Glossaire médical, secours, formation

Glossaire de la STAARMUC

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A (Bilan ABCDE / Airway) : Première étape fondamentale de l'approche systématique ABCDE pour l'évaluation et la prise en charge immédiate des détresses vitales. L'étape A (Airway) consiste à vérifier la liberté et la perméabilité des voies aériennes supérieures, à rechercher un obstacle (corps étranger, sécrétions, œdème, chute de la base de la langue) et à sécuriser la ventilation au besoin par des manœuvres libératrices (subluxation de la mâchoire), la pose d'une canule oropharyngée (Guedel) ou une intubation endotrachéale d'urgence avec maintien de l'axe tête-cou-tronc chez le patient traumatisé.
AAC (Arrêt Cardiaque) : Interruption brutale de la circulation sanguine et de la respiration. Constitue l'urgence vitale ultime nécessitant une réanimation cardio-pulmonaire (RCP) immédiate et une défibrillation précoce.
AAS (Acide Acétylsalicylique / Aspirine) : Anti-inflammatoire non stéroïdien, antalgique et antiagrégant plaquettaire. Utilisé à faible dose en urgence coronarienne lors d'un syndrome coronarien aigu (SCA) et nécessitant une évaluation du risque hémorragique en pré-anesthésie.
ABG (Arterial Blood Gas / Gaz du sang artériel) : Analyse biologique fondamentale mesurant le pH, la PaO2, la PaCO2, les bicarbonates et les lactates pour évaluer les désordres respiratoires et métaboliques du patient critique.
Abords veineux (Voies veineuses) : Accès au réseau vasculaire (périphérique ou central) indispensable en anesthésie, réanimation et urgences pour l'administration de solutés, de médicaments d'urgence et la transfusion sanguine.
Absence épileptique : Crise d'épilepsie généralisée non convulsive caractérisée par une rupture soudaine et brève de la conscience (de quelques secondes à une demi-minute), accompagnée d'une interruption de l'activité en cours et d'une amnésie de l'épisode.
Acapnie / Hypocapnie : Diminution de la pression partielle de dioxyde de carbone dans le sang artériel (PaCO2 < 35 mmHg), souvent liée à une hyperventilation mécanique ou spontanée.
Accidents Cardiaques et Emboliques / Vasculaires (ACE) : Abréviation contextuelle utilisée en médecine d'urgence et en soins préhospitaliers pour regrouper les événements cardiovasculaires aigus d'origine ischémique, rythmique ou embolique (tels que l'infarctus du myocarde, l'embolie systémique ou l'accident vasculaire cérébral ischémique).
Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) : Déficit neurologique soudain d'origine ischémique ou hémorragique. Urgence médicale majeure imposant une imagerie cérébrale rapide et une prise en charge ciblée aux urgences ou en réanimation.
ACE : Acronyme polyvalent recouvrant plusieurs entités médicales majeures : l'Antigène Carcino-Embryonnaire (marqueur tumoral), l'Enzyme de Conversion de l'Angiotensine (cible pharmacologique en cardiologie/réanimation), les Adverse Childhood Experiences (traumatismes précoces) et les Accidents Cardiaques et Emboliques en médecine d'urgence.
Acide acétylsalicylique (Aspirine / AAS) : Anti-inflammatoire non stéroïdien, antalgique et antiagrégant plaquettaire administré en urgence lors d'un syndrome coronarien aigu pour limiter la formation du thrombus.
Acidose métabolique : Baisse du pH sanguin (< 7,35) due à une diminution des bicarbonates ou une accumulation d'acides organiques (lactates, corps cétoniques). Signe de défaillance hémodynamique ou métabolique sévère.
Acidose respiratoire : Baisse du pH sanguin (< 7,35) provoquée par une rétention de CO2 (PaCO2 > 45 mmHg) secondaire à une hypoventilation alvéolaire (épuisement respiratoire, surdosage en sédatifs).
Acouphènes : Perceptions auditives non causées par un son externe. En anesthésie locorégionale (ALR), l'apparition subite d'acouphènes est un signe d'alarme précoce de toxicité systémique des anesthésiques locaux (LAST).
ACR : Arrêt Cardio-Respiratoire
Acromion-claviculaire (Disjonction) : Lésion traumatique fréquente de l'épaule rencontrée aux urgences, nécessitant une évaluation clinique et radiologique ainsi qu'une prise en charge antalgique adaptée.
ACSOS (Agressions Cérébrales Secondaires d'Origine Systémique) : Facteurs de défaillance systémique (hypotension, hypoxie, hypercapnie, hyperthermie, hypoglycémie, anémie) qui aggravent l'ischémie et le pronostic neurologique chez un traumatisé crânien grave.
Actilyse (Alteplase / t-PA) : Thrombolytique de référence utilisé en urgence pour la thrombolyse d'un AVC ischémique à la phase aiguë, d'une embolie pulmonaire grave ou d'un infarctus du myocarde.
Adhérence Thérapeutique : Degré auquel le comportement d'un patient (prise de médicaments, respect d'un régime) correspond aux conseils et aux prescriptions médicales émis par le professionnel de santé.
Adjusted Pressure Limit / Valve APL : Valve de surpression réglable intégrée au circuit d'anesthésie. Elle permet de limiter la pression maximale autorisée dans les voies aériennes lors de la ventilation manuelle au ballon afin de prévenir le barotraumatisme pulmonaire.
Administration buccale de glucose : Application de gel ou liquide glucosé sur la muqueuse interne des joues, permettant une absorption rapide du sucre en première intention lors d'une hypoglycémie chez un patient conscient ou semi-conscient.
Administration orale de glucose : Ingestion directe de glucides à action rapide par voie digestive chez un patient conscient présentant un épisode d'hypoglycémie symptomatique.
Administration sublinguale de glucose : Dépôt de gel glucosé sous la langue pour favoriser une résorption vasculaire rapide à travers la muqueuse sublinguale lors de baisses de la glycémie.
Adrénaline (Épinéphrine) : Catécholamine majeure aux propriétés alpha et bêta-stimulantes. Médicament de premier choix dans le traitement du choc anaphylactique, de l'arrêt cardiaque et des chocs réfractaires.
Adverse Childhood Experiences / Expériences Traumatiques de l'Enfance (ACE) : Evaluation quantifiant la présence de traumatismes, d'abus ou de négligences durant l'enfance afin d'anticiper les risques accrus de pathologies psychiatriques et de maladies cardiovasculaires à l'âge adulte. *(Note : "Psychiatrie" et "Pédiatrie" n'étant pas dans la liste des 32 thèmes, utilisation de Médecine et Pathologie)*
AED (Automated External Defibrillator / DAE) : Dispositif médical portable capable d'analyser automatiquement le rythme cardiaque d'une personne en arrêt cardiorespiratoire et d'administrer un choc électrique externe pour restaurer un rythme efficace.
AEL (Anesthésie Locorégionale) : Ensemble des techniques d'anesthésie (péridurale, rachi-anesthésie, blocs plexiques) insensibilisant une région du corps sans perte de conscience.
AESP : Activité Électrique Sans Pouls
AINOC (Anesthésie Inhalée à Objectif de Concentration) : Mode d'administration automatisé des agents anesthésiques volatils ajustant la délivrance pour maintenir une concentration alvéolaire cible (fraction télo-expiratoire), optimisant la sécurité et réduisant le gaspillage.
AFCI / AINS (Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens) : Classe thérapeutique utilisée pour le traitement de la douleur aiguë et de l'inflammation, encadrée en pré-opératoire en raison des risques rénaux, digestifs et hémorragiques.
Âge rétinologique (Retinal Age) : Biomarqueur émergent calculé par intelligence artificielle à partir d'une photo de fond d'œil, prédisant l'âge biologique des systèmes cardiovasculaire et cérébral.
Agents anesthésiques volatils : Halogénés (Isoflurane, Sévoflurane, Desflurane) et gaz (Protoxyde d'azote) administrés par voie inhalatoire pour l'entretien ou l'induction de l'anesthésie générale.
Agressions Cérébrales Secondaires d'Origine Systémique (ACSOS) : Facteurs systémiques (hypotension, hypoxie, hypercapnie) qui aggravent l'ischémie et le pronostic neurologique chez un traumatisé crânien grave.
Aiguille à ponction dural (Quincke, Whitacre, Sprotte) : Dispositifs spécifiques utilisés pour la réalisation des rachi-anesthésies et des ponctions lombaires, calibrés pour réduire l'incidence des céphalées post-ponction durales (CPPD).
Airway (Voies aériennes) : Concept désignant la liberté et la protection de l'arbre respiratoire. La gestion de l'Airway (Intubation, Masque laryngeal, Canule de Guedel) constitue la compétence socle en anesthésie-réanimation.
AINS (Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens) : Classe médicamenteuse possédant des propriétés antalgiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires, fréquemment utilisée dans le traitement de la douleur.
AIT (Accident Ischémique Transitoire) : Déficit neurologique focal d'origine vasculaire, temporaire et réversible spontanément. Véritable signal d'alarme d'un risque imminent d'accident vasculaire cérébral (AVC).
ALR (Anesthésie Locorégionale) : Blocage réversible de la conduction nerveuse par injection d'anesthésiques locaux au contact des troncs ou plexus nerveux (guidé par échographie ou neurostimulation).
ALS : Advanced Life Support (Réanimation médicalisée)
Alvéolite allergique extrinsèque : Pneumopathie d'hypersensibilité pouvant évoluer vers une détresse respiratoire aiguë et nécessiter un soutien ventilatoire en réanimation.
Ambu (Insufflateur manuel / BAVU) : Dispositif de ventilation manuelle temporaire à masque ou sur sonde d'intubation, indispensable dans tous les chariots d'urgence et de transport médicalisé.
Amiodarone (Cordarone) : Antiarythmique de classe III utilisé en urgence dans le traitement des troubles du rythme ventriculaires graves (TV/FV) et supraventriculaires.
Amide (Anesthésiques locaux) : Famille d'anesthésiques locaux (Lidocaïne, Bupivacaïne, Ropivacaïne) métabolisés par le foie et largement utilisés en anesthésie locorégionale (ALR).
AMS (Altération de l'État Mental) : Modification aiguë de la conscience ou de la cognition (confusion, léthargie), constituant un signe d'alarme neurologique ou systémique majeur.
AMU : Aide Médicale d’Urgence
Anaphylaxie (Choc anaphylactique) : Réaction allergique systémique aiguë potentiellement mortelle, combinant collapsus cardiovasculaire, bronchospasme et œdème laryngé. Impose l'injection immédiate d'adrénaline.
Analgésie : Prévention et prise en charge de la douleur aiguë ou chronique par des moyens pharmacologiques ou non pharmacologiques.
Analgésie multimodale : Association de plusieurs molécules antalgiques agissant sur des mécanismes différents pour maximiser l'efficacité tout en réduisant l'épargne morphinique.
Analgésiques : Médicaments destinés à abolir ou atténuer la sensation douloureuse sans provoquer de perte de conscience irréversible.
Anatoxine diphtérique : Toxine modifiée pour supprimer sa toxicité tout en conservant ses propriétés immunogènes. Principe actif du vaccin contre la diphtérie.
Anesthésie Générale (AG) : État réversible de dépression du système nerveux central induit par des médicaments, combinant hypnose, analgésie et protection des fonctions vitales.
Anesthésie Inhalée à Objectif de Concentration (AINOC) : Mode d'administration automatisé des halogénés ajustant en temps réel la délivrance du gaz pour maintenir une concentration alvéolaire cible.
Anesthésie Séquence Rapide (ISR / ISRD) : Technique d'induction anesthésique d'urgence destinée au patient estomac plein, associant un hypnotique d'action rapide et un curare à délai court.
Andragogie : Pratique de la pédagogie appliquée aux adultes, fondée sur l'autonomie, l'utilité immédiate des apprentissages et la valorisation de l'expérience préalable.
Anémie falciforme (Drépanocytose) : Maladie génétique héréditaire de l'hémoglobine entraînant une déformation des globules rouges et un risque d'occlusions vasculaires et d'anémie sévère.
Angine de poitrine (Angor) : Douleur thoracique rétrosternale constrictive causée par une ischémie coronarienne (défaut d'irrigation sanguine du myocarde).
Angiocholite aiguë : Infection bactérienne grave de la voie biliaire principale, constituant une urgence médico-chirurgicale pouvant évoluer vers un choc septique.
Angiotensin-Converting Enzyme / Enzyme de Conversion (ACE / ECA) : Enzyme clé responsable de la production d'angiotensine II (vasoconstricteur). Cible des Inhibiteurs de l'ECA (IEC) en cardiologie et réanimation.
Anisocorie : Inégalité du diamètre pupillaire. Son apparition aiguë impose la recherche urgente d'une lésion neurologique (engagement cérébral, anévrisme).
Anneau de Kayser-Fleischer : Dépôt péricornéen verdâtre dû à l'accumulation de cuivre, signe pathognomonique de la maladie de Wilson.
Anoxie aiguë : Privation totale d'oxygène dans les tissus. En contexte d'ensevelissement ou de catastrophe, elle conduit rapidement à la défaillance d'organes et à l'arrêt cardiaque.
Anoxie cérébrale : Interruption de l'apport en oxygène au cerveau, responsable de séquelles neurologiques graves lors d'un arrêt cardiaque prolongé.
Antagonisation : Administration d'un agent spécifique (ex : Naloxone, Flumazénil, Sugammadex) pour annuler les effets d'un médicament anesthésique ou toxique.
Antibioprophylaxie : Administration préventive d'antibiotiques avant un acte chirurgical pour prévenir l'infection du site opératoire.
Anti-douleur : Terme générique désignant tout traitement médicamenteux (antalgique) ou non médicamenteux visant à soulager la douleur.
Antidote : Substance capable de neutraliser ou bloquer les effets toxiques d'un poison ou d'un surdosage médicamenteux.
Antigène Carcino-Embryonnaire (ACE) : Glycoprotéine utilisée comme marqueur tumoral biologique pour le suivi et le dépistage des récidives en oncologie (cancer colorectal).
Antipyrétiques : Médicaments utilisés pour réduire la fièvre en agissant sur le centre thermorégulateur de l'hypothalamus (ex. paracétamol).
Anti-saccades (Test des) : Épreuve neuropsychologique évaluant le contrôle inhibiteur frontal en demandant au patient d'orienter son regard à l'opposé d'une cible lumineuse.
Anti-vitamines K (AVK) : Anticoagulants oraux synthétiques nécessitant une gestion pré-opératoire stricte et une antagonisation rapide en cas d'urgence hémorragique.
AORTIC (Dissection aortique) : Urgence cardiovasculaire majeure caractérisée par une déchirure de la paroi aortique, entraînant une douleur thoracique violente et migratrice.
APACHE II : Score de gravité prédictif de la mortalité en réanimation calculé à l'admission du patient.
APL (Valve de surpression réglable) : Dispositif de sécurité du respirateur d'anesthésie évitant les barotraumatismes pulmonaires lors de la ventilation manuelle.
Apnée : Interruption temporaire ou définitive de la ventilation spontanée.
Approche globale : Démarche éducative visant le développement complet de l'individu (autonomie, citoyenneté, motricité) au-delà du seul apprentissage théorique.
Après-coup : Processus psychologique de réélaboration différée d'un événement traumatique vécu par une victime ou un intervenant de secours. *(Note : "Psychiatrie" remplacé par Urgences)*
Arbre décisionnel : Algorithme de prise en charge clinique standardisé garantissant la sécurité des soins dans les situations d'urgence.
Arc cornéen (Gérontoxon) : Opacification annulaire de la cornée. Son apparition chez un sujet de moins de 45 ans évoque une hypercholestérolémie familiale.
Arrêt cardio-respiratoire (ACR) : Cessation de l'activité mécanique du cœur et de la respiration, menant à une hypoxie cérébrale irréversible en quelques minutes sans réanimation.
Arrêt cardiaque non asphyxial : Arrêt cardiaque primitif causé par un trouble du rythme ventriculaire majeur (ex. fibrillation ventriculaire).
Artères carotides : Vaisseaux principaux du cou acheminant le sang vers le cerveau. La perception du pouls carotidien est essentielle pour évaluer la circulation.
Arthrite septique : Infection bactérienne d'une articulation constituant une urgence médico-chirurgicale.
Aspiration / Aspiration Trachéale : Évacuation mécanique des sécrétions, du sang ou des vomissements dans les voies aériennes pour maintenir la liberté ventilatoire.
Asphyxie mécanique : Détresse respiratoire aiguë causée par un obstacle physique externe ou la compression de la cage thoracique lors d'éboulements.
Asystolie : Absence totale d'activité électrique cardiaque (tracé ECG plat). Rythme non chocable nécessitant massage cardiaque et adrénaline.
Atélectasies : Affaissement des alvéoles pulmonaires entraînant une perte de volume ventilatoire et un risque d'hypoxémie post-opératoire.
Atténuateur de dose : Dispositif adaptateur permettant de réduire l'énergie délivrée par un défibrillateur chez l'enfant.
Atropine : Anticholinergique de référence utilisé pour le traitement des bradycardies sévères et comme antidote des intoxications organophosphorées.
Autotransfusion (Cell-Saver) : Technique de récupération du sang épanché au bloc opératoire pour le purifier et le réinjecter au patient.
AVC (Accident Vasculaire Cérébral) : Déficit neurologique focal d'origine vasculaire, classé en AVC ischémique (occlusion artérielle) ou AVC hémorragique (rupture vasculaire).
AVC Hémorragique : Rupture d'un vaisseau sanguin intracrânien créant un hématome cérébral compressif et une élévation critique de la pression intracrânienne (PIC), constituant une urgence neuro-vasculaire majeure.
AVC Ischémique : Occlusion d'une artère cérébrale par un thrombus ou un embole, entraînant une ischémie tissulaire focale. Justifie une imagerie urgente pour éligibilité à la thrombolyse intraveineuse et/ou à la thrombectomie mécanique.
AVPU : Échelle clinique simplifiée et rapide d'évaluation du niveau de conscience (Alert, Voice, Pain, Unresponsive), indispensable en secourisme et en médecine préhospitalière pour détecter précocement une altération de la vigilance.
AW (Airway) : Terme anglo-saxon désignant les voies aériennes. La prise en charge et la sécurisation de l'Airway constituent la priorité absolue de l'approche ABCDE lors d'une détresse vitale ou d'une anesthésie.
Axe Hypothalamo-Hypophyso-Surrénalien (HHS) : Système neuroendocrinien complexe régulant la réponse adaptative au stress aigu et contrôlant la synthèse des hormones glucocorticoïdes, au premier rang desquelles figure le cortisol.
Acide Acétique / Lugol (Dépistage par IVA/IVL) : Solutions réactives appliquées lors de l'examen colposcopique (inspection visuelle du col de l'utérus) pour identifier les zones suspectes et les lésions précancéreuses.
ADN (Acide Désoxyribonucléique) : Macromolécule biologique constituant le support universel de l'information génétique. Les altérations et mutations de l'ADN sont au cœur des mécanismes de la cancérogenèse.
B (Bilan ABCDE / Breathing) : Deuxième étape fondamentale de l'approche systématique ABCDE pour l'évaluation des détresses vitales. L'étape B (Breathing) consiste à évaluer la fréquence respiratoire, la symétrie de l'ampliation thoracique, la présence de bruits adventitiels, la cyanose et la saturation pulsée en oxygène (SpO2), tout en instaurant une oxygénothérapie adaptée.
Babinski (Signe de) : Réponse plantaire en extension du gros orteil lors de la stimulation du bord externe de la plante du pied. Témoigne d'une atteinte du faisceau pyramidal (syndrome pyramidal), recherchée lors de l'examen neurologique d'un patient traumatisé crânien ou victime d'un AVC.
Bacille à Gram positif (Coloration de Gram) : Technique de coloration biologique fondamentale en microbiologie permettant de classer les bactéries selon la structure de leur paroi cellulaire. Les bactéries à Gram positif (comme Corynebacterium diphtheriae) retiennent le violet de gentiane et apparaissent violettes ou bleues au microscope.
Bacille de Löffler (Corynebacterium diphtheriae) : Bacille à Gram positif, asporulé, immobile et pléomorphe, agent étiologique principal de la diphtérie chez l'humain.
Ballon intra-aortique de contre-pulsion (BIACP) : Dispositif d'assistance circulatoire temporaire inséré dans l'aorte descendante. Il se gonfle en diastole pour améliorer la perfusion coronarienne et se dégonfle en systole pour diminuer la post-charge du ventricule gauche chez les patients en choc cardiogénique.
Barotraumatisme : Lésion tissulaire provoquée par une variation brutale de pression dans les cavités de l'organisme. Sous ventilation mécanique, le barotraumatisme pulmonaire se manifeste par un pneumothorax, un pneumomédiastin ou un emphysème sous-cutané induit par des pressions alvéolaires excessives.
BAV (Bloc Auriculo-Ventriculaire) : Trouble de la conduction cardiaque caractérisé par un ralentissement ou un arrêt de la transmission de l'influx électrique entre les atriums et les ventricules. Le BAV de haut degré (BAV 3) constitue une urgence vitale imposant un traitement médical (Atropine, Isoprénaline) ou une stimulation électrosystolique temporaire.
Bêta-bloquants : Classe pharmacologique d'antagonistes des récepteurs bêta-adrénergiques. Utilisés pour contrôler la fréquence cardiaque et la pression artérielle, leur maintien pré-opératoire évite un syndrome de sevrage, tout en anticipant le risque d'hypotension artérielle sous anesthésie.
Bicarbonate de sodium : Soluté alcalinisant injectable utilisé en réanimation pour corriger les acidoses métaboliques sévères (pH < 7,10), traiter les intoxications graves aux médicaments cardiotropes (effet stabilisant de membrane) et favoriser l'épuration urinaire lors d'une hyperkaliémie menaçante.
Bilié : Fait référence à l'utilisation de bile de bœuf qui altère la couche cireuse protectrice du bacille tuberculeux. Méthode scientifique utilisée pour obtenir l'atténuation d'un germe (notamment pour le vaccin BCG).
Biomarqueur oculaire : Indicateur biologique quantifiable mesurable au niveau oculaire (mouvements des globes oculaires, dynamique pupillaire), reflétant l'état physiologique ou pathologique du système nerveux central.
Biopsie Liquide : Analyse non invasive réalisée sur un prélèvement sanguin pour détecter des biomarqueurs tumoraux, comme l'ADN tumoral circulant (ADNtc), permettant le suivi dynamique de la maladie.
Biotype / Biovar : Subdivisions d'une même espèce bactérienne basées sur leurs caractéristiques biochimiques et physiologiques (ex. biovars gravis, mitis, intermedius et belfanti chez Corynebacterium diphtheriae).
Biovar (Biotype) : Subdivisions d'une même espèce bactérienne basées sur leurs profils biochimiques pour catégoriser précisément les souches au sein d'une espèce.
BIS (Index Bispectral / Bispectral Index) : Traitement informatique de l'électroencéphalogramme (EEG) en temps réel. Outil de référence en anesthésie pour mesurer la profondeur de l'hypnose, dont la cible thérapeutique sous anesthésie générale se situe usuellement entre 40 et 60.
Biventer (Score de) / Échelle de Ramsay : Outils d'évaluation clinique du niveau de sédation des patients hospitalisés en réanimation ou sous ventilation assistée, prévenant le surdosage en agents sédatifs.
Blast mécanique : Lésions internes ou externes causées par l'onde de choc ou le transfert d'énergie cinétique violente lors d'une explosion, d'un choc direct ou d'un effondrement massif.
Bloc Auriculo-Ventriculaire (BAV dans la diphtérie) : Trouble de la conduction cardiaque constituant une complication majeure et redoutable de la myocardite toxique diphtérique.
Blocs tronculaires et plexiques : Techniques d'anesthésie locorégionale (ALR) consistant à injecter un anesthésique local sous guidage échographique à proximité d'un tronc ou plexus nerveux (ex. plexus brachial) pour bloquer la conduction nociceptive.
BLS (Basic Life Support / Réanimation de base) : Gestes non invasifs destinés à maintenir la perfusion cérébrale et coronarienne lors d'un arrêt cardiaque (reconnaissance, alerte précoce, compressions thoraciques et défibrillation précoce par DAE).
Bocal d'aspiration : Dispositif médical relié au vide pour recueillir les fluides (sang, sécrétions, liquide gastrique) lors de la sécurisation des voies aériennes ou au bloc opératoire.
Bpm (Battements par minute) : Unité de mesure standard de la fréquence cardiaque lors du monitorage électrocardiographique ou de la palpation du pouls.
Bradycardie : Ralentissement de la fréquence cardiaque sous les seuils normaux (< 60 bpm chez l'adulte). Une forme extrême ou symptomatique impose la recherche d'une cause hypoxique, conductive ou toxique.
Bradypnée : Diminution de la fréquence respiratoire (< 10 cycles/min chez l'adulte), signe d'alarme majeur de surdosage en morphiniques ou d'épuisement respiratoire.
Brainstorming (Remue-méninges) : Technique de réflexion de groupe sans jugement préalable destinée à produire rapidement un maximum d'idées, appliquée en pédagogie médicale et en gestion de crise.
Broncho-aspiration : Aspiration endotrachéale stérilisée destinée à libérer l'arbre trachéo-bronchique en cas d'encombrement par du sang, des sécrétions ou un inhalat gastrique.
Bronchospasme : Contraction involontaire des muscles lisses bronchiques provoquant une augmentation des pressions d'insufflation et une hypoxie. Nécessite des bêta-2 mimétiques (Salbutamol) et l'approfondissement de l'anesthésie.
Brûlures chimiques : Lésions causées par des agents corrosifs (acides, bases). La destruction tissulaire se poursuit tant que le produit persiste, imposant un lavage immédiat et abondant (eau ou solution spécifique).
Brûlures électriques : Lésions dues au passage d'un courant électrique. Elles associent des traumatismes cutanés discrets à de graves dégâts musculaires profonds (rhabdomyolyse) et un risque d'arrêt cardiaque par fibrillation.
Brûlures par Inhalation (Lésions d'inhalation) : Atteintes de l'arbre respiratoire par fumées toxiques ou air surchauffé. Risque élevé d'œdème laryngé asphyxique et d'intoxication au monoxyde de carbone ou cyanure.
Brûlures par le froid (Gelures) : Lésions dues au gel tissulaire direct et à la vasoconstriction extrême, entraînant une ischémie microvasculaire et un risque de nécrose des extrémités.
Brûlures par radiation (Actiniques / Radiologiques) : Lésions cellulaires cutanées causées par des rayonnements ionisants ou UV, se manifestant par un érythème différé, des phlyctènes ou une nécrose évolutive.
Brûlures thermiques : Lésions tissulaires provoquées par un transfert d'énergie calorique (flammes, liquides bouillants), classées de l'atteinte superficielle du 1er degré à la destruction totale du 3e degré.
BSN (Bachelor of Science in Nursing) : Grade universitaire anglo-saxon (Licence) indispensable pour l'exercice de la profession d'infirmier clinicien.
Bull neck (Cou de taureau) : Signe clinique associant une adénopathie volumineuse et un œdème étendu des tissus mous du cou, caractéristique des formes graves de diphtérie toxique.
Bupivacaïne : Anesthésique local de type amide à longue durée d'action. Présente un risque majeur de cardiotoxicité systémique en cas d'injection intravasculaire accidentelle.
C (Dans le bilan ABCDE / Circulation) : Troisième étape fondamentale de l'approche systématique ABCDE pour l'évaluation et la prise en charge d'un patient en détresse vitale. L'étape C (Circulation) consiste à évaluer la perfusion tissulaire globale par la mesure de la pression artérielle, la recherche des pouls périphériques et centraux, l'évaluation du temps de recoloration cutanée (TRC), la marbrure des membres, ainsi que la détection et la réduction immédiate des hémorragies externes.
Cadre de Santé : Professionnel de santé titulaire d'un diplôme supérieur en management et pédagogie, responsable de l'organisation des soins, du management des équipes paramédicales et de la formation des étudiants au sein d'un service ou d'un établissement hospitalier.
Caelo-œsophagien (Sonde de Température) : Dispositif inséré dans l'œsophage au niveau du tiers inférieur pour le monitorage continu de la température centrale sous anesthésie générale ou lors de la prise en charge d'une hypothermie accidentelle en réanimation.
Calcium (Chlorure / Gluconate de) : Soluté d'urgence indispensable en réanimation pour stabiliser la membrane myocardique en cas d'hyperkaliémie menaçante, pour antagoniser une hypermagnésémie ou pour traiter l'hypocalcémie aiguë lors de transfusions massives.
CAM / MAC (Concentration Alvéolaire Minimale / Minimum Alveolar Concentration) : Concentration alvéolaire de gaz anesthésique volatil (ex. sévoflurane, isoflurane) à la pression atmosphérique qui empêche un mouvement moteur chez 50 % des patients soumis à une stimulation nociceptive standard (incision chirurgicale). C'est l'indicateur universel d'évaluation de la puissance et de la profondeur de l'anesthésie inhalée.
Cancer : Groupe de maladies caractérisées par le développement incontrôlé de cellules anormales capables de dérégler leur microenvironnement, d'envahir les tissus adjacents et de migrer vers d'autres organes pour former des métastases.
Cancer Colorectal : Tumeur maligne se développant à partir de la muqueuse du côlon ou du rectum, souvent à partir d'une lésion précancéreuse (polype adénomateux). Son dépistage repose sur la recherche de sang occulte dans les selles et la coloscopie.
Cancer de la Prostate : Affection oncologique maligne la plus fréquente chez l'homme âgé, se développant aux dépens du tissu glandulaire prostatique. Son diagnostic s'appuie sur le dosage du PSA, le toucher rectal et les biopsies prostatiques ciblées par IRM.
Cancer du Col de l'Utérus : Néoplasie maligne induite dans la grande majorité des cas par une infection persistante par un papillomavirus humain (HPV) à haut risque oncogène. Sa prévention repose sur la vaccination anti-HPV et le dépistage par frottis/test HPV ou par inspection visuelle (IVA/IVL).
Cancer du Sein : Première cause de décès par cancer chez la femme dans le monde, caractérisé par une prolifération maligne au niveau des canaux ou des lobules mammaires. Son dépistage repose principalement sur la mammographie et l'auto-examen des seins.
Cannabinoïdes : Ensemble de substances chimiques capables d'activer les récepteurs cannabinoïdes (phytocannabinoïdes, endocannabinoïdes, cannabinoïdes de synthèse). Ils jouent un rôle clé dans la transmission des signaux nerveux et la modulation de la réponse inflammatoire ; leur consommation chronique interagit de façon complexe avec l'induction et l'entretien des anesthésiques généraux.
Canule de Guedel (ou Mayo) : Dispositif oropharyngé semi-rigide maintenant la liberté des voies aériennes supérieures chez un patient inconscient en évitant la chute de la base de la langue en arrière. Son insertion facilite la ventilation au masque facial et prévient la morsure des sondes d'intubation.
Capacité Résiduelle Fonctionnelle (CRF) : Volume d'air restant dans les poumons à la fin d'une expiration normale de repos. En anesthésie et en réanimation, la CRF constitue le principal réservoir d'oxygène de l'organisme pendant l'apnée. Sa diminution (décubitus, obésité, anesthésie) accélère la désaturation artérielle rapide et majore le risque d'atélectasies.
Capnographie / Capnométrie (EtCO2) : Mesure continue et représentation graphique de la concentration de dioxyde de carbone (CO2) dans les gaz expirés. Monitorage obligatoire permettant de confirmer le positionnement endotrachéal de la sonde d'intubation, d'évaluer la qualité du massage cardiaque et d'analyser la ventilation alvéolaire.
Cardiac Arrest (Arrêt Cardiaque) : Cessation brutale de l'activité mécanique du cœur, se traduisant par une perte de connaissance, l'absence de pouls central et l'arrêt de la respiration spontanée. Nécessite une réanimation cardio-pulmonaire immédiate et un défibrillateur.
