Glossaire de la STAARMUC
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- A (Dans le bilan ABCDE : Airway - Voies Aériennes) : Première étape fondamentale de l'approche systématique ABCDE pour l'évaluation et la prise en charge immédiate des détresses vitales. L'étape A (Airway) consiste à vérifier la liberté et la perméabilité des voies aériennes supérieures, à rechercher un obstacle (corps étranger, sécrétions, œdème, chute de la base de la langue) et à sécuriser la ventilation au besoin par des manœuvres libératrices (subluxation de la mâchoire), la pose d'une canule oropharyngée (Guedel) ou une intubation endotrachéale d'urgence avec maintien de l'axe tête-cou-tronc (particulièrement chez le patient traumatisé).
(Urgences, Réanimation) - AAS (Acide Acétylsalicylique / Aspirine) : Anti-inflammatoire non stéroïdien, antalgique et antiagrégant plaquettaire. Utilisé à faible dose en urgence coronarienne (SCA) et nécessitant une évaluation du risque hémorragique en pré-anesthésie.
(Cardiologie, Pharmacologie, Urgences) - ABG (Arterial Blood Gas / Gaz du sang artériel) : Analyse biologique fondamentale mesurant le pH, la PaO2, la PaCO2, les bicarbonates et les lactates pour évaluer les désordres respiratoires et métaboliques du patient critique.
(Biologie, Réanimation, Urgences) - Abords veineux (Voies veineuses) : Accès au réseau vasculaire (périphérique ou central) indispensable en anesthésie, réanimation et urgences pour l'administration de solutés, de médicaments d'urgence et la transfusion.
(Anesthésie, Matériel, Réanimation, Urgences) - Absence épileptique : Crise d'épilepsie généralisée non convulsive caractérisée par une rupture soudaine et brève de la conscience (de quelques secondes à une demi-minute), accompagnée d'une interruption de l'activité en cours et d'une amnésie de l'épisode.
(Neurologie) - AC (Arrêt Cardiaque) : Interruption brutale de la circulation sanguine et de la respiration. Constitue l'urgence vitale ultime nécessitant une réanimation cardio-pulmonaire (RCP) immédiate et une défibrillation précoce.
(Cardiologie, Urgences, Réanimation) - Acapnie / Hypocapnie : Diminution de la pression partielle de dioxyde de carbone dans le sang artériel (PaCO2 < 35 mmHg), souvent liée à une hyperventilation mécanique ou spontanée.
(Physiologie, Pneumologie, Réanimation) - Accidents Cardiaques et Emboliques / Vasculaires (ACE) : Abréviation contextuelle utilisée en médecine d'urgence et en soins préhospitaliers pour regrouper les événements cardiovasculaires aigus d'origine ischémique, rythmique ou embolique (tels que l'infarctus du myocarde, l'embolie systémique ou l'accident vasculaire cérébral ischémique), nécessitant une prise en charge médicale immédiate.
(Cardiologie, Urgences) - Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) : Déficit neurologique soudain d'origine ischémique ou hémorragique. Urgence médicale majeure imposant une imagerie cérébrale rapide et une prise en charge ciblée aux urgences ou en réanimation.
(Neurologie, Urgences) - ACE : Acronyme polyvalent recouvrant plusieurs entités médicales majeures selon le contexte clinique : l'Antigène Carcino-Embryonnaire (marqueur tumoral en oncologie), l'Angiotensin-Converting Enzyme ou Enzyme de Conversion de l'Angiotensine (cible pharmacologique essentielle en cardiologie et anesthésie-réanimation), les Adverse Childhood Experiences (évaluation des traumatismes précoces en santé mentale) ainsi que les Accidents Cardiaques et Emboliques (abréviation utilisée en médecine d'urgence préhospitalière).
(Cardiologie, Oncologie, Pharmacologie, Urgences) - Acide acétylsalicylique (Aspirine / AAS) : Anti-inflammatoire non stéroïdien, antalgique et antiagrégant plaquettaire administré en urgence lors d'un syndrome coronarien aigu pour limiter la formation du thrombus.
(Cardiologie, Pharmacologie, Urgences) - Acidose métabolique : Baisse du pH sanguin (< 7,35) due à une diminution des bicarbonates ou une accumulation d'acides organiques (lactates, corps cétoniques). Signe de défaillance hémodynamique ou métabolique sévère.
(Biologie, Réanimation, Urgences) - Acidose respiratoire : Baisse du pH sanguin (< 7,35) provoquée par une rétention de CO2 (PaCO2 > 45 mmHg) secondaire à une hypoventilation alvéolaire (épuisement respiratoire, surdosage en sédatifs).
(Pneumologie, Réanimation, Urgences) - Acouphènes : Perceptions auditives non causées par un son externe. En anesthésie locorégionale (ALR), l'apparition subite d'acouphènes est un signe d'alarme précoce de toxicité systémique des anesthésiques locaux (LAST).
(Anesthésie, Pharmacologie, Urgences) - ACR : Arrêt Cardio-Respiratoire. Interruption soudaine et inopinée de l'activité cardiaque efficace et de la ventilation, menant au décès imminent en l'absence de réanimation cardio-pulmonaire et de défibrillation précoce.
(Cardiologie, Urgences, Réanimation) - Acromion-claviculaire (Disjonction) : Lésion traumatique fréquente de l'épaule rencontrée aux urgences, nécessitant une évaluation clinique, radiologique et une prise en charge antalgique adaptée.
