisation : elle est fondatrice. L'expérience initiale de formation de médecins du travail, avec la participation active d'un des futurs piliers de la STAARMUC (le Professeur SAMA Doles Hamza), a prouvé la validité de cette approche. Aujourd'hui, en tant que société savante, la STAARMUC est l'héritière directe de cette philosophie. Adopter ce principe, c'est respecter les racines de notre engagement et s'assurer que notre savoir sera transmis et adapté par les générations futures de professionnels togolais. C'est planter les graines de l'avenir.
- Solidarité et Fierté Africaine : C'est une démarche d'empowerment (autonomisation) qui témoigne d'une fierté : celle de ne plus dépendre de l'expertise extérieure pour des besoins vitaux, et de devenir un modèle, faisant du Togo un véritable pôle d'excellence en formation médicale continue pour l'Afrique de l'Ouest.
Chapitre IV : Mise en Œuvre Pédagogique (Comment « Enseigner à Pêcher »)
4.1. Clarifier le Mandat : Au-delà de la Formation Initiale
Avant d'aborder la manière d'enseigner à pêcher, il est impératif de définir qui pêche et quoi. Le rôle de la STAARMUC, en tant que société savante, ne se substitue en aucun cas à celui des institutions académiques nationales. Il ne s'agit pas pour nous de prendre en charge la formation initiale des médecins, rôle qui incombe légitimement aux universités et aux facultés, s'appuyant sur de brillants formateurs, experts dans leur domaine respectif. Ce socle de connaissances fondamentales est indispensable et relève de l'enseignement structuré et diplômant.
Le véritable mandat de la STAARMUC se situe dans le domaine de la formation continue et du perfectionnement professionnel. Notre vocation est d'être le catalyseur qui fait circuler les expériences de pratique de terrain et les innovations cliniques les plus récentes. Nous agissons comme une plateforme dynamique où les professionnels déjà formés peuvent voir ou revoir de nouvelles techniques de pointe, actualiser leurs protocoles et confronter leurs expériences. C'est la raison pour laquelle nous organisons séminaires, congrès et ateliers, permettant ainsi de former et d'informer grâce à la venue et à l'échange avec des experts internationaux reconnus dans leurs domaines. Cette dynamique est cruciale : elle garantit que les compétences acquises ne sont jamais statiques, mais qu'elles évoluent sans cesse pour répondre aux défis changeants de la médecine d'urgence et de catastrophe au Togo. La formation de formateurs au sein de ce cadre de formation continue est le levier par lequel la STAARMUC assure la diffusion rapide et pérenne de cette excellence pratique.
Ces échanges et perfectionnements continus concernent des thématiques d'une importance capitale pour l'amélioration immédiate des pratiques togolaises. Des sujets concrets germent constamment dans nos esprits de formateurs et sont au cœur des futures sessions. Par exemple, nous cherchons à perfectionner les approches concernant la Prise en Charge du Choc Hémorragique en Milieu à Ressources Limitées, à harmoniser et optimiser la Gestion du Flux de Victimes lors d'un Accident de Masse (CAT), ou encore à partager les Dernières Techniques d'Intubation Difficile pour sécuriser l'anesthésie et la réanimation. Ces domaines, à l'intersection de l'urgence et de la spécialisation, définissent précisément la valeur ajoutée de la STAARMUC dans le paysage de la santé au Togo.
4.2. Le Cadre de Référence : La Révolution des Compétences
La démarche de formation de formateurs au sein de la STAARMUC doit aller au-delà de la simple transmission de connaissances factuelles. Elle doit intégrer une dimension de maîtrise pédagogique de l'expertise. Pour un formateur en Réanimation ou en Médecine de Catastrophe, il ne s'agit pas seulement de connaître le protocole de prise en charge, mais de savoir l'enseigner efficacement à d'autres professionnels expérimentés. Cela exige :
- L'Andragogie Appliquée : S'assurer que le futur formateur maîtrise les techniques d'apprentissage pour adultes (gestion de l'hétérogénéité des groupes médicaux (Diversité des participants et profils variés), utilisation de la simulation haute-fidélité, retour d'expérience structuré) spécifiques à ces disciplines critiques.
- L'Adaptabilité Contextuelle : Former à la créativité pédagogique pour utiliser les ressources locales et adapter les techniques d'Analgésie ou de Médecine d'Urgence à la réalité des plateaux techniques disponibles au Togo, en développant des scénarios et des études de cas pertinents pour le contexte régional.
4.3. L'Évaluation : Mesurer l'Autonomie
L'évaluation des formateurs doit se concentrer sur deux niveaux :
- Maîtrise Clinique (Expertise) : Le formateur connait-il les dernières recommandations et techniques en Analgésie, Anesthésie, Réanimation, et Catastrophe ?
- Maîtrise Pédagogique (Transmission) : Le formateur est-il capable d'enseigner efficacement, de gérer une session de simulation et d'évaluer ses propres stagiaires avec rigueur ?
Objectif : Atteindre l'autonomie évaluative, où la STAARMUC peut elle-même certifier la qualité de sa propre chaîne de formation continue sans dépendance à une validation externe, garantissant l'excellence de ses membres.
Conclusion : La Moisson de la Pérennité
L'investissement dans la formation de formateurs n'est pas une simple option pour la STAARMUC ; il est l'acte le plus stratégique pour la discipline au Togo. Il transforme un cycle potentiellement limité d'aide externe ponctuelle en un cercle vertueux de diffusion du savoir-faire spécialisé.
En formant ceux qui formeront, la STAARMUC ne se contente plus de délivrer une excellence clinique isolée (le poisson), mais elle équipe durablement son pays des outils (la canne à pêche). Ces outils sont les compétences en Analgésie, Anesthésie, Réanimation, et gestion des Urgences et Catastrophes.
Notre mission, c'est de garantir que l'expertise dans ces domaines vitaux ne réside pas uniquement dans un cercle restreint, mais qu'elle se propage à travers l'ensemble du corps médical togolais par le biais de la formation continue. C'est le moyen le plus sûr d'assurer une réponse nationale robuste et homogène.
Appel à l'action pour les membres de la STAARMUC :
Chaque heure consacrée à perfectionner un nouveau formateur est un multiplicateur d'impact pour la santé publique. C'est le chemin le plus sûr vers une autonomie médicale complète, une reconnaissance professionnelle accrue, et la réalisation pérenne de notre mission vitale.
Faisons de la STAARMUC le phare de l'autonomie et de la propagation du savoir en Médecine d'Urgence et de Réanimation en Afrique de l'Ouest, capable d'exporter son modèle d'excellence vers la sous-région. Notre capacité à enseigner est notre plus grande force pour sauver des vies, aujourd'hui et demain.