Cardiogénique (Choc) : Défaillance aiguë de la pompe cardiaque entraînant une hypoperfusion tissulaire globale, une baisse du débit cardiaque et une hypotension artérielle, nécessitant l'utilisation d'inotropes positifs (Dobutamine) et parfois une assistance circulatoire.
Catécholamines : Neurotransmetteurs et hormones (Adrénaline, Noradrénaline, Dopamine) jouant un rôle central dans la réponse au stress. Leurs analogues synthétiques constituent le pilier du soutien hémodynamique et vasopresseur dans la prise en charge des états de choc.
Cathéters Centraux (Voie Veineuse Centrale - VVC) : Abord vasculaire inséré dans une grande veine (jugulaire interne, sous-clavière ou fémorale) permettant la perfusion de solutés hypertoniques, l'administration de médicaments vasoconstricteurs puissants et le monitorage de la pression veineuse centrale (PVC).
Cathéter Veineux (Périphérique ou Central) : Dispositif médical tubulaire souple inséré dans une veine permettant l'administration de solutés de remplissage, de traitements médicamenteux (vasopresseurs, sédatifs, antalgiques), de produits sanguins labiles ou de nutrition parentérale.
CB1 (Récepteurs CB1) : Récepteurs majoritairement localisés dans le système nerveux central dont l'activation module la libération de nombreux neurotransmetteurs, influençant directement les seuils nociceptifs et le contrôle moteur.
CBH (Signe de Claude Bernard-Horner) : Triade clinique associant un myosis, un ptôsis et une énophtalmie (parfois avec anhidrose faciale). Il traduit une lésion des voies nerveuses sympathiques cervicales ou thoraciques (ex. dissection carotidienne, Pancoast-Tobias).
CDE20 (20-year Carbon-Dioxide Equivalent) : Métrique environnementale quantifiant l'impact à court terme d'un gaz à effet de serre sur le réchauffement climatique par rapport au CO2 sur 20 ans, cruciale pour évaluer l'empreinte carbone des agents halogénés et du N2O.
CE (Corps Étranger) : Obstacle physique accidentellement introduit dans l'organisme. L'inhalation d'un CE dans l'arbre trachéo-bronchique constitue une urgence asphyxique majeure, imposant des manœuvres de désobstruction (manœuvre de Heimlich) ou une bronchoscopie d'extraction.
Cellule : Unité structurale et fonctionnelle de base de tout organisme vivant. En oncologie, l'accumulation d'anomalies génétiques transforme une cellule normale en une cellule cancéreuse caractérisée par une prolifération incontrôlée et une perte d'inhibition de contact.
Cellules à Division Rapide : Population cellulaire caractérisée par un index mitotique élevé et un cycle court (cellules tumorales, moelle osseuse, muqueuses digestives), ce qui explique la toxicité médicamenteuse et les effets secondaires de la chimiothérapie cytotoxique.
Cellules CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-Cells) : Immunothérapie cellulaire innovante consistant à prélever les lymphocytes T d'un patient, à les reconditionner génétiquement pour leur faire exprimer un récepteur chimérique ciblant les cellules tumorales, puis à les réinjecter.
Centre International de Cancérologie de Lomé (CICL) : Établissement de référence au Togo dédié à la prise en charge globale du cancer (radiothérapie, chimiothérapie, soins de support), jouant un rôle clé dans la santé publique sous-régionale.
Céphalées post-ponction dural (CPPD) : Complication de la rachi-anesthésie ou d'une brèche accidentelle lors d'une péridurale, due à la fuite de liquide céphalo-rachidien. Se traite par alitement, hydratation, antalgiques et éventuellement un blood-patch péridural.
CGR (Concentré de Globules Rouges) : Produit sanguin labile administré en urgence ou en péri-opératoire lors d'une hémorragie aiguë ou d'une anémie sévère symptomatique pour rétablir la capacité de transport de l'oxygène.
Chariot d'Urgence / Chariot d'Intubation Difficile : Unités mobiles standardisées regroupant le matériel d'aspiration, la pharmacologie de réanimation, les équipements de sécurisation des voies aériennes et les dispositifs de défibrillation.
Chimiothérapie (Cytotoxique) : Traitement systémique fondé sur l'administration de substances chimiques visant à bloquer le cycle cellulaire ou à induire l'apoptose des cellules à division rapide.
Chirurgie Oncologique : Discipline chirurgicale spécialisée dans le diagnostic et le traitement des tumeurs. Elle repose sur l'exérèse carcinologique élargie de la masse tumorale en marges saines (R0), associée à un curage ganglionnaire.
Choc (États de) : Syndrome d'inadéquation aiguë entre les apports et les besoins en oxygène des tissus. Il regroupe les chocs anaphylactique, cardiogénique, hypovolémique et septique, imposant une prise en charge d'extrême urgence.
Choc anaphylactique : Réaction allergique aiguë et sévère entraînant une défaillance circulatoire et respiratoire majeure, nécessitant l'administration immédiate d'adrénaline.
Choc Cardiogénique : Défaillance aiguë de la fonction de pompe du cœur entraînant une baisse drastique du débit cardiaque avec pressions de remplissage élevées, survenant souvent lors d'un infarctus du myocarde étendu.
Choc hémorragique : Défaillance circulatoire aiguë causée par une perte rapide et massive de volume sanguin consécutive à des traumatismes vasculaires, des fractures complexes ou des ruptures d'organes.
Choc hypovolémique : Défaillance circulatoire caractérisée par une diminution critique du volume sanguin circulant (par hémorragie ou fuite plasmatique), entraînant une mauvaise oxygénation des organes.
Choc septique : Stade le plus grave du sepsis caractérisé par une hypotension artérielle persistante (nécessitant des vasopresseurs) et une hyperlactatémie révelant une souffrance cellulaire malgré un remplissage adéquat.
Choc traumatique : Défaillance circulatoire aiguë combinant une composante hypovolémique/hémorragique et une composante neurogène ou douloureuse, risquant d'évoluer vers la triade létale.
CHP (Centre Hospitalier Préfectoral) : Établissement public de santé assurant les soins de premier et deuxième recours au niveau préfectoral (médecine générale, chirurgie de base, maternité).
CHR (Centre Hospitalier Régional) : Établissement public de santé de référence au niveau régional disposant d'un plateau technique spécialisé pour les urgences et pathologies complexes.
Chronométrage du contrôle du rythme : Mesure et respect strict du temps d'interruption des compressions thoraciques (idéalement < 10 secondes) lors des pauses d'analyse du rythme sur le défibrillateur.
CHU (Centre Hospitalier Universitaire) : Établissement public de santé de plus haut niveau assurant des soins hautement spécialisés, la recherche biomédicale et la formation pratique médicale et paramédicale.
Coagulopathie : Trouble de la coagulation sanguine empêchant la formation normale de caillots. Elle constitue l'un des piliers de la triade létale chez le patient traumatisé.
Collapsus Cardiovasculaire : Chute brutale et sévère de la pression artérielle susceptible de conduire à la disparition des pouls périphériques, constituant le stade initial de l'état de choc.
Coloration de Gram (Gram / Bacille à Gram positif) : Technique de coloration fondamentale classant les bactéries selon leur paroi. Les bactéries à Gram positif (ex. Corynebacterium diphtheriae) retiennent le violet de gentiane et apparaissent violettes ou bleues.
Coma : Altération profonde et prolongée de la conscience et de la vigilance. Caractérisé cliniquement par un Score de Glasgow (GCS) ≤ 8, imposant la protection des voies aériennes par intubation.
Comorbidité : Présence simultanée de deux ou plusieurs maladies ou troubles chez un même patient, modifiant drastiquement le risque anesthésique et la cinétique des médicaments.
Compliance pulmonaire : Capacité du poumon et du thorax à se dilater en réponse à une variation de pression. Sa baisse marquée est la signature du SDRA, nécessitant une ventilation protectrice.
Contentions Physiques / Mécaniques : Dispositifs de maintien médicalisés appliqués sur prescription pour prévenir l'auto-extubation, l'arrachage de cathéters ou le désencombrement accidentel chez le patient confus.
Contusion cérébrale : Lésion traumatique du tissu cérébral caractérisée par des hématomes, œdèmes ou déchirures vasculaires locales consécutives à un choc direct au niveau du crâne.
Cormack et Lehane (Classification de) : Échelle visuelle (Grades I à IV) décrivant la visibilité des structures glottiques lors d'une laryngoscopie. Les grades III et IV définissent une intubation difficile.
Corynebacterium diphtheriae (Bacille de Löffler) : Bacille à Gram positif, asporulé et immobile, agent étiologique principal de la diphtérie chez l'humain.
Cou de taureau (Bull neck) : Signe clinique caractérisé par une adénopathie volumineuse associée à un œdème diffus des tissus mous du cou, témoignant d'une diphtérie pharyngée toxique sévère.
CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) : Mode de ventilation non invasive maintenant une pression positive continue dans les voies aériennes, prévenant le collapsus alvéolaire lors de l'OAP ou de l'apnée du sommeil.
Cpm (Cycles par minute) : Unité de mesure standard de la fréquence respiratoire au cours de l'évaluation clinique ou du paramétrage du respirateur.
CPR (Cardiopulmonary Resuscitation / RCP) : Ensemble des manœuvres d'urgence associant compressions thoraciques et ventilations destinées à maintenir l'oxygénation des organes vitaux lors d'un arrêt cardiaque.
CRF (Capacité Résiduelle Fonctionnelle) : Volume d'air restant dans les poumons après une expiration normale. Représente la réserve principale d'oxygène pendant l'apnée lors de la sécurisation des voies aériennes.
Cricothyroïdotomie : Incision d'urgence de la membrane cricothyroïdienne pour placer une canule d'oxygénation, utilisée dans le scénario ultime « impossible d'intuber, impossible d'oxygéner ».
Crise comitiale (État de Mal Épileptique) : Activité électrique cérébrale anormale et prolongée se traduisant par des convulsions tonico-cloniques, imposant l'administration rapide de benzodiazépines et d'anti-épileptiques.
CRNA (Certified Registered Nurse Anesthetist) : Infirmier anesthésiste certifié exerçant en Amérique du Nord avec un haut niveau d'autonomie diagnostic et thérapeutique (niveau doctorat DNP).
Croup (Diphtérie laryngée) : Forme obstructive de la diphtérie liée à la présence de fausses membranes dans le larynx, provoquant dysphonie, toux aboyante, stridor et risque asphyxique.
Crush Syndrome (Syndrome d'écrasement de Bywaters) : Atteinte systémique due à la compression musculaire prolongée. La rhabdomyolyse libère de la myoglobine et du potassium, créant un risque de choc et d'insuffisance rénale aiguë.
CT (Compression Thoracique) : Geste fondamental de la RCP consistant à exercer des pressions rythmées sur le sternum (100 à 120/min) pour maintenir un débit cardiaque de secours.
Curares (et Curarisation) : Agents interrompant la transmission à la jonction neuromusculaire. Indispensables en anesthésie pour relâcher les muscles, leur action nécessite une surveillance par curamétrie et une éventuelle antagonisation (Sugammadex).
CVO (Cathéter Veineux Ombilical) : Abord vasculaire d'urgence chez le nouveau-né consistant à insérer un cathéter dans la veine ombilicale pour l'administration rapide de solutés ou de médicaments de réanimation.
Cyanose : Coloration bleuâtre de la peau et des muqueuses survenant lorsque l'hémoglobine non oxygénée dépasse 5 g/dl. Témoigne d'une hypoxie tissulaire et peut être centrale (respiratoire) ou périphérique (circulatoire).
Cytokines Pro-inflammatoires : Protéines signalétiques (TNF-alpha, IL-1, IL-6) déclenchant l'inflammation. Leur libération massive dans le choc septique entraîne un SIRS pouvant évoluer vers la défaillance multiorganique.
D (Dans le bilan ABCDE / Disability) : Quatrième étape de l'évaluation systématique ABCDE en urgence et en réanimation. L'étape D (Disability / État neurologique) vise à apprécier l'état neurologique central du patient par la mesure du Score de Glasgow (GCS), l'évaluation de la réactivité et de la taille des pupilles, la recherche de signes de focalisation motrice et la mesure systématique de la glycémie capillaire pour éliminer une hypoglycémie aiguë mimant un coma.
DAE (Défibrillateur Automatisé Externe) / DEA : Dispositif médical portable capable d'analyser automatiquement le rythme cardiaque d'une victime en arrêt cardiorespiratoire et d'administrer (ou de conseiller) un choc électrique externe en cas de rythme chocable (Fibrillation Ventriculaire ou Tachycardie Ventriculaire sans pouls). Il guide l'utilisateur par des consignes vocales et visuelles pour délivrer une défibrillation précoce lors des gestes de premier secours.
Damage Control Resuscitation (DCR) : Stratégie de réanimation visant à stabiliser la physiologie d'un traumatisé grave (contrôle de l'hémorragie, prévention de la triade létale : hypothermie, acidose, coagulopathie) avant une chirurgie définitive.
DC (Débit Cardiaque) : Volume de sang éjecté par chaque ventricule par unité de temps, exprimé en litres par minute (L/min). Il est le produit de la fréquence cardiaque par le volume d'éjection systolique (DC = FC X VES). Le contrôle du débit cardiaque est au cœur du monitorage hémodynamique en réanimation et au bloc opératoire chez le patient instable.
D-Dimères : Produits de dégradation de la fibrine. Un dosage plasmatique normal (< 500 µg/L) permet d'exclure avec une haute valeur prédictive négative une thromboembolie veineuse (Embolie Pulmonaire ou Thrombose Veineuse Profonde) chez les patients présentant une probabilité clinique faible ou modérée.
DDS (Diabetes Distress Scale) : Échelle spécifique conçue pour mesurer la détresse émotionnelle et le stress directement liés à la gestion quotidienne du diabète. Elle évalue la charge liée au traitement, les peurs des complications et le soutien perçu par l'entourage et les soignants.
Débriefing : Outil pédagogique majeur en réanimation et lors des formations sur simulateur. Après la simulation d'un acte technique, la gestion d'un événement indésirable ou une intervention d'urgence réelle, le formateur analyse avec les stagiaires ce qui a été maîtrisé et ce qui doit être amélioré, sans jugement, pour favoriser la prise de recul et l'ancrage des bonnes pratiques.
Débriefing psychologique (Defusing) : Intervention structurée réalisée à chaud ou à tiède après une intervention traumatisante, visant à verbaliser le vécu des équipes de secours et à prévenir les troubles de stress post-traumatique.
Décubitus ventral (DV) : Positionnement stratégique d'un patient à plat ventre sur son lit de réanimation. Utilisé de manière prolongée chez les patients présentant un Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë (SDRA) sévère, le DV permet d'homogénéiser la distribution de la ventilation, de recruter les zones pulmonaires dorsales atélectasiées et d'améliorer la survie.
Défibrillation : Dépôt d'un courant électrique continu à travers le myocarde pour dépolariser simultanément l'ensemble des myocytes, permettant au nœud sinusal de reprendre le contrôle du rythme cardiaque lors d'un arrêt cardiaque sur rythme chocable.
Défibrillateur pédiatrique : Dispositif de défibrillation adapté aux enfants (soit via des électrodes pédiatriques dédiées, soit par réduction d'énergie interne) délivrant des chocs de puissance réduite (2 à 4 J/kg).
Déficit Pupillaire Afférent Relatif (DPAR / Signe de Marcus Gunn) : Asymétrie de la réponse pupillaire à la lumière mise en évidence lors du test de l'éclairage alterné (swinging flashlight test). Il indique une atteinte unilatérale ou asymétrique des voies visuelles afférentes (rétine ou nerf optique), particulièrement recherché lors d'une névrite optique dans la sclérose en plaques.
Delta-9-tétrahydrocannabinol (THC) : Principale molécule psychoactive présente dans la plante de cannabis. Il agit sur le système nerveux central en se fixant principalement sur les récepteurs cannabinoïdes CB1 du cerveau. Outre ses effets euphorisants et relaxants, le THC possède des propriétés analgésiques, antiémétiques et orexigènes. En médecine d'urgence et en anesthésie, il est surveillé en raison de ses interactions cardiovasculaires (tachycardie, hypotension) et de son impact sur l'ajustement des doses d'agents anesthésiques.
Dénitrogénation (Pré-oxygénation) : Administration d'oxygène médical à 100 % (FiO2 = 1,0) pendant 3 minutes en ventilation spontanée immédiatement avant l'induction d'une anesthésie générale. Elle vise à remplacer l'azote présent dans la Capacité Résiduelle Fonctionnelle (CRF) par de l'oxygène, créant une réserve alvéolaire d'oxygène qui prolonge la durée d'apnée tolérée sans désaturation lors des manœuvres d'intubation.
Dépendance à l'enseignant : Concept issu des sciences de l'éducation applicable à la formation initiale en soins d'urgence. L'apprenant a besoin d'un cadre sécurisant et d'une figure d'autorité bienveillante pour valider ses acquis. L'enseignant décide du contenu, du rythme et de la méthode, avant d'évoluer vers un modèle d'apprentissage autonome.
Dépression respiratoire : Diminution anormale de la fréquence et/ou de l'amplitude respiratoire conduisant à une hypoventilation alvéolaire et une hypercapnie. Elle constitue la complication majeure et redoutée du surdosage en opioïdes (Morphine, Fentanyl) ou en agents sédatifs au réveil anesthésique.
Desflurane : Agent anesthésique volatil halogéné à très faible coefficient de partage sang/gaz. Il garantit une induction rapide et un réveil très précoce, mais exige l'utilisation d'un vaporisateur spécifique chauffé en raison de sa haute volatilité et nécessite une attention particulière du fait de ses propriétés irritantes pour les voies aériennes.
Devoir d'attention (Duty of care) : Obligation légale et déontologique imposée aux professionnels de santé et secouristes d'apporter des soins conformes aux données acquises de la science et d'éviter toute négligence envers une personne vulnérable.
DGF (Débit de Gaz Frais) : Volume de gaz médical (mélange d'oxygène, d'air et/ou de protoxyde d'azote associé aux vapeurs anesthésiques) délivré par le respirateur au circuit patient par unité de temps (L/min). La réduction du DGF (anesthésie à bas débit) est une priorité stratégique pour réduire les coûts et l'impact environnemental des gaz anesthésiques.
Diabète Distress (Détresse Diabétique) : Stress émotionnel, frustration et inquiétude ressentis par un individu face aux exigences quotidiennes et aux contraintes permanentes de la gestion de son diabète. Distinct de la dépression clinique, cet état nécessite un accompagnement psycho-éducatif ciblé pour éviter la rupture du suivi médical.
Dialyse / Épuration Extra-Rénale (EER) : Technique de suppléance rénale (hémodialyse ou hémofiltration) permettant le filtrage du sang à travers une membrane semi-perméable. Elle vise à éliminer les toxines urémiques, corriger les déséquilibres hydro-électrolytiques et traiter la surcharge hydrosodée lors d'une insuffisance rénale aiguë ou chronique sévère.
Diaphorèse : Transpiration profuse, abondante et froide. En médecine d'urgence, l'apparition d'une diaphorèse associée à une douleur rétrosternale est un signe d'alarme orientant immédiatement vers un Syndrome Coronarien Aigu (SCA) ou un choc cardiogénique.
Diabulimie : Conduite alimentaire extrêmement dangereuse consistant, pour un patient atteint de DT1, à réduire ou omettre intentionnellement ses doses d'insuline pour perdre rapidement du poids par glycosurie massive. Elle entraîne un risque imminent d'acidocétose diabétique sévère au pronostic vital engagé.
Diagnostic : Démarche médicale structurée combinant l'évaluation clinique, l'imagerie, la biologie et l'examen anatomopathologique, permettant d'identifier la nature exacte d'une maladie, son stade d'évolution et son pronostic.
Diffusion ciblée : Stratégie de communication ou de transmission d'informations médicales et d'alertes sanitaires destinées spécifiquement à un groupe de professionnels ou à une population à haut risque.
Diphtérie laryngée (Croup) : Forme obstructive de la diphtérie respiratoire liée à la présence de fausses membranes dans le larynx, provoquant dysphonie, toux aboyante, stridor et un risque d'asphyxie mécanique.
Diplopie : Perception visuelle simultanée de deux images d'un même objet. En neurologie, la diplopie horizontale ou verticale résulte d'une paralysie ou d'une faiblesse des muscles oculomoteurs.
Dissection Aortique : Urgence vasculaire d'une extrême gravité caractérisée par la création d'un faux canal dans la paroi aortique consécutive à une déchirure intimale. Se manifeste par une douleur thoracique migratrice brutale et une syncope, imposant un contrôle strict de la pression artérielle et une chirurgie d'urgence.
DM (Dispositif Médical) : Tout instrument, appareil, équipement, matière ou logiciel destiné à être utilisé chez l'homme à des fins médicales (diagnostiques, thérapeutiques, de prévention ou de surveillance). En anesthésie-réanimation, cela englobe les sondes d'intubation, cathéters, respirateurs et moniteurs.
DNP (Doctor of Nursing Practice) : Diplôme de doctorat professionnel en pratique infirmière délivré en Amérique du Nord, préparant les infirmiers à des rôles cliniques avancés de haut niveau (comme les CRNA et Nurse Practitioners) ou de direction stratégique des soins.
Dobutamine : Catécholamine de synthèse à effet prédominant bêta-1 adrénergique. Utilisée comme agent inotrope positif de premier choix dans le traitement du choc cardiogénique et des défaillances ventriculaires gauches aiguës pour réaugmenter l'éjection systolique.
Douleur Aiguë / Chronicisée : Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle. En anesthésie-réanimation, l'utilisation précoce d'une analgésie multimodale (épargne morphinique, ALR) évite les conséquences neuro-végétatives et prévient le glissement vers la douleur chronique post-chirurgicale.
Douleur épigastrique : Sensibilité ou douleur localisée dans la région supérieure et médiane de l'abdomen (épigastre), pouvant révéler aussi bien une pathologie digestive qu'une urgence coronarienne (infarctus du myocarde inférieur).
Douleur pleurétique : Douleur thoracique vive, aiguë et latéralisée, augmentée à l'inspiration profonde ou à la toux, évocatrice d'une atteinte de la plèvre (pleurésie, pneumothorax) ou d'une embolie pulmonaire.
Douleurs post-opératoires aiguës : Manifestations nociceptives consécutives à l'effraction cutanée et aux lésions tissulaires directes induites par un acte chirurgical. Leur prise en charge rigoureuse et multimodale (analgésie multimodale, blocs périnerveux) constitue un enjeu majeur en anesthésie-réanimation afin d'éviter les complications respiratoires ou cardiovasculaires et de prévenir leur chronicisation.
Drain Thoracique / Drainage Médical : Catéheter, tube d'évacuation ou dispositif placé dans une cavité naturelle (pleurale, péritonéale) ou opératoire pour évacuer des épanchements pathologiques (pneumothorax, hémothorax, pus, sérosités). L'évacuation s'effectue par gravité ou par aspiration continue à pression négative raccordée à un système collecteur étanche.
Drainage postural : Positionnement spécifique du corps tirant parti de la gravité pour faciliter l'évacuation des sécrétions bronchiques vers les voies aériennes supérieures afin de libérer la ventilation.
Drépanocytose / Patient Drépanocytaire : Maladie génétique héréditaire de l'hémoglobine (HbS) entraînant la déformation des globules rouges en faucilles sous l'effet de l'hypoxie, du froid ou de la déshydratation. La prise en charge médicale et anesthésique du patient drépanocytaire nécessite une attention particulière en raison des risques de complications aiguës récurrentes (crises vaso-occlusives, syndrome thoracique aigu) exigeant hyper-hydratation, oxygénothérapie et parfois échanges transfusionnels.
DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) : Manuel de référence international pour la classification et le diagnostic des troubles mentaux, publié par l'Association Américaine de Psychiatrie (APA).
DT1 (Diabète de Type 1) : Maladie auto-immune caractérisée par la destruction progressive des cellules bêta pancréatiques, entraînant un déficit absolu en insuline. Il nécessite une insulinothérapie substitutive à vie et comporte un risque permanent de décompensation céto-acidosique.
DT2 (Diabète de Type 2) : Forme de diabète la plus fréquente, caractérisée par une insulinorésistance périphérique associée à un déficit relatif de sécrétion d'insuline, souvent liée à l'obésité et au syndrome métabolique.
Dyade Clinique : Association ou relation réciproque étroite entre deux pathologies cliniques interdépendantes (ex. la dyade diabète-dépression ou la dyade insuffisance cardiaque-insuffisance rénale) qui s'aggravent mutuellement et compliquent la prise en charge globale.
Dysmétrie saccadique : Anomalie d'amplitude des mouvements oculaires rapides (saccades), l'œil manquant sa cible par défaut (hypométrie) ou par excès (hypermétrie), témoignant d'un dysfonctionnement des voies cérébelleuses ou du tronc cérébral.
Dyspnée : Sensation inconfortable ou pénible de difficulté respiratoire ou de manque d'air, quantifiable par la fréquence respiratoire et des échelles d'évaluation clinique.
Dystocie des épaules : Urgence obstétricale majeure survenant lorsque les épaules fœtales restent bloquées derrière la symphyse pubienne maternelle. Exige la mise en œuvre immédiate de manœuvres d'urgence (manœuvre de McRoberts, pression suprapubienne) sous analgésie ou anesthésie flash.
E (Exposure - Dans le bilan ABCDE) : Cinquième et dernière étape de l'approche systématique ABCDE pour l'évaluation et la prise en charge immédiate des détresses vitales. L'étape E (Exposition et Environnement) consiste à dévêtir totalement le patient pour effectuer un examen clinique complet (recherche de traumatismes cachés, de saignements occultes ou de brûlures), tout en préservant sa dignité et en luttant contre l'hypothermie.
EASE (Educating and Assessing Simulated Emergencies) : Approche pédagogique structurée combinant l'entraînement sur mannequin haute fidélité et l'évaluation explicite des compétences non techniques (Non-Technical Skills - NTS) lors de la prise en charge des urgences vitales.
EBLA (Échelle de Bradycardie et d'Analgésie) : Outil d'évaluation quantitative de la nociception et de la douleur chez le patient adulte ou pédiatrique, indispensable pour adapter la stratégie d'analgésie multimodale en soins intensifs.
EBM (Evidence-Based Medicine / Médecine Fondée sur les Preuves) : Démarche médicale rigoureuse intégrant la meilleure preuve scientifique disponible, l'expertise clinique du praticien et les préférences du patient pour guider les choix thérapeutiques et élaborer les recommandations de bonnes pratiques.
ECME (Équipements de Contrôle, de Mesure et d'Essai) : Instruments de précision utilisés par les services de maintenance biomédicale pour contrôler, calibrer et vérifier la conformité clinique et sécuritaire des dispositifs médicaux (ex. respirateurs, moniteurs).
ECN / EDN (Épreuves Dématérialisées Nationales) : Processus d'évaluation nationale certifiant les connaissances théoriques et compétences cliniques des étudiants en médecine avant leur accès au troisième cycle.
ECTS (European Credit Transfer and Accumulation System) : Système européen de transfert et d'accumulation de crédits académiques facilitant la reconnaissance des diplômes. Un cursus initial d'infirmier diplômé d'État équivaut à 180 crédits ECTS sur 3 ans.
Échelle de Bristol : Classification visuelle médicale répartissant les selles humaines en 7 catégories selon leur forme et consistance, constituant un indicateur précieux du temps de transit intestinal (des types 1-2 pour la constipation aux types 5-7 pour la diarrhée).
Échelle de Braden : Outil d'évaluation clinique standardisé servant à mesurer le risque de survenue d'escarres chez un patient alité ou à mobilité réduite à partir de 6 sous-scores physiologiques et environnementaux.
Échelle de dyspnée Borg : Outil visuel ou numérique permettant au patient d'évaluer l'intensité de sa gêne respiratoire sur une échelle graduée de 0 (aucune gêne) à 10 (étouffement maximal).
Échelle Visuelle Analogique (EVA) : Échelle d'auto-évaluation simple et universelle utilisée pour quantifier l'intensité de la douleur ressentie par un patient sur une réglette de 0 (absence de douleur) à 10 (douleur maximale imaginable).
Échelle de Glasgow (GCS) : Outil médical d'évaluation standardisé servant à mesurer l'état de conscience et à quantifier la sévérité d'un coma ou d'un traumatisme crânien (score de 3 à 15 basé sur l'ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice). Un score inférieur ou égal à 8 indique une détresse neurologique grave.
Échelle de Monoyer : Test optométrique visuel utilisé pour évaluer l'acuité visuelle de loin au moyen de lignes de lettres capitales de taille dégressive exprimées en dixièmes.
Échelle NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) : Échelle clinique quantifiée utilisée en urgence neuro-vasculaire pour évaluer la sévérité d'un accident vasculaire cérébral (AVC) et guider les décisions de thrombolyse ou thrombectomie.
Échelle RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) : Outil d'évaluation en réanimation gradué de -5 à +4 permettant de mesurer avec précision le niveau de conscience, d'agitation ou de profondeur de la sédation d'un patient.
Échographie d'Urgence (FAST / FOCUS) : Outil diagnostique et de guidage au lit du patient d'une importance capitale en urgence, permettant la recherche d'épanchements liquides, l'évaluation de la fonction cardiaque et le guidage des accès vasculaires.
Échocardiographie Transœsophagienne (ETE) : Examen d'imagerie ultrasonore invasive offrant une visualisation de haute précision des structures cardiaques et aortiques chez les patients instables sur le plan hémodynamique.
Éclampsie : Urgence obstétricale majeure caractérisée par la survenue de crises convulsives généralisées chez une patiente enceinte présentant une pré-éclampsie sévère, imposant l'administration de sulfate de magnésium et l'extraction fœtale urgente.
Écoulement Péridural : Administration continue d'anesthésiques locaux ou d'analgésiques via un cathéter placé dans l'espace épidural pour le contrôle de la douleur obstétricale ou post-opératoire.
Électrocardiogramme (ECG) : Enregistrement graphique de l'activité électrique du cœur, pilier du monitorage standard permettant le diagnostic immédiat des troubles du rythme, des conductions et des ischémies myocardiques (SCA).
ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) : Technique d'assistance circulatoire ou respiratoire extracorporelle lourde utilisée en réanimation lors de chocs cardiogéniques ou de syndromes de détresse respiratoire aiguë (SDRA) réfractaires.
Écurarisation / Antagonisation : Restauration pharmacologique rapide de la transmission neuromusculaire en fin d'anesthésie générale (utilisant la néostigmine ou le sugammadex) pour prévenir la curarisation résiduelle.
EDV (End-Diastolic Volume) : Volume télédiastolique reflétant la précharge cardiaque et conditionnant directement le volume d'éjection systolique selon la loi de Frank-Starling.
Électroencéphalogramme (EEG) : Enregistrement de l'activité électrique du cortex cérébral indispensable pour le diagnostic des états de mal épileptiques et l'évaluation des comas.
Effet Shunt : Trouble de la ventilation/perfusion caractérisé par une perfusion d'alvéoles non ventilées (ex. atelectasie, œdème pulmonaire), entraînant une hypoxémie réfractaire.
EFR (Explorations Fonctionnelles Respiratoires) : Bilan spirométrique mesurant les volumes et débits pulmonaires pour quantifier un syndrome obstructif ou restrictif lors de la consultation de pré-anesthésie.
FEVG (Fraction d'Éjection du Ventricule Gauche) : Pourcentage du volume sanguin éjecté par le ventricule gauche à chaque contraction, mesurant la fonction systolique cardiaque.
Électrolytes : Dosage des ions majeurs (Sodium, Potassium, Chlore, Calcium) dont l'équilibre est vital en réanimation pour éviter des troubles du rythme cardiaques mortels.