(Traumatologie, Urgences) - ACSOS (Agressions Cérébrales Secondaires d'Origine Systémique) : Facteurs de défaillance systémique (hypotension, hypoxie, hypercapnie, hyperthermie, hypoglycémie, anémie) qui aggravent l'ischémie et le pronostic neurologique chez un traumatisé crânien grave ou un patient victime d'un accident vasculaire.
(Neurologie, Réanimation, Urgences) - Actilyse (Alteplase / t-PA) : Thrombolytique de référence utilisé en urgence pour la thrombolyse d'un AVC ischémique à la phase aiguë, d'une embolie pulmonaire grave ou d'un infarctus du myocarde.
(Cardiologie, Neurologie, Pharmacologie, Urgences) - Adhérence Thérapeutique : Degré auquel le comportement d'un patient (prise de médicaments, respect d'un régime, suivi des recommandations d'exercice) correspond aux conseils donnés par le professionnel de santé.
(Qualité, Santé publique) - Adjusted Pressure Limit / Valve APL : Valve de surpression réglable intégrée au circuit d'anesthésie (système va-et-vient ou circuit fermé). Elle permet de limiter la pression maximale autorisée dans les voies aériennes du patient lors de la ventilation manuelle au ballon, en évacuant le trop-plein de gaz vers le système d'évacuation (SEGA) afin de prévenir le barotraumatisme pulmonaire.
(Anesthésie, Matériel, Réanimation) - Administration buccale de glucose : Application de gel ou liquide glucosé sur la muqueuse interne des joues (espace jugal), permettant une absorption rapide du sucre en première intention lors d'une hypoglycémie chez un patient conscient ou semi-conscient.
(Pharmacologie, Urgences) - Administration orale de glucose : Ingestion directe de glucides à action rapide (boisson sucrée, comprimés de glucose) par voie digestive chez un patient conscient présentant un épisode d'hypoglycémie symptomatique.
(Pharmacologie, Urgences) - Administration sublinguale de glucose : Dépôt de gel ou de solution glucosée sous la langue pour favoriser une résorption vasculaire rapide à travers la muqueuse sublinguale, utile en secours d'urgence lors de baisses de la glycémie.
(Pharmacologie, Urgences) - Adrénaline (Épinéphrine) : Catécholamine majeure aux propriétés alpha et bêta-stimulantes. Médicament de premier choix dans le traitement du choc anaphylactique, de l'arrêt cardiaque et des chocs réfractaires.
(Cardiologie, Pharmacologie, Réanimation, Urgences) - Adverse Childhood Experiences / Expériences Traumatiques de l'Enfance (ACE) : Concept médico-psychologique quantifiant la présence de traumatismes, d'abus ou de négligences durant l'enfance. Son évaluation clinique permet d'anticiper les risques accrus de pathologies psychiatriques, de conduites addictives et de maladies cardiovasculaires ou métaboliques chroniques à l'âge adulte.
(Addictologie, Cardiologie, Endocrinologie, Pathologie, Santé publique) - AED (Automated External Defibrillator / DAE) : Dispositif médical portable capable d'analyser automatiquement le rythme cardiaque d'une personne en arrêt cardiorespiratoire et d'administrer (ou de préconiser) un choc électrique (défibrillation) pour restaurer un rythme efficace.
(Matériel, Secourisme, Urgences) - AESP : Activité Électrique Sans Pouls. Absence de contraction mécanique cardiaque efficace malgré la présence d'une activité électrique visible sur le monitorage, constituant un rythme d'arrêt cardiaque de pronostic réservé nécessitant une réanimation cardio-pulmonaire et la recherche de causes réversibles.
(Cardiologie, Réanimation, Urgences) - Âge rétinologique (Retinal Âge) : Biomarqueur émergent calculé par intelligence artificielle à partir d'une photo de fond d'œil, prédisant l'âge biologique du système cardiovasculaire et cérébral en analysant l'état du réseau microvasculaire rétinien.
(Biologie, Cardiologie, Neurologie, Radiologie) - Agressions Cérébrales Secondaires d'Origine Systémique (ACSOS) : Facteurs de défaillance systémique (hypotension, hypoxie, hypercapnie, hyperthermie, hypoglycémie, anémie) qui aggravent l'ischémie et le pronostic neurologique chez un traumatisé crânien grave ou un patient victime d'un accident vasculaire.
(Neurologie, Réanimation, Urgences) - AINOC (Anesthésie Inhalée à Objectif de Concentration) : Mode d'administration automatisé des agents anesthésiques volatils par le respirateur d'anesthésie, ajustant automatiquement la délivrance de l'halogéné et le débit de gaz frais (DGF) pour maintenir une concentration alvéolaire cible définie par l'opérateur (déclinée en fraction télo-expiratoire). Cette technique optimise la profondeur anesthésique, améliore la sécurité du patient et réduit l'empreinte écologique en minimisant le gaspillage d'halogénés.
(Anesthésie, Matériel, Pharmacologie, Réanimation) - Aiguille à ponction durale (Quincke, Whitacre, Sprotte) : Dispositifs spécifiques utilisés pour la réalisation des rachi-anesthésies et des ponctions lombaires, calibrés pour réduire l'incidence des céphalées post-ponction durales (CPPD).
