La prise en charge du cancer au Togo : des structures existantes aux pôles d'excellence émergents
L’ [oncologie] au Togo connaît une mutation profonde afin de répondre à des défis sanitaires majeurs et de réduire la nécessité des évacuations sanitaires vers l'étranger. Face à la progression constante de la charge des affections tumorales dans toute la sous-région, les autorités sanitaires et les partenaires privés de santé renforcent progressivement les capacités de diagnostic, de [chirurgie carcinologique], de [radiothérapie] et de [médecine nucléaire].
L’état des lieux et l’existant de la prise en charge oncologique
Pendant plusieurs décennies, l'offre de soins oncologiques reposait quasi exclusivement sur des infrastructures hospitalières publiques de recours, complétées par des initiatives spécialisées du secteur privé.
La prise en charge hospitalière publique et universitaire
- Le Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio (CHU SO) : Historiquement, le CHU SO de Lomé constitue le cœur de la prise en charge clinique et académique du cancer. Son service d’oncologie médicale et d’hématologie assure la majorité des consultations, les bilans diagnostiques anatomopathologiques ainsi que la chimiothérapie ambulatoire et conventionnelle. Le pôle de chirurgie générale et gynécologique réalise également l'exérèse des tumeurs solides les plus fréquentes.
- Le CHU Campus et le CHU Kara : Ces établissements viennent appuyer le réseau public pour l'orientation diagnostic, la chirurgie carcinologique et les soins palliatifs dans le cadre des protocoles du Plan National de Développement Sanitaire (PNDS).
- Le Conseil National de Lutte contre le Cancer (CNLC) : Placé sous la tutelle du Ministère de la Santé, il coordonne la prévention, le dépistage précoce (notamment pour les cancers du col de l'utérus et du sein) et l'élaboration des registres des cancers.
L’émergence des centres privés et semi-publics spécialisés
Le Centre International de Cancérologie de Lomé (CICL) : Inauguré en novembre 2022 dans le canton d’Amadahomé (Golfe 5), ce centre privé de référence a marqué une étape décisive dans le pays en apportant une offre locale complète en radiothérapie externe conformée, en [curiethérapie] et en chimiothérapie ambulatoire, permettant d'éviter l'expatriation médicale des patients.
Les nouvelles structures d'excellence en construction et en déploiement
Afin de démocratiser l'accès aux thérapeutiques de pointe et de couvrir l'ensemble des besoins en imagerie fonctionnelle métabolique, deux projets structurants majeurs renforcent le maillage sanitaire de la capitale togolaise.
Le Centre National de Traitement des Cancers de Lomé
Implanté sur le site d'Agoè-Nyivé sur une superficie initiale d'environ 1600 m2, ce centre étatique de référence vise à garantir la souveraineté sanitaire du pays dans le traitement global de l'ensemble des pathologies tumorales.
- Pôle de Radiothérapie et Curiethérapie : Le projet prévoit l'acquisition d'accélérateurs linéaires de particules autorisant la radiothérapie asservie à la respiration et la curiethérapie à haut débit de dose pour les cancers gynécologiques.
- Service de Médecine Nucléaire : Intégration d'unités de diagnostic métabolique dotées d'une caméra TEMP-TDM (Tomographie par Émission Monophotonique couplée au scanner) et d'un TEP-SCAN (Tomographie par Émission de Positons), indispensables au bilan d'extension initial et au contrôle thérapeutique.
- Radiothérapie interne vectorisée : Aménagement de [chambres d'irathérapie] protégées pour le traitement par iode radioactif des cancers de la thyroïde.
Le Pôle Cancérologie et de Médecine Nucléaire de l’Hôpital Dogta-Lafiè (HDL)
Inauguré sous la gestion de la Société de Gestion Hospitalière (SOGEHP) et porté par la Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS), l'Hôpital Dogta-Lafiè à Agoè-Nyivé est conçu comme une plateforme médico-technique de haut niveau à vocation régionale.
- Innovations thérapeutiques et robotiques : L'établissement est pionnier en Afrique subsaharienne avec l'adoption de la [technologie Focal One] dédiée au traitement non invasif du cancer de la prostate par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) sous guidage IRM et échographique.
- Plateau de Médecine Nucléaire et d'Imagerie Avancée : Le centre déploie progressivement son pôle d'imagerie fonctionnelle et de radiothérapie, complétant un bloc opératoire ultra-moderne et une unité centralisée de préparation des chimiothérapies.
Perspectives d'amélioration pour le parcours de soins en oncologie
Bien que ces avancées scientifiques et matérielles soient exceptionnelles pour le paysage médical togolais, plusieurs hétérogénéités territoriales et financières subsistent. Voici quelques pistes d'évolution stratégiques pour consolider ces initiatives :
- Intégration de la RCP Virtuelle Nationale : Mettre en place un réseau de télémédecine dédié aux Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) pour connecter directement les cliniciens des centres hospitaliers comme le CHU de Kara et le CHR de Sokodé aux spécialistes des nouveaux centres de Lomé.
- Accompagnement en Physique Médicale : Développer un partenariat académique sous-régional pour former localement des physiciens médicaux et des radiopharmaciens indispensables au fonctionnement continu des accélérateurs et des caméras TEP-SCAN.
- Articulation avec la Couverture Santé Universelle (AMU) : Intégrer progressivement les actes de radiothérapie et les examens de médecine nucléaire dans la grille de remboursement de l'Assurance Maladie Universelle afin de lever le frein financier pour les ménages à faibles revenus.