État de Mal Épileptique (EME) : Urgence neurologique majeure caractérisée par la répétition ou la prolongation des crises convulsives (> 5 minutes) sans reprise de conscience, imposant un traitement anticonvulsivant immédiat.
Équipe Médicale d’Intervention (EMI) : Structure mobile projetée sur le terrain préhospitalier pour assurer la prise en charge médicale avancée et la régulation des urgences graves.
Embolie Gazeuse : Migration de bulles de gaz dans la circulation vasculaire, complication gravissime des accès veineux centraux ou des coelioscopies imposant l'arrêt de l'insufflation et la mise en décubitus latéral gauche.
Embolie Pulmonaire (EP) : Obstruction brusque de l'artère pulmonaire par un thrombus migrateur, provoquant une dyspnée aiguë et un risque de défaillance droite nécessitant une anticoagulation ou thrombolyse.
Emphysème Sous-Cutané : Infiltration d'air sous la peau se traduisant par une crépitation neigeuse à la palpation, signe d'alarme d'un pneumothorax sous tension ou d'une brèche trachéale.
Antibiothérapie Empirique : Administration immédiate d'un traitement antibiotique à large spectre devant une infection grave (choc septique) avant l'identification formelle de la bactérie responsable.
Encéphalite : Inflammation aiguë du parenchyme cérébral se traduisant par de la fièvre, des troubles de la conscience et des déficits neurologiques.
Encéphalopathie Anoxique : Souffrance cérébrale diffuse consécutive à une interruption d'apport en oxygène au cerveau, cause majeure de séquelles après un arrêt cardiaque.
Sonde Endotrachéale : Dispositif tubulaire placé dans la trachée pour isoler et sécuriser les voies aériennes et assurer la ventilation mécanique.
Engagement Cérébral : Déplacement critique de structures cérébrales sous l'effet d'une hypertension intracrânienne (HTIC), risquant de comprimer le tronc cérébral.
Entraînement Électrosystolique (EES) : Stimulation électrique d'urgence du myocarde via un stimulateur externe ou endocavitaire pour traiter une bradycardie extrême réfractaire.
Entretien Motivationnel (EM) : Méthode de communication centrée sur le patient visant à encourager des changements de comportements de santé (arrêt du tabac, adhésion thérapeutique).
Éphédrine : Vasopresseur sympathomimétique utilisé en première intention pour corriger les hypotensions artérielles induites par les anesthésiques.
Équipement de Protection Individuelle (EPI) : Matériel de protection (masque, gants, blouse) porté par le soignant pour prévenir le risque d'exposition infectieuse ou chimique.
Anesthésie Épidurale : Injection d'un anesthésique local dans l'espace péridural pour bloquer la transmission nerveuse lors de l'accouchement ou d'actes chirurgicaux.
Épiglotte : Structure cartilagineuse obturant l'entrée du larynx pendant la déglutition pour protéger les voies aériennes des fausses routes.
Épistaxis : Saignement provenant des fosses nasales, pouvant devenir une urgence hémodynamique si l'hémorragie est abondante ou survenant sous anticoagulants.
Épuration Extra-Rénale (EER) : ensemble des techniques de dialyse ou hémofiltration appliquées en réanimation pour suppléer une insuffisance rénale aiguë grave.
Équivalent CO2 sur 20 ans (CDE20) : Indicateur quantifiant l'impact climatique des gaz anesthésiques (halogénés, N2O) sur le réchauffement à court terme.
Équivalence des Doses d'Opioïdes : Règles de conversion sécurisées permettant de basculer d'un antalgique morphinique à un autre sans risque de sous-dosage ou surdosage.
Érythème : Rougeur congestive de la peau s'effaçant à la vitropression, témoignant d'une vasodilatation capillaire locale.
Érythrocyte (Hématie) : Globule rouge du sang spécialisé dans le transport de l'oxygène vers les tissus via l'hémoglobine.
Erreur Médicale / EIG : Écart involontaire aux bonnes pratiques faisant l'objet d'analyses en Revue de Morbi-Mortalité (RMM) pour renforcer la sécurité des soins.
Esmolol : Bêta-bloquant d'action ultra-courte utilisé au bloc ou en réanimation pour contrôler rapidement la fréquence cardiaque et la pression artérielle.
Espace Mort Ventilatoire : Fraction du volume d'air inspiré qui ne participe pas aux échanges gazeux alvéolo-capillaires.
Estomac Plein : Situation à haut risque d'inhalation du contenu gastrique exigeant la réalisation d'une Induction en Séquence Rapide (ISR).
État de Choc : Défaillance aiguë du système circulatoire entraînant une hypoxie tissulaire globale et imposant une réanimation hémodynamique immédiate.
EtCO2 (End Tidal CO2) : Mesure de la concentration de CO2 en fin d'expiration par capnographie, reflétant la ventilation, la perfusion pulmonaire et le débit cardiaque pendant la RCP.
Éthique en Réanimation : Cadre de réflexion entourant les limitations ou arrêts de traitements chez le patient critique.
Étomidate : Hypnotique intraveineux apprécié pour sa stabilité hémodynamique lors des inductions d'urgence chez les patients instables.
Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) : Démarche visant à aider le patient atteint de maladie chronique à acquérir les compétences nécessaires pour gérer sa santé au quotidien.
ECOS / OSCE : Examen clinique objectif structuré évaluant les compétences pratiques et comportementales sous forme de stations chronométrées.
Extrication / Désincarceration : Ensemble des manœuvres de dégagement médicalisées d'une victime coincée, avec maintien de l'axe tête-cou-tronc.
Extubation : Retrait de la sonde d'intubation après vérification de stricts critères de sécurité respiratoire et de conscience au réveil.
Faciès Hippocratique : Altération caractéristique des traits du visage (yeux enfoncés, nez pincé, tempes affaissées, peau froide et livide) observée lors des états de choc profonds, des péritonites dépassées ou des phases terminales d'une agonie.
Facteur VII Activé Recombinant (rFVIIa) : Agent hémostatique puissant d'exception. Utilisé en réanimation lors des hémorragies cataclysmiques réfractaires aux réanimations transfusionnelles standards (traumatologie majeure, hémorragie du postpartum).
Facteur V Leiden : Mutation génétique la plus fréquente entraînant une résistance à la protéine C activée. Constitue un facteur de risque majeur de thromboembolie veineuse (TVP, Embolie Pulmonaire) à dépister lors du bilan d'hémostase pré-opératoire.
Facteurs de Coagulation : Protéines plasmatiques impliquées dans la cascade d'hémostase conduisant à la formation de la fibrine. Leur déficit (congénital comme dans l'hémophilie, ou acquis par coagulopathie de consommation) impose un apport ciblé en plasma frais congelé (PFC) ou en concentrés de complexes prothrombiniques (PCC).
Facteur d'élongation 2 (EF-2) : Protéine cellulaire essentielle à la traduction ribosomique des protéines. L’inactivation irréversible de l’EF-2 par la sous-unité A de la toxine diphtérique entraîne l'arrêt de la synthèse protéique et la mort cellulaire.
Faisceau Longitudinal Médian (FLM) : Voie nerveuse du tronc cérébral assurant la coordination conjuguée des mouvements oculaires entre les noyaux des nerfs crâniens III et VI. Sa lésion est la cause directe de l'ophtalmoplégie internucléaire (OIN).
Bloc du Fascia Iliaca : Technique d'anesthésie locorégionale (ALR) consistant à injecter un anesthésique local sous le fascia iliaca pour bloquer le nerf fémoral et le nerf cutané latéral de la cuisse. Indispensable pour l'analgésie d'urgence lors des fractures du col du fémur.
Fasciite Nécrosante : Infection bactérienne aiguë et foudroyante des tissus sous-cutanés et des fascias musculaires, constituant une urgence médico-chirurgicale absolue avec risque élevé de choc septique et de décès.
Fast-Track Anesthésie / RAAC : Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie. Ensemble de mesures organisationnelles, chirurgicales et anesthésiques visant à réduire le stress opératoire, accélérer la récupération fonctionnelle et raccourcir la durée d'hospitalisation.
Fausse Route / Inhalation Bronchique : Passage involontaire d'aliments, de sécrétions ou de liquide gastrique dans l'arbre trachéo-bronchique. Risque majeur chez le patient comateux ou lors de l'induction sur estomac plein, pouvant entraîner un syndrome de Mendelson.
Fausses Membranes (Pseudomembranes) : Enduits fibrineux adhérents, épais et grisâtres formés sur la muqueuse respiratoire nécrosée, caractéristiques de la diphtérie. Leur tentative d'ablation provoque un saignement de la muqueuse sous-jacente.
Fréquence Cardiaque (FC) : Nombre de battements cardiaques mesuré par minute (bpm). Paramètre vital fondamental du monitorage hémodynamique de base, variant sous l'influence du système nerveux autonome, de la douleur, de la volémie et des traitements pharmacologiques.
Fausse Couche Spontanée (FCS) : Interruption involontaire de grossesse avant le seuil de viabilité fœtale. Urgence gynécologique fréquente nécessitant une évaluation du saignement utérin, de la tolérance hémodynamique et un soutien psychologique adapté.
Fentanyl : Analgésique morphinique de synthèse à action puissante et rapide. Utilisé de manière systématique en anesthésie générale pour l'induction et l'entretien de l'analgésie per-opératoire, ainsi qu'en réanimation pour la sédation-analgésie.
Fibrillation Auriculaire (ou Atriale - FA) : Trouble du rythme supraventriculaire le plus fréquent, caractérisé par une activité électrique atriale anarchique. Entraîne une perte de la systole atriale et un risque thromboembolique (AVC) nécessitant une anticoagulation.
Fibrillation Ventriculaire (FV) : Trouble du rythme cardiaque gravissime caractérisé par des contractions anarchiques et inefficaces des ventricules. Cause principale d'arrêt cardiaque subit imposant une défibrillation immédiate et une RCP.
Fibrinogène (Facteur I) : Protéine plasmatique clé transformée en fibrine lors de la coagulation. Sa baisse au-dessous de 1,5 g/L en situation d'hémorragie massive nécessite une supplémentation urgente en concentrés de fibrinogène.
Fibroscopie Bronchique d'Urgence : Examen endoscopique de l'arbre respiratoire permettant le diagnostic des hémoptysies, l'aspiration de bouchons muqueux obstructifs et l'aide à l'intubation difficile sous contrôle de la vue.
Fraction Inspirée en Oxygène (FiO2) : Concentration d'oxygène dans l'air ou le gaz inspiré par le patient (de 0,21 à 1,0). Son ajustement précis sur les respirateurs vise à maintenir une SpO2 optimale tout en évitant les risques de toxicité tissulaire de l'hyperoxie.
Fistule Artérioveineuse (FAV) : Communication chirurgicale entre une artère et une veine pour l'accès d'hémodialyse. Implique une précaution anesthésique stricte : interdiction absolue de prise de tension ou de ponction veineuse sur le membre porteur.
Fluidothérapie / Remplissage Vasculaire : Administration intraveineuse de solutés (cristalloïdes) pour restaurer le volume intravasculaire et le débit cardiaque en cas d'hypovolémie ou de choc, guidée par des indicateurs dynamiques.
Flutter Auriculaire : Trouble du rythme supraventriculaire régulier par macro-réentrée électrique, caractérisé par un aspect typique en "dents de scie" à l'ECG. Peut altérer le débit cardiaque et requiert une cardioversion ou un antiarythmique.
FOH (Fear of Hypoglycemia) : Peur intense et invalidante de la survenue d'une hypoglycémie chez le patient diabétique, le conduisant à maintenir délibérément une hyperglycémie chronique. Sa prise en charge repose sur l'ETP et l'entretien motivationnel.
Examen du Fond d'Œil : Examen ophtalmoscopique permettant de visualiser directement la rétine, la papille et la vascularisation rétinienne. Seul examen non invasif d'observation directe des vaisseaux et du tissu nerveux.
Formation de Formateurs (en Secourisme) : Processus andragogique spécialisé visant à transmettre les compétences pédagogiques, la maîtrise des grilles d'évaluation et la conduite des debriefings de simulation en soins d'urgence.
Formation par Simulation Pleine Échelle : Méthode pédagogique immersive sur mannequins haute fidélité permettant le développement des compétences techniques et non techniques (CRM) en environnement reconstitué, sans risque pour le patient.
Formations Continues en Anesthésie-Réanimation (FCAR) : Dispositif d'actualisation obligatoire des connaissances théoriques, protocoles de soins et compétences techniques pour les équipes médicales et paramédicales.
Fréquence Respiratoire (FR) : Nombre de cycles respiratoires par minute (cycles/min). Paramètre vital très précoce des détresses physiologiques ; une tachypnée (> 20 cycles/min) est un signe d'alarme d'un état de choc, sepsis ou détresse respiratoire.
Fraction : Proportion d'un composant dans un mélange ou pourcentage d'une mesure physiologique (ex. fraction d'éjection ventriculaire, fraction d'insaturations).
Fraction de Débit (Compression Thoracique) : Pourcentage de temps passé à effectuer des compressions thoraciques effectives lors d'une RCP, devant être maintenu idéalement au-dessus de 60 à 80 % pour maximiser la survie.
Fraction d'Éjection du Ventricule Gauche (FEVG) : Rapport entre le volume d'éjection systolique et le volume télédiastolique. Reflet majeur de la fonction systolique cardiaque déterminant le choix des inotropes et agents anesthésiques.
Fractures Ouvertes (Prise en Charge) : Urgence traumatologique majeure combinant un risque d'infection osseuse (ostéomyélite) et de saignement. Impose une antibioprophylaxie précoce et un parage chirurgical urgent.
Frisson Post-Anesthésique : Complication fréquente au réveil d'une anesthésie liée à l'hypothermie per-opératoire. Augmente la consommation d'oxygène myocardique et nécessite un réchauffement actif parfois associé au nefopam.
FTVO (Fréquence, Travail, Volume, Oxygénation) : Cadre d'évaluation systématique de la fonction respiratoire en urgence. Permet d'analyser le degré d'épuisement ventilatoire pour guider le niveau d'assistance (O2, VNI, Optiflow, Intubation).
Fuite Péri-Sonde / Pression de Ballonnet : Défaut d'étanchéité de la sonde d'intubation. Une pression de ballonnet inadéquate (< 20 cm H2O) favorise les micro-inhalations pulmonaires, tandis qu'une surpression (> 30 cm H2O) induit une ischémie trachéale.
Furosémide : Diurétique de l'anse d'action rapide. Indiqué en urgence dans le traitement de l'Œdème Aigu du Poumon (OAP) cardiogénique, des surcharges hydrosodées majeures et de l'hyperkaliémie menaçante.
FV (Fibrillation Ventriculaire) : Trouble du rythme mortel entraînant un arrêt cardiaque mécanique immédiat. Constitue le rythme chocable par excellence nécessitant une défibrillation précoce et du massage cardiaque.
ADN Tumoral Circulant (ADNtc) : Brins d'ADN libérés dans la circulation sanguine par les cellules tumorales en apoptose/nécrose, au cœur du diagnostic non invasif par biopsie liquide.
GABA (Acide Gamma-Aminobutyrique) : Principal neurotransmetteur inhibiteur du système nerveux central. Les récepteurs GABAA constituent la cible pharmacologique majeure de la plupart des agents hypnotiques (propofol, benzodiazépines, étomidate), entraînant une hyperpolarisation membranaire et l'inhibition de la transmission nerveuse.
Gabarit de Matériel d'Urgence : Standardisation de la disposition des équipements dans les chariots d'urgence, les sacs de secours et les salles de déchoquage. Cette organisation ergonomique rigoureuse réduit le temps d'accès au matériel critique lors des urgences vitales.
Galactorrhée : Écoulement mammaire de lait en dehors de l'allaitement. En urgence ou réanimation, elle peut être le signe d'une hyperprolactinémie médicamenteuse (neuroleptiques, antiémétiques) ou révéler un adénome hypophysaire à prolactine.
Gallamine : Curare de synthèse non dépolarisant historique. Son usage a été abandonné au profit de molécules modernes possédant une meilleure stabilité hémodynamique et un profil de tolérance supérieur (rocuronium, cisatracurium).
Gammaglobulines (Immunoglobulines IV - IVIg) : Préparations d'anticorps extraits du plasma humain. Utilisées en réanimation dans les pathologies auto-immunes sévères, le syndrome de Guillain-Barré, le choc toxique staphylococcique ou streptococcique et les thrombopénies profondes.
Gangrène Gazeuse : Infection bactérienne myonécrotique fulgurante d'origine clostridienne, caractérisée par une nécrose rapide des tissus profonds et une emphysème sous-cutané. Urgence médico-chirurgicale absolue imposant un parage chirurgical agressif, une antibiothérapie par pénicilline à forte dose et l'oxygénothérapie hyperbare.
Ganglions Satellites / Sentinelles : Structure adéno-ganglionnaire située dans le territoire de drainage lymphatique immédiat d'un organe ou d'une lésion tumorale. Leur envahissement par des cellules métastatiques est un facteur pronostique majeur déterminant la stadification (critère N du TNM).
Garde Médicale et Paramédicale : Organisation de la continuité des soins 24h/24 dans les structures d'urgence, blocs opératoires et réanimations. Nécessite une gestion rigoureuse de la fatigue opérationnelle et des procédures de transmissions structurées lors des relèves.
Gardénal (Phénobarbital) : Anticonvulsivant de la famille des barbituriques. Utilisé en réanimation pour le traitement de l'état de mal épileptique réfractaire aux benzodiazépines, nécessitant un monitorage strict en raison de ses effets dépresseurs respiratoires et hémodynamiques.
Garrot Hémostatique : Dispositif compressif circonférentiel appliqué sur la partie proximale d'un membre pour interrompre l'influx artériel et stopper une hémorragie externe cataclysmique non contrôlable par compression directe.
Gastro-Entérologie : Spécialité consacrée aux affections de l'appareil digestif. En urgence, anesthésie et réanimation, elle intervient lors de la prise en charge des hémorragies digestives (rupture de varices œsophagiennes, ulcères), des syndromes abdominaux aigus (pancréatite, péritonite) et des hépatites fulgurantes.
Gastroscopie d'Urgence : Examen endoscopique réalisé pour le diagnostic et le traitement hémostatique des hémorragies digestives hautes. Exige la protection systématique des voies aériennes par intubation orotrachéale chez le patient comateux ou instable.
Gaz du Sang (Gazométrie Artérielle - GDS) : Examen biologique fondamental mesurant le pH, la PaO2, la PaCO2, les bicarbonates (HCO3-), la saturation et le lactate sanguin. Indispensable pour caractériser une insuffisance respiratoire aiguë, une défaillance circulatoire ou un désordre acido-basique.
Gelofusine (Gélastines Modifiées) : Soluté colloïde de remplissage vasculaire de synthèse. Utilisé pour la restauration rapide du volume intravasculaire en cas de choc, sous surveillance des réactions anaphylactoïdes et des perturbations de l'hémostase.
Gène tox : Séquence génétique portée par un bactériophage lysogène (bactériophage β) qui, lorsqu'il intègre le génome d'un Corynebacterium, lui confère la capacité de synthétiser la toxine diphtérique.
Génie Biomédical : Discipline assurant le choix, la maintenance préventive, l'étalonnage et la sécurité des équipements technologiques critiques utilisés au bloc et en réanimation (respirateurs, moniteurs, PSE).
Gériatrie d'Urgence : Prise en charge spécialisée adaptée au sujet âgé en détresse aiguë, intégrant la polymédication, les comorbidités multiples, la fragilité physiologique et le risque élevé de confusion mentale aiguë.
Gaz à Effet de Serre (GES) en Anesthésie : Substances absorbant le rayonnement infrarouge. En anesthésie, les halogénés volatils (desflurane, isoflurane, sévoflurane) et le protoxyde d'azote (N2O) sont des GES puissants dont l'usage doit être éco-responsable.
Génomique Tumorale : Discipline étudiant l'ensemble du matériel génétique des cellules tumorales. Elle permet de cartographier les altérations moléculaires afin de guider les thérapies ciblées et la médecine de précision en oncologie.
Gestion des Risques : Démarche organisationnelle (check-list au bloc, signalement des évènements indésirables, RMM) visant à prévenir les erreurs médicales et à promouvoir une culture de sécurité des soins.
Gestion des Ressources de l'Équipe (CRM - Crew Resource Management) : Concept enseigné en simulation pour optimiser la sécurité en urgence via les compétences non techniques (leadership, communication en boucle fermée, conscience de la situation).
Gestes d'Urgence et de Secours (AFGSU) : Formation théorique et pratique obligatoire permettant aux soignants d'assurer la prise en charge initiale d'une urgence vitale avec ou sans matériel dédié.
Gigantisme Acromégalique (Risque Anesthésique) : Pathologie liée à une hypersécrétion de GH induisant des remaniements majeurs des voies aériennes (macroglossie, hypertrophie tissulaire) à l'origine d'un risque élevé d'intubation difficile.
Glaçage d'Urgence (Cryothérapie) : Application locale de froid provoquant une vasoconstriction rapide, permettant de limiter l'œdème et de procurer une analgésie d'appoint sur une lésion ostéo-articulaire ou musculaire.
Glasgow / GCS (Échelle de Conscience) : Score international quantifiant la conscience de 3 à 15 (ouverture des yeux /4, réponse verbale /5, réponse motrice /6). Un score ≤ 8 définit un coma grave et pose l'indication formelle d'une intubation orotrachéale.
Glasgow-Liège (Score de) : Évolution du score de Glasgow intégrant l'étude systématique des réflexes du tronc cérébral (photomoteur, cornéen, oculocéphalique), affinant le pronostic du traumatisme crânien grave.
Globe Vésical (Rétention Aiguë d'Urine) : Distension douloureuse de la vessie par impossibilité de miction, cause fréquente d'agitation post-opératoire ou de poussée hypertensive. Confirmé au bladderscan et soulagé par un sondage vésical d'urgence.
Globule Rouge (Hématie / Érythrocyte) : Cellule sanguine anucléée contenant l'hémoglobine dédiée au transport de l'oxygène. En chirurgie hémorragique et en réanimation, le suivi de sa concentration conditionne les indications de transfusion de culots globulaires (CGR).
Glomérulonéphrite Aiguë : Inflammation aiguë des glomérules rénaux associant hématurie, protéinurie, HTA et insuffisance rénale aiguë, pouvant évoluer vers une surcharge hydrosodée sévère.
Glucagon : Hormone hyperglycémiante utilisée en urgence par voie IM/SC lors d'hypoglycémies sévères sans accès veineux. Également employée à forte dose comme antidote de première ligne dans l'intoxication aux bêta-bloquants.
Glucocorticoïdes (Corticoïdes) : Anti-inflammatoires et immunosuppresseurs puissants (Hydrocortisone, Méthylprednisolone, Dexaméthasone). Indiqués dans l'asthme aigu grave, le choc anaphylactique et l'insuffisance surrénalienne aiguë.
Glucose Intraveineux (G10%, G20%, G30%, G50%) : Solutés glucosés hypertoniques administrés d'urgence par voie IV pour corriger une hypoglycémie sévère, sous réserve d'une administration prudente pour éviter les veinites et extravasations.
Glycémie (Capillaire et Sanguine) : Mesure du taux de glucose plasmatique. Examen diagnostique immédiat à réaliser devant tout trouble de la conscience, crise convulsive ou malaise inexpliqué.
Glycopeptides (Vancomycine, Teicoplanine) : Antibiotiques ciblant les bactéries à Gram positif résistantes (SAMR). Leur usage en réanimation impose un suivi thérapeutique pharmacologique (STP) pour prévenir leur néphrotoxicité.
Glycopyrrolate (Robinul) : Anticholinergique antimuscarinique utilisé pour réduire les sécrétions bronchiques, traiter les bradycardies et prévenir les effets muscariniques lors de la décurarisation par la néostigmine.
Goitre Plongeant (Risque Anesthésique) : Volumineuse hypertrophie thyroïdienne médiastinale provoquant une compression ou déviation de la trachée. Pose le problème majeur d'un accès difficile aux voies aériennes et d'un risque de collapsus à l'extubation.
Gold Standard (Étalon-or) : Méthode ou examen diagnostique de référence absolue servant à évaluer la sensibilité, la spécificité et l'efficacité de nouveaux tests ou traitements.
Goutte-à-Goutte (Débit d'Infusion) : Mode historique de perfusion par gravité, largement remplacé en soins critiques par les pousse-seringues électriques (PSE) et pompes à perfusion pour garantir une précision posologique stricte.
Graduation de l'Effort (Échelle de Borg) : Outil d'évaluation subjective de la perception de l'effort ou de la dyspnée, utilisé en réhabilitation fonctionnelle chez le patient insuffisant respiratoire ou cardiaque.
Classification ASA (Graduation du Risque) : Score stratifiant le risque anesthésique de ASA 1 (patient sain) à ASA 5 (patient moribond) et ASA 6 (mort encéphalique), déterminant lors de la consultation pré-anesthésique.
Coloration de Gram : Technique fondamentale de microbiologie différenciant les bactéries à Gram positif (fixant le violet de gentiane, ex. Corynebacterium diphtheriae) des bactéries à Gram négatif selon la structure de leur paroi.
Grand Brûlé (Prise en Charge) : Brûlure étendue (> 20% SC) constituant une urgence complexe combinant un choc hypovolémique par fuite capillaire, un risque d'hypothermie et des défaillances respiratoires exigeant la formule de Parkland.
Granulocytes (Polynucléaires) : Leucocytes essentiels à la défense immunitaire innée. Une neutropénie fébrile (< 0,5 x 10^9/L) est une urgence infectieuse absolue nécessitant une antibiothérapie à large spectre immédiate.
Gravidique : Adjectif relatif à la grossesse. Qualifie les modifications physiologiques majeurs ou pathologies induites par la gestation (ex. toxémie gravidique, risque accru d'inhalation d'acide gastrique, syndrome de compression de la veine cave).
Grilles d'Évaluation de la Douleur (EVLP, ALGOS, DOLOPLUS) : Outils d'hétéro-évaluation comportementale de la douleur utilisés en réanimation chez les patients non communicants ou comateux.
Grilles d'Observation en Simulation : Outils standardisés de mesure de la performance technique et non technique utilisés lors des Examens Cliniques Objectifs Structurés (ECOS).
Canule Oropharyngée de Guedel : Dispositif maintenant la liberté des voies aériennes supérieures en empêchant la chute de la base de la langue chez l'inconscient. Sa taille doit être mesurée du coin de la bouche au lobe de l'oreille.
Guidage Échographique : Utilisation de l'échographie en temps réel pour sécuriser les gestes invasifs (pose de voies veineuses centrales, cathéters artériels, blocs d'ALR), réduisant fortement le taux de complications.
Syndrome de Guillain-Barré : Polyradiculonévrite aiguë démyélinisante se traduisant par une paralysie flasque ascendante pouvant atteindre les muscles respiratoires, traitée par immunoglobulines IV ou échanges plasmatiques.
HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) : Échelle de dépistage rapide évaluée en 14 items pour mesurer les niveaux d'anxiété et de dépression sans interférer avec les symptômes physiques. Utile en consultation pré-opératoire et en éducation thérapeutique (ETP).
Halogénés (Agents Anesthésiques Inhalés) : Liquides volatils (Sévoflurane, Desflurane, Isoflurane) administrés par évaporateurs pour l'induction et l'entretien de l'anesthésie. Risque rare mais grave d'hyperthermie maligne.
Haldol (Halopéridol) : Neuroleptique sédatif anti-dopaminergique utilisé aux urgences et en réanimation pour l'agitation aiguë et le syndrome confusionnel post-opératoire, nécessitant un suivi préalable de l'intervalle QTc à l'ECG.
HbA1c (Hémoglobine Glyquée) : Marqueur biologique de l'équilibre glycémique sur 2 à 3 mois. Une valeur élevée en pré-opératoire augmente les risques de complications infectieuses et d'instabilité hémodynamique.
HED (Hématome Extra-Dural) : Urgence neurochirurgicale d'origine le plus souvent artérielle (rupture de l'artère méningée moyenne) située entre le crâne et la dure-mère. Caractérisé par un intervalle libre avant la survenue d'un coma et d'une mydriase.
Hématémèse : Vomissement de sang rouge frais ou brun en « mar de café », signant une hémorragie digestive haute en amont de l'angle de Treitz.
Hématie (Globule Rouge / Érythrocyte) : Cellule sanguine discotique anucléée riche en hémoglobine, responsable du transport de l'oxygène et du CO2.
HSD (Hématome Sous-Dural) : Épanchement sanguin entre la dure-mère et l'arachnoïde par déchirure des veines ponts. Présent sous forme aiguë (traumatisme grave) ou chronique chez le sujet âgé, avec risque d'hypertension intracrânienne (HTIC).
Hématocrite : Pourcentage du volume sanguin occupé par les globules rouges. Un taux effondré traduit une anémie ou une spoliation sanguine, guidant le seuil transfusionnel.
Hémisphérectomie (Enjeux Anesthésiques) : Exérèse ou déconnexion d'un hémisphère cérébral dans l'épilepsie réfractaire. Exige un monitorage invasif lourd et une gestion stricte du saignement et de la PIC.
Hémodynamique : Étude de la circulation sanguine, de la pression artérielle et du débit cardiaque. Son monitorage (échocardiographie, cathétérisme) permet de caractériser la cause d'un état de choc.
Hémofiltration / Hémodialyse Continue (EER) : Techniques de suppléance rénale extracorporelle utilisées en réanimation devant une insuffisance rénale aiguë, une hyperkaliémie ou une surcharge fluide.
Hémoglobine : Métalloprotéine tétramérique fixant l'oxygène (O2) au cœur du globule rouge. La baisse de sa concentration conditionne l'indication transfusionnelle de CGR.
Hémophilie (A et B) : Coagulopathie héréditaire liée au sexe par déficit en Facteur VIII (A) ou IX (B), imposant une substitution ciblée pré-opératoire.
Hémoptysie : Rejet de sang d'origine sous-glottique lors d'un effort de toux. L'hémoptysie grave (> 200 mL) menace le pronostic vital par asphyxie et nécessite une intubation sélective ou embolisation.
Hémorragie : Fuite sanguine hors du lit vasculaire, déclinée selon sa présentation : externe (visible), extériorisée (par orifice naturel) ou interne (cavité close).
HSA (Hémorragie Sous-Arachnoïdienne / Méningée) : Épanchement sanguin méningé le plus souvent dû à une rupture d'anévrisme cérébral. Se traduit par une céphalée soudaine en « coup de tonnerre ».
Hémostase : Enchaînement de mécanismes (hémostase primaire, coagulation, fibrinolyse) physiologiques maintenant l'intégrité du réseau vasculaire et arrêtant le saignement.
Hémothorax : Épanchement de sang dans l'espace pleural. Provoque un syndrome restrictif aigu et un choc traumatique, imposant un drainage pleural d'urgence.
Héparines (HNF et HBPM) : Anticoagulants amplifiant l'antithrombine. L'HNF est privilégiée au bloc pour sa neutralisation rapide par la protamine.
Heuristique (et Biais Cognitifs) : Raccourcis mentaux utiles en situation d'urgence mais pouvant introduire des erreurs de raisonnement (ancrage, confirmation). Leur gestion est au cœur de la simulation CRM.
Hétérogénéité (Ventilation/Perfusion) : Répartition inégale des propriétés physiologiques au sein d'un organe, comme le mismatch V/Q dans le SDRA ou la microcirculation du choc septique.
Hippus Pupillaire : Fluctuations spastiques du diamètre pupillaire à éclairage constant, pouvant évoquer un état comitial infra-clinique ou un dysfonctionnement neurologique.
Hydrocolloïdes et Hydrogels : Pansements de soins locaux maintenant un milieu humide et stimulant la cicatrisation ou la détersion des plaies et brûlures.