(Anesthésie, Matériel, Neurologie) - AINS (Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens) : Classe médicamenteuse (ex. ibuprofène, kétoprofène) possédant des propriétés antalgiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires, fréquemment utilisée pour le traitement des douleurs aiguës et de l'inflammation.
(Algologie, Pharmacologie, Urgences) - Airway (Voies aériennes) : Concept désignant la liberté et la protection de l'arbre respiratoire. La gestion de l'airway (Intubation, Masque laryngé, Canule de Guedel) constitue la compétence socle en anesthésie-réanimation et médecine d'urgence.
(Anesthésie, Réanimation, Urgences) - AIT (Accident Ischémique Transitoire) : Déficit neurologique focal d'origine vasculaire, d'apparition soudaine et réversible spontanément (généralement en moins d'une heure) sans séquelle à l'imagerie. C'est une urgence médicale absolue, véritable "signal d'alarme" d'un risque imminent d'accident vasculaire cérébral constitutionnel (AVC).
(Neurologie, Urgences) - ALR (Anesthésie Locorégionale) : Blocage réversible de la conduction nerveuse dans une région anatomique donnée par injection d'anesthésiques locaux au contact des troncs ou plexus nerveux (guidé par échographie ou neurostimulation).
(Anesthésie, Pharmacologie) - ALS : Advanced Life Support (Réanimation médicalisée). Ensemble des protocoles et gestes de survie avancés incluant le management sécurisé des voies aériennes, le remplissage vasculaire, l'administration de drogues vasoactives et le traitement des causes réversibles de l'arrêt cardiaque.
(Réanimation, Secourisme, Urgences) - Alvéolite allergique extrinsèque : Pneumopathie d'hypersensibilité pouvant évoluer vers une détresse respiratoire aiguë et nécessiter un soutien ventilatoire en réanimation.
(Infectiologie, Pneumologie, Réanimation) - Ambu (Insufflateur manuel / Ballon autoremplisseur) : Dispositif de ventilation manuelle temporaire à masque ou sur sonde d'intubation, indispensable dans tous les chariots d'urgence, d'anesthésie et de transport médicalisé.
(Matériel, Secourisme, Urgences) - Amiodarone (Cordarone) : Antiarythmique de classe III utilisé en urgence dans le traitement des troubles du rythme supraventriculaires (ACFA) et ventriculaires graves (TV/FV), notamment lors d'un arrêt cardiaque réfractaire.
(Cardiologie, Pharmacologie, Urgences) - Amide (Anesthésiques locaux à liaison) : Famille d'anesthésiques locaux (Lidocaïne, Bupivacaïne, Ropivacaïne) métabolisés par le foie, caractérisés par une bonne tolérance allergique et largement utilisés en ALR.
(Anesthésie, Pharmacologie) - AMS (Altération de l'État Mental / Altered Mental Status) : Modification aiguë de la conscience, de la cognition ou du comportement (confusion, léthargie, désorientation), constituant un signe d'alarme neurologique ou systémique majeur en urgence.
(Neurologie, Urgences) - AMU : Aide Médicale d'Urgence. Organisation institutionnelle et opérationnelle des secours préhospitaliers et de la prise en charge médicale des détresses vitales sur le terrain et en structure de soins.
(Institution, Organisation, Santé publique) - Anaphylaxie (Choc anaphylactique) : Réaction allergique systémique aiguë et potentiellement mortelle, combinant collapsus cardiovasculaire, bronchospasme et œdème laryngé. Nécessite l'injection immédiate d'adrénaline.
(Allergologie, Immunologie, Réanimation, Urgences) - Analgésie : Prévention et prise en charge de la douleur aiguë ou chronique par des moyens pharmacologiques (multimodale, opioïdes, AINS) ou non pharmacologiques.
(Algologie, Anesthésie) - Analgésie multimodale : Association de plusieurs molécules ou techniques d'analgésie agissant sur des mécanismes différents pour maximiser l'efficacité antalgique tout en réduisant les effets secondaires des morphiniques.
(Algologie, Anesthésie, Pharmacologie) - Analgésiques : Médicaments destinés à abolir ou atténuer la sensation douloureuse sans provoquer de perte de conscience irréversible.
(Algologie, Pharmacologie) - Anatoxine diphtérique : Toxine diphtérique modifiée physiquement et chimiquement (par la chaleur et le formol) pour supprimer sa toxicité tout en conservant ses propriétés immunogènes. Elle constitue le principe actif du vaccin contre la diphtérie.
(Anatomie, Infectiologie, Pédiatrie) - Anesthésie Générale (AG) : État réversible de dépression du système nerveux central induit par des médicaments, combinant hypnose, analgésie, et parfois curarisation, associé à une protection des fonctions vitales.
(Anesthésie, Réanimation) - Anesthésie Inhalée à Objectif de Concentration (AINOC) : Mode d'administration automatisé des agents anesthésiques volatiles par le respirateur d'anesthésie, ajustant automatiquement la délivrance de l'halogéné et le débit de gaz frais (DGF) pour maintenir une concentration alvéolaire cible définie par l'opérateur (déclinée en fraction télo-expiratoire). Cette technique optimise la profondeur anesthésique, améliore la sécurité du patient et réduit l'empreinte écologique en minimisant le gaspillage d'halogénés.
(Anesthésie, Matériel, Pharmacologie, Réanimation) - Anesthésie Séquence Rapide (ISR / ISRD) : Technique d'induction anesthésique d'urgence destinée au patient "estomac plein", combinant un hypnotique d'action rapide, un curare à délai court (Succinylcholine ou Rocuronium) et une pression cricoïdienne (manœuvre de Sellick) si indiquée.
