Utilisation du Défibrillateur Semi-Automatique (DSA) / secouriste seul

Le Défibrillateur Semi-Automatique (DSA) pour un particulier

Ce protocole s'applique à une victime adulte ou adolescente inconsciente, qui ne respire pas ou respire de manière anormale (gasping).

Ce protocole, destiné à un secouriste isolé (le "témoin") faisant partie du grand public, est conçu pour être le plus rapide et le plus simple possible.
L'hypothèse que l'on privilégie, en particulier lorsque l'on encourage le grand public à agir, est que toute étape qui retarde le massage cardiaque (RCP) ou la défibrillation diminue les chances de survie.

1. Rôle du DSA sur le Lieu Public ou dans une Entreprises

Dans le cadre d'une intervention du public, le DSA est souvent utilisé par des personnes peu ou pas entraînées, qui arrivent parfois sur place avant l'arrivée des secours professionnels.

 

2. Le Facteur Temps et la Logique "Étape par Étape"

Chaque minute de retard dans la défibrillation réduit les chances de survie d'environ 7 à 10 %.

Protocole standard (avec RCP) : Le secouriste est invité à commencer le massage cardiaque (RCP) immédiatement après avoir alerté et vérifié l'absence de respiration normale.

Arrivée du DSA : Pour une efficacité maximale, le DSA doit être prêt à analyser dès son arrivée. Avoir les électrodes déjà connectées est la configuration la plus courante et la plus rapide pour un déploiement immédiat.

 

Étape 1 : Sécurité et Bilan (Reconnaissance et Alerte)

  1. Sécurité : Assurez la sécurité de la victime, du sauveteur et de l'environnement.
  2. Vérification :
    • Conscience : La victime répond-elle ?
    • Respiration : La victime respire-t-elle normalement ? (Cherchez les signes d'une respiration efficace pendant maximum 10 secondes.
  3. Alerte : Si la victime est inconsciente et ne respire pas normalement :
    1. Alertez immédiatement les services d'urgence (SAMU, pompiers, etc.).
    2. Demandez à un témoin d'apporter le DSA le plus proche si disponible, ou récupérez-le vous-même si vous êtes seul et qu'il est immédiatement accessible.
  4. Débuter la RCP : Commencez le massage cardiaque sans délai (30 compressions thoraciques suivies de 2 insufflations) en attendant l'arrivée du DSA.

 

Étape 2 : Mise en place et Analyse du DSA

Dès que le DSA est disponible :

  1. Mise en marche :
    • Déballez l'appareil et les électrodes.
    • Mettez le DSA sous tension (bouton "ON/MARCHE"). L'appareil commencera à donner des instructions vocales et/ou visuelles.
  2. Préparation de la victime :
    • Découvrez la poitrine de la victime. Si nécessaire, coupez les vêtements et rasez une pilosité excessive (le kit DSA contient souvent ciseaux et rasoir).
    • Assurez-vous que la peau est sèche.
  3. Pose des électrodes :
    • Appliquez les deux électrodes (pads) sur la poitrine nue de la victime, en suivant les schémas indiqués sur les électrodes elles-mêmes ou sur l'appareil :
      • Première électrode : Sous la clavicule, à droite du sternum.
      • Deuxième électrode : Sous l'aisselle gauche, sous le mamelon gauche (pointe du cœur).
    • Assurez-vous que les électrodes adhèrent fermement.
  4. Analyse du rythme : Le DSA demandera de ne plus toucher la victime.
    • "Attention ! Analyse du rythme en cours. Ne touchez pas la victime."
    • Assurez-vous que personne ne touche la victime pendant l'analyse.

 

Étape 3 : Délivrance du Choc (si indiqué)

Cas A : Choc Recommandé (Rythme Choquable)

  1. Instruction : L'appareil annonce : "Choc indiqué. Écartez-vous de la victime."
  2. Sécurité (Levier de Sécurité) : Le secouriste/ambulancier doit s'assurer que personne ne touche la victime et l'annoncer clairement à voix haute :
    • "Je me dégage, dégagez-vous, personne ne touche !" (Ou une phrase équivalente clairement audible).
  3. Délivrance : L'appareil demandera d'appuyer sur le bouton "Choc" (qui clignote souvent) :
    • Appuyez fermement sur le bouton pour délivrer le choc.
  4. Reprise immédiate de la RCP : Immédiatement après le choc, le DSA annoncera : "Le choc a été délivré. Reprenez la RCP."
    • Reprenez la RCP (30 compressions/2 insufflations) pendant 2 minutes.

Cas B : Choc Non Recommandé (Rythme Non Choquable)

  1. Instruction : L'appareil annonce : "Choc non indiqué. Reprenez la RCP."
  2. Reprise immédiate de la RCP :
    • Reprenez la RCP (30 compressions/2 insufflations) pendant 2 minutes.

 

Étape 4 : Poursuite de la Prise en Charge

  1. Cycle continu : Après 2 minutes de RCP, le DSA procédera automatiquement à une nouvelle analyse du rythme (revenir à l'étape 2, point 5).
  2. Poursuite : Poursuivez les cycles d'analyse/choc ou d'analyse/RCP de 2 minutes jusqu'à :
    • L'arrivée d'une équipe médicale spécialisée qui prend le relais.
    • La victime respire normalement et présente des signes de circulation.

Si la victime reprend une respiration normale (signe de la Reprise d'une Circulation Spontanée - RCS) et est inconsciente :

  • Sans suspicion de traumatisme (chute, accident, etc.) : Vous devez la placer en PLS pour maintenir ses voies aériennes dégagées et prévenir l'inhalation en cas de vomissements.
  • Avec suspicion de traumatisme de la colonne : La prudence impose de ne pas mobiliser la victime et de la laisser allongée sur le dos (la position initiale pour le massage cardiaque) tout en assurant l'ouverture des voies aériennes avec la technique de subluxation de la mâchoire (sauf si les voies aériennes ne peuvent être dégagées ou maintenues autrement, rendant la PLS vitale). Dans ce cas, on surveille étroitement la respiration en attendant l'arrivée des secours spécialisés.

Questions / Réponses

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