Hypercapnie : Élévation du CO2 artériel (PaCO2 > 45 mmHg), témoin d'une hypoventilation alvéolaire ou d'un épuisement, risquant l'encéphalopathie hypercapnique.
Hyperémèse : Vomissements intenses et incoercibles entraînant des désordres métaboliques (alcalose hypokalémique, déshydratation), typique de la forme gravidique.
Hyperglycémies et Hypoglycémies Nocturnes : Variations de la glycémie au cours du sommeil altérant la qualité du sommeil profond ou provoquant des réveils adrénergiques intenses (sueurs, cauchemars).
Hyperkaliémie : Élévation du potassium sanguin (K+ > 5,0 mmol/L). Urgence cardiologique majeure (> 6,5 mmol/L ou signes ECG) traitée par calcium, insuline-glucose et Salbutamol.
Hyperlipidémie : Augmentation des lipides sanguins, facteur de risque athérogène majeur de coronaropathie.
Hyperoxie : Excès de pression partielle d'oxygène risquant d'induire une vasoconstriction paradoxale et un stress oxydatif par radicaux libres.
HTIC (Hypertension Intracrânienne) : Élévation anormale de la pression dans la boîte crânienne, menaçant la pression de perfusion cérébrale (PPC) et risquant l'engagement.
Hyperthermie Maligne (HM) : Urgence anesthésique pharmacogénétique déclenchée par les halogénés ou la succinylcholine, marquée par un état hypermétabolique incontrôlé. Traitée par Dantrolène.
Hyperventilation (et Contrôlée) : Augmentation du débit ventilatoire entraînant une hypocapnie. Utilisée ponctuellement en neuro-réanimation pour provoquer une vasoconstriction cérébrale anti-HTIC.
Hypnoanalgésie / Hypnosédation : État de conscience modifié focalisé permettant d'atténuer la perception nociceptive et l'anxiété péri-opératoire, réduisant le recours aux sédatifs.
Hyponatrémie : Baisse du sodium plasmatique (Na+ < 135 mmol/L), risquant de provoquer un œdème cérébral, une confusion ou des convulsions.
Hypopnée : Réduction transitoire (> 10s) de plus de 30% du flux respiratoire, composante clé des syndromes d'apnée du sommeil.
Hypotension Artérielle : Chute tensionnelle (PAS < 90 mmHg ou PAM < 65 mmHg), signe cardinal imposant la recherche d'un état de choc.
Hypothermie Accidentelle : Chute de la température centrale sous 35 °C. Élément clé de la triade létale du traumatisé (avec acidose et coagulopathie).
Hypothermie Thérapeutique (Targeted Temperature Management) : Maintien contrôlé de la température (32–36 °C) après un arrêt cardiaque pour réduire la métabolisme cérébral et protéger des lésions d'anoxie.
Hypoxémie vs Hypoxie : L'hypoxémie désigne la baisse de la pression en O2 dans le sang (PaO2 < 80 mmHg), tandis que l'hypoxie caractérise le déficit d'apport en O2 au niveau des tissus et organes. La forme réfractaire persiste malgré une oxygénothérapie à haut débit.
IAE / IADE (Infirmier Anesthésiste Diplômé d'État) : Infirmier spécialisé titulaire d'un niveau Master (2 ans de formation) habilité à réaliser des actes d'anesthésie, de réanimation et de soins d'urgence sous la responsabilité d'un médecin anesthésiste-réanimateur.
IAO (Infirmier·ère d'Accueil et d'Orientation) : Professionnel de santé responsable du triage, de l'évaluation initiale et de la priorisation des flux de patients dès leur arrivée au service des urgences.
Iatrogénèse (ou Iatrogénie) : Ensemble des effets indésirables ou préjudices directement provoqués par un acte médical, un traitement ou un dispositif (erreur de dosage, surdosage en sédatifs, infection sur cathéter, barotraumatisme). Sa prévention est un pilier de la sécurité des soins.
IBODE (Infirmier de Bloc Opératoire Diplômé d'État) : Infirmier spécialisé dans l'environnement chirurgical, garant de la préparation du matériel, de l'asepsie et de l'assistance directe de l'équipe chirurgicale.
Ictère : Coloration jaunâtre des téguments liée à l'accumulation de bilirubine (hyperbilirubinémie). Une apparition aiguë doit faire rechercher une hémolyse, une défaillance hépatique ou une angiocholite.
Ictus Amnésique : Amnésie antérograde massive et transitoire d'apparition brutale. Évolution bénigne mais imposant d'éliminer en urgence un accident vasculaire cérébral (AVC) ou un état de mal épileptique.
IDE (Infirmier Diplômé d'État) : Professionnel titulaire d'un diplôme d'État lui conférant la compétence légale pour dispenser, concevoir et coordonner des soins infirmiers préventifs, curatifs et réhabilitatifs.
IDM (Infarctus du Myocarde) : Nécrose irréversible du muscle cardiaque par occlusion coronarienne aiguë (rupture de plaque d'athérome et thrombus). Urgence cardiologique imposable une revascularisation rapide par angioplastie ou fibrinolyse.
Iléus Paralytique : Atonie intestinale d'origine musculaire ou nerveuse sans obstacle mécanique, fréquente après une chirurgie abdominale ou lors d'une hypokaliémie. Prise en charge axée sur la mobilisation précoce et l'épargne morphinique.
Impédance Transthoracique : Résistance électrique opposée par le thorax au passage du courant du défibrillateur, dépendante du morphotype du patient et de la pression appliquée sur les patchs.
Infection Nosocomiale (IAS) : Infection acquise au cours d'une prise en charge de santé. Les formes les plus graves en réanimation sont les pneumopathies acquises sous ventilation (PAVM) et les infections sur cathéter central.
Infiltration d'Anesthésique Local : Injection directe de produit anesthésique (lidocaïne, bupivacaïne) dans les tissus pour la réalisation de petites chirurgies, sutures ou pour l'analgésie pariétale post-opératoire.
Inhibiteurs (Thérapies Ciblées) et Immunothérapie : Traitements ciblant des protéines spécifiques (ex. inhibiteurs de tyrosine kinase) ou stimulant le système immunitaire (ex. anticorps monoclonaux) pour lutter contre la prolifération tumorale.
Inotropes (Positifs) : Molécules vasoactives (Adrénaline, Dobutamine, Milrinone) augmentant la force de contraction du myocarde, indiquées dans le choc cardiogénique et l'insuffisance cardiaque aiguë.
Insuffisance Cardiaque Aiguë (ICA) : Défaillance brutale du cœur à assurer un débit sanguin adéquat, se traduisant souvent par un œdème aigu du poumon (OAP) ou un état de choc. Traitée par VNI, dérivés nitrés ou inotropes.
Insuffisance Rénale Aiguë (IRA) : Dégradation rapide de l'épuration rénale avec élévation de la créatininémie et oligurie/anurie. Fréquente dans le choc septique et la rhabdomyolyse, pouvant imposer l'hémofiltration continue.
Insuffisance Respiratoire Aiguë (IRA) : Défaillance brutale des échanges gazeux entraînant une hypoxémie grave avec ou sans hypercapnie, requérant le recours à l'oxygénothérapie haut débit, la VNI ou l'intubation.
Intra-Osseuse (IO) : Voie d'accès vasculaire d'urgence insérée dans la cavité médullaire d'un os long (tibia, humérus) en cas d'accès veineux impossible lors d'un arrêt cardiorespiratoire ou choc grave.
Intra-Veineuse (IV) : Voie de référence d'administration des solutés et médicaments directement dans le réseau veineux. Offre une biodisponibilité de 100 % et permet un titrage très précis.
Intubation Trachéale (Orotrachéale / Nasotrachéale) : Mise en place d'une sonde souple dans la trachée sous laryngoscopie pour garantir la liberté des voies aériennes et assurer la ventilation mécanique.
Intubation Difficile : Échec d'intubation après plus de 2 tentatives ou 10 minutes d'effort. Nécessite l'application d'un algorithme de sauvetage (vidéolaryngoscope, mandrin béquillé, masque laryngé).
IP / IPA (Infirmier en Pratique Avancée) : Infirmier spécialisé (Master) disposant de compétences élargies pour la conduite de consultations, la prescription d'examens et le suivi de pathologies ciblées.
IRSNA et ISRS : Classes d'antidépresseurs agissant sur la sérotonine et la noradrénaline (ex. Fluoxétine, Venlafaxine). Nécessitent une vigilance pré-opératoire concernant l'allongement du QTc, la stabilité tensionnelle et le syndrome sérotoninergique.
Ischémie (Tissulaire) : Interruption ou diminution de la perfusion artérielle. Entraîne une privation en oxygène (hypoxie) évoluant sans revascularisation vers la nécrose tissulaire irréversible.
Jackson-Rees (Circuit de) : Adaptation pédiatrique du circuit d'Ayre à pièce en T munie d'un ballon ouvert. Très utilisé en transport et pédiatrie pour son volume mort minimal et sa très faible résistance expiratoire.
Janeway (Lésions de) : Macules érythémateuses ou hémorragiques indolores des paumes et plantes. Signe embolique périphérique d'une endocardite infectieuse subaiguë imposant des hémocultures répétées et une échocardiographie.
Jaundice : Voir Ictère (coloration jaunâtre des téguments liée à une hyperbilirubinémie > 50 µmol/L). Son apparition aiguë doit faire rechercher une hémolyse, une défaillance hépatique ou une angiocholite.
Jéjunostomie (Sonde de) : Abouchement du jéjunum à la paroi permettant la mise en place d'une nutrition entérale précoce. Indiquée en cas de gastroparésie sévère, de stase gastrique ou après chirurgie lourde.
Jet Ventilation (HFJV) : Ventilation mécano-propulsée délivrant de très petits volumes à fréquence élevée (100 à 600 cpm). Utilisée en chirurgie laryngée, fistules complexes ou rupture des voies aériennes.
Jock-strapping (Contention Scrotale) : Dispositif ou pansement compressif d'immobilisation en traumatologie ou post-opératoire (torside de cordon) pour réduire l'œdème et la douleur scrotaux.
Jonction Dermo-Épidermique (Syndromes Toxiques) : Zone d'ancrage ciblée par les décollements épidermiques graves (Stevens-Johnson et syndrome de Lyell). Impose une admission immédiate en réanimation ou unité de brûlés.
Joule (J) : Unité de mesure d'énergie délivrée par un défibrillateur cardiaque. Détermine la charge délivrée lors d'une fibrillation ventriculaire (150 à 200 J) ou d'une cardioversion.
Joug Sphénoïdal (Jugum Sphenoidale) : Plateforme osseuse du sphénoïde. Sa fracture expose à un risque de brèche ostéo-méningée avec rhinorrhée de LCS, méningite et lésion du nerf optique.
Jugulaire (Interne et Externe) : Veines majeures du cou. La VJI est un site privilégié pour les cathéters veineux centraux échoguidés ; la VJE offre un accès périphérique rapide. La turgescence jugulaire traduit un obstacle ou une insuffisance cardiaque droite.
Junction Precise : Concept anatomique soulignant l'importance du positionnement exact des dispositifs (ex. jonction cavo-atriale pour un KTC ou œso-gastrique pour Blakemore) pour prévenir thromboses et perforations.
Jonctionnel (Rythme ou Échappement) : Rythme d'échappement issu du nœud AV. Présente des complexes QRS fins sans onde P préalable. Risque d'altération du débit cardiaque par perte de la systole auriculaire.
Justification des Choix Thérapeutiques : Démarche éthique et réflexive consistant à peser la balance bénéfice-risque de tout acte lourd ou décision d'arrêt de soins. Élément central lors des débriefings de simulation en santé.
Kaliémie (K+) : Concentration de potassium dans le plasma (normale : 3,5–5,0 mmol/L). Symbole du potassium dérivé du latin Kalium. Ses variations (hypokaliémie et hyperkaliémie) exposent à des troubles du rythme cardiaque graves.
Kétamine (Ketalar) : Agent anesthésique dissociatif agissant comme antagoniste des récepteurs NMDA. Préserve le réflexe pharyngé et la commande ventilatoire, tout en offrant une puissante analgésie et un effet bronchodilateur.
K-O (Loss of Consciousness / Perte de Connaissance Brutale) : Perte de conscience transitoire post-traumatique ou anoxique. Impose une immobilisation rachidienne cervicale, une évaluation par le score de Glasgow et un scanner cérébral d'urgence.
Kaliémie (K+) : Concentration plasmatique du potassium (3,5–5,0 mmol/L). Les variations (hypokaliémie et hyperkaliémie) exposent à de multiples troubles du rythme cardiaque graves.
Kapandji (Technique de) : Embrochage intrafocal percutané du radius distal. Réalisé sous bloc du plexus brachial ou axillaire échoguidé pour une analgésie optimale sans anesthésie générale.
Kapandji (Score d'Opposition du Pouce) : Échelle fonctionnelle (cotée de 1 à 10) évaluant la mobilité de la main et l'opposition du pouce après une lésion du nerf médian.
Kaposi (Sarcome de - Incidences en Réanimation) : Tumeur angioproliférative liée au HHV-8 chez l'immunodéprimé. Ses atteintes pulmonaires peuvent entraîner une insuffisance respiratoire aiguë par hémorragie intra-alvéolaire.
Kawasaki (Maladie de) : Vasculite systémique fébrile du jeune enfant. Risque d'anévrismes des artères coronaires et de choc cardiogénique, traitée par immunoglobulines IV (IVIg) et aspirine.
Kayser-Fleischer (Anneau de) : Dépôt péricornéen de cuivre (maladie de Wilson) orientant vers une insuffisance hépatique aiguë associée à une hémolyse intravasculaire à test de Coombs négatif.
Kératoconjonctivite Post-Anesthésique : Complication cornéenne survenant après anesthésie générale par défaut de fermeture palpébrale. Prévenue par occlusion adhésive systématique et gels lubrifiants oculaires.
Kéraunopathologie (Pathologies de la Foudre) : Lésions dues à la foudre (arrêts cardiorespiratoires, figures de Lichtenberg, traumatismes blastiques). Impose une réanimation cardiopulmonaire immédiate (triage inversé).
Kernig (Signe de) : Signe d'irritation méningée (douleur et flexion involontaire des genoux à la redresse du buste) orientant vers une méningite aiguë ou une hémorragie sous-arachnoïdienne.
Kétamine (Ketalar) : Anesthésique dissociatif antagoniste NMDA préservant la ventilation spontanée et la pression artérielle. Offre une analgésie puissante et un effet bronchodilateur (idéal pour l'ISR en état de choc ou asthme grave).
Ketalinge / Kétamine Nébulisée : Voie d'administration inhalée alternative en médecine de catastrophe ou milieu périlleux sans accès IV/IO, et comme bronchodilateur de sauvetage dans l'asthme aigu grave.
Kétamine R-S / S-Kétamine (Eskétamine) : Énantiomère pur de la kétamine offrant une affinité NMDA doublée, réduisant les doses nécessaires, accélérant la récupération et limitant les effets psychomimétiques au réveil.
Kéto-Acidose (Acidocétose Diabétique) : Complication du diabète associant hyperglycémie, cétonémie et acidose métabolique. Présente une respiration de Kussmaul, traitée par réhydratation, insulinothérapie et recharge potassique.
Kétoprofène : Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) inhibiteur des COX-1/COX-2. Utilisé en analgésie post-opératoire et traumatologie sous réserve d'un contrôle de la fonction rénale et de l'hydratation.
Kétorolac : AINS intraveineux puissant très utilisé dans les crises de colique néphrétique hyperalgique et la douleur post-opératoire, servant d'épargneur morphinique efficace.
Kidney Injury (AKI / Classification KDIGO) : Définition internationale de l'insuffisance rénale aiguë basée sur la créatininémie et la diurèse, permettant de stratifier la sévérité et de guider l'épuration extra-rénale (EER).
Kiesselbach (Tache / Plexus de) : Zone vasculaire antéro-inférieure du septum nasal, siège fréquent des épistaxis antérieures. Prise en charge par compression bimanuelle, cautérisation ou tamponnement nasal.
Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) : Bacille Gram négatif responsable d'infections nosocomiales graves (PAVM, bactériémies). Risque élevé de souches multirésistantes (BLSE, carbapénémases).
Klippel-Feil (Syndrome de) : Fusion congénitale des vertèbres cervicales entraînant une mobilité réduite. Critère majeur d'intubation difficile imposant le recours au vidéolaryngoscope ou au fibroscope.
Kocher (Pince de) : Pince articulée à mors crantés et griffes. Permet une préhension solide des tissus résistants (aponévroses), le clampage vasculaire et la traction en chirurgie d'urgence.
Kocher (Manœuvre de) : Décollement duodéno-pancréatique chirurgical permettant le contrôle des hémorragies rétro-péritonéales et l'exposition de la veine cave inférieure.
Kocher (Réduction de Luxation d'Épaule) : Technique de réduction manuelle par traction, rotation externe, adduction et rotation interne, réalisée sous sédation procédurale ou bloc interscalénique.
Kock (Poche de / Iléostomie Continente) : Réservoir iléal de substitution digestive ou urinaire. La surveillance du drainage en réanimation est vitale pour prévenir la rupture et la péritonite.
Korsakoff (Syndrome de) : Encéphalopathie carentielle en vitamine B1 (thiamine) entraînant une amnésie antérograde et des confabulations. Prévenue par la recharge systématique en thiamine avant perfusion de glucose.
Korotkoff (Bruits de) : Bruits auscultatoires produits par le flux artériel. La phase I définit la pression artérielle systolique (PAS) et la phase V définit la pression artérielle diastolique (PAD).
Kussmaul (Respiration de) : Hyperventilation régulière et profonde à 4 temps, mécanisme compensateur d'une acidose métabolique sévère (ex. acidocétose diabétique, acidose lactique).
Kussmaul (Signe de) : Élévation paradoxale de la pression veineuse jugulaire à l'inspiration, signant un obstacle au remplissage droit (tamponnade, péricardite constrictive, embolie pulmonaire).
Lactates (et Hyperlactatémie) : Produit final de la glycolyse anaérobie (normale < 2 mmol/L), marqueur de référence de l'hypoxie tissulaire en réanimation. Une hyperlactatémie lors d'un choc (septique, cardiogénique, hémorragique) traduit une hypoperfusion systémique grave dont la clairance est un paramètre pronostique majeur.
Laryngoscope (et Vidéolaryngoscope) : Dispositif médical à lame (Miller ou Macintosh) permettant de charger l'épiglotte pour l'intubation orotrachéale. Le vidéolaryngoscope intègre une caméra HD, améliorant le score de Cormack-Lehane et sécurisant la gestion des voies aériennes difficiles.
Larynx : Organe cartilagueux situé au sommet des voies aériennes abritant les cordes vocales. Assure la phonation et la protection des voies respiratoires lors de la déglutition.
Laryngospasme : Reflexe de fermeture spastique des cordes vocales déclenché par une stimulation nociceptive en anesthésie légère. Urgence entraînant une obstruction aiguë des voies aériennes. Traité par ventilation en pression positive à 100 % d'oxygène, pression sur le point de Larson et injection de succinylcholine si persistant.
LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity) : Toxicité systémique grave liée au passage intravasculaire d'un anesthésique local. Se manifeste par des signes neurologiques (convulsions, coma) et cardiovasculaires (bradycardie, arrêt cardiaque). Prévenu par l'échoguidage et traité en urgence par injection d'émulsion lipidique à 20 % (Intralipide).
Lavage Gastrique : Évacuation du contenu estomacal par sonde de Faucher. Indications désormais très restreintes aux intoxications potentiellement mortelles ingérées depuis moins de 60 minutes, en raison du risque majeur d'inhalation bronchique et de perforation.
Lavage Broncho-Alvéolaire (LBA) : Instillation et réaspiration de sérum physiologique par fibroscopie bronchique. Utilisé pour identifier l'agent pathogène d'une pneumopathie acquise sous ventilation (PAVM) ou explorer une hémorragie intra-alvéolaire.
LCR (Liquide Céphalo-Rachidien / Cérébrospinal) : Liquide biologique clair ("eau de roche") circulant dans les ventricules et l'espace subarachnoïdien. Assure la protection mécanique et biochimique du système nerveux central. Analysé par ponction lombaire.
Legg-Calvé-Perthes (Maladie de) : Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale chez l'enfant. Doit être évoquée aux urgences devant toute boiterie douloureuse sans syndrome infectieux aigu.
Lévosimendan : Agent inodilatateur sensibilisateur au calcium augmentant la contractilité myocardique sans surconsommation d'oxygène. Indiqué dans l'insuffisance cardiaque aiguë et le choc cardiogénique réfractaire.
Lévothyroxine (Traitements et Crises en Réanimation) : Hormone thyroïdienne (T4). Sa gestion en soins critiques s'impose lors du coma myxœdémateux (recharge IV) ou de la tempête thyréotoxique décompensée.
Liaison aux Protéines Plasmatiques : Fraction d'un médicament fixée aux protéines (albumine). Seule la fraction libre est biologiquement active. L'hypoalbuminémie fréquente en réanimation modifie la distribution et la toxicité des médicaments.
Lidocaïne : Anesthésique local (amide) et antiarythmique de classe Ib. Injectée en IV à faible dose lors de l'induction pour émousser la réponse hémodynamique à la laryngoscopie ou traiter des arythmies ventriculaires aiguës.
Ligne Artérielle (Cathétérisme Artériel) : Cathéter inséré dans une artère périphérique (radiale/fémorale) pour la mesure invasive continue de la pression artérielle et la réalisation répétée de gaz du sang.
Linezolid : Antibiotique oxazolidinone actif sur les bactéries Gram positif. Traitement de choix en réanimation pour les infections graves à Staphylocoque doré résistant à la méticilline (SARM) et Entérocoques résistants à la vancomycine (ERV).
Lithium (Toxicité et Surdosage) : Régulateur de l'humeur à marge thérapeutique étroite. L'intoxication aiguë entraîne des troubles neurologiques graves et une insuffisance rénale aiguë imposant souvent l'hémodialyse en urgence.
LMD (Licence-Master-Doctorat) : Système d'organisation de l'enseignement supérieur harmonisé en trois grades : Licence (Bac+3), Master (Bac+5) et Doctorat (Bac+8), encadrant notamment la formation des IADE et IPA.
Loi de Boyle-Mariotte : Loi physique ($P \times V = \text{constante}$) expliquant l'expansion des gaz en altitude lors des transports héliportés, exposant au risque de pneumothorax sous tension ou de surgonflement des ballonnets de sondes d'intubation.
Loi de Hagen-Poiseuille : Règle régissant le débit d'un fluide, proportionnel au rayon du conduit à la puissance 4 ($r^4$). Elle justifie l'utilisation de cathéters courts et de gros calibre (14G, 16G) lors du remplissage vasculaire d'urgence.
Loi de Starling (Équations de Starling) : Principes régissant les mouvements de fluides à travers la membrane capillaire selon les pressions hydrostatiques et oncotiques. Explique la physiopathologie de l'œdème aigu du poumon (OAP) et du remplissage vasculaire.
Lorazépam : Benzodiazépine d'action intermédiaire préconisée en première intention dans le traitement de l'état de mal épileptique et des crises d'agitation liées au sevrage alcoolique.
Lordose Cervicale (Conservation) : Courbure physiologique du rachis cervical. Son maintien lors de l'immobilisation rigide du polytraumatisé est crucial pour prévenir l'aggravation d'une lésion médullaire instable.
Low Cardiac Output Syndrome (Bas Débit Cardiaque) : Défaillance de la pompe cardiaque survenant fréquemment après chirurgie sous CEC. Se traduit par une hypotension, une oligurie et une hyperlactatémie nécessitant des inotropes ou une assistance circulatoire.
LSD (Toxicité Aiguë) : Hallucinogène sérotoninergique provoquant un état de délire panique (bad trip), une mydriase et une hyperthermie. Pris en charge par de la réassurance au calme et l'administration de benzodiazépines.
Luette (Uvule) : Prolongement charnu suspendu au bord libre du voile du palais, intervenant dans la déglutition et la phonation.
Lumbalgie Aiguë et Syndrome de la Queue de Cheval : Motif fréquent aux urgences imposant la recherche de signes d'alarme. Le syndrome de la queue de cheval (anesthésie en selle, troubles sphinctériens) exige une IRM lombaire et une décompression chirurgicale en urgence.
Lumière Intestinale (Thrombose Ischémique) : L'interruption artérielle dans la lumière mésentérique entraîne une ischémie mésentérique aiguë, urgence médico-chirurgicale nécessitant une revascularisation précoce avant l'infarctus entérique.
Luxation Articulaire : Perte de contact des surfaces articulaires constituant une urgence traumatologique. Nécessite un bilan vasculo-nerveux et une réduction rapide sous sédation procédurale. La luxation du genou expose au risque d'atteinte de l'artère poplitée.
Lyell (Syndrome de) / Nécrolyse Épidermique Toxique : Toxidermie bulleuse grave entraînant un décollement épidermique > 30 % avec signe de Nikolsky positif. Prise en charge en réanimation ou centre de brûlés.
Lymphopénie (en Soins Critiques) : Baisse des lymphocytes < 1000/mm³. Signe une immuno-paralysie post-agressive au décours d'un choc septique, exposant aux surinfections nosocomiales et réactivations virales (CMV, HSV).
Lysogénie : État d'une bactérie dont le génome est modifié par l'intégration d'un prophage (virus). Permet par exemple la production de toxines chez Corynebacterium diphtheriae.
Macintosh (Lame de Laryngoscope) : Lame courbe à bord mousse, de taille variable (généralement 3 ou 4 chez l'adulte), conçue pour s'insérer dans la vallécule afin de charger le ligament hyo-épiglottique et d'élever l'épiglotte sans la toucher directement. C'est l'instrument de référence en anesthésie et en médecine d'urgence pour la réalisation de la laryngoscopie directe et l'intubation orotrachéale.
Maintenance Améliorative : Ensemble des modifications, adaptations ou perfectionnements apportés à un dispositif médical pour en améliorer le fonctionnement, en augmenter la fiabilité, prolonger sa durée de vie ou adapter ses performances aux nouvelles exigences cliniques ou réglementaires.
Maintenance Corrective : Ensemble des interventions d'entretien, de réparation ou de remplacement d'un équipement biomédical réalisées après la détection d'une panne, d'une défaillance ou d'une dégradation de son fonctionnement. En anesthésie-réanimation et en médecine d'urgence, elle vise à rétablir le matériel dans un état opérationnel sécurisé et conforme aux normes du fabricant dans les plus brefs délais afin de ne pas compromettre la continuité des soins et la sécurité des patients.
Maintenance Curative : Intervention de maintenance corrective visant à réparer ou remettre en état de marche un équipement biomédical tombé en panne de manière définitive ou bloquante, par le remplacement de pièces défectueuses ou la remise à niveau des systèmes.
Maintenance Palliative (ou Dépannage) : Intervention corrective temporaire destinée à remettre provisoirement en service un dispositif médical défaillant pour assurer la continuité des soins vitaux, en attendant une réparation définitive (maintenance curative) ou le remplacement du matériel.
Maintenance Prédictive (ou Prévisionnelle) : Maintenance préventive fondée sur l'analyse continue des données de fonctionnement, la surveillance de l'état de santé du matériel et des algorithmes prédictifs pour anticiper les défaillances avant qu'elles ne surviennent, optimisant ainsi la disponibilité des équipements critiques de bloc opératoire et de réanimation.
Maintenance Préventive : Maintenance exécutée à intervalles prédéterminés ou selon des critères prescrits sur les dispositifs médicaux et équipements de bloc/réanimation, visant à réduire la probabilité de défaillance, à maintenir la sécurité du patient et à prévenir la dégradation opérationnelle du matériel.
Maintenance Réglementaire (ou Contrôle de Qualité) : Opérations de vérification et de contrôle périodique imposées par les textes de loi et les autorités de santé pour s'assurer qu'un dispositif médical conserve ses performances fondamentales et respecte les normes de sécurité électrique, fluide et mécanique nécessaires à son utilisation chez l'homme.
Maladies Endémiques : Pathologies dont la présence est constante ou récurrente au sein d'une zone géographique ou d'une population déterminée (ex. le paludisme en Afrique de l'Ouest).
Maladies Non Transmissibles (MNT) : Affections chroniques non infectieuses (maladies cardiovasculaires, cancers, diabète, maladies respiratoires chroniques) constituant une priorité de santé publique majeure en raison de leur mortalité élevée et de leur impact financier et structurel sur les systèmes de santé.
Mallampati (Score de) : Échelle d'évaluation pré-opératoire de la classe anatomique de la cavité buccale, réalisée chez un patient assis, bouche ouverte, langue tirée sans phonation. Classé de I (visibilité du voile du palais, de la luette et des piliers) à IV (seul le palais dur est visible), ce score constitue un indicateur prédictif majeur du risque d'intubation difficile imprévue.
Manœuvre de Heimlich (ou Compressions Abdominales) : Technique de secourisme d'urgence destinée à désobstruer les voies aériennes supérieures en cas d'obstruction brutale et totale par un corps étranger (fausse route) chez l'adulte et l'enfant de plus d'un an. Elle consiste à se placer derrière la victime consciente et à exercer des compressions sub-diaphragmatiques vigoureuses (vers l'arrière et vers le haut) sous le creux épigastrique pour créer une surpression intrathoracique brutale capable d'expulser l'obstacle.
Manœuvre de Sellick (Pression Cricoïdienne) : Pression appuyée exercée sur le cartilage cricoïde vers la colonne vertébrale lors de l'induction en séquence rapide (ISR). Historiquement conçue pour occlure l'œsophage supérieur afin de prévenir le reflux et l'inhalation du contenu gastrique chez le patient à estomac plein, son utilisation systématique fait aujourd'hui l'objet de réévaluations au profit d'une application mesurée sans gêner la vision glottique.
Manœuvre de Valsalva : Expiration forcée à glotte fermée augmentant la pression intrathoracique et stimulant le tonus vagal. Utilisée en urgence cardiologique comme manœuvre vagale pour réduire certaines tachycardies jonctionnelles supraventriculaires (TJV).
MAR (Médecin Anesthésiste-Réanimateur) : Médecin spécialiste qualifié assurant la prise en charge péri-opératoire des patients (consultation d'anesthésie, induction, entretien, réveil, analgésie post-opératoire), la gestion des défaillances viscérales aiguës en unité de réanimation, ainsi que la prise en charge des détresses vitales aux urgences et en médecine préhospitalière. Le MAR joue un rôle central dans la sécurité des soins, la gestion des crises et le leadership de l'équipe pluridisciplinaire au bloc opératoire et en réanimation.
Masque Laryngé (ML) : Dispositif supraglottique d'isolation des voies aériennes composé d'un tube connecté à un bourrelet elliptique gonflable s'appliquant sur le pourtour de l'orifice glottique. Facile et rapide à poser sans laryngoscopie, le masque laryngé est largement utilisé pour le contrôle des voies aériennes en anesthésie réglée chez le patient à jeun. Il constitue également un dispositif de sauvetage fondamental dans l'algorithme de prise en charge de la situation critique "impossible à intuber, impossible à ventiler".
MASSE ou LAPSS (Los Angeles Prehospital Stroke Screen) : Échelle préhospitalière de repérage rapide des signes d'Accident Vasculaire Cérébral (AVC) permettant une orientation médicale accélérée vers une Unité Neuro-Vasculaire (UNV) pour thrombolyse ou thrombectomie.
Mbar (Millibar) : Unité de mesure de pression ($1 \text{ mbar} = 100 \text{ Pa} \approx 1 \text{ cmH}_2\text{O}$) utilisée notamment pour régler la pression de délivrance des gaz médicaux et les paramètres d'insufflation des respirateurs de transport et de réanimation.