(Anesthésie, Réanimation, Urgences) - Andragogie : C'est la pédagogie appliquée aux adultes. Elle repose sur le fait que l'adulte apprend mieux s'il comprend l'utilité immédiate de ce qu'il apprend et s'il peut s'appuyer sur son expérience préalable.
(Formation, Métier/Ethique) - Anémie falciforme : Également appelée drépanocytose, est une maladie génétique héréditaire qui affecte l'hémoglobine, la protéine présente dans les globules rouges responsable du transport de l'oxygène dans tout l'organisme.
(Génétique, Hématologie, Pathologie) - Angine (ou Angine de poitrine / Angor) : Douleur thoracique rétrosternale constrictive causée par un défaut d'irrigation sanguine du myocarde (ischémie coronarienne), souvent déclenchée par un effort ou un stress.
(Cardiologie, Urgences) - Angiocholite aiguë : Infection bactérienne grave de la voie biliaire principale. Urgence médico-chirurgicale pouvant évoluer rapidement vers un choc septique et imposant une antibiothérapie précoce et un drainage biliaire.
(Gastro-entérologie, Infectiologie, Urgences) - Angiotensin-Converting Enzyme / Enzyme de Conversion de l'Angiotensine (ACE / ECA) : Enzyme clé de la cascade du système rénine-angiotensine-aldostérone, responsable de la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II (puissant vasoconscripteur). En cardiologie, anesthésie et réanimation, elle constitue la cible pharmacologique des inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC), indiqués dans le traitement de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance cardiaque et du remodelage myocardique post-infarctus.
(Anesthésie, Cardiologie, Pharmacologie, Réanimation) - Anisocorie : Inégalité du diamètre des deux pupilles au repos. Elle peut être physiologique, mais une anisocorie d'apparition aiguë impose la recherche urgente d'une atteinte neurologique (compression du nerf oculomoteur III par un anévrisme, engagement cérébral ou syndrome de Claude Bernard-Horner).
(Neurologie, Urgences) - Anneau de Kayser-Fleischer : Dépôt péricornéen de couleur verdâtre à brun-verdâtre, causé par l'accumulation de cuivre dans la membrane de Descemet. C'est un signe pathognomique majeur de la maladie de Wilson (anomalie du métabolisme du cuivre touchant le foie et le cerveau).
(Gastro-entérologie, Neurologie, Pathologie) - Anoxie aiguë : Privation totale d'oxygène au niveau des tissus de l'organisme. En contexte de catastrophe ou d'ensevelissement, elle découle d'une interruption brutale de l'apport en oxygène (asphyxie) et conduit très rapidement à la défaillance d'organes vitaux et à l'arrêt cardiorespiratoire.
(Catastrophe, Réanimation, Urgences) - Anoxie cérébrale : Interruption de l'apport en oxygène au cerveau. Complication redoutable de l'arrêt cardiaque ou de l'hypoxie prolongée, conditionnant le pronostic neurologique ultime.
(Neurologie, Réanimation, Urgences) - Antagonisation : Administration d'un agent spécifique (ex : Naloxone pour les morphiniques, Flumazénil pour les benzodiazépines, Sugammadex pour le rocuronium) pour annuler les effets d'un médicament anesthésique ou toxique.
(Anesthésie, Pharmacologie, Urgences) - Antibioprophylaxie : Administration d'antibiotiques à court terme avant un acte chirurgical pour prévenir l'infection du site opératoire, selon des protocoles standardisés par type de chirurgie.
(Chirurgie, Infectiologie, Qualité) - Anti-douleur : Terme générique désignant tout traitement médicamenteux (antalgique) ou non médicamenteux visant à soulager la douleur.
(Algologie, Pharmacologie) - Antidote : Substance thérapeutique capable de neutraliser, contrecarrer ou bloquer les effets toxiques d'un poison, d'une toxine ou d'un surdosage médicamenteux précis (ex. naloxone pour les opioïdes).
(Pharmacologie, Toxicologie, Urgences) - Antigène Carcino-Embryonnaire (ACE) : Glycoprotéine de surface principalement utilisée comme marqueur tumoral biologique dosé dans le sang. En oncologie et chirurgie viscérale, son dosage est essentiel pour le suivi thérapeutique, le dépistage des récidives et l'évaluation du pronostic des adénocarcinomes, en particulier le cancer colorectal.
(Biologie, Oncologie, Pathologie) - Antipyrétiques : Médicaments utilisés pour réduire ou normaliser une température corporelle élevée (fièvre) en agissant sur le centre thermorégulateur de l'hypothalamus (ex. paracétamol).
(Pharmacologie, Physiologie, Urgences) - Anti-saccades (Test des) : Épreuve neuropsychologique et oculomotrice où le patient doit inhiber le réflexe visuel automatique de regarder une cible lumineuse pour poser immédiatement son regard dans la direction opposée. L'échec à ce test traduit une altération du contrôle inhibiteur et des fonctions exécutives frontales (notamment dans la maladie d'Alzheimer).
(Neurologie) - Anti-vitamines K (AVK) : Anticoagulants oraux synthétiques (Acénocoumarol, Fluindione, Warfarine). Leur gestion pré-opératoire et leur antagonisation rapide (PCC, vitamine K) en cas d'urgence hémorragique sont fondamentales.
