Définition du diabète de type 1
Le diabète de type 1 (ou diabète insulinodépendant) est une maladie chronique due à l'arrêt de la production d'insuline par le pancréas. L'insuline est l'hormone qui permet au sucre (glucose) d'entrer dans les cellules pour leur donner de l'énergie. Sans elle, le sucre s'accumule dans le sang.
Au Togo, l'élève diabétique doit concilier ses apprentissages avec une surveillance rigoureuse de sa glycémie et des injections d'insuline. Le Projet d'Accueil Individualisé (PAI) est l'outil indispensable pour organiser les soins, les repas et les interventions en cas de malaise.
Signes cliniques : Hypoglycémie et Hyperglycémie
L'enseignant doit savoir distinguer les deux états critiques pour agir vite :
1. L'Hypoglycémie (Le plus urgent : "Trop peu de sucre")
Elle survient si l'élève a fait trop d'efforts, a sauté un repas ou a reçu trop d'insuline.
- Signes : Pâleur, sueurs froides, tremblements, faim impérieuse, fatigue soudaine, irritabilité ou difficultés de concentration.
- Évolution grave : Troubles de la parole, démarche ébrieuse, perte de connaissance ou convulsions.
2. L'Hyperglycémie ("Trop de sucre")
Elle s'installe plus lentement (manque d'insuline, stress, infection).
- Signes : Soif intense, envie fréquente d'uriner (l'élève demande souvent à sortir), langue sèche, fatigue, vision floue.
- Évolution grave : Douleurs abdominales, haleine ayant une odeur de "pomme pourrie" (acétone), respiration rapide.
Conduite à tenir en classe
Face à une Hypoglycémie (L'élève est conscient)
- Arrêter toute activité immédiatement.
- "Resucrer" sans délai : Donner l'équivalent de 15g de sucre rapide (ex: 3 morceaux de sucre, un petit verre de jus de fruit, ou une boisson sucrée type soda non-light).
- Attendre 15 minutes : L'élève doit rester au repos. Si les signes persistent, donner à nouveau du sucre.
- Collation complexe : Une fois le malaise passé, l'élève doit souvent manger un sucre lent (un morceau de pain ou un biscuit) pour stabiliser sa glycémie.
Face à une Hypoglycémie sévère (L'élève est inconscient)
- Interdiction stricte : Ne rien donner à boire ou à manger (risque d'étouffement).
- Position : Mettre l'élève en Position Latérale de Sécurité (PLS).
- Glucagon : Si le PAI le prévoit et que le kit est disponible, injecter le Glucagon (hormone qui fait remonter le sucre).
Gestion de l'insulinothérapie et des collations au Togo
Le contexte climatique et alimentaire togolais impose des précautions :
- Conservation de l'insuline : L'insuline est sensible à la chaleur. À l'école, elle doit être conservée dans un endroit frais (idéalement un petit sac isotherme ou le bureau climatisé de la direction si disponible), à l'abri du soleil direct.
- Les repas et collations : Au Togo, les repas à base de tubercules (igname, manioc) ou de céréales (maïs/pâte) sont riches en glucides. L'élève doit pouvoir manger sa collation à l'heure fixe prévue dans son PAI, même en plein cours.
- L'activité physique (EPS) : L'effort fait baisser le sucre. L'élève doit pouvoir contrôler sa glycémie avant le sport et avoir du sucre à portée de main.
Protocoles et Urgences au Togo
- Alerte : Appeler les Sapeurs-Pompiers au 118 en cas de perte de connaissance ou si l'hypoglycémie ne cède pas après deux resucrages.
- STAARMUC : En cas d'hyperglycémie sévère avec vomissements (signe d'acidocétose), l'élève doit être transféré en urgence vers un CHR ou CHU pour une réhydratation et une insulinothérapie intraveineuse sous surveillance médicale.
- Autonomie : L'élève doit être autorisé à tester sa glycémie (lecteur de glycémie capillaire ou capteur) et à s'injecter son insuline en toute discrétion dans un lieu calme.
Recommandations pour l'enseignant :
- Ne jamais laisser un élève en hypoglycémie seul (ne pas l'envoyer seul à l'infirmerie).
- Toujours avoir une "trousse de resucrage" de secours dans l'armoire de la classe au cas où l'élève oublierait la sienne.
- Sensibiliser discrètement les camarades pour éviter les moqueries liées aux injections ou aux collations en classe.