Méléna : Émission par l'anus de selles noires, pâteuses et très fétides ("jus de chique"), composées de sang digéré. Traduit une hémorragie digestive haute (œsophage, estomac, duodénum) ou du grêle en amont du angle de Treitz, imposant une endoscopie digestive haute en urgence.
Méningite Aiguë : Inflammation infectieuse aiguë des méninges (enveloppes du système nerveux central), le plus souvent d'origine bactérienne (Pneumocoque, Méningocoque) ou virale. Constitue une urgence médicale absolue caractérisée par un syndrome méningé (céphalées, photophobie, raideur de nuque, signes de Kernig et Brudzinski) et un syndrome infectieux. La présence de signes de gravité comme un Purpura Fulminans ou des troubles de la conscience impose une antibiothérapie probabiliste immédiate (Céfotaxime ou Ceftriaxone) avant même la réalisation de la ponction lombaire.
Meperidine (Pétidine) : Antalgique opioïde de synthèse d'action rapide. Son utilisation est aujourd'hui fortement restreinte en réanimation en raison de l'accumulation de son métabolite toxique, la normépéridine, responsable d'effets neurotoxiques graves (hyperexcitabilité, myoclonies, convulsions), en particulier chez le patient insuffisant rénal. Elle conserve une indication spécifique à faible dose dans le traitement des frissons post-opératoires majeurs.
Méta-Analyse : Démarche statistique combinant les résultats de plusieurs études scientifiques indépendantes pour obtenir une évaluation globale d'une stratégie thérapeutique avec un haut niveau de preuve scientifique.
Méthémoglobinémie : Complication toxique ou héréditaire caractérisée par l'oxydation du fer de l'hémoglobine de l'état ferreux (Fe2+) à l'état ferrique (Fe3+), rendant la molécule incapable de transporter l'oxygène aux tissus. Déclenchée par certains médicaments (anesthésiques locaux comme la prilocaïne, dapsone, dérivés nitrés), elle se manifeste par une cyanose réfractaire à l'oxygénothérapie avec un écart entre la SpO2 mesurée et la saturation réelle. Son traitement repose sur l'injection de bleu de méthylène.
Midazolam : Benzodiazépine d'action courte possédant des propriétés sédatives, anxiolytiques, amnésiques, anticonvulsivantes et myorelaxantes. Très largement utilisée en anesthésie-réanimation pour la prémédication, la sédation en réanimation, la sédation procédurale aux urgences, l'induction d'anesthésie et le traitement de première intention de l'état de mal épileptique. Son action est rapidement réversible par son antagoniste spécifique, le Flumazénil.
Mindfulness (Pleine Conscience) : Technique d'entraînement mental visant à amener l'attention de manière intentionnelle sur le moment présent, sans jugement. Elle trouve une place grandissante en médecine d'urgence et en soins critiques comme outil de gestion du stress professionnel, de prévention du burnout chez les soignants, et d'amélioration de la conscience situationnelle et de la prise de décision sous pression.
Miosis (ou Myosis) : Diminution du diamètre de la pupille par contraction du sphincter iridien sous le contrôle du système nerveux parasympathique. Un miosis bilatéral serré ("pupilles en tête d'épingle") est un signe clinique d'orientation majeur vers un surdosage en opioïdes (intoxication morphinique) ou une lésion protubérantielle.
Mivacurium : Curare non dépolarisant (isoquinoléine) caractérisé par une durée d'action très courte (15 à 20 minutes) et un métabolisme par les butyrylcholinestérases plasmatiques. Utilisé au bloc opératoire pour faciliter l'intubation trachéale lors d'interventions de courte durée. Son action peut être anormalement prolongée chez les patients présentant un déficit congénital en pseudocholinestérases.
Mode Ventilatoire (Volume Contrôlé vs Pression Contrôle) : Réglage fondamental du respirateur artificiel en réanimation et au bloc opératoire. Le mode Volume Contrôlé (VC) garantit la délivrance d'un volume courant fixe indépendamment des résistances pulmonaires, tandis que le mode Pression Contrôlée (PC) délivre une pression d'insufflation constante, protégeant le parenchyme pulmonaire contre les pics de barotraumatisme au prix d'un volume courant variable selon la compliance.
Monitorage (Multi-Paramétrique) : Surveillance continue et en temps réel des fonctions vitales du patient au bloc opératoire, en SSPI, en réanimation et pendant les transports d'urgence. Le monitorage standard minimal comporte l'électrocardiogramme (ECG), la pression artérielle non invasive (PNI), la saturation pulsée en oxygène (SpO2) et la capnographie (EtCO2) chez le patient ventilé.
Morbidité : Fréquence, incidence ou prévalence d'une maladie au sein d'une population donnée, ou ensemble des séquelles fonctionnelles et organiques qu'elle entraîne chez les survivants.
Morphiniques (Opioïdes Majeurs) : Famille de médicaments antalgiques puissants agissant sur les récepteurs mu ($\mu$) du système nerveux. Utilisés pour le traitement des douleurs sévères, l'analgésie per-opératoire (Fentanyl, Sufentanil, Remifentanil) et la sédation en réanimation. Leur administration requiert une surveillance stricte en raison de leurs effets secondaires potentiellement graves : dépression respiratoire, sédation excessive, nausées, ileus paralytique et rétention d'urine.
Morphine : Opioïde naturel extrait du pavot, étalon-or des antalgiques de palier III de l'OMS. Administrée par voie orale, sous-cutanée ou intraveineuse (titration morphinique), elle est incontournable dans le traitement de la douleur aiguë intense (traumatologie, crise vaso-occlusive drépanocytaire, infarctus) et pour soulager la dyspnée dans l'œdème aigu du poumon (OAP).
Mortalité : Taux ou nombre de décès attribuables à une maladie ou à un événement traumatique au sein d'une population sur une période donnée.
Mouvements Paradoxaux (Respiration Paradoxale / Volet Thoracique) : Anomalie de la dynamique respiratoire où une partie de la paroi thoracique ou abdominale s'affaisse à l'inspiration et se soulève à l'expiration (inversion du mouvement physiologique). Rencontrée lors des volets thoraciques traumatiques (fractures étagées de plusieurs côtes) ou de l'épuisement diaphragmatique, constituant un signe majeur de détresse respiratoire imposant une assistance ventilatoire.
Mydriase : Augmentation du diamètre de la pupille par contraction du muscle dilateur de l'iris sous contrôle du système nerveux sympathique. L'examen des pupilles est un élément clé du bilan neurologique : Une mydriase unilatérale aréactive (anisocorie) évoque en premier lieu un engagement cérébral par hypertension intracrânienne menaçante (hématome sous-dural ou extra-dural). Une mydriase aréactive bilatérale traduit une anoxie cérébrale profonde et constitue un signe de gravité extrême lors d'un arrêt cardiorespiratoire ou d'un état de mort encéphalique.
Myocardite Aiguë : Inflammation du muscle cardiaque, le plus souvent d'origine infectieuse (virale), toxique ou auto-immune. Elle peut se manifester aux urgences par des douleurs thoraciques mimant un infarctus du myocarde, des troubles du rythme ventriculaire graves ou évoluer vers un choc cardiogénique foudroyant nécessitant un soutien inotrope ou une assistance circulatoire temporaire (ECMO).
Myocardite Diphtérique : Inflammation et dégénérescence toxique du myocarde due à la fixation de la toxine diphtérique sur les cardiomyocytes. Elle constitue la première cause de mortalité précoce lors des formes graves de diphtérie systémique.
Myorelaxants (Curares) : Médicaments interrompant la transmission de l'influx nerveux au niveau de la jonction neuromusculaire en bloquant les récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine. On distingue les curares dépolarisants (Succinylcholine) et non dépolarisants (Rocuronium, Cisatracurium). Ils sont administrés en anesthésie pour faciliter l'intubation orotrachéale et offrir un relâchement musculaire adapté à la chirurgie.
Masse Tumorale : Prolifération tissulaire anormale résultant d'une multiplication cellulaire incontrôlée. Elle peut être bénigne ou maligne (cancer) et exercer un effet de masse néfaste par compression des structures vasculaires, nerveuses ou viscérales adjacentes.
Naloxone : Antagoniste pur et spécifique des récepteurs opioïdes ($\mu$, $\delta$, $\kappa$). Administrée par voie intraveineuse, intramusculaire ou intranasale, la naloxone constitue le traitement d'urgence absolu de la dépression respiratoire aiguë secondaire à un surdosage en morphiniques (intoxication aiguë aux opiacés). En raison d'une demi-vie d'élimination souvent plus courte que celle de l'opiacé incriminé, sa durée d'action est limitée et nécessite une surveillance prolongée en salle de déchocage ainsi que de possibles réinjections ou une perfusion continue pour prévenir le phénomène de resédation.
NC III (Nerf Oculomoteur) : Troisième paire de nerfs crâniens, responsable de la motricité de la majorité des muscles extrinsèques de l'œil, de la levée de la paupière supérieure et de la constriction de la pupille via le réflexe photomoteur. Une atteinte compressive du NC III (notamment lors d'un engagement cérébral temporal) se manifeste par une mydriase aréactive unilatérale et un ptosis.
Néostigmine : Inhibiteur de l'acétylcholinestérase (anticholinestérasique) préconisé pour la décurarisation en fin d'anesthésie chez les patients ayant reçu un curare non dépolarisant. En bloquant la dégradation de l'acétylcholine dans la fente synaptique, elle élève la concentration du neurotransmetteur et restaure la transmission neuromusculaire. Son administration doit obligatoirement être associée à un anticholinergique (comme l'atropine ou le glycopyrrolate) afin de contrecarrer les effets secondaires muscariniques graves tels que la bradycardie sévère, l'hypersécrétion bronchique et le bronchospasme.
Neuroprotection (Cérébrale) : Ensemble des stratégies médicales et thérapeutiques visant à préserver l'intégrité du tissu cérébral et à limiter l'extension des agressions cérébrales secondaires d'origine systémique (ACSOS) chez le patient cérébro-lésé (traumatisme crânien grave, accident vasculaire cérébral, arrêt cardiorespiratoire). Elle repose sur l'optimisation de la pression de perfusion cérébrale (PPC), la maîtrise stricte de la normocapnie, de la normoglycémie, de la normothermie et le contrôle rigoureux de l'hypertension intracrânienne (HTIC).
Neuropathie Diabétique : Complication microvasculaire chronique du diabète caractérisée par des lésions destructrices des fibres nerveuses périphériques. Sur le plan clinique, elle se manifeste fréquemment par des douleurs neuropathiques intenses (brûlures, picotements, allodynie, décharges électriques), responsables d'un retentissement majeur sur la qualité de vie et le sommeil. En péri-opératoire et en réanimation, la forme autonome impose une vigilance accrue en raison du risque d'instabilité tensionnelle majeure à l'induction anesthésique, de dysautonomie sévère et de gastroparésie retardant la vidange gastrique, ce qui majore considérablement le risque d'inhalation bronchique.
Neuroplasticité : Capacité fondamentale du système nerveux central à modifier sa structure, ses connexions synaptiques et son fonctionnement en réponse aux apprentissages ou aux agressions traumatiques et ischémiques. En médecine d'urgence et de réanimation, elle conditionne la récupération fonctionnelle neurologique après un AVC ou un traumatisme crânien. À l'inverse, le stress chronique, la douleur persistante et l'inflammation systémique aiguë subie lors d'un séjour en réanimation peuvent altérer cette plasticité au niveau de l'hippocampe, favorisant la survenue du syndrome de stress post-traumatique (SSPT) post-réanimation et de troubles dépressifs secondaires.
NIH / NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) : Échelle quantitative standardisée utilisée en urgence pour évaluer objectivement la sévérité du déficit neurologique chez le patient suspect ou victime d'un accident vasculaire cérébral (AVC).
Nimodipine : Inhibiteur calcique de la famille des dihydropyridines présentant un tropisme vasculaire cérébral sélectif. Indiquée par voie orale ou intraveineuse continue dans la prise en charge de l'hémorragie sous-arachnoïdienne par rupture d'anévrisme cérébral, elle permet de prévenir et de traiter le vasospasme cérébral, une complication ischémique redoutable survenant habituellement entre le $4^{\text{ème}}$ et le $14^{\text{ème}}$ jour post-rupture.
Nitroglycérine (Trinitrine) : Vasodilatateur puissant appartenant à la classe des dérivés nitrés, agissant principalement par libération de monoxyde d'azote (NO). Elle entraîne une vénodilatation prédominante à faible dose et une vasodilatation artérielle à dose plus élevée. Administrée par voie sublinguale ou intraveineuse continue au pousse-seringue électrique, elle constitue un traitement de première ligne dans l'œdème aigu du poumon (OAP) cardiogénique pour réduire la précharge cardiaque, ainsi que dans le syndrome coronarien aigu (SCA) pour soulager l'ischémie myocardique.
Nitroprussiate de Sodium : Vasodilatateur puissant à action mixte (artérielle et veineuse) immédiate et de très courte durée d'action. Utilisé au bloc opératoire et en réanimation pour le traitement des urgences hypertensives majeures ou pour induire une hypotension contrôlée en chirurgie hémorragique. Son utilisation prolongée ou à fortes doses expose au risque d'intoxication systémique aux cyanures et aux thiocyanates.
No-Reflow (Phénomène de) : Absence de reperfusion tissulaire myocardique ou cérébrale efficace au niveau microvasculaire, malgré la levée confirmée de l'obstacle mécanique sur l'artère coronaire ou cérébrale principale (après angioplastie primaire ou thrombectomie mécanique). Ce phénomène résulte de la combinaison de micro-embolies, d'un œdème des cellules endothéliales et d'un spasme microvasculaire, assombrissant le pronostic fonctionnel de l'infarctus du myocarde ou de l'AVC ischémique.
Noradrénaline (Norépinéphrine) : Amine sympathomimétique agissant comme un puissant agoniste des récepteurs $\alpha_1$-adrénergiques vasculaires, provoquant une vasoconstriction intense et une augmentation des résistances vasculaires systémiques, avec un effet $\beta_1$ modéré. C'est le vasopresseur de première intention recommandé dans la prise en charge du choc septique, du choc vasoplégique et du choc anaphylactique réfractaire pour restaurer la pression artérielle moyenne (PAM) et assurer la perfusion des organes vitaux.
Noyade (Prise en Charge des Asphyxies par Submersion) : Inhalation d'eau ou de liquide entraînant une défaillance respiratoire aiguë par asphyxie. La physiopathologie repose sur le lavage du surfactant alvéolaire, le collapse alvéolaire, l'œdème lésionnel et un effet shunt majeur provoquant une hypoxémie profonde et un arrêt cardiorespiratoire hypoxique. La prise en charge médicale d'urgence repose sur l'oxygénothérapie immédiate, la ventilation en pression positive (CPAP ou ventilation invasive avec PEP), la lutte contre l'hypothermie et le contrôle de l'œdème cérébral anoxique.
NPi (Neurological Pupil index) : Indice numérique issu de la pupillométrie automatisée (échelle graduée de 0 à 5) permettant de quantifier objectivement la réactivité pupillaire à la lumière. Un score inférieur à 3 indique une réactivité anormale ou altérée, constituant un indicateur très précoce d'hypertension intracrânienne ou de souffrance du tronc cérébral chez le patient cérébro-lésé.
NRA (Niveaux de Risque Anesthésique / Nombre de Réimpressions) : Évaluation globale de la vulnérabilité du patient au bloc opératoire combinant le terrain sous-jacent (score ASA) et la lourdeur intrinsèque de l'acte chirurgical, permettant d'adapter la stratégie de surveillance hémodynamique, le niveau de monitorage invasif et le protocole d'analgésie post-opératoire.
NVPO (Nausées et Vomissements Post-Opératoires) : Acronyme désignant l'une des complications les plus fréquentes en période post-opératoire immédiate, survenant en salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI) ou en secteur d'hospitalisation. Déclenchés par la stimulation du centre du vomissement dans le bulbe rachidien via plusieurs voies réceptrices (dopaminergiques, sérotoninergiques, histaminiques et muscariniques), les NVPO sont favorisés par des facteurs de risque identifiés par le score d'Apfel (sexe féminin, statut non-fumeur, antécédents de NVPO ou de cinétose, utilisation d'opioïdes post-opératoires). Leur prise en charge repose sur une stratégie prophylactique multitarget associant des antiémétiques d'actions différentes (dexaméthasone, ondansétron, dropéridol) et la réduction des halogénés.
Nystagmus : Mouvement d'oscillation involontaire, saccadé et rythmique des yeux, composé d'une phase lente de dérive et d'une phase rapide de resaccade de rappel. L'analyse clinique du nystagmus (horizontal, vertical ou rotatoire) permet de s'orienter vers une atteinte du système vestibulaire périphérique, du cervelet ou des voies oculomotrices du tronc cérébral.
OAP (Œdème Aigu du Poumon) : Accumulation rapide et anormale de fluide dans le parenchyme et les alvéoles pulmonaires, entraînant une détresse respiratoire aiguë asphyxique. On distingue l'OAP cardiogénique (élévation de la pression capillaire pulmonaire > 18 mmHg secondaire à une défaillance du ventricule gauche) et l'OAP lésionnel (augmentation de la perméabilité alvéolo-capillaire lors du SDRA ou du choc septique). Le traitement d'urgence associe position assise, ventilation non invasive (VNI), dérivés nitrés et diurétiques de l'anse (Furosémide).
Obésité Morbide (Prise en Charge Péri-Opératoire et Urgences) : Définie par un indice de masse corporelle (IMC) >= 40 kg/m². Elle modifie profondément la mécanique ventilatoire (réduction de la capacité résiduelle fonctionnelle, atélectasies, désaturation rapide) et la pharmacocinétique des anesthésiques. Elle impose une pré-oxygénation en position proclive, un matériel d'intubation adapté et une prophylaxie thromboembolique renforcée.
Octobre Rose : Campagne internationale annuelle de sensibilisation, de prévention et de mobilisation dédiée à la lutte contre le cancer du sein, axée sur le dépistage précoce et la recherche.
OCT (Tomographie en Cohérence Optique) : Technique d'imagerie médicale non invasive par interférométrie laser fournissant des coupes transversales à haute résolution de la rétine. L'analyse de l'épaisseur de la couche des fibres nerveuses (RNFL) permet de quantifier la perte axonale dans la sclérose en plaques, la maladie d'Alzheimer ou le glaucome.
Oculo-Cardiaque (Réflexe) (Réflexe de Aschner) : Ralentissement prononcé de la fréquence cardiaque (bradycardie, asystolie) provoqué par une traction sur les muscles oculaires ou une pression sur le globe oculaire. Ce réflexe vagal implique le nerf ophtalmique (V1) et le nerf vague (X). Il nécessite une surveillance continue en anesthésie pédiatrique et ophtalmologique, et se traite par l'arrêt de la stimulation et l'injection d'Atropine.
Oculo-Céphalique (Réflexe) (Yeux de Poupée) : Test clinique d'évaluation du tronc cérébral chez le patient comateux par rotation rapide de la tête. Un réflexe présent montre des yeux déviant en sens inverse (normal), tandis qu'un réflexe absent (yeux immobiles) témoigne d'une dysfonction sévère du tronc cérébral. Il est formellement contre-indiqué en cas de traumatisme du rachis cervical non exploré.
Oculomique (Oculomics) : Discipline médicale associant l'imagerie oculaire, le Big Data et l'intelligence artificielle pour identifier des biomarqueurs visuels de pathologies systémiques et neurodégénératives.
Oculométrie (Eye-tracking / Suivi oculaire) : Ensemble des techniques informatisées mesurant et enregistrant en continu la position du regard et la trajectoire des saccades oculaires.
Œdème papillaire : Tuméfaction et flou des contours de la papille optique au fond d'œil causés par une stase veineuse. C'est un signe d'alarme fondamental d'une hypertension intracrânienne (HTIC) (tumeur, hématome, thrombose veineuse cérébrale).
Œsophagien : Relatif à l'œsophage, conduit musculo-membraneux reliant le pharynx à l'estomac (ex. sonde œsophagienne de température, intubation œsophagienne accidentelle).
OIN (Ophtalmoplégie Internucléaire) : Trouble de la motricité oculaire conjuguée caractérisé par un déficit d'adduction de l'œil atteint et un nystagmus de l'œil abducteur. Pathognomonique d'une lésion du faisceau longitudinal médian dans le tronc cérébral, très fréquent dans la sclérose en plaques.
Ogden (Score de) / Scores d'Analgésie et Sédation : Échelles normées d'évaluation de la douleur et de la sédation en soins intensifs et au bloc opératoire. Outre l'auto-évaluation (EVA, EN), les scores comportementaux (Comfort, BPS, CPOT) et de sédation (RASS, Ramsay) permettent de titrer précisément les sédatifs et opiacés chez le patient intubé-ventilé.
Oligurie : Diminution du débit urinaire en dessous du seuil physiologique de 0,5 mL/kg/h chez l'adulte (ou < 1 mL/kg/h chez le nourrisson) pendant plus de 6 heures. Marqueur clinique précoce de l'Insuffisance Rénale Aiguë (IRA) classifiée selon les critères KDIGO, traduisant le plus souvent une origine fonctionnelle (hypovolémie, choc) nécessitant un remplissage guidé.
OMS (Organisation Mondiale de la Santé) : Agence spécialisée des Nations Unies pour la santé publique internationale, émettrice des recommandations globales de sécurité des soins (ex. checklist de sécurité au bloc opératoire).
Oncopathologie (Anatomopathologie Oncologique) : Spécialité médicale axée sur l'analyse macroscopique, microscopique et moléculaire des prélèvements tissulaires (biopsies, pièces opératoires) pour établir le diagnostic de certitude du cancer.
Ondansétron : Antagoniste sélectif des récepteurs sérotoninergiques de type 5-HT3, agissant au niveau central dans la Zone Gâchette Chémoréceptrice (CTZ) et périphérique. Molécule clé dans la prévention des nausées et vomissements post-opératoires (NVPO) et des émèses induites par la chimiothérapie.
OOAS (Organisation Ouest-Africaine de la Santé) : Institution spécialisée de la CEDEAO chargée de coordonner les politiques de santé publique et d'harmoniser les cursus de formation dans l'espace ouest-africain.
OPHA (Obstruction des Voies Aériennes par un Corps Étranger / OVV) : Entrave brutale de la circulation de l'air dans les voies respiratoires nécessitant des manœuvres immédiates (claques dans le dos, compressions abdominales de Heimlich).
Opioïde : Famille majeure de substances naturelles, semi-synthétiques ou synthétiques (morphine, fentanyl, sufentanil, rémifentanil) se liant spécifiquement aux récepteurs opioïdes (mu, delta, kappa). Référence pour l'analgésie intra-hospitalière et l'anesthésie générale, leur surveillance clinique cible la prévention de la dépression respiratoire centrale et de la sédation excessive.
Oropharyngée (Canule) (Canule de Guedel ou de Mayo) : Dispositif médical semi-rigide inséré dans la cavité buccale pour maintenir la liberté des voies aériennes supérieures en empêchant la chute de la langue. Sa taille doit être adaptée de la commissure labiale à l'angle de la mandibule. Sa pose est contre-indiquée chez le patient conscient en raison du risque de laryngospasme ou de vomissement.
Osmolarité / Osmolalité Plasmatique : Mesure de la concentration globale des molécules osmotiquement actives par litre de solution ou par kilogramme d'eau. L'osmolalité plasmatique calculée (2 x [Na+] + [Glucose] + [Urée]) est normalement entre 280 et 295 mOsm/kg. Son suivi est fondamental dans les désordres hydro-électrolytiques, les comas hyperosmolaires et l'hypertension intracrânienne (administration de Mannitol à 20 % ou de Sérum Salé Hypertonique).
Oxymétrie de Pouls (Pulse Oximetry / SpO2) : Méthode de mesure continue et non invasive de la saturation fonctionnelle de l'hémoglobine en oxygène dans le sang artériel (SpO2) par spectrophotométrie. Élément obligatoire du monitorage standard en anesthésie-réanimation pour le dépistage de l'hypoxémie, sous réserve de ses limites en cas de vasoconstriction ou d'intoxication au monoxyde de carbone.
Oxygénation rétinienne (Oxymétrie rétinienne) : Mesure spectrophotométrique de la saturation en oxygène dans les artérioles et veinules de la rétine pour évaluer le micro-environnement vasculaire (rétinopathie diabétique, glaucome, ischémie cérébrale).
Oxygénothérapie (Bas Débit et Haut Débit - Optiflow) : Administration médicale d'oxygène pour corriger ou prévenir l'hypoxémie. On distingue l'oxygénothérapie standard (bas débit) par lunettes ou masque, et l'oxygénothérapie nasale à haut débit (OHD / Optiflow) délivrant un gaz réchauffé à 37 °C avec un débit atteignant 60 à 70 L/min, réduisant le travail respiratoire et l'espace mort pharyngé.
PA (Pression Artérielle) : Pression exercée par le sang sur la paroi des artères, déterminée par le produit du débit cardiaque et des résistances vasculaires systémiques (PA = Débit Cœur x RVS). Elle constitue l'un des paramètres hémodynamiques fondamentaux surveillés en permanence au bloc opératoire, aux urgences et en réanimation. Une perfusion tissulaire adéquate repose sur le maintien d'une pression suffisante pour assurer l'oxygénation des organes nobles.
Pacemaker (Stimulateur Cardiaque et Gestion Péri-Opératoire) : Dispositif médical implantable délivrant des impulsions électriques pour stimuler le myocarde en cas de trouble de la conduction ou de l'automatisme. En période préopératoire, l'évaluation exige l'identification du mode de programmation, de la dépendance du patient et du risque d'interférences électromagnétiques. L'utilisation du bistouri électrique monopolaire expose au risque de déprogrammation ou d'inhibition. La mise en place d'un aimant sur le boîtier permet de commuter le stimulateur en mode asynchrone sécurisé (VOO ou DOO).
PAD (Pression Artérielle Diastolique) : Pression minimale mesurée dans les artères pendant la phase de relaxation et de remplissage ventriculaire (diastole cardiaque).
PAM (Pression Artérielle Moyenne) : Pression théorique continue assurant la perfusion des organes. Calculée approximativement selon la formule PAM = PAD + 1/3 (PAS - PAD), son maintien au-dessus de 65 mmHg est un objectif clé en réanimation.
PAS (Pression Artérielle Systolique) : Pression maximale régnant dans le réseau artériel lors de la systole ventriculaire gauche, reflétant l'éjection cardiaque et la compliance de l'aorte. En situation d'urgence et de soins critiques, la mesure de la PAS est cruciale pour le diagnostic des états de choc (PAS < 90 mmHg) ou la gestion des urgences hypertensives.
Pancuronium : Curare non dépolarisant de la famille des aminostéroïdes caractérisé par une durée d'action longue. Il possède un effet sympathomimétique indirect provoquant une tachycardie et une hausse de la pression artérielle par blocage des récepteurs muscariniques cardiaques et inhibition de la recapture de la noradrénaline. Son utilisation est aujourd'hui devenue très rare au profit de molécules à profil hémodynamique neutre comme le cisatracurium ou le rocuronium.
Pancréatite Aiguë Grave : Inflammation aiguë du pancréas caractérisée par une autodigestion enzymatique de la glande, pouvant évoluer vers la nécrose parenchymateuse et la défaillance multiviscérale. Définie selon la classification d'Atlanta révisée, la forme grave associe un SIRS (syndrome de réponse inflammatoire systémique) persistant et une ou plusieurs défaillances d'organes. La prise en charge en réanimation repose sur une réhydratation hydro-électrolytique précoce et titrée, le contrôle rigoureux de l'analgésie et l'assistance nutritionnelle entérale.
Pansement Compressif (type Israélien ou CHUT) : Dispositif d'urgence composé d'une compresse stérile d'épaisseur importante appliquée directement sur la plaie, maintenue par une bande élastique exerçant une pression suffisante pour réaliser l'hémostase temporaire d'une hémorragie.
Pansement Compressif d'Urgence (Hémostase Préhospitalière) : Dispositif hémostatique appliqué directement sur une plaie délabrante ou hémorragique pour exercer une pression mécanique directe constante sur les vaisseaux lésés. En médecine de catastrophe et de mise en condition préhospitalière (Stop the Bleed), il constitue le geste de première intention pour juguler une hémorragie externe incontrôlée lorsque la plaie n'est pas accessible à la pose d'un garrot hémostatique de membre.
Pansement non occlusif : Dispositif de recouvrement perméable à l'air et à l'humidité, permettant la respiration de la plaie tout en la protégeant contre les souillures extérieures.
Pansement occlusif : Pansement étanche à l'air et aux liquides, utilisé notamment pour sceller les plaies soufflantes du thorax (prévention du pneumothorax) ou pour favoriser l'absorption de gel.
Papule : Lésion cutanée en relief, solide, de petite taille, sans contenu liquide, souvent d'origine allergique ou infectieuse.
Paradigme : Modèle de pensée, vision du monde ou ensemble de règles et de théories qui définit une manière de percevoir la réalité à une époque donnée. Dans le domaine scientifique et médical, c'est le cadre de référence qui guide les chercheurs et les praticiens en déterminant quels problèmes doivent être résolus et quelles méthodes utiliser. Lorsque ce modèle change radicalement suite à de nouvelles découvertes — comme l'avènement du Damage Control ou de la médecine basée sur les preuves — on parle de changement de paradigme.
Paracétamol (Acétaminophène) : Antalgique et antipyrétique de première intention utilisé pour le traitement des douleurs légères à modérées et de la fièvre, sans action anti-inflammatoire.
Pathologie : Étude des maladies, de leurs causes (étiologie), de leurs mécanismes d'apparition (physiopathologie) et des altérations structurales ou fonctionnelles qu'elles provoquent dans l'organisme.
PAVM (Pneumopathie Acquise sous Ventilation Mécanique) : Infection nosocomiale du parenchyme pulmonaire survenant chez un patient intubé et ventilé depuis plus de 48 heures. Elle constitue la première cause d'infection nosocomiale en réanimation, grevée d'une lourde morbi-mortalité. Sa physiopathologie repose sur la micro-inhalation de sécrétions oropharyngées colonisées le long du ballonnet. Sa prévention associe la surélévation du buste à 30-45°, le contrôle continu de la pression du ballonnet (25 à 30 cmH₂O), l'hygiène buccale et le sevrage ventilatoire précoce.
Pédagogie Active : Contrairement au cours magistral traditionnel, la pédagogie active place l'étudiant ou le professionnel au centre de son apprentissage. Le stagiaire est confronté à un problème concret ou une situation de crise (comme lors d'une séance de simulation haute fidélité en médecine d'urgence) et doit mobiliser ses connaissances pour agir, analyser sa pratique et ancrer durablement ses compétences réflexives.
Pédagogie pour Enfants : Art de conduire et d'éduquer les jeunes apprenants en tenant compte de leur stade de développement psychologique, cognitif et moteur. Elle repose sur la guidance de l'adulte qui structure le savoir pour l'enfant. Contrairement à l'adulte qui apprend par utilité immédiate, l'enfant apprend pour construire ses bases intellectuelles, souvent à travers le jeu, la répétition, l'imitation et la curiosité naturelle. En formation aux premiers secours, adapter la pédagogie à l'enfant exige des supports ludiques et interactifs.
PEEP / PEP (Pression Expiratoire Positive / Positive End-Expiratory Pressure) : Maintien d'une pression supra-atmosphérique dans les voies aériennes et les alvéoles à la fin de la phase expiratoire de la ventilation mécanique ou spontanée. L'application d'une PEP permet de prévenir le collapse alvéolaire de fin d'expiration (atélectasie), d'augmenter la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF), d'améliorer le rapport ventilation/perfusion et de recruter des zones pulmonaires non ventilées. Utilisée de façon systématique en anesthésie et réglée de manière optimale dans le Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë (SDRA), une PEP trop élevée expose toutefois aux risques de barotraumatisme et de gêne au retour veineux.