(Cardiologie, Hématologie, Pharmacologie, Urgences) - AORTIC (Dissection aortique) : Urgence chirurgicale et médicale majeure caractérisée par une déchirure de l'intima aortique. Se traduit par une douleur thoracique violente et migratrice, imposant un contrôle strict de la pression artérielle et une chirurgie/angioplastie d'urgence.
(Cardiologie, Chirurgie, Urgences) - APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) : Score de gravité prédictif de mortalité couramment employé à l'admission des patients en réanimation.
(Réanimation, Santé publique) - APL (Adjusted Pressure Limit / Valve APL) : Valve de surpression réglable intégrée au circuit d'anesthésie (système va-et-vient ou circuit fermé). Elle permet de limiter la pression maximale autorisée dans les voies aériennes du patient lors de la ventilation manuelle au ballon, en évacuant le trop-plein de gaz vers le système d'évacuation (SEGA) afin de prévenir le barotraumatisme pulmonaire.
(Anesthésie, Matériel, Réanimation) - Apnée : Interruption temporaire ou définitive de la ventilation spontanée. En anesthésie, la phase d'apnée succède à l'induction et précède la sécurisation des voies aériennes (intubation).
(Anesthésie, Physiologie, Réanimation, Urgences) - Approche globale : On n'enseigne pas seulement des matières (français, maths), on enseigne à "devenir grand". La pédagogie pour enfants inclut l'éducation civique, la motricité et l'autonomie quotidienne.
(Formation, Métier/Ethique) - Après-coup : En psychologie d'urgence et débriefing post-traumatique, processus de réélaboration différée d'un événement traumatique ou d'un choc émotionnel vécu par les victimes ou les intervenants.
(Urgences) - Arbre décisionnel : Algorithme de prise en charge clinique ou thérapeutique standardisé (ex : voies aériennes difficiles, choc septique) garantissant la sécurité des soins aux urgences et en réanimation.
(Organisation, Urgences) - Arc cornéen (Gérontoxon) : Opacification annulaire blanchâtre ou grisâtre à la périphérie de la cornée, due à des dépôts lipidiques. S'il est physiologique chez le sujet âgé, son apparition chez le sujet jeune (avant 45 ans) fait rechercher une hypercholestérolémie familiale sévère ou un risque cardiovasculaire élevé.
(Anatomie, Cardiologie, Pathologie) - ARL (Regional anesthesia) : Ensemble des techniques d'anesthésie (péridurale, rachi-anesthésie, blocs plexiques et tronculaires) insensibilisant une région du corps sans perte de conscience.
(Anesthésie) - Arrêt cardio-respiratoire (ACR) : Cessation de l'activité mécanique cardiaque et de la respiration efficace, entraînant une hypoxie cérébrale irréversible en quelques minutes sans manœuvres de réanimation.
(Cardiologie, Réanimation, Secourisme, Urgences) - Arrêt cardiaque non asphyxial : Interruption brutale de la fonction pompe du cœur causée primitivement par un trouble du rythme ventriculaire majeur (ex. fibrillation ventriculaire), distinct des arrêts d'origine hypoxique ou respiratoire.
(Cardiologie, Réanimation, Urgences) - Artères carotides : Principaux vaisseaux sanguins du cou acheminant le sang oxygéné vers le cerveau, dont la palpation du pouls (pouls carotidien) est fondamentale pour évaluer la présence d'une circulation chez le patient adulte inconscient.
(Anatomie, Cardiologie, Urgences) - Arthrite septique : Infection bactérienne d'une articulation. Urgence diagnostique et thérapeutique nécessitant un prélèvement du liquide articulaire, une antibiothérapie adaptée et un lavage articulaire chirurgical ou ponctions répétées.
(Chirurgie, Infectiologie, Pathologie, Urgences) - Aspiration : Action médicale visant à évacuer les sécrétions, le sang, la boue ou les vomissements de l'arbre trachéobronchique ou du pharynx à l'aide d'une sonde ou d'un dispositif d'aspiration muqueuse pour libérer les voies aériennes.
(Matériel, Réanimation, Urgences) - Aspiration Trachéale : Acte de soin invasif consistant à évacuer les sécrétions broncho-pulmonaires qui encombrent l'arbre trachéo-bronchique au moyen d'une sonde d'aspiration stérile introduite dans une sonde d'intubation ou une canule de trachéotomie. Indispensable pour maintenir la liberté des voies aériennes et prévenir les atélectasies ou surinfections chez le patient ventilé.
(Matériel, Réanimation, Urgences) - Asphyxie mécanique : Détresse respiratoire aiguë provoquée par un obstacle physique externe empêchant la ventilation. Dans les éboulements, elle résulte soit d'une compression externe de la cage thoracique empêchant l'inspiration, soit de l'obstruction physique des voies aériennes par des débris (terre, sable).
(Catastrophe, Pneumologie, Urgences) - Asystolie : Absence totale d'activité électrique et mécanique du cœur (tracé ECG plat). Rythme non chocable lors d'une réanimation cardio-pulmonaire, imposant la poursuite du massage cardiaque et l'administration d'adrénaline.