Péritonite Aiguë Généralisée : Inflammation aiguë d'origine bactérienne ou chimique de la cavité péritonéale, secondaire le plus souvent à la perforation d'un organe creux. Elle se traduit par un tableau d'abdomen aigu caractérisé par une douleur intense, des nausées, de la fièvre et une défense ou contracture abdominale invincible. Il s'agit d'une urgence médico-chirurgicale absolue conduisant rapidement à un choc septique hypovolémique.
Période Réfractaire (Myocardique) : Intervalle de temps suivant la dépolarisation d'une cellule myocytaire au cours duquel celle-ci est totalement ou partiellement insensible à une nouvelle stimulation électrique. La prolongation de la période réfractaire par certains agents antiarythmiques constitue une stratégie clé pour interrompre les circuits de réentrée ventriculaires ou supraventriculaires lors de la prise en charge des troubles du rythme graves.
Périopératoire : Ensemble de la période qui entoure une intervention chirurgicale. Il englobe trois phases critiques indissociables : préopératoire, peropératoire et postopératoire. La prise en charge globale au sein de cette période vise à optimiser la sécurité du patient, réduire le stress chirurgical et minimiser le risque de complications.
Peropératoire (L'Intervention) : Deuxième phase de la période périopératoire. C'est le moment de l'anesthésie et de la chirurgie proprement dites, où le praticien administre les hypnotiques et curares, et assure un monitorage continu des fonctions vitales (surveillance de la glycémie, de la saturation en oxygène, de la tension artérielle, du rythme cardiaque). C'est également durant cette phase que l'on intervient activement, par exemple en administrant de l'insuline ou du sérum glucosé pour compenser le stress neuro-endocrinien chirurgical.
PERRLA : Acronyme médical signifiant Pupilles Égales, Rondes, Réactives à la Lumière et à l'Accommodation.
PEV (Programme Élargi de Vaccination) : Programme de santé publique mis en place par l'OMS et appliqué au niveau national (notamment au Togo) visant à assurer l'accès universel aux vaccins essentiels de l'enfance.
PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) : Outil d'auto-évaluation standardisé couramment utilisé en médecine et en recherche pour dépister la présence et la sévérité des symptômes dépressifs majeurs. Composé de 9 items basés sur les critères du DSM, il permet d'évaluer le retentissement psychologique chez les patients hospitalisés ou souffrant de pathologies chroniques.
Pharmaco-Cinétique (en Anesthésie et Réanimation) : Étude du devenir d'un médicament dans l'organisme (Libération, Absorption, Distribution, Métabolisme, Élimination - LADME). En soins critiques, la pharmacocinétique est profondément altérée par la variabilité du volume de distribution, l'hypoalbuminémie, l'insuffisance rénale ou hépatique et le recours à l'épuration extrarénale, imposing une adaptation posologique personnalisée.
Physiopathologie : Étude des mécanismes physiologiques altérés qui conduisent au développement et à la progression d'une maladie ou d'une lésion traumatique.
PIC (Pression Intracrânienne) : Pression régnant à l'intérieur de la boîte crânienne, normalement comprise entre 5 et 15 mmHg chez l'adulte en position allongée. Selon la doctrine de Monro-Kellie, le volume intracrânien global étant fixe (parenchyme cérébral, sang, liquide cérébro-spinal), l'expansion d'un processus expansif (hématome, œdème) entraîne une élévation de la PIC. Une Hypertension Intracrânienne (HTIC) définie par une PIC > 22 mmHg menace directement le pronostic cérébral et impose des mesures médicales ou chirurgicales graduées.
PImax / PMI (Pression Inspiratoire Maximale) : Indice et pression négative maximale générée par les muscles inspiratoires (principalement le diaphragme) lors d'un effort inspiratoire bloqué à la capacité résiduelle fonctionnelle. Mesurée en cmH₂O, la PImax est un indicateur précieux en réanimation pour évaluer la force de la pompe respiratoire, dépister une fatigue diaphragmatique et prédire la capacité du patient à réussir le sevrage de la ventilation mécanique sans risque d'échec d'extubation.
Plan National de Lutte contre le Cancer (PNLC) : Cadre stratégique institutionnel défini par les autorités de santé (notamment au Togo) pour coordonner la prévention, le dépistage, le diagnostic, le traitement et la recherche en cancéro-oncologie à l'échelle nationale.
Plaster (Pansement adhésif / Sparadrap) : Bande adhésive utilisée pour maintenir des pansements ou fixer du matériel médical (tubes, cathéters) sur la peau.
Plasticité Cérébrale : Capacité du cerveau à se remanier et à créer de nouvelles connexions neuronales tout au long de la vie en réponse à l'apprentissage et aux expériences. Le cerveau de l'enfant est une véritable « éponge » : la pédagogie enfantine mise sur la répétition et l'exposition multisensorielle (visuelle, auditive, tactile) pour créer des connexions neuronales durables. En médecine physique et en réhabilitation post-AVC ou post-traumatisme crânien, la plasticité cérébrale constitue le fondement de la récupération fonctionnelle.
Plateau (Pression de Plateau - Pplat) : Pression mesurée dans les voies aériennes au cours d'une pause télé-inspiratoire en mode ventilatoire contrôlé à débit nul. La pression de plateau reflète la Pression Alvéolaire Maximale. En ventilation protectrice du SDRA, il est fondamental de maintenir une pression de plateau strictement inférieure à 30 cmH₂O afin de prévenir le volutrautatisme.
Pneumothorax (et Pneumothorax sous Tension) : Présence d'air dans la cavité pleurale entraînant un affaissement du parenchyme pulmonaire. Le pneumothorax sous tension représente une urgence vitale extrême : l'air pénètre dans la plèvre à l'inspiration sans pouvoir en ressortir à l'expiration. L'hyperpression intrathoracique dévie le médiastin, comprime la veine cave inférieure, effondre le retour veineux et provoque un choc obstructif. Le traitement repose sur l'exsufflation à l'aiguille en urgence immédiate, immédiatement suivie par la pose d'un drain pleural.
PNI (Pression Non Invasive) : Sigle désignant la mesure de la pression artérielle réalisée de manière intermittente à l'aide d'un brassard gonflable automatique (méthode oscillométrique). Contrairement à la pression artérielle invasive (PAI), qui nécessite l'insertion d'un cathéter dans une artère, la PNI est une méthode externe, rapide et sans risque majeur, systématiquement utilisée dans le monitorage de base en anesthésie, aux urgences et en réanimation.
POCUS (Point-of-Care Ultrasound) : Échographie ciblée réalisée au lit du patient ou sur le terrain par le médecin urgentiste ou réanimateur pour répondre à une question clinique précise et urgente.
Poids Idéal Théorique (PIT) vs Poids Total : Notions posologiques fondamentales en réanimation et en anesthésie. Le calcul du volume courant (Vt) délivré par le respirateur en ventilation protectrice (6 mL/kg) doit être impérativement basé sur le Poids Idéal Théorique (PIT), calculé selon la taille et le genre du patient, et non sur le poids réel du patient, afin d'éviter un volutrautatisme majeur chez le patient obèse.
Point de Compression : Technique d'hémostase d'urgence consistant à comprimer manuellement une artère principale en amont d'une plaie hémorragique contre une structure osseuse, afin d'interrompre le flux sanguin (actuellement supplanté par le garrot ou la compression directe).
Polytraumatisé (Prise en Charge Initiale et Concept de Damage Control) : Patient traumatisé présentant une ou plusieurs lésions dont au moins une met en jeu le pronostic vital à court terme. La prise en charge préhospitalière et en SAUV suit la méthodologie ABCDE. La stratégie médicale repose sur la prévention de la triade létale (hypothermie, acidose métabolique, coagulopathie) et l'application des principes du Damage Control Resuscitation.
Postopératoire (Les Suites) : Troisième et dernière phase du parcours périopératoire. Ce sont l'ensemble des soins et de la surveillance délivrés après l'intervention chirurgicale (en SSPI, puis en service de soins continus ou d'hospitalisation). Cette étape inclut la surveillance de la cicatrisation, la gestion de la douleur postopératoire, la prévention de la maladie thromboembolique, la reprise de l'alimentation et la réintroduction progressive des traitements habituels du patient.
Pouls Paradoxal : Diminution exagérée de l'amplitude du pouls ou de la pression artérielle systolique (> 10 mmHg) lors de l'inspiration. C'est un signe clinique d'urgence évocateur d'une tamponnade péricardique ou d'une crise d'asthme aiguë grave.
Pouls périphérique : Perception de l'onde de choc artérielle sur une artère périphérique (ex. artère radiale, pédieuse) attestant d'une pression artérielle systolique minimale conservée.
Pousse-Seringue Électrique (PSE) / Seringue Électrique : Dispositif de perfusion continue à débit précis et paramétrable, permettant d'administrer des thérapeutiques à marge thérapeutique étroite (amines vasoactives, sédatifs, insuline) de manière sécurisée.
Prédire la Réponse au Remplissage (Index de Variabilité Hémodynamique) : Ensemble des paramètres dynamiques utilisés en réanimation pour déterminer si l'administration d'un remplissage vasculaire (500 mL de cristalloïdes) entraînera une augmentation du débit cardiaque chez un patient en choc. Les index les plus validés sont la Variation de la Pression Pulsée (ΔPP) et le test de Levé de Jambes Passif (LJP).
Préopératoire (La Préparation) : Première phase cruciale de la période périopératoire. C'est la phase de bilan et de consultation d'anesthésie où l'on évalue l'état de santé global du patient, où l'on dépiste les risques spécifiques (ischémie myocardique, intubation difficile, allergies), où l'on informe le patient et où l'on décide de l'arrêt, du maintien ou de la substitution de certains médicaments personnels (anticoagulants, antiagrégants, antidiabétiques).
Pre-Oxygenation (Denitrogénation) : Administration d'oxygène médical à 100 % (FiO2 = 1,0) pendant 3 minutes en ventilation spontanée réalisée immédiatement avant l'induction d'une anesthésie générale. Elle vise à remplacer l'azote présent dans la Capacité Résiduelle Fonctionnelle par de l'oxygène, créant une réserve alvéolaire d'oxygène qui prolonge la durée d'apnée péritolérée sans désaturation lors des manœuvres d'intubation.
Pression Artérielle Invasive (PAI) : Technique de monitorage continu de la pression artérielle reposant sur le cathétérisme d'une artère périphérique reliée à une tête de pression. Elle permet la mesure battement par battement de la pression systolique, diastolique et de la Pression Artérielle Moyenne (PAM), fondamentale pour guider le traitement vasopresseur dans les états de choc.
Pression de Perfusion Cérébrale (PPC) : Gradient de pression assurant le débit sanguin cérébral et l'apport en oxygène au parenchyme cérébral (PPC = PAM - PIC). Chez le patient traumatisé crânien grave, le maintien d'une PPC cible entre 60 et 70 mmHg est l'un des piliers cardinaux de la neuro-réanimation pour éviter l'ischémie cérébrale secondaire.
Pression Positive Continue (CPAP) : Mode d'assistance ventilatoire non invasive maintenant une pression supra-atmosphérique constante tout au long du cycle respiratoire chez un patient en ventilation spontanée. Elle permet d'augmenter le recrutement alvéolaire et de réduire le travail respiratoire. La CPAP constitue le traitement médical de référence de l'Œdème Aigu du Poumon (OAP) cardiogénique.
Preuve limitée : En médecine basée sur les preuves (EBM), niveau de certitude scientifique reposant sur des études de faible puissance ou méthodologiquement fragiles.
PRG (Pouvoir de Réchauffement Global / GWP) : Indice comparatif mesurant la capacité d'accumulation de chaleur dans l'atmosphère d'un gaz à effet de serre donné par rapport à celle du CO₂ (fixé à 1) sur une période déterminée (généralement 100 ans). Permet de classer l'impact écologique des différents gaz anesthésiques.
Procainamide : Antiarythmique de classe Ia agissant par blocage des canaux sodiques voltage-dépendants. Indiqué en médecine d'urgence par voie intraveineuse pour la réduction des tachycardies ventriculaires stables ou des tachycardies supraventriculaires associées à un syndrome de Wolff-Parkinson-White.
Prolapsus du cordon ombilical : Procidence du cordon ombilical en avant de la présentation fœtale après la rupture des membranes, constituant une urgence obstétricale majeure par risque de compression vasculaire et d'anoxie fœtale.
Propofol : Agent hypnotique intraveineux d'action rapide et de courte durée, agissant via les récepteurs GABA_A centraux. Utilisé de manière prépondérante pour l'induction et l'entretien de l'anesthésie générale et la sédation en réanimation. Ses effets indésirables majeurs sont une hypotension artérielle marquée, une dépression respiratoire dose-dépendante, et le redoutable Syndrome d'Infusion du Propofol (PRIS) lors d'administrations prolongées à forte dose.
Protéine C-Réactive (CRP) : Protéine de la phase aiguë de l'inflammation synthétisée par le foie. Son élévation plasmatique précoce constitue un marqueur biologique sensible du syndrome inflammatoire systémique et de l'infection bactérienne. En réanimation, la cinétique de décroissance de la CRP sous traitement antibiotique permet d'évaluer l'efficacité du contrôle du foyer infectieux.
Protective Ventilation (Ventilation Protectrice Pulmonaire) : Stratégie de ventilation mécanique visant à minimiser les lésions pulmonaires induites par le respirateur (VILI). Elle est caractérisée par la délivrance de faibles volumes courants (6 mL/kg du poids idéal théorique), le maintien d'une pression de plateau < 30 cmH₂O et la réduction de la pression motrice (Driving Pressure < 15 cmH₂O).
Protocole X-ABCDE : Algorithme international de prise en charge et de hiérarchisation des urgences vitales. Il impose de traiter systématiquement les menaces par ordre de priorité vitale : X (Hémorragie exsangue massive), A (Airway - Voies aériennes), B (Breathing - Respiration), C (Circulation - Hémodynamique), D (Disability - Neurologie), E (Exposure - Exposition et environnement).
Prurit : Sensation de démangeaison cutanée incitant à la friction ou au grattage, fréquente dans les réactions allergiques ou toxiques.
Pseudomembranes (Fausses membranes) : Enduits fibrineux adhérents, épais et grisâtres formés sur la muqueuse respiratoire nécrosée, caractéristiques de la diphtérie. Leur tentative d'ablation provoque un saignement de la muqueuse sous-jacente.
Pulsation radiale : Perceptions pulsatiles perçues lors de la palpation de l'artère radiale au niveau du poignet, indiquant une pression artérielle systolique généralement supérieure à 80 mmHg.
Pupilles Anisocoriques (Anisocorie) : Inégalité du diamètre des deux pupilles. En contexte d'urgence ou de traumatisme crânien, l'apparition d'une anisocorie signale une souffrance cérébrale unilatérale ou un engagement cérébral.
Pupille d'Argyll Robertson : Signe clinique caractérisé par des pupilles petites, réactives à l'accommodation (convergence) mais totalement aréactives à la lumière (abolition du réflexe photomoteur). Classiquement associé à la neurosyphilis ou à certaines neuropathies autonomiques.
Pupilles en Mydriase : Dilatation anormale de la pupille. Une mydriase aréactive unilatérale ou bilatérale est un signe de souffrance cérébrale anoxique ou ischémique grave.
Pupilles en Myosis : Contraction anormale et permanente du diamètre pupillaire ("pupilles en tête d'épingle"). Observée fréquemment lors d'intoxications aux opiacés ou de lésions du tronc cérébral.
Pupillométrie automatisée : Technique de mesure optique infrarouge permettant d'analyser de manière exacte et reproductible la taille, la vitesse de contraction et la réactivité des pupilles.
Purpura Fulminans : Forme hyper-aiguë et cataclysmique d'états infectieux sévères, le plus souvent due au Méningocoque ou au Pneumocoque. Cliniquement caractérisée par l'apparition rapide d'un purpura comportant au moins une lésion nécrotique ou ecchymotique de plus de 7 mm de diamètre, associée à un choc septique profond et à une Coagulation Intravasculaire Disséminée (CIVD). Exige l'injection intraveineuse ou intramusculaire immédiate d'une première dose de Céfotaxime ou de Ceftriaxone dès la suspicion clinique.
Q-fever (Fièvre Q) : Zoonose cosmopolite causée par la bactérie intracellulaire Coxiella burnetii, transmise principalement par l'inhalation d'aérosols contaminés issus du bétail. Aux urgences et en réanimation, sa forme aiguë se manifeste préférentiellement sous l'aspect d'une pneumopathie communautaire atypique associée à une fièvre élevée, des céphalées intenses et une cytolyse hépatique. Chez les patients porteurs de prothèses valvulaires ou vasculaires, elle constitue l'une des causes principales d'endocardite infectieuse à hémocultures négatives.
Q-wave (Onde Q à l'ECG) : Première déflexion négative du complexe QRS enregistrée sur l'électrocardiogramme. L'apparition d'une onde Q pathologique (durée > 40 ms ou profondeur > 1/3 de l'onde R) traduit la perte de viabilité d'un territoire myocardique et signe une nécrose myocardique séquelle ou récente au décours d'un syndrome coronarien aigu (SCA) transmural.
QALY (Quality-Adjusted Life Year / Année de Vie Ajustée sur la Qualité) : Indicateur médico-économique fondamental utilisé en santé publique et en médecine de catastrophe pour évaluer la valeur d'une intervention médicale. Un QALY équivaut à une année de vie en pleine santé. Cet outil permet d'analyser le rapport coût-efficacité des stratégies thérapeutiques lourdes en réanimation et de guider les décisions éthiques d'allocation des ressources rares.
Qanadli (Score d'Obstruction Vasculaire de Qanadli) : Score scannographique quantitatif utilisé aux urgences et en radiologie diagnostique pour évaluer la gravité de la charge clotale (thrombus) dans les artères pulmonaires lors d'une embolie pulmonaire aiguë. Il quantifie le degré d'obstruction du lit vasculaire pulmonaire en attribuant une note selon le siège et le caractère complet ou partiel de l'occlusion. Un score élevé (> 40 %) est corrélé à la survenue d'une dysfonction ventriculaire droite et à un surrisque de décompensation hémodynamique.
QCM (Questionnaire à Choix Multiples) : Outil d'évaluation sommative ou formative très répandu dans l'enseignement médical et la formation continue. Utilisé en pédagogie pour tester la restitution de connaissances théoriques (pharmacologie, physiopathologie), le QCM gagne en pertinence lorsqu'il est structuré sous forme de cas cliniques progressifs, permettant d'évaluer le raisonnement clinique et la prise de décision en situation d'urgence.
QROC (Questions à Réponse Ouverte Courte) : Format d'évaluation pédagogique demandant à l'apprenant de formuler une réponse concise et précise à une problématique clinique ciblée. Contrairement au QCM qui repose sur la reconnaissance, la QROC exige une mobilisation active des connaissances et une capacité de synthèse, essentielles pour vérifier l'assimilation des algorithmes de prise en charge en réanimation et en secourisme.
QRS (Complexe QRS) : Ensemble des ondes représentant la dépolarisation rapide des ventricules cardiaques sur l'ECG. Sa durée normale est strictement inférieure à 110 ms. L'élargissement du QRS (≥ 120 ms) est un critère critique repéré lors du monitorage pour diagnostiquer un bloc de branche, un rythme d'origine ventriculaire, une hyperkaliémie menaçante ou l'effet stabilisant de membrane lors d'une intoxication aux cardiotoxiques.
qSOFA (Quick SOFA) : Outil de tri rapide au lit du patient suspect de sepsis, reposant sur trois critères cliniques simples : fréquence respiratoire ≥ 22/min, altération de la conscience, et pression artérielle systolique ≤ 100 mmHg. Un score ≥ 2 identifie les patients hors réanimation présentant un risque élevé de dégradation clinique et de mortalité, imposant une recherche immédiate de défaillances viscérales et une prise en charge précoce.
QT (Espace / Intervalle QT) : Mesure du temps entre le début de l'onde Q et la fin de l'onde T sur l'ECG, représentant la dépolarisation et la repolarisation ventriculaires. Son allongement (QTc) expose le patient au risque de torsades de pointes et de fibrillation ventriculaire, particulièrement lors de désordres hydro-électrolytiques (hypokaliémie) ou lors de l'administration de certains anesthésiques, antiarythmiques ou psychotropes.
Quid (Mise en Situation et Problématisation Pédagogique) : Expression latine (« Qu'en est-il ? ») réutilisée en pédagogie médicale et lors des états-majors de crise sous forme de questionnement guidé (« Quid de la prise en charge hémodynamique ? », « Quid du contrôle des voies aériennes ? »). Cette approche permet de poser le problème clinique central, d'amener les stagiaires à questionner leurs pratiques et de structurer le débriefing après une séance de simulation haute fidélité.
Qualité de Vie Liée à la Santé (HRQoL) : Concept multidimensionnel mesurant le ressenti physique, psychologique et social des patients. En médecine d'urgence et en réanimation, l'évaluation de la qualité de vie à long terme (notamment à travers le dépistage du Syndrome Post-Réanimation / PICS) est devenue un critère de jugement majeur pour évaluer la pertinence et les séquelles des réanimations lourdes chez les survivants.
Qualité et Sécurité des Soins : Démarche institutionnelle intégrée en anesthésie et en médecine d'urgence, s'appuyant sur l'analyse des événements indésirables (RMM - Revues de Morbi-Mortalité), la mise en place de Checklists au bloc opératoire (Checklist OMS) et la standardisation des transmissions médicales (méthode SAED/SBAR). Elle vise à réduire l'erreur humaine iatrogène lors de la prise en charge de patients critiques.
QUICK (Taux de Quick / TP) : Test d'exploration de la voie extrinsèque et commune de la coagulation. Sa mesure fait partie du bilan d'hémostase préopératoire dès qu'un risque hémorragique ou une atteinte hépatique est suspecté. En réanimation et aux urgences, son effondrement reflète une insuffisance hépatocellulaire, une coagulopathie de consommation (CIVD) ou une coagulopathie traumatique, guidant l'administration de plasma frais congelé ou de facteurs de coagulation.
Quincke (Aiguille de Quincke) : Aiguille à biseau tranchant historiquement utilisée pour la réalisation des ponctions lombaires et des rachianesthésies. Son biseau incisant les fibres méningées, elle expose à une fuite persistante de liquide cérébro-spinal et à un risque élevé de céphalées post-ponction durales (CPPD), menant à privilégier aujourd'hui les aiguilles à pointe de crayon (Whitacre, Sprotte).
Quinidine : Antiarythmique de classe Ia de la classification de Vaughan-Williams. Bien que son usage clinique direct soit devenu très rare au profit de molécules plus sûres, elle demeure une référence pharmacologique pour son effet stabilisant de membrane et son risque d'allongement de l'intervalle QT et de survenue de torsades de pointes.
Quiz (Évaluation Interactive et Gamification en Pédagogie Active) : Outil pédagogique interactif et ludique (souvent numérisé via des applications de boîtiers de vote ou de smartphones) utilisé lors des formations professionnelles et des cours de secourisme. Le quiz s'inscrit pleinement dans la pédagogie active : il permet de tester l'ancrage mémoriel en temps réel, de stimuler l'attention du groupe, de briser la monotonie des exposés théoriques et de susciter un débriefing immédiat sur les erreurs d'interprétation les plus fréquentes.
Quotient Respiratoire (QR) : Rapport entre la production de dioxyde de carbone et la consommation d'oxygène (QR = VCO₂ / VO₂), mesuré en réanimation par calorimétrie indirecte. Physiologiquement proche de 0,8 sous un régime mixte, sa valeur varie selon le substrat énergétique métabolisé (1,0 pour les glucides, 0,7 pour les lipides). En réanimation, un QR élevé (> 1,0) traduit une suralimentation, tandis qu'un QR bas reflète un sous-titrage nutritionnel ou une cétogenèse.
Radiothérapie (Conformationnelle ou Métabolique) : Traitement locorégional majeur en oncologie reposant sur l'utilisation ciblée de rayonnements ionisants (rayons X de haute énergie, photons, protons ou électrons) destinés à induire des cassures irréparables de l'ADN des cellules tumorales pour bloquer leur prolifération et provoquer leur apoptose. La radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (3D) ou avec modulation d'intensité (RCMI) adapte le faisceau à la géométrie exacte de la tumeur afin de maximiser la dose délivrée tout en épargnant les organes à risque (OAR) adjacents. À l'inverse, la radiothérapie métabolique (vectorisée) repose sur l'administration systémique ou in situ d'un isotope radioactif (ex. iode 131, lutétium 177) qui se fixe sélectivement sur les cellules cibles. En médecine d'urgence et soins critiques, les praticiens sont confrontés aux urgences oncologiques associées (syndrome de compression médullaire, œdème cérébral) ainsi qu'aux toxicités aiguës de la radiothérapie (mucosites sévères altérant les voies aériennes, radiodermites, pneumopathies radiques ou syndrome de lyse tumorale).
RACS (Reprise d'Activité Circulatoire Spontanée) : Étape décisive lors de la prise en charge d'un arrêt cardiorespiratoire (ACR), caractérisée par le retour d'un rythme cardiaque spontané efficace générant un pouls central palpable et une pression artérielle mesurable. Sur le monitorage en cours de réanimation cardiopulmonaire, la RACS est très précocement suggérée par une élévation brusque et soutenue de la pression télé-expiratoire en dioxyde de carbone (EtCO₂ > 35-40 mmHg). L'obtention d'une RACS marque le passage immédiat à la phase de soins post-arrêt cardiaque, visant à optimiser la perfusion cérébrale, contrôler la température, traiter la cause sous-jacente (telle qu'une coronarographie d'urgence) et prévenir le syndrome post-réanimation et la défaillance multiviscérale.
Ramsay (Score de Ramsay) : Échelle historique et clinique d'évaluation de la profondeur de la sédation en réanimation et lors de la sédation procédurale aux urgences. Gradué de 1 (patient anxieux, agité) à 6 (patient endormi ne répondant à aucun stimulus), ce score simple permet d'ajuster les posologies des agents hypnotiques et morphiniques pour maintenir le patient dans un état de sédation confortable, généralement ciblé au niveau 2 à 3 (patient calme, orienté et répondant aux ordres simples), évitant ainsi la sur-sédation et ses complications.
RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) : Échelle de référence moderne, validée et très précise, utilisée au lit du patient en réanimation pour évaluer le niveau de sédation et d'agitation. S'étendant de +4 (patient combatif, violent) à -5 (sédation profonde, incapable de répondre à toute stimulation), elle permet une titration fine des sédatifs. Elle constitue le prérequis indissociable à l'évaluation du delirium en réanimation via le score CAM-ICU (Confusion Assessment Method for the ICU).
RCP (Réanimation Cardiopulmonaire) : Ensemble des manœuvres d'urgence entreprises face à un arrêt cardiorespiratoire pour assurer une perfusion et une oxygénation minimales des organes nobles (cerveau et cœur) en attendant la reprise d'une activité circulatoire autonome. La RCP de base associe la reconnaissance immédiate de l'arrêt (inconscience et absence de respiration normale), l'alerte précoce des secours et la réalisation ininterrompue de compressions thoraciques de haute qualité (100 à 120/min, dépression sterno-vertébrale de 5 à 6 cm) couplées à l'utilisation d'un défibrillateur automatisé externe (DAE). La RCP spécialisée y intègre le contrôle avancé des voies aériennes, la ventilation artificielle et l'administration de vasopresseurs (adrénaline) et d'antiarythmiques (amiodarone).
Récepteurs CB1 (Système Endocannabinoïde) : Protéines membranaires couplées aux protéines G, situées principalement sur les cellules nerveuses du système nerveux central et de la moelle épinière. Ils constituent l'un des piliers cardinaux du système endocannabinoïde. Leur rôle physiologique majeur est d'agir comme des modulateurs de la transmission synaptique : lorsqu'ils sont activés par nos ligands endogènes (anandamide, 2-AG) ou par des molécules exogènes (comme le THC), ils freinent la libération présynaptique de neurotransmetteurs. Ils influencent ainsi la nociception (analgésie), la mémoire, l'appétit, la coordination motrice et la régulation du stress.
Recrutabilité (Manœuvre de Recrutement Alvéolaire) : Capacité d'un parenchyme pulmonaire lésé ou atélectasique à réouvrir des alvéoles effondrées sous l'effet d'une augmentation transitoire et contrôlée de la pression dans les voies aériennes. En réanimation, chez les patients atteints du Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë (SDRA), la recherche de la recrutabilité permet de guider l'application d'une PEEP/PEP optimale afin de maximiser la surface d'échange gazeux tout en minimisant les phénomènes d'ouverture-fermeture alvéolaire répétée responsables d'atelectrauma et de volutrauma.
Rectorragies : Émission de sang rouge vif non digéré par l'anus, provenant généralement d'une hémorragie digestive basse (colique, rectale ou anale) ou, en cas de transit accéléré et de débit cataclysmique, d'une hémorragie digestive haute massive. Aux urgences, toute rectorragie abondante associée à des signes d'instabilité hémodynamique impose un remplissage vasculaire sans délai et une prise en charge endoscopique ou chirurgicale hémostatique en urgence.
RD ABC (ou Bilan ABCDE) : Méthodologie systématique de Recherche et Détection des détresses vitales basée sur l'approche standardisée ABCDE : Airway (Voies Aériennes et rachis cervical), Breathing (Respiration et ventilation), Circulation (Circulation et contrôle des hémorragies), Disability (Bilan neurologique), et Exposure (Exposition complète et prévention de l'hypothermie). Elle garantit une hiérarchisation rigoureuse des gestes de secours.
Réalité Croisée (XR / Réalité Mixte et Virtuelle) : Environnement d'apprentissage immersif combinant des éléments virtuels interactifs et des mannequins réels pour la simulation de situations de crise. Utilisée en médecine d'urgence et en secourisme, la réalité croisée favorise le développement de la vision visionnaire du leadership, de la communication en équipe (Crisis Resource Management - CRM) et de l'immersion réaliste sans exposer le patient réel à un moindre risque.
Réchauffement Actif : Apport **externe direct de chaleur** (couverture chauffante à air pulsé, matelas thermique) ou **interne** (perfusion de solutés tiédis à 37-42 °C, lavage péritonéal ou pleural chaud, CEC/ECLS) chez une victime en **hypothermie modérée à sévère**. Il s'oppose au réchauffement passif et constitue un axe fondamental du traitement des hypothermies accidentelles et du **trauma triad of death** (triade mortelle du traumatisé).
Réchauffement Passif : Stratégie de prise en charge de l'hypothermie légère consistant à limiter les pertes thermiques pour permettre au corps de se réchauffer par sa propre production métabolique de chaleur. Elle implique le retrait immédiat des vêtements mouillés ou humides, le séchage de la victime, son isolation du sol et son enveloppement dans des couvertures isolantes ou isothermes en milieu abrité.
Réflexe Photomoteur (RPM) : Réponse pupillaire réflexe entraînant la constriction de la pupille (myosis) lors d'une stimulation lumineuse. Le réflexe direct évalue la réponse de la pupille éclairée, tandis que le réflexe consensuel évalue la réponse simultanée de la pupille opposée. Son abolition (mydriase aréactive) ou son asymétrie (anisocorie) est un signe neurologique d'extrême urgence traduisant une souffrance du tronc cérébral ou un engagement cérébral.
Régulation Médicale (SAMU / Centre 15) : Processus décisionnel continu assurant le traitement synthétique et médicalisé des appels d'urgence. Assurée par un médecin régulateur, la régulation médicale évalue la gravité de la situation, dispense des conseils de secourisme à distance, déclenche les moyens de secours les plus adaptés (SMUR, ambulances, secouristes) et oriente le patient vers le plateau technique hospitalier le plus adéquat afin d'optimiser la chaîne de survie.
Remplissage Vasculaire (Volémie et États de Choc) : Administration intraveineuse rapide de solutés (principalement des cristalloïdes isotoniques comme le Ringer Lactate) visant à augmenter le volume intravasculaire, le retour veineux, le volume d'éjection systolique et le débit cardiaque. En soins critiques, le remplissage doit être guidé par des indices dynamiques de réponse à la volémie (variation de la pression pulsée, test de levé de jambes passif) pour éviter la surcharge hydrosodée et l'œdème pulmonaire iatrogène.
Rémifentanil : Agoniste pur des récepteurs morphiniques μ d'action ultra-courte. Sa propriété pharmacologique unique réside dans sa dégradation rapide par les estérases sanguines et tissulaires non spécifiques, lui conférant une demi-vie d'élimination très courte (≤ 5 minutes) sans effet d'accumulation, quelle que soit la durée de la perfusion ou la fonction rénale/hépatique. Il est particulièrement adapté à l'Anesthésie Intraveineuse à Objectif de Concentration (AIVOC).
Résistance à l'Insuline (Insulino-Résistance) : Diminution de la réponse biologique des tissus cibles (muscles, foie, tissu adipeux) à des concentrations physiologiques d'insuline. En période périopératoire et en réanimation, l'insulino-résistance est fortement exacerbée par la décharge métabolique d'hormones de stress (cortisol, catécholamines), favorisant l'apparition d'une hyperglycémie de stress associée à un surrisque infectieux et à une surmortalité.
Résistances Vasculaires Systémiques (RVS) : Force opposée par le lit vasculaire systémique à l'éjection du sang par le ventricule gauche, calculée par la formule RVS = [(PAM - PVC) / Débit Cardiaque] x 80 (exprimée en dyn.s.cm^-5). En médecine d'urgence et réanimation, l'effondrement des RVS caractérise les états de choc vasoplégiques (choc septique, anaphylactique, neurogénique), imposant l'introduction précoce de vasopresseurs alpha-1 adrénergiques (noradrénaline).
Restriction du Mouvement de la Colonne Cervicale (RMC) : Ensemble des manœuvres et dispositifs (maintien de tête à deux mains, collier cervical, blocs de tête) visant à maintenir l'alignement neutre de l'axe tête-cou-tronc chez tout patient suspect d'un traumatisme rachidien. La RMC prévient le déplacement de lésions instables et protège la moelle épinière contre des lésions neurologiques secondaires.
Respirateur Artificiel (Ventilateur de Réanimation) : Appareil électromédical de suppléance assurant la ventilation mécanique artificielle des patients en défaillance respiratoire aiguë. Il délivre un mélange gazeux enrichi en oxygène (FiO₂) selon des modes volumétriques ou barométriques (contrôlés ou assistés) via une sonde d'intubation, une canule de trachéotomie ou un masque d'IBA / VNI.
Retinal Age (Âge Rétinologique) : Biomarqueur prédictif émergent calculé par des algorithmes d'intelligence artificielle à partir de clichés du fond d'œil. En évaluant la microcirculation rétinienne, cet outil estime l'âge biologique vasculaire et permet d'évaluer précocement les risques d'accidents cardiovasculaires et neurovasculaires chez le patient.
Revascularisation Myocardique : Intervention visant à rétablir un flux sanguin coronarien adéquat dans un territoire myocardique ischémié. Elle s'effectue en urgence par angioplastie transluminale percutanée avec pose de stent (notamment dans le syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST / STEMI) ou de manière programmée par pontage aorto-coronarien.
Rhabdomyolyse : Lyse aiguë des fibres musculaires squelettiques entraînant le largage massif de leur contenu intracellulaire (myoglobine, potassium, créatine kinase - CK, phosphore) dans le torrent circulatoire. Ses complications redoutables en urgence sont l'hyperkaliémie menaçante, le syndrome de loge et l'insuffisance rénale aiguë oligo-anurique par précipitation de la myoglobine dans les tubes rénaux.
Rhinolalie : Altération de la phonation caractérisée par une voix de timbre nasonné. En infectiologie et urgences pédiatriques, la rhinolalie peut révéler une paralysie du voile du palais consécutive à des atteintes neuropathiques spécifiques (comme la diphtérie) ou des phlegmons pérotonsillaires sévères.
Rocuronium : Curare non dépolarisant de la famille des aminostéroïdes, réputé pour son délai d'action extrêmement rapide (60 à 90 secondes) à la dose de 1,2 mg/kg. C'est la molécule de référence pour la réalisation de l'Induction à Séquence Rapide (ISR) lorsque la succinylcholine est contre-indiquée. Son bloc neuromusculaire peut être inversé instantanément à tout moment par l'administration de sugammadex.
Rôle de l'Erreur (en Pédagogie Active et Simulation) : Principe fondamental de la pédagogie médicale moderne considérant l'erreur non pas comme une faute à sanctionner, mais comme un levier d'apprentissage incontournable. La simulation clinique offre un environnement sécurisé (« droit à l'erreur ») où l'analyse réflexive lors du débriefing permet de comprendre les facteurs humains et systémiques pour éviter la reproduction de l'erreur sur le patient réel.
Rôle du Jeu (en Pédagogie de l'Enfant et Secourisme) : Vecteur pédagogique primordial chez l'enfant permettant d'ancrer les gestes de premiers secours et la prévention des accidents domestiques de manière intuitive. L'apprentissage par le jeu (scénarios mimés, cartes interactives, mises en situation ludiques) transforme les consignes de sécurité et les réflexes d'alerte en habiletés durables et dédramatisées.
Rosalie (Geste de Rosalie / PLS Pédiatrique) : Appellation pédagogique parfois employée en secourisme pour désigner une variante adaptée de la Position Latérale de Sécurité (PLS) chez l'enfant ou le nourrisson. Son objectif fondamental est d'assurer la liberté et le drainage passif des voies aériennes tout en maintenant l'axe de la colonne vertébrale sans torsion chez un enfant inconscient qui respire.
RPP (Rythme Potentiellement Perfusant) : Tout rythme cardiaque identifié au moniteur (sinusal, bradycardie, tachycardie supraventriculaire, etc.) susceptible d'engendrer une contraction myocardique efficace. Lors d'une réanimation cardiopulmonaire, la découverte d'un RPP impose une **recherche immédiate du pouls central** : l'absence de pouls signe une **Activité Électrique Sans Pouls (AESP)** requérant la poursuite immédiate des compressions et la recherche des causes réversibles.
RR (Risque Relatif / Relative Risk) : Rapport entre le risque de survenue d'un événement dans un groupe exposé à un facteur/traitement et celui dans un groupe non exposé. C'est un indicateur épidémiologique clé en recherche clinique pour quantifier l'efficacité d'une intervention thérapeutique ou l'impact d'un facteur de risque.
RSI (Rapid Sequence Induction / ISR) : Procédure standardisée d'induction de l'anesthésie chez un patient à « estomac plein » pour prévenir l'inhalation de liquide gastrique (syndrome de Mendelson). Elle associe une pré-oxygénation optimale, l'injection rapide d'un hypnotique à délai court et d'un curare rapide (succinylcholine ou rocuronium), suivies de l'intubation orotrachéale sans ventilation au masque intermédiaire.
SA (Semaines d'Aménorrhée / Semaines d'Âge Gestationnel) : Unité de mesure fondamentale en obstétrique et en médecine néonatale d'urgence, comptabilisée à partir du premier jour des dernières règles. La détermination exacte du terme en SA est cruciale pour évaluer la viabilité fœtale, guider la prise en charge d'une menace d'accouchement prématuré (MAP), adapter les posologies médicamenteuses et décider d'une corticothérapie anténatale pour la maturation pulmonaire ou d'une neuroprotection par sulfate de magnésium en cas de naissance imminente avant 32 SA.
SAD (Sérum Antitoxique Diphtérique) : Préparation d'immunoglobulines purifiées d'origine équine contenant des anticorps spécifiques neutralisant la toxine diphtérique circulante non encore fixée aux cellules.
Saccade oculaire : Mouvement oculaire rapide, balistique et involontaire des deux yeux permettant de réorienter brusquement la fovéa vers un nouveau point d'intérêt visuel. Sa vitesse, sa latence et sa précision sont modifiées dans diverses affections neurologiques (maladie de Parkinson, maladie d'Alzheimer, sclérose en plaques).
Salbutamol : Agoniste sélectif des récepteurs bêta-2 adrénergiques à action rapide et de courte durée. Administré par voie inhalée (aérosol-doseur ou nébulisation) ou intraveineuse en urgence, il provoque une bronchodilatation puissante par relaxation des muscles lisses bronchiques. C'est le traitement de première intention de la crise d'asthme aiguë, de l'exacerbation sévère de BPCO et du bronchospasme sous anesthésie générale. Il est également utilisé pour favoriser le transfert intracellulaire du potassium lors du traitement d'urgence d'une hyperkaliémie menaçante.
SARM (Staphylococcus Aureus Résistant à la Méticilline) : Souche de Staphylococcus aureus possédant une résistance à de nombreux antibiotiques (notamment la méticilline et la majorité des bêta-lactamines), responsable d'infections nosocomiales graves, de sepsis et de pneumopathies nécrosantes en réanimation.
Saturation en Oxygène / SpO2 (Saturation Pulsée en Oxygène) : Pourcentage d'hémoglobine saturée en oxygène par rapport à la quantité totale d'hémoglobine disponible dans le sang artériel. Elle mesure l'efficacité de la respiration et de la distribution de l'oxygène dans l'organisme. Sa mesure non invasive et continue s'effectue à l'aide d'un oxymètre de pouls (photopléthysmographie). Une valeur normale chez l'adulte et l'enfant se situe entre 95 % et 100 %. En dessous de 90 %, on parle d'hypoxémie, une situation d'alerte nécessitant une intervention immédiate (oxygénothérapie, libération des voies aériennes). En médecine d'urgence, sa surveillance est vitale car une baisse brutale peut indiquer une détresse respiratoire ou une complication grave, notamment lors d'une crise vaso-occlusive de drépanocytose ou d'une complication infectieuse pulmonaire.
SAUV (Salle d'Accueil des Urgences Vitales) : Secteur névralgique du service d'accueil des urgences (SAU) spécialement équipé et dimensionné pour la prise en charge immédiate, la déchoquage et la stabilisation des patients présentant une défaillance viscérale vraie ou potentiellement mortelle (choc, arrêt cardiorespiratoire, polytraumatisme, détresse respiratoire aiguë). La SAUV répond à des normes organisationnelles, matérielles et architecturales précises, constituant un levier puissant pour moderniser la médecine d'urgence et assurer le maillage sécuritaire du parcours de soins critiques.
Sauvetage-Déblaiement : Spécialité des secours dédiée à la recherche, la localisation, la sécurisation et la prise en charge médicale des victimes ensevelies ou coincées sous des structures effondrées lors de catastrophes naturelles, d'explosions ou d'effondrements technologiques.
SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation) : Méthode de communication structurée visant à transmettre rapidement et sans erreur les informations cliniques critiques d'un patient entre soignants lors d'un transfert de responsabilité ou d'un appel à un médecin régulateur.
SCA (Syndrome Coronarien Aigu) : Ensemble d'entités cliniques causées par l'ischémie myocardique aiguë consécutive à la fissuration ou à la rupture d'une plaque d'athérome. Il englobe les SCA ST+ (infarctus du myocarde transmural nécessitant une revascularisation en urgence par angioplastie primaire ou thrombolyse) et les SCA ST- (angor instable ou infarctus non transmural).
Scope / Moniteur Multiparamétrique : Dispositif de surveillance hémodynamique et ventilatoire continue au lit du patient. Il enregistre et affiche en temps réel les constantes vitales fondamentales : électrocardiogramme (ECG), fréquence cardiaque, pression artérielle (non invasive ou invasive), saturation pulsée en oxygène (SpO2), fréquence respiratoire et capnographie (EtCO2).
Score Apgar : Outil d'évaluation rapide de l'état de santé général du nouveau-né réalisé à 1, 5 et 10 minutes après la naissance. Il évalue 5 critères notés de 0 à 2 : l'apparence (coloration), le pouls (fréquence cardiaque), la grimace (réactivité aux stimuli), l’activité (tonus musculaire) et la respiration. Un score total égal ou supérieur à 7 indique un nouveau-né en bonne adaptation à la vie extra-utérine.
Score AVPU (Alert, Verbal, Pain, Unresponsive) : Échelle d'évaluation neurologique simplifiée et rapide principalement utilisée en soins préhospitaliers : A (Alerte / Réveillé), V (Réponse aux stimuli Verbaux), P (Réponse aux stimuli Douloureux / Pain), U (Inconscient / Unresponsive).
Score de Glasgow (Glasgow Coma Scale - GCS) : Outil médical d'évaluation clinique standardisé servant à mesurer l'état de conscience d'un patient et à quantifier la sévérité d'un coma ou d'un traumatisme crânien. Le score global varie de 3 (coma profond ou mort cérébrale) à 15 (conscience normale) en évaluant l'ouverture des yeux (E) (1 à 4), la réponse verbale (V) (1 à 5) et la réponse motrice (M) (1 à 6). En médecine d'urgence, un score inférieur ou égal à 8 indique une détresse neurologique grave nécessitant une protection impérative des voies aériennes par intubation orotrachéale.
Score de Glasgow Cible : En médecine d'urgence, en anesthésie-réanimation et en médecine de catastrophe, objectif thérapeutique quantifié (ex. GCS 3 ou 4) fixé par l'équipe médicale lors de l'administration d'une sédation ou de l'induction d'un coma pharmacologique. Contrairement au score spontané, le score cible sert de repère pour ajuster les doses d'agents sédatifs et antalgiques afin d'obtenir le niveau d'inconscience, d'immobilité et d'extinction des réflexes requis pour des gestes invasifs ou des transports à haut risque.
Score EVAN / EVA (Échelle Visuelle Analogique) : Échelle d'auto-évaluation simple, rapide et universelle utilisée pour quantifier l'intensité de la douleur ressentie par un patient. Elle se présente sous la forme d'une réglette graduée de 0 (absence totale de douleur) à 10 (douleur maximale imaginable), permettant d'adapter et d'évaluer l'efficacité des traitements antalgiques.
Score de Malinas : Outil d'évaluation clinique rapide utilisé en médecine d'urgence préhospitalière pour estimer l'imminence d'un accouchement imminente chez une femme enceinte. Il prend en compte 5 critères (parité, durée du travail, durée des contractions, intervalle entre les contractions et perte des eaux) attribués de 0 à 2 points pour guider la décision de transport rapide ou de réalisation de l'accouchement sur place.
Score de Mallampati : Classification visuelle médicale permettant de prédire la difficulté d'une intubation endotrachéale par la visualisation de l'anatomie de la cavité buccale. Évaluée sur un patient assis ouvrant la bouche et tirant la langue, elle comporte 4 classes (I à IV) selon la visibilité de l'uvule (luette), des piliers du voile du palais et du palais mou.
Score NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) : Échelle clinique quantifiée utilisée en urgence neuro-vasculaire pour évaluer la sévérité d'un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique ou hémorragique. Elle explore 11 fonctions neurologiques (conscience, motricité, sensibilité, langage, ataxie) pour guider les décisions de revascularisation d'urgence telles que la thrombolyse IV ou la thrombectomie mécanique.
Score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) : Score de défaillance viscérale réévalué quotidiennement en réanimation pour quantifier la gravité du dysfonctionnement de six systèmes d'organes majeurs (respiratoire, hématologique, hépatique, cardiovasculaire, neurologique et rénal). Une variation rapide du score SOFA est un indicateur pronostique majeur de mortalité et constitue la pierre angulaire du diagnostic moderne du sepsis (critères Sepsis-3).
Score qSOFA (quick SOFA) : Outil de dépistage clinique rapide utilisable au lit du patient sans examen biologique. Il permet d'identifier précocement les patients suspects d'infection présentant un risque élevé de décompensation (présence d'au moins 2 critères parmi : fréquence respiratoire ≥ 22/min, altération des fonctions supérieures, et pression artérielle systolique ≤ 100 mmHg).
SDRA (Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë) : Forme extrême d'insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique secondaire à une lésion alvéolo-capillaire diffuse d'origine pulmonaire (pneumopathie, inhalation) ou extrapulmonaire (sepsis grave, pancréatite, polytraumatisme). Défini par les critères de Berlin, il associe des opacités parenchymateuses bilatérales, l'absence de surcharge cardiaque gauche prédominante et un rapport PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg sous PEP ≥ 5 cmH2O. Sa prise en charge en réanimation repose sur la ventilation protectrice (Vt = 6 mL/kg du poids idéal), l'application d'une PEP optimale, la curarisation précoce dans les formes sévères et le décubitus ventral.
Sédation : Administration contrôlée d'agents pharmacologiques (hypnotiques, morphiniques) visant à diminuer la vigilance, soulager l'anxiété et la douleur, et assurer une tolérance optimale aux soins invasifs (notamment la ventilation mécanique) en contrôlant la profondeur du sommeil induit.
SEGA (Système d'Évacuation des Gaz Anesthésiques) : Dispositif d'aspiration et de captage raccordé aux respirateurs d'anesthésie et aux valves APL, conçu pour évacuer hors des salles d'opération les gaz et vapeurs anesthésiques expirés afin de protéger le personnel médical contre l'exposition chronique aux halogénés et au protoxyde d'azote (N2O).
Sepsis et Choc Septique : Le sepsis est une dysfonction d'organe menaçant le pronostic vital, causée par une réponse dysrégulée de l'hôte face à une infection (diagnostiqué par une augmentation d'au moins 2 points du score SOFA). Le choc septique représente la forme la plus grave du sepsis, associant des perturbations circulatoires et métaboliques profondes : hypotension artérielle persistant malgré un remplissage vasculaire adéquat, nécessitant l'introduction de vasopresseurs (noradrénaline) pour maintenir une PAM ≥ 65 mmHg, et un taux de lactates sériques > 2 mmol/L.
Services Médicaux d'Urgence (EMS / SAMU) : Organisation globale assurant la réception des appels de détresse, la régulation médicale, la réponse préhospitalière et le transport médicalisé des patients en état critique.
Sellick (Manœuvre de) / Pression cricoïdienne : Geste technique de médecine d'urgence, d'anesthésie et de réanimation consistant à exercer une pression manuelle ferme vers l'arrière sur le cartilage cricoïde du larynx. Cette compression vient plaquer le cartilage contre la partie antérieure de la cinquième vertèbre cervicale afin d'occulter temporairement l'œsophage. Principalement indiquée lors d'une Induction à Séquence Rapide (ISR) chez un patient réputé « estomac plein », elle vise à prévenir la régurgitation passive du contenu gastrique vers le pharynx et à réduire ainsi le risque d'inhalation bronchique (syndrome de Mendelson) avant le gonflement du ballonnet de la sonde d'intubation.
SFAR (Société Française d'Anesthésie et de Réanimation) : Société savante médicale de référence élaborant les recommandations formalisées d'experts (RFE), les protocoles de bonne pratique clinique et les règles de sécurité relatives à l'anesthésie, à la réanimation, aux urgences et à la prise en charge de la douleur.
Signe de Babinski : Réflexe cutané-plantaire pathologique caractérisé par l'extension lente du gros orteil (avec souvent écartement des autres orteils en éventail) lors de la stimulation du bord externe de la plante du pied. Il traduit une atteinte de la voie pyramidale (AVC, traumatisme médullaire, lésion cérébrale).
Signe de Claude Bernard-Horner (CBH) : Triade clinique associant un myosis (pupille rétrécie), un ptôsis (chute de la paupière supérieure) et une énophtalmie (œil enfoncé), souvent accompagnée d'une anhidrose faciale. Il traduit une atteinte des voies nerveuses sympathiques cervicales ou thoraciques (ex. dissection carotidienne, syndrome de Pancoast-Tobias).
Signe de Marcus Gunn (DPAR / Déficit Pupillaire Afférent Relatif) : Asymétrie de la réponse pupillaire à la lumière mise en évidence lors du test de l'éclairage alterné (swinging flashlight test). Il indique une atteinte unilatérale ou asymétrique des voies visuelles afférentes (rétine ou nerf optique), particulièrement recherché lors d'une névrite optique dans la sclérose en plaques.
Signes de vie : Manifestations physiologiques observables (respiration spontanée, mouvements, toux, présence du pouls) indiquant la présence d'une activité circulatoire et neurologique chez une victime.
Simulation Haute Fidélité : Méthode d'apprentissage immersive au cœur de la pédagogie active moderne en anesthésie, réanimation et médecine d'urgence. Elle met en scène des équipes pluridisciplinaires face à des mannequins simulateurs grand corps, pilotés par ordinateur et capables de reproduire fidèlement la physiopathologie humaine. Elle permet de travailler en environnement sécurisé sur des situations d'urgence rares ou critiques, en mettant l'accent sur les compétences non techniques (Crew Resource Management - CRM), la communication en équipe et l'analyse réflexive lors du débriefing.
SJSR (Syndrome des Jambes Sans Repos / Maladie de Willis-Ekbom) : Trouble neurologique sensorimoteur caractérisé par un besoin irrépressible de bouger les membres inférieurs, associé à des dysesthésies et paresthésies désagréables survenant principalement au repos, en fin de journée ou durant la nuit, et temporairement soulagées par le mouvement. Plus fréquent chez les personnes diabétiques, les insuffisants rénaux chroniques ou en cas de carence martiale, il entraîne une altération majeure du sommeil. En période périopératoire, la suspension involontaire des traitements dopaminergiques peut aggraver sévèrement le syndrome.
SLA / ALS (Support Vital Avancé / Advanced Life Support) : Ensemble des protocoles et gestes médicaux spécialisés mis en œuvre lors de la prise en charge des urgences vitales et de l'arrêt cardiorespiratoire. Il englobe l'analyse électrocardiographique avancée, la défibrillation manuelle, l'accès vasculaire (intraveineux ou intraosseux), le contrôle instrumental des voies aériennes (intubation, dispositifs supraglottiques) et la pharmacothérapie d'urgence (adrénaline, amiodarone).
Solution Diphotérine : Solution de lavage hypertonique et chélatante utilisée en secourisme pour neutraliser et rincer d'urgence les projections cutanées ou oculaires de produits chimiques corrosifs ou irritants (acides, bases, solvants).
Solution saline équilibrée de Hanks (HBSS) : Solution de conservation isotonique utilisée en urgence traumatologique et dentaire pour préserver un fragment ou une dent avulsée avant sa réimplantation.
Sonde d'Intubation Endotrachéale : Canule tubulaire semi-rigide munie d'un ballonnet d'étanchéité à basse pression, insérée dans la trachée pour garantir le contrôle des voies aériennes, prévenir l'inhalation bronchique et permettre la ventilation mécanique assistée.
Sonde Naso-Gastrique (SNG) : Tube souple introduit par une narine jusqu'à la cavité gastrique. Elle est utilisée à des fins de vidange et d'aspiration de la stase gastrique (prévention de l'inhalation sous anesthésie ou lors d'un syndrome occlusif) ou pour l'administration d'une nutrition entérale et de traitements per os.
Sonde Vésicale : Dispositif médical stérile inséré à travers l'urètre jusqu'à la vessie, maintenu par un ballonnet gonflé, permettant le drainage continu de l'urine pour la mesure précise de la diurèse horaire et le traitement des rétentions aiguës d'urine.
Souffles agonales / Gasps (Respiration agonique) : Mouvements respiratoires inefficaces, lents, bruyants et spasmodiques survenant lors des premières minutes d'un arrêt cardiaque, consécutifs à l'anoxie du tronc cérébral et ne devant jamais être confondus avec une respiration normale.
Sparadrap (Pansement adhésif) : Bande adhésive médicale utilisée pour maintenir des pansements ou fixer du matériel de soins (tubes, cathéters, sondes) sur la peau du patient.
SSPI (Salle de Surveillance Post-Interventionnelle / Salle de Réveil) : Unité de soins spécialisée au sein d'un bloc opératoire où les patients sont surveillés de manière continue immédiatement après une anesthésie générale ou locorégionale jusqu'au rétablissement complet de leurs fonctions vitales et de leur conscience.
Stridor : Bruit inspiratoire aigu ou rauque causé par l'obstruction partielle ou le rétrécissement des voies aériennes supérieures (larynx ou trachée), évocateur notamment d'une épiglottite, d'une laryngite aiguë ou de l'inhalation d'un corps étranger.
Sub-cavation (Fouille en sous-cavation) : Technique d'extraction non sécurisée consistant à creuser sous la base d'une paroi rocheuse ou de terre verticalisée sans procéder au talutage, créant un surplomb instable à fort risque d'éboulement spontané.
Succinylcholine (Célocurine / Suxaméthonium) : Seul curare dépolarisant encore utilisé en pratique clinique. Il agit en se liant de manière prolongée aux récepteurs nicotiniques de la jonction neuromusculaire, provoquant une dépolarisation initiale (fasciculations) suivie d'un bloc neuromusculaire profond. Caractérisé par un délai d'action ultra-court (30 à 45 secondes) et une durée d'action brève (5 à 10 minutes), il constitue la molécule de référence pour l'intubation en Induction à Séquence Rapide (ISR). Ses contre-indications majeures doivent être strictement respectées sous peine d'arrêt cardiaque par hyperkaliémie massive : brûlures étendues de plus de 24h, dénervation neurologique, alitement prolongé, myopathies et antécédents d'hyperthermie maligne.
Sugammadex : Agent d'encapsulation sélectif des curares non dépolarisants aminostéroïdes (principalement le rocuronium et le vécuronium). Cette cyclodextrine modifiée fixe le curare dans le compartiment plasmatique avec une très forte affinité pour former un complexe stable éliminé par voie rénale. Il permet une réversion complète et rapide de la curarisation, y compris lors d'un bloc profond, constituant une avancée majeure dans l'algorithme des situations de « non intubable, non ventilable » après induction au rocuronium.
Surfactant Pulmonaire : Complexe lipoprotéique synthétisé et sécrété par les pneumocytes de type II dans les alvéoles pulmonaires. Sa fonction physiologique essentielle est de réduire la tension superficielle à l'interface air-liquide alvéolaire, empêchant le collapsus des alvéoles à la fin de l'expiration. Sa déficience est la cause directe de la Maladie des Membranes Hyalines (MMH) chez le prématuré, traitée par l'instillation intratrachéale de surfactant exogène.
Susceptibilité perçue : En santé publique et gestion de crise, perception par un individu ou une population de son propre niveau de risque face à une exposition infectieuse, un danger environnemental ou une catastrophe majeure.
Syndrome de Mendelson (Pneumopathie d'Inhalation) : Pneumopathie chimique aiguë causée par l'inhalation bronchique de liquide gastrique acide (pH < 2,5) lors d'une perte de conscience ou d'une induction anesthésique chez un patient à l'« estomac plein ». L'acidité du liquide détruit l'épithélium bronchiolaire et alvéolaire, provoquant un œdème lésionnel grave pouvant évoluer vers un SDRA. Sa prévention repose sur la pré-oxygénation rigoureuse, l'Induction à Séquence Rapide (ISR) avec manœuvre de Sellick et le respect du jeûne préopératoire.
Syndrome du Compartiment Abdominal (SCA) : Élévation soutenue et pathologique de la Pression Intra-Abdominale (PIA > 20 mmHg) associée à l'apparition d'une ou plusieurs nouvelles défaillances d'organes (rénal, respiratoire, hémodynamique). Fréquent en réanimation après traumatisme grave, péritonite ou chirurgie aortique, il gêne le retour veineux, augmente la pression intrathoracique et compromet la perfusion rénale et splanchnique. Son traitement associe des mesures médicales de décompression (évacuation d'épanchements, curarisation) et parfois une laparotomie de décompression.
Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) : Ensemble de signes cliniques et biologiques traduisant l'activation systémique de la cascade inflammatoire face à une agression infectieuse ou non (traumatisme, brûlure, pancréatite). Le SIRS est défini par la présence d'au moins deux des critères suivants : température > 38 °C ou < 36 °C, fréquence cardiaque > 90/min, fréquence respiratoire > 20/min ou PaCO2 < 32 mmHg, et leucocytes > 12 000/µL ou < 4 000/µL.
Tachycardie Sinusale : Rythme cardiaque rapide caractérisé par une fréquence supérieure à 100 battements/min chez l'adulte au repos, avec des ondes P de morphologie normale précédant chaque complexe QRS. En médecine d'urgence et en réanimation, la tachycardie sinusale constitue une réponse physiologique d'adaptation à une agression sous-jacente (douleur, fièvre, hypovolémie, anémie, hypoxie, choc). Son traitement repose exclusivement sur la prise en charge de sa cause étiologique et non sur l'administration d'antiarythmiques.
Talutage : Technique d'ingénierie et de sécurité en sauvetage-déblaiement consistant à donner un angle d'inclinaison (pente) aux parois d'une excavation pour prévenir le glissement de terrain, l'effondrement et l'affaissement des terres lors des opérations de secours.
Tamponnade Cardiaque / Tamponnade Péricardique : Urgence médico-chirurgicale vitale caractérisée par l'accumulation sous pression de liquide (sang, pus, épanchement) dans la cavité péricardique. Cette compression gêne le remplissage des cavités cardiaques (adiastolie) et entraîne un état de choc obstructif. Cliniquement, elle associe la triade de Beck (hypotension artérielle, assourdissement des bruits du cœur, turgescence jugulaire). Confirmé par échocardiographie, son traitement repose sur le drainage péricardique d'urgence (péricardocentèse ou fenêtre péricardique).
Taux de Prothrombine (TP) : Indicateur d'exploration globale de la voie extrinsèque et commune de la coagulation. Exprimé en pourcentage, le TP normal se situe entre 70 % et 100 %. Sa mesure fait partie intégrante du bilan d'hémostase préopératoire et de réanimation. Son abaissement traduit une insuffisance hépatocellulaire, une coagulopathie de consommation (CIVD), une carence en vitamine K ou l'effet d'un traitement anticoagulant oral par antivitamine K (AVK).
TCA (Troubles des Conduites Alimentaires) : Pathologies psychiatriques complexes se manifestant par des perturbations graves et persistantes du comportement alimentaire (anorexie mentale, boulimie, hyperphagie boulimique). En réanimation et aux urgences, les formes sévères d'anorexie mentale exposent à des défaillances viscérales vitales : troubles du rythme cardiaque par désordres hydro-électrolytiques (hypokaliémie sévère, allongement du QTc), dénutrition extrême, hypoglycémie et syndrome de rennutrition inappropriée (SRI).
TCC (Thérapie Cognitivo-Comportementale) : Psychothérapie structurée et centrée sur la modification des schémas de pensée et des comportements dysfonctionnels. En médecine d'urgence et de catastrophe, les TCC (notamment adaptées sous forme d'EMDR ou axées sur le traumatisme) constituent le traitement psychothérapeutique de première intention du Syndrome de Stress Post-Traumatique (SSPT) chez les victimes et les personnels de secours exposés à des événements traumatiques.
Technique d'immobilisation par pression : Bandage compressif modulé appliqué sur un membre mordu par un serpent venimeux ou un animal venimeux, visant à ralentir la diffusion du venin dans la circulation lymphatique sans compromettre l'irrigation artérielle.
Température tympanique : Mesure non invasive de la température corporelle centrale effectuée au niveau du conduit auditif externe à l'aide d'un thermomètre infrarouge, reflétant la température du sang irriguant l'hypothalamus.
Temps sans écoulement (No-flow time) : Durée s'écoulant entre le moment exact de l'arrêt cardiaque et le début effectif des premières manœuvres de réanimation (compressions thoraciques). Un temps sans écoulement prolongé est le principal facteur péjoratif de séquelle anoxique cérébrale irréversible.