(Cardiologie, Réanimation, Urgences) - Atélectasies : Rétraction ou affaissement partiel ou total des alvéoles pulmonaires, entraînant une perte de volume du tissu pulmonaire non ventilé. En anesthésie, réanimation et urgences, elles résultent fréquemment de l'anesthésie générale, de l'alitement prolongé, de l'hypoventilation, d'une obstruction bronchique par des sécrétions ou de la perte de la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF). Elles favorisent les répercussions hémodynamiques, l'hypoxémie et le risque d'infections pulmonaires post-opératoires.
(Anesthésie, Pneumologie, Réanimation, Urgences) - Atténuateur de dose : Dispositif ou réducteur d'énergie (utilisé notamment sur les défibrillateurs) permettant d'adapter la puissance du choc électrique ou le débit de délivrance médicamenteuse à la pédiatrie.
(Matériel, Pédiatrie, Secourisme, Urgences) - Atropine : Anticholinergique (parasympatholytique) de référence utilisé pour traiter les bradycardies sinusales symptomatiques et comme antidote lors des intoxications par les insecticides organophosphorés ou les gaz innervants.
(Pharmacologie, Urgences) - Autotransfusion (Cell-Saver) : Technique d'épargne sanguine consistant à récupérer le sang épanché dans le champ opératoire ou traumatique, le laver et le re-transfuser au patient en per- ou post-opératoire.
(Anesthésie, Chirurgie, Matériel) - AVC (Accident Vasculaire Cérébral) : Déficit neurologique focal aigu d'origine vasculaire, résultant soit d'une interruption de l'irrigation sanguine par occlusion artérielle (AVC ischémique / infarctus cérébral), soit de la rupture d'un vaisseau intra-parenchymateux ou méningé (AVC hémorragique).
(Neurologie, Urgences) - AVC Hémorragique : Forme d'accident vasculaire cérébral causée par la rupture d'un vaisseau sanguin intracrânien. Entraîne la formation d'un hématome intraparenchymateux ou d'une hémorragie méningée, provoquant un effet de masse et une élévation de la pression intracrânienne.
(Neurologie, Radiologie, Urgences) - AVC Ischémique : Forme la plus fréquente d'accident vasculaire cérébral (80 à 85 % des cas), liée à l'occlusion d'une artère cérébrale par un thrombus ou une embolie. Justifie une évaluation d'urgence pour thrombolyse IV et/ou thrombectomie mécanique dans les premières heures.
(Neurologie, Radiologie, Urgences) - AVPU (Alert, Voice, Pain, Unresponsive) : Échelle simplifiée d'évaluation rapide de l'état de conscience d'un patient en médecine d'urgence et en secours à victime.
(Secourisme, Urgences) - AW : Airway. Désignation abrégée des voies aériennes, dont la liberté et la protection constituent la priorité absolue de l'évaluation initiale et de la prise en charge des détresses vitales.
(Anesthésie, Réanimation, Urgences) - Axe Hypothalamo-Hypophyso-Surrénalien (HHS) : Système neuroendocrinien central qui régule la réponse de l'organisme au stress. L'hyperactivation chronique de cet axe (par le stress diabétique) conduit à une production excessive de cortisol.
(Endocrinologie, Physiologie, Réanimation) - B (Dans le bilan ABCDE : Breathing - Respiration) : Deuxième étape fondamentale de l'approche systématique ABCDE pour l'évaluation des détresses vitales. L'étape B (Breathing) consiste à évaluer la fréquence respiratoire, la symétrie de l'ampliation thoracique, la présence de bruits adventitiels, la cyanose et la saturation pulsée en oxygène (SpO2), tout en instaurant une oxygénothérapie adaptée.
(Réanimation, Secourisme, Urgences) - Babinski (Signe de) : Réponse plantaire en extension du gros orteil lors de la stimulation du bord externe de la plante du pied. Témoigne d'une atteinte du faisceau pyramidal (syndrome pyramidal), recherchée lors de l'examen neurologique d'un patient traumatisé crânien ou victime d'un AVC.
(Neurologie, Urgences) - Bacille à Gram positif (Coloration de Gram / Gram) : Technique de coloration biologique fondamentale en microbiologie qui permet de classer les bactéries selon la structure de leur paroi cellulaire. Les bactéries dites à Gram positif (comme Corynebacterium diphtheriae) retiennent le violet de gentiane et apparaissent de couleur violette ou bleue au microscope, contrairement aux bactéries à Gram négatif qui apparaissent roses ou rouges.
(Biologie, Infectiologie) - Bacille de Löffler (Corynebacterium diphtheriae) : Bacille à Gram positif, asporulé, immobile et pléomorphe, agent étiologique principal de la diphtérie chez l'humain.
(Infectiologie, Pathologie) - Ballon intra-aortique de contre-pulsion (BIACP) : Dispositif d'assistance circulatoire temporaire inséré dans l'aorte descendante. Il se gonfle en diastole pour améliorer la perfusion coronarienne et se dégonfle en systole pour diminuer la post-charge ventriculaire gauche chez les patients en choc cardiogénique.
(Cardiologie, Matériel, Réanimation) - Barotraumatisme : Lésion tissulaire provoquée par une variation brutale de pression dans les cavités de l'organisme. En réanimation et sous ventilation mécanique, le barotraumatisme pulmonaire se manifeste par un pneumothorax, un pneumomédiastin ou un emphysème sous-cutané induit par des pressions alvéolaires excessives.
(Anesthésie, Pneumologie, Réanimation, Urgences) - BAV : Bloc Auriculo-Ventriculaire. Trouble de la conduction cardiaque caractérisé par un ralentissement ou un arrêt de la transmission de l'influx électrique entre les atriums et les ventricules. Classé en trois degrés de gravité, le BAV de haut degré (BAV 3) constitue une urgence vitale imposant une prise en charge médicale (Atropine, Isoprénaline) ou un entraînement électrosystolique temporaire.
(Cardiologie, Réanimation, Urgences) - Bêta-bloquants : Classe pharmacologique d'antagonistes des récepteurs bêta-adrénergiques. Utilisés pour contrôler la fréquence cardiaque et la pression artérielle, leur gestion pré-opératoire nécessite le maintien du traitement pour éviter un syndrome de sevrage, tout en anticipant un risque d'hypotension artérielle sous anesthésie générale.
(Anesthésie, Cardiologie, Pharmacologie, Urgences) - Bicarbonate de sodium : Soluté alcalinisant injectable utilisé en réanimation pour corriger les acidoses métaboliques sévères (pH < 7,10), traiter les intoxications graves aux cardiotopes (effet stabilisant de membrane) et favoriser l'épuration urinaire en cas d'hyperkaliémie menaçante.
(Pharmacologie, Réanimation, Toxicologie, Urgences) - Bilié : Bilié fait référence à la bile de bœuf. La bile attaque la couche cireuse protectrice du bacille tuberculeux. Le mot "Bilié" sert donc à préciser la méthode scientifique utilisée pour obtenir l'atténuation d'un germe comme le bacille de la tuberculose (notamment le vaccin BCG).
(Infectiologie, Pharmacologie) - Biomarqueur oculaire : Indicateur biologique quantifiable et mesurable au niveau de l'œil (mouvements des globes oculaires, dynamique de la pupille), reflétant l'état physiologique ou le processus pathologique du système nerveux central.
(Anatomie, Neurologie, Radiologie) - Biotype (Biovar) : Subdivisions d'une même espèce bactérienne basées sur leurs caractéristiques biochimiques et physiologiques. Chez Corynebacterium diphtheriae, on distingue les biovars gravis, mitis, intermedius et belfanti.
(Biologie, Infectiologie) - Biovar (Biotype) : Subdivisions d'une même espèce bactérienne basées sur leurs caractéristiques biochimiques et physiologiques. Chez Corynebacterium diphtheriae, on distingue les biovars gravis, mitis, intermedius et belfanti.
(Biologie, Infectiologie) - BIS : Ou Index Bispectral (en anglais Bispectral Index), est un paramètre issu d’un traitement informatique complexe de l’électroencéphalogramme (EEG) en temps réel. En médecine d'anesthésie-réanimation, c’est l’outil de référence pour mesurer la profondeur de l'hypnose (le niveau de sommeil) d'un patient sous anesthésie générale, dont la cible thérapeutique se situe usuellement entre 40 et 60.
(Anesthésie, Matériel, Physiologie, Réanimation) - Biventer (Score de) / Échelle de Ramsay : Outils d'évaluation du niveau de sédation des patients hospitalisés en réanimation ou sous ventilation assistée, garantissant un confort optimal et prévenant le surdosage en agents sédatifs.
(Réanimation, Urgences) - Blast mécanique : Ensemble des lésions internes ou externes causées par l'onde de choc ou le transfert d'énergie cinétique violente lors d'un choc direct, d'une explosion ou d'un effondrement massif sur l'organisme.
(Catastrophe, Traumatologie, Urgences) - Bloc Auriculo-Ventriculaire (BAV) : Trouble de la conduction cardiaque entre les atriums et les ventricules. Dans la diphtérie, le BAV (notamment de degré III ou complet) est une complication grave de la myocardite toxique, de sombre pronostic.
(Cardiologie, Infectiologie, Pathologie, Urgences) - Blocs tronculaires et plexiques : Techniques d'anesthésie locorégionale (ALR) consistant à injecter un anesthésique local à proximité immédiate d'un tronc ou d'un plexus nerveux (ex. plexus brachial, nerf fémoral) guidées par échographie pour bloquer la conduction nociceptive d'un membre.
(Anesthésie, Chirurgie, Matériel) - BLS : Basic Life Support (Réanimation de base) : Ensemble de gestes techniques non invasifs destinés à maintenir la perfusion cérébrale et myocardique chez une victime d'arrêt cardiaque. Il associe la reconnaissance de l'arrêt, l'alerte précoce des secours, les compressions thoraciques continus et l'utilisation d'un défibrillateur automatisé externe (DAE).
(Cardiologie, Réanimation, Secourisme, Urgences) - Bocal d'aspiration : Dispositif médical connecté à une source de vide, destiné à recueillir le sang, les sécrétions pharyngées ou les liquides gastriques lors des manœuvres de sécurisation des voies aériennes ou au cours d'une intervention chirurgicale.
(Matériel, Réanimation, Urgences) - Bpm : Battements par minute. Unité de mesure standard de la fréquence cardiaque au cours du monitorage électrocardiographique ou de la prise de pouls périphérique.
(Cardiologie, Physiologie, Urgences) - Bradycardie : Ralentissement de la fréquence cardiaque en dessous des valeurs physiologiques normales (< 60 bpm chez l'adulte). Une bradycardie extrême ou symptomatique (syncope, hypotension) impose la recherche immédiate d'une cause hypoxique, toxique ou conductive en urgence.
(Cardiologie, Réanimation, Urgences) - Bradypnée : Diminution de la fréquence respiratoire en dessous des seuils normaux (< 10 cycles par minute chez l'adulte). Constitue un signe d'alarme majeur de surdosage en morphiniques, d'épuisement respiratoire ou de souffrance neurologique centrale.
(Pneumologie, Réanimation, Urgences) - Brainstorming : Ou "remue-méninges", est une technique de réflexion de groupe conçue pour générer un maximum d'idées originales dans un laps de temps court. Le principe fondamental repose sur l'absence de jugement initial : toutes les suggestions sont accueillies pour favoriser la libre association d'idées, avant d'être triées et analysées. Utilisé en pédagogie médicale et en gestion d'équipe de crise.
(Formation, Organisation) - Broncho-aspiration : Acte technique d'urgence consistant à introduire une sonde stérile dans l'arbre trachéo-bronchique pour désencombrer les voies aériennes des sécrétions, du sang ou de inhalations de liquide gastrique.
(Matériel, Réanimation, Urgences) - Bronchospasme : Contraction brutale et involontaire des muscles lisses bronchiques entraînant un rétrécissement du calibre des voies aériennes. Urgence anesthésique et réanimatoire qui se traduit par un sifflement expiratoire, une hausse des pressions d'insufflation sur le respirateur et une hypoxie, nécessitant l'administration de bêta-2 mimétiques (Salbutamol) et parfois l'approfondissement de la sédation.
(Anesthésie, Pharmacologie, Pneumologie, Réanimation, Urgences) - Brûlures chimiques : Lésions cutanées, oculaires ou muqueuses causées par le contact direct avec des substances corrosives ou irritantes (acides, bases/alcalis, solvants ou agents nécrotsants). Elles se caractérisent par la poursuite de la destruction tissulaire tant que le produit chimique reste présent sur la peau ou dans les tissus, imposant un lavage à l'eau ou par solution spécifique (ex. Diphotérine) immédiat et prolongé.
(Pathologie, Toxicologie, Urgences) - Brûlures électriques : Lésions provoquées par le passage d'un courant électrique à travers l'organisme ou par la chaleur dégagée par un arc électrique. Elles associent souvent des traumatismes cutanés d'entrée et de sortie minimes en apparence à des dégâts tissulaires profonds et étendus (nécrose musculaire, rhabdomyolyse, syndrome de loge) ainsi qu'à un risque élevé de troubles du rythme cardiaque ou d'arrêt cardiorespiratoire immédiat.
(Cardiologie, Réanimation, Traumatologie, Urgences) - Brûlures par Inhalation (ou Lésions d'inhalation) : Atteintes thermiques ou chimiques de l'arbre respiratoire causées par l'inhalation d'air surchauffé, de fumées toxiques ou de gaz corrosifs. Elles provoquent un œdème rapide des voies aériennes supérieures (risque d'asphyxie aiguë), des lésions épithéliales bronchiques, des atélectasies et une hypoxie sévère (souvent compliquée par une intoxication au monoxyde de carbone ou au cyanure).
(Pneumologie, Réanimation, Toxicologie, Urgences) - Brûlures par le froid (ou Gelures) : Lésions tissulaires causées par une exposition prolongée à de très basses températures ou au contact direct avec des gaz liquéfiés ou de la glace. Le gel de l'eau intracellulaire et la vasoconstriction sévère entraînent une ischémie tissulaire, la formation de microthrombus et la nécrose des extrémités (doigts, orteils, nez, oreilles).
(Pathologie, Traumatologie, Urgences) - Brûlures par radiation (ou Brûlures radiologiques / Actiniques) : Lésions cellulaires de la peau ou des muqueuses induites par une exposition excessive ou prolongée à des rayonnements non ionisants (ex. rayons UV solaires) ou ionisants (ex. radiothérapie, sources radioactives industrielles). Elles peuvent se manifester par un érythème différé, des phlyctènes, voire une nécrose cutanée évolutive et une alopécie.
(Pathologie, Radiologie, Urgences) - Brûlures thermiques : Lésions cutanées ou tissulaires causées par un transfert d'énergie calorique intense (flammes, liquides bouillants, solides chauds ou gaz), classées selon leur profondeur (du 1er au 3e degré).
(Pathologie, Traumatologie, Urgences) - BSN (Bachelor of Science in Nursing) : Diplôme universitaires nord-américain de premier cycle (obtenu en 4 ans) conférant le grade de licence en sciences infirmières et indispensable pour exercer comme infirmier clinicien aux États-Unis et au Canada.
(Formation, Institution) - Bull neck (Cou de taureau) : Signe clinique caractérisé par une adénopathie volumineuse associée à un œdème diffus des tissus mous du cou, témoignant d'une forme pharyngée sévère à forte imprégnation toxique.
(Infectiologie, Pathologie, Urgences) - Bupivacaïne : Anesthésique local de type amide à longue durée d'action, très largement utilisé pour la rachi-anesthésie et les blocs périduraux. Son risque principal réside dans sa cardiotoxicité systémique sévère en cas d'injection intravasculaire accidentelle.
(Anesthésie, Pharmacologie, Urgences) - C (Dans le bilan ABCDE : Circulation) : Troisième étape fondamentale de l'approche systématique ABCDE pour l'évaluation et la prise en charge d'un patient en détresse vitale. L'étape C (Circulation) consiste à évaluer la perfusion tissulaire globale par la