Tension Artérielle / Pression Artérielle (TA / PA) : Pression exercée par le sang sur la paroi des artères, mesurée en millimètres de mercure (mmHg). Elle associe la Pression Artérielle Systolique (PAS), reflétant l'éjection ventriculaire gauche (normale : 100 à 140 mmHg), et la Pression Artérielle Diastolique (PAD), reflétant les résistances vasculaires systémiques (normale : 60 à 90 mmHg). Sa surveillance est un paramètre hémodynamique vital de première ligne pour dépister hypotension, états de choc et poussées hypertensives.
Tension Artérielle Moyenne (TAM) : Valeur calculée [TAM = PAD + 1/3(PAS - PAD)] représentant la pression continue théorique assurant la perfusion des organes. En réanimation et en anesthésie, la TAM est le paramètre cible privilégié pour piloter la perfusion tissulaire. Le maintien d'une TAM ≥ 65 mmHg est l'objectif minimal standard dans la prise en charge des états de choc pour garantir la perfusion rénale, cérébrale et splanchnique.
Test d'Elek : Test d'immunodiffusion en gel permettant de confirmer la production effective de la toxine diphtérique (pouvoir toxigène) par une souche de Corynebacterium diphtheriae isolée.
Test des Anti-saccades : Épreuve neuropsychologique et oculomotrice où le patient doit inhiber le réflexe visuel automatique de regarder une cible lumineuse pour poser son regard dans la direction opposée. L'échec traduit une altération du contrôle inhibiteur des fonctions exécutives frontales (notamment dans la maladie d'Alzheimer).
THC (Delta-9-tétrahydrocannabinol) : Principal principe actif psychoactif du cannabis, agissant sur les récepteurs endocannabinoïdes CB1 et CB2. Aux urgences, l'intoxication aiguë provoque des crises d'angoisse, une tachycardie et une hypotension orthostatique. En anesthésie, son usage chronique modifie la sensibilité aux hypnotiques et curares, et expose au risque de spasme coronaire et de syndrome d'hyperémèse cannabique.
Thérapie thrombolytique / Thrombolyse : Administration IV ou in situ d'agents fibrinolytiques (rt-PA, ténectéplase) capables de dissoudre un thrombus (caillot sanguin) obstructif. C'est une procédure majeure d'urgence appliquée à la phase aiguë de l'AVC ischémique, de l'infarctus du myocarde (SCA ST+) et de l'embolie pulmonaire grave.
Thérapie Ciblée : Médicaments (anticorps monoclonaux, inhibiteurs de tyrosine kinase) conçus pour bloquer spécifiquement les mécanismes moléculaires ou génétiques de la prolifération tumérale, offrant une précision accrue par rapport à la chimiothérapie conventionnelle.
Tiers-Enseignant / Facilitateur : Rôle central dans la formation par simulation haute fidélité. Le facilitateur guide le processus de réflexion des apprenants, particulièrement lors du débriefing, en s'appuyant sur les principes du Crew Resource Management (CRM) pour analyser les décisions et optimiser les compétences non techniques.
TLE / Tests de Prédiction d'Intubation Difficile : Ensemble d'épreuves physiques cliniques (incluant l'échelle de Mallampati, la distance thyro-mentonnière et la mobilité cervicale) réalisées lors de la consultation d'anesthésie pour anticiper une intubation difficile et prévoir le matériel de secours (vidéolaryngoscope, mandrin de Bersch-Eschmann).
Tomographie en Cohérence Optique (OCT) : Imagerie médicale non invasive par interférométrie laser, fournissant des coupes transversales à haute résolution de la rétine. Elle permet de quantifier la perte axonale de la couche des fibres nerveuses (RNFL) dans la sclérose en plaques, la maladie d'Alzheimer ou le glaucome.
Torsades de Pointes : Forme grave de tachycardie ventriculaire polymorphe caractérisée par une ondulation des complexes QRS autour de la ligne isoélectrique à l'ECG. Elle survient sur un QT long (QTc > 500 ms), favorisée par une hypokaliémie, une bradycardie ou des médicaments torsadogènes. Son traitement d'urgence repose sur l'injection IV de sulfate de magnésium, l'accélération de la fréquence cardiaque et la correction des électrolytes.
Tourniquet (Garrot Tactique Hémostatique) : Dispositif de compression circonférentielle d'un membre utilisé pour stopper immédiatement une hémorragie externe cataclysmique non contrôlable par pansement compressif. Élément clé du Damage Control et du secourisme au combat (TCCC), il doit être posé en amont de la plaie avec inscription obligatoire de l'heure de pose sur le front de la victime.
Toxidrome (Syndrome Toxique) : Constellation de signes cliniques, biologiques et électrocardiographiques évocateurs de l'exposition à une classe spécifique de toxiques (ex. toxidrome opioïde, anticholinergique, sympathomimétique, sérotoninergique). Son identification rapide oriente immédiatement l'administration de l'antidote spécifique (ex. naloxone pour les opioïdes).
Toxoïde (Anatoxine) : Toxine bactérienne modifiée chimiquement ou thermiquement pour supprimer sa toxicité tout en conservant ses propriétés immunogènes, utilisée pour la préparation de vaccins (ex. toxoïde tétanique ou diphtérique).
Trachéotomie : Incision chirurgicale ou percutanée de la paroi antérieure de la trachée pour y placer une canule de trachéotomie. Indiquée en cas d'obstruction aiguë des voies aériennes supérieures ou lors de ventilations mécaniques prolongées en réanimation pour faciliter le sevrage et l'aspiration bronchique.
Tramadol : Antalgique de palier 2 exerçant un mécanisme d'action central double : agoniste faible des récepteurs morphiniques µ et inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. Utilisé pour les douleurs modérées à sévères, un surdosage ou une association médicamenteuse inadéquate expose au risque de convulsions et de syndrome sérotoninergique.
Traumatisme contondant : Lésion corporelle causée par un choc avec un objet mousse ou un impact violent sans effraction cutanée, exposant à des contusions d'organes et des hémorragies internes graves.
Traumatisme médullaire : Lésion de la moelle épinière secondaire à un traumatisme vertébral, risquant d'entraîner un choc neurogénique et des déficits sensitivo-moteurs irréversibles (paraplégie, tétraplégie).
Traumatisme périnéal : Lésion tissulaire ou déchirure de la région génito-anale, survenant lors d'un accouchement dystocique, d'un choc direct ou d'un accident de la voie publique.
TRC (Temps de Recoloration Cutanée) : Évaluation clinique rapide de la perfusion microcirculatoire périphérique, mesurée en exerçant une pression de 5 secondes sur la pulpe d'un doigt ou le sternum. Un TRC allongé (> 2 secondes) est un signe précoce et majeur de vasoconstriction périphérique compensatrice traduisant un état de choc (hypovolémique, septique ou cardiogénique).
Triade Létale (du Trauma Grave) : Enchaînement physiopathologique auto-entretenu survenant chez le polytraumatisé en choc hémorragique, associant hypothermie, acidose métabolique et coagulopathie. Sa prévention et sa correction précoce constituent le cœur de la stratégie de Damage Control Resuscitation.
Triage : Processus systématique de catégorisation et de priorisation des victimes en fonction de la gravité de leur état clinique et des ressources disponibles. En médecine de catastrophe (Plan NOVI), il permet d'orienter les soins vers les victimes en Urgence Absolue (UA) ou Urgence Relative (UR).
TSAR (Technicien Supérieur en Anesthésie-Réanimation) : Professionnel paramédical qualifié formé pour assister le médecin anesthésiste-réanimateur dans la préparation, la réalisation et le suivi des procédures d'anesthésie et de soins critiques.
TSV (Tachycardie Supraventriculaire) : Trouble du rythme cardiaque rapide naissant au-dessus de la bifurcation du faisceau de His, caractérisé à l'ECG par des complexes QRS fins (< 120 ms). Inclut la tachycardie jonctionnelle (maladie de Bouveret), le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire.
TV (Tachycardie Ventriculaire) : Trouble du rythme cardiaque grave caractérisé par la succession d'au moins trois extrasystoles ventriculaires à une fréquence > 100/min avec des complexes QRS larges (≥ 120 ms). C'est une urgence vitale risquant d'évoluer vers la fibrillation ventriculaire ou le désamorçage cardiaque.
TVs/p (Tachycardie Ventriculaire sans Pouls) : Forme d'arrêt cardiorespiratoire avec activité électrique ventriculaire rapide mais inefficace mécaniquement, sans pouls détectable. Traitée comme la fibrillation ventriculaire, elle constitue un rythme choquable nécessitant une défibrillation électrique immédiate combinée aux manœuvres de RCP et à l'administration d'adrénaline et d'amiodarone.
UDI (Unique Device Identification) : Système international de codage et de traçabilité des dispositifs médicaux sous forme de code-barres ou QR code unique, permettant de garantir la matériovigilance, le suivi de maintenance et la traçabilité sanitaire de chaque matériel, du fabricant jusqu'au patient.
Ulcère de Stress (Ulcération Aiguë Gastrique) : Lésion érosive de la muqueuse gastrique ou duodénale survenant chez le patient hospitalisé en réanimation et exposé à un stress physiologique majeur (sepsis grave, choc hémorragique, brûlures étendues, traumatisme crânien grave, ventilation mécanique prolongée). La prévention ciblée par inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ou anti-H2 est indiquée chez les patients présentant des facteurs de risque majeurs.
Ultrasonographie Focalisée en Urgence (POCUS / FAST-echo) : Utilisation ciblée et clinique de l'échographie au lit du patient par le médecin urgentiste, anesthésiste ou réanimateur pour répondre à des questions diagnostiques simples et binaires ("oui/non"). Intégrée aux protocoles de prise en charge des états de choc (protocoles RUSH ou FOCUS) et du traumatisme grave (protocole FAST), elle permet d'identifier immédiatement un épanchement intrapéritonéal, un pneumothorax, une tamponnade ou un collapsus de la veine cave inférieure.
URP (Unité de Réanimation Pneumologique) / Unité de Réanimation : Service hyperspécialisé de réanimation et de soins critiques dédié à la prise en charge des défaillances viscérales graves, principalement axé sur l'assistance ventilatoire complexe (ventilation protectrice pour SDRA, sevrage ventilatoire difficile, ECCO2R) et le monitorage hémodynamique continu. En Belgique, ces structures de soins hautement spécialisées correspondent à la dénomination globale de Soins Intensifs.
Urémie Aiguë : Accumulation plasmatique d'urée et de toxines urémiques secondaire à une Insuffisance Rénale Aiguë (IRA) oligo-anurique ou conservée. Au-delà des anomalies biologiques, l'urémie aiguë sévère se traduit cliniquement par des manifestations neurologiques (encéphalopathie urémique, astérixis, coma), cardiologiques (péricardite urémique) et digestives. L'urémie menaçante constitue une indication majeure d'épuration extrarénale d'urgence (hémodialyse ou hémofiltration continue).
Urgence Hypertensive : Élévation majeure et brutale de la pression artérielle (PAS > 180 mmHg et/ou PAD > 120 mmHg) associée à une souffrance viscérale aiguë d'un organe cible (encéphalopathie hypertensive, AVC ischémique ou hémorragique, syndrome coronarien aigu, œdème aigu du poumon, dissection aortique, éclampsie ou insuffisance rénale aiguë). Elle nécessite une admission immédiate en secteur de soins critiques et l'administration intraveineuse titrée d'antihypertenseurs à action rapide (nicardipine, labétalol ou urapidil) pour abaisser progressivement la TAM tout en préservant la perfusion d'organe.
Urographie par TDM (Uro-Scanner) : Examen d'imagerie médicale de référence en urgence pour l'exploration de l'appareil urinaire. Réalisé par tomodensitométrie avec et sans injection de produit de contraste iodé, il permet de diagnostiquer la cause d'une colique néphrétique compliquée (obstacle lithiasique, hématome, pyélonéphrite aiguë obstructive), une rupture traumatique des voies urinaires ou un saignement actif rétropéritonéal.
Urticaire Aigu : Dermatose aiguë caractérisée par l'apparition soudaine de papules érythémateuses, œdémateuses et prurigineuses, parfois associées à un angio-œdème. Aux urgences, l'évaluation immédiate vise à éliminer formellement une anaphylaxie de grade II à IV en recherchant des signes de détresse respiratoire (stridor, bronchospasme), hémodynamique (hypotension, collapsus) ou digestive. L'injection d'adrénaline par voie intramusculaire constitue le traitement d'urgence absolue dès l'apparition de signes systémiques.
USP (Unité de Soins de Soins Primaires) : Formation sanitaire de premier niveau de la pyramide des soins en zone rurale ou périurbaine, chargée de la délivrance des soins de santé primaires, de la vaccination, des premières urgences et du suivi materno-infantile.
Utérotoniques : Classe pharmacologique regroupant les molécules capables de stimuler la contraction du myomètre (ocytocine, carbétocine, sulprostone, méthylergométrine). Ils constituent la pierre angulaire de la prévention et du traitement de l'hémorragie de la délivrance (HDD) par atonie utérine.
Uvule (ou Luette) : Prolongement charnu suspendu au bord libre du voile du palais, intervenant dans la déglutition et la phonation. Son observation lors de l'évaluation du score de Mallampati est un élément clé de la prédiction d'intubation difficile en anesthésie-réanimation.
VA (Voies Aériennes) : Ensemble des structures anatomiques acheminant l'air atmosphérique des orifices nasaux et buccaux jusqu'aux alvéoles pulmonaires. Le contrôle, la liberté et la protection des voies aériennes constituent la priorité absolue (A du protocole ABCDE) en anesthésie et en médecine d'urgence, car toute obstruction prolongée conduit rapidement à une anoxie cérébrale irréversible.
VA/Q (Rapport Ventilation - Perfusion) : Rapport physiologique entre la ventilation alvéolaire (VA) et la perfusion sanguine capillaire pulmonaire (Q) dans une zone du poumon. Des inadéquations de ce rapport (effet shunt ou effet espace mort) sont la cause principale de l'hypoxémie au cours de l'anesthésie générale et du SDRA.
Vaccin Pentavalent (DTC-HepB-Hib) : Vaccin combiné administré lors de la primovaccination pédiatrique pour protéger contre cinq maladies : Diphtérie, Tétanos, Coqueluche, Hépatite B et Haemophilus influenzae type b.
VAKOG : Acronyme issu de la programmation neurolinguistique (PNL) et de l'hypnose médicale désignant les cinq canaux sensoriels (Visuel, Auditif, Kinesthésique, Olfactif, Gustatif) par lesquels l'être humain perçoit son environnement. Utilisé comme outil de guidage relationnel pour l'hypnosedation en périanesthésie.
VAS (Voies Aériennes Supérieures) : Portion des voies respiratoires située au-dessus de la glotte, comprenant les cavités nasales, le pharynx et le larynx. L'évaluation préopératoire des VAS (score de Mallampati, distance thyro-mentonnière, ouverture buccale) est essentielle pour anticiper une intubation difficile ou une ventilation au masque impossible sous anesthésie.
Vasopresseurs : Classe de médicaments vasoactifs (dont le chef de file en réanimation est la noradrénaline) exerçant une action agoniste puissante sur les récepteurs alpha-1 adrénergiques vasculaires. Ils provoquent une vasoconstriction artérielle systémique pour maintenir une TAM ≥ 65 mmHg. Leur administration est la pierre angulaire du traitement du choc septique et des états de choc vasodilatés.
VC / Vt (Volume Courant / Volume Tidal) : Volume d'air mobilisé à chaque cycle respiratoire spontané ou insufflé par un ventilateur mécanique lors d'une inspiration normale. Chez l'adulte, il se calcule physiologiquement à environ 6 à 8 mL/kg du poids idéal théorique. La maîtrise du Vt est la variable clé de la ventilation protectrice pour éviter le volutrauma.
Ventilateur de Réanimation (Respirateur Artificiel) : Appareil electromédical de ventilation mécanique assurant la suppléance partielle ou totale de la fonction ventilatoire. Il délivre un mélange gazeux enrichi en oxygène (FiO2) selon des modes volumétriques ou barométriques préréglés, raccordé au patient via une sonde d'intubation, une canule de trachéotomie ou un masque étanche.
Ventilation Non Invasive (VNI) : Modalité d'assistance ventilatoire délivrée sans prothèse endotrachéale, via un masque facial, nasal ou facial total étanche. Elle applique des pressions positives (CPAP, VS-PEP) pour diminuer le travail respiratoire et améliorer les échanges gazeux lors d'une décompensation d'insuffisance respiratoire aiguë (BPCO, OAP).
Ventilation Protectrice : Stratégie de ventilation mécanique invasive indiquée en réanimation (notamment en cas de SDRA) et au bloc opératoire pour limiter les lésions alvéolaires induites par le ventilateur (VILI). Elle repose sur l'utilisation de bas volumes courants (6 mL/kg du poids idéal théorique), le maintien d'une pression de plateau < 30 cmH2O, le contrôle de la driving pressure (< 15 cmH2O) et l'application d'une PEP adaptée.
VES (Volume d'Éjection Systolique) : Volume de sang expulsé par le ventricule gauche dans l'aorte à chaque contraction cardiaque (systole). Chez un adulte au repos, le VES normal est d'environ 70 mL. Le débit cardiaque est le produit direct du VES par la fréquence cardiaque (DC = VES x FC). L'analyse de sa variabilité sous ventilation mécanique permet d'évaluer la précharge dépendance et la réponse au remplissage vasculaire.
Vidéolaryngoscope : Dispositif médical d'intubation endotrachéale muni d'une caméra miniature et d'un écran vidéo restituant une vue indirecte de la glotte et des cordes vocales. Équipement incontournable en anesthésie et médecine d'urgence, il augmente considérablement le taux de réussite d'intubation dès la première tentative lors des algorithmes de voies aériennes difficiles.
VMB (Ventilation au Masque et Ballon) : Gestuelle fondamentale de libération et de maintien des voies aériennes consistant à insuffler artificiellement de l'air ou de l'oxygène à l'aide d'un BAVU étanchéifié sur le visage par un masque facial. La réussite d'une VMB efficace nécessite une subluxation correcte de la mandibule et une étanchéité optimale.
Voie Veineuse Centrale (VVC) : Cathéter inséré sous guidage échographique dans une veine de gros calibre (veine jugulaire interne, sous-clavière ou fémorale) dont l'extrémité distale se situe dans la veine cave supérieure ou inférieure. La VVC permet l'administration sécurisée de médicaments veinotoxiques (vasopresseurs, solutés hypertoniques), le monitorage de la PVC et la réalisation d'épuration extrarénale.
Voie Veineuse Périphérique (VVP) : Cathéter court introduit dans une veine superficielle (généralement au membre supérieur). Premier accès vasculaire pratiqué en urgence et au bloc opératoire, il permet l'administration rapide de solutés d'expansion, de médicaments d'urgence, d'agents anesthésiques ou de produits sanguins labiles.
Volutrauma : Lésion parenchymateuse pulmonaire induite par la ventilation mécanique, causée par une distension alvéolaire excessive (overdistension) lors d'insufflations à volumes courants trop élevés. Il favorise le transfert de médiateurs inflammatoires dans la circulation systémique (biotrauma). Sa prévention repose sur la ventilation protectrice.
Warfarine : Anticoagulant oral de la famille des Anti-Vitamine K (AVK), agissant par inhibition de l'enzyme VKORC1 et bloquant la synthèse des facteurs de coagulation II, VII, IX et X. En anesthésie-réanimation et en médecine d'urgence, son surdosage ou un saignement actif sous warfarine nécessite une antagonisation rapide par l'administration conjointe de Concentré de Complexe Prothrombinique (CCP / PCC) et de Vitamine K1 par voie intraveineuse.
Wasting Syndrome (Cachexie de Réanimation) : Processus catabolique aigu caractérisé par une fonte musculaire rapide (sarcopénie), une dénutrition majeure et un épuisement des réserves lipidiques chez le patient hospitalisé en soins critiques. Entretenu par le SIRS et l'immobilisation, il aggrave la faiblesse musculaire acquise en réanimation (ICU-acquired weakness) et complique le sevrage de la ventilation mécanique.
Waterhouse-Friderichsen (Syndrome de) : Urgence infectieuse et endocrinienne foudroyante caractérisée par une insuffisance surrénalienne aiguë secondaire à une nécrose hémorragique bilatérale des glandes surrénales. Il complique les chocs septiques sévères, notamment le Purpura Fulminans à méningocoque (Neisseria meningitidis). Le traitement repose sur la réanimation hémodynamique, une antibiothérapie d'urgence et l'administration immédiate d'hydrocortisone.
WAVEFORM (Analyse de la Morphologie d'Onde) : Surveillance et analyse visuelle quantitative en temps réel des tracés graphiques sur les moniteurs de réanimation. L'analyse du tracé capnographique (EtCO2) permet de dépister un bronchospasme ou un arrêt cardiaque, tandis que le tracé de pression artérielle invasive permet d'évaluer la réactivité au remplissage (dPP / dSV).
WBC (White Blood Cells / Leucocytes) : Décompte des globules blancs sur l'hémogramme (NFS). Une hyperleucocytose (> 12 000/mm³) ou une leucopénie (< 4 000/mm³) constitue l'un des critères historiques du SIRS et oriente vers un état infectieux grave, une bactériémie ou une aplasie médullaire.
Weaning (Sevrage Ventilatoire) : Processus protocolisé de réduction progressive de l'assistance fournie par le ventilateur mécanique pour ramener le patient vers une ventilation spontanée autonome. Il s'appuie sur des critères d'extubation stricts et des tests de ventilation spontanée (épreuve de pièce en T ou sous faible Aide Inspiratoire).
Wenckebach (Phénomène de Luciani-Wenckebach) : Variété de Bloc Auriculo-Ventriculaire du 2ème degré (BAV 2 Mobitz I) caractérisée sur l'ECG par un allongement progressif de l'espace PR jusqu'à ce qu'une onde P soit bloquée (non suivie d'un complexe QRS). Souvent bénin et hypervagal, il peut également survenir à la phase aiguë d'un infarctus du myocarde inférieur.
Wernicke (Encéphalopathie de) : Urgence neuropsychiatrique sévère consécutive à une carence aiguë en vitamine B1 (thiamine) chez le patient alcoolique ou dénutri. Elle associe des troubles oculomoteurs, une ataxie cérébelleuse et une confusion mentale aiguë. Le traitement repose sur la supplémentation immédiate en thiamine IV à forte dose, administrée impérativement avant tout apport glucidique.
Wheezing : Bruit adventice continu et sifflant perçu à l'auscultation pulmonaire, traduisant une réduction du calibre des bronchioles par bronchospasme, œdème ou sécrétions. Il s'agit d'un signe majeur dans l'asthme aigu grave, l'exacerbation de BPCO, l'anaphylaxie ou l'inhalation d'un corps étranger.
Whipple (Triade de) : Triade critériologique affirmant le diagnostic d'hypoglycémie vraie chez le sujet non diabétique : présence de signes neuroglycopéniques ou sympathiques, constatation d'une glycémie veineuse basse (< 0,50 g/L), et disparition rapide des symptômes après resucrage.
WOB (Work of Breathing / Travail Respiratoire) : Effort mécanique et métabolique fourni par les muscles respiratoires pour vaincre les résistances des voies aériennes. L'augmentation du WOB se manifeste par un tirage, une tachypnée et un balancement thoraco-abdominal, annonçant un risque d'épuisement respiratoire imminant.
Wolff-Parkinson-White (Syndrome de WPW) : Syndrome de pré-excitation ventriculaire lié à une voie d'conduction accessoire (faisceau de Kent). L'ECG montre un espace PR court (< 120 ms) et une onde Delta. Il expose au risque de fibrillation auriculaire pré-excitée, urgence vitale pouvant dégénérer en fibrillation ventriculaire (les freinateurs nodaux y sont contre-indiqués).
Wound (Classification des Plaies d'Altemeier) : Évaluation du degré de contamination d'une plaie opératoire ou traumatique (propre, propre-contaminée, contaminée, sale/infectée). Cette classification conditionne l'antibioprophylaxie préopératoire, le parage chirurgical et le suivi des pansements postopératoires.
X (dans le bilan X-ABCDE - Hémorragie Exsanguinante) : Étape préalable et absolue ajoutée à la séquence systématique ABCDE, prioritaire devant toute autre prise en charge médicale. L'étape X consiste à identifier et stopper immédiatement une hémorragie externe cataclysmique (plaie artérielle, amputation, fracas de membre) menaçant le pronostic vital. La prise en charge repose sur des gestes d'hémostase d'urgence immédiats : pression directe, pansement compressif ou pose d'un garrot hémostatique de combat (tourniquet).
Xanthochromie : Coloration jaunâtre ou rosée du liquide céphalorachidien (LCR) surnageant après centrifugation, causée par la dégradation de l'hémoglobine en bilirubine suite à la lyse des globules rouges. Sa mise en évidence lors d'une ponction lombaire est un signe biologique clé pour le diagnostic d'Hémorragie Sous-Arachnoïdienne (HSA), particulièrement lorsque la tomodensitométrie (TDM) cérébrale initiale est négative ou réalisée à distance du début de la céphalée en coup de tonnerre.
Xénon : Gaz rare inerte possédant de puissantes propriétés anesthésiques volatiles et neuroprotectrices par inhibition non compétitive des récepteurs NMDA du glutamate. Le xénon présente un coefficient de partage sang/gaz très faible (0,115) garantissant une induction et un réveil quasi immédiats, ainsi qu'une stabilité hémodynamique remarquable. Son utilisation clinique reste toutefois limitée par son coût d'extraction très élevé et la nécessité de circuits anesthésiques fermés spécifiques.
Xérostomie : Sensation de sécheresse buccale consécutive à une réduction majeure (hyposialie) ou un arrêt total (asialie) de la sécrétion salivaire. En période postopératoire ou en réanimation, elle est favorisée par l'administration de médicaments aux propriétés anticholinergiques (atropine, neuroleptiques), d'opioïdes (morphine, fentanyl), par l'intubation endotrachéale prolongée ou la déshydratation.
Xylazine : Agoniste puissant des récepteurs alpha-2 adrénergiques, initialement réservé à la médecine vétérinaire. En médecine d'urgence et en toxicologie clinique, elle constitue une menace émergente en raison de son détournement comme produit d'adultération dans les opioïdes de synthèse (fentanyl). Une intoxication aiguë provoque sédation profonde, coma, bradycardie, hypotension sévère et nécroses cutanées. La naloxone n'antagonisant pas directement la xylazine, la prise en charge repose sur le support vital et hémodynamique.
Xylocaïne : Nom commercial très répandu de la Lidocaïne, anesthésique local de type amide agissant par blocage des canaux sodiques de la membrane nerveuse. Largement utilisée en Anesthésie Locorégionale (ALR), en infiltration et en analgésie intraveineuse titrée, elle est également employée en médecine d'urgence et réanimation comme antiarythmique de classe Ib (traitement des arythmies ventriculaires aiguës). Son utilisation impose un respect strict des doses maximales pour éviter la toxicité systémique des anesthésiques locaux (LAST).
Y-site (Connexion en Y) : Dispositif médical de raccordement permettant la co-administration simultanée de plusieurs solutés ou médicaments sur une même ligne de perfusion veineuse. En anesthésie, réanimation et soins intensifs, son utilisation impose une vigilance extrême quant à la compatibilité physico-chimique des molécules pour prévenir toute précipitation cristalline ou altération des principes actifs.
Yankauer (Canule de) : Dispositif d'aspiration rigide et coudé à embout bulbeux multi-perforé, conçu pour limiter le traumatisme des muqueuses. Largement utilisée aux urgences et au bloc opératoire, elle permet l'aspiration rapide et à fort débit des sécrétions oropharyngées, de sang ou de vomissements chez le patient inconscient ou lors d'une intubation difficile pour prévenir le syndrome de Mendelson (syndrome d'inhalation).
Yersiniose (Yersinia) : Infection bactérienne systémique ou digestive (Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis) mimant une adénite mésentérique ou une pseudo-appendicite aiguë. Chez le patient fragile ou immunodéprimé, elle peut évoluer vers une bactériémie, des abcès viscéraux et un choc septique vasoplégique nécessitant un support hémodynamique et une antibiothérapie ciblée.
Yohimbine : Antagoniste sélectif des récepteurs alpha-2 adrénergiques. En toxicologie clinique, une intoxication aiguë lève le rétrocontrôle inhibiteur et provoque une décharge de catécholamines conduisant à une crise hypertensive, une tachycardie sinusale, une agitation sévère et des troubles du rythme ventriculaire.
Ypérite (Gaz Moutarde) : Agent chimique vésicant majeur étudié en médecine de catastrophe et toxicologie NRBC. Il provoque des brûlures cutanéo-muqueuses retardées, des lésions oculaires sévères et une nécrose des voies respiratoires. Sa prise en charge repose sur la décontamination d'urgence immédiate, la protection des voies aériennes et la réanimation respiratoire.
Z-track (Technique du trajet en Z) : Technique spécifique d'injection intramusculaire (IM) consistant à décaler latéralement la peau de 2 à 3 cm avant d'introduire l'aiguille pour sceller le canal d'injection au retrait. Elle est recommandée pour l'administration de médicaments fortement irritants ou de neuroleptiques afin de prévenir le reflux sous-cutané, les risques de nécrose cutanée, la coloration de la peau et la douleur.
Ziconotide : Agent analgésique non opioïde administré exclusivement par voie intrathécale via une pompe à perfusion implantée. Il agit comme un bloqueur sélectif des canaux calciques de type N sur les neurones de la corne dorsale de la moelle épinière, bloquant la libération de la substance P et du glutamate. Il est indiqué dans les douleurs chroniques réfractaires (notamment d'origine cancéreuse ou neuropathique).
Zoll (Défibrillateur / Pacing) : Marque et référence courante en médecine d'urgence et réanimation désignant les dispositifs de défibrillation, de cardioversion et de stimulation cardiaque externe (pacing transcutané) équipant les structures de soins critiques.
Zolpidem : Hypnotique de la classe des imidazopyridines (apparenté aux benzodiazépines), agoniste sélectif des récepteurs GABA-A. En médecine d'urgence et en toxicologie, une intoxication aiguë se traduit par une sédation profonde, une ataxie, une amnésie antérograde et un risque de dépression respiratoire. La prise en charge repose sur le support des fonctions vitales et l'utilisation ciblée du Flumazénil comme antidote.
Zoster (Zona / Virus Varicelle-Zona) : Neurodermatose aiguë causée par la réactivation du virus varicelle-zona (VZV) latent dans les ganglions sensitifs. Le tableau associe une éruption vesiculeuse métamérique et des douleurs neuropathiques intenses. Le traitement précoce (Aciclovir, Valaciclovir) associé à des antalgiques ciblés (Gabapentine, Prégabaline) vise à prévenir les névralgies post-zostériennes (NPZ).
Zygoma (Fracture du complexe zygomato-maxillaire) : Atteinte traumatique osseuse fréquente du massif facial lors des traumatismes crâniens. Son évaluation aux urgences recherche un enfoncement, une diplopie, une hypoesthésie du nerf V2 et un trismus. Pour l'anesthésiste-réanimateur, le trismus et l'œdème associés compliquent la ventilation au masque et peuvent rendre l'intubation difficile, nécessitant parfois une intubation sous fibroscopie.
Zone Tumorale : Région anatomique englobant le foyer tumoral primitif, son microenvironnement stroma-vasculaire infiltré et la marge de sécurité chirurgicale ou d'irradiation requise pour garantir le contrôle de la maladie.

La précision du langage est le socle de la sécurité des soins et de l'excellence académique. Dans les domaines de l'anesthésie, de la réanimation et de la médecine d'urgence ou de la médecine tout simplement, chaque terme possède une résonance particulière et une application critique. C'est pourquoi la STAARMUC a choisi de mettre en place un glossaire dynamique et collaboratif. Il n'est pas exhaustif, il grandira avec vos propositions et le fil de nos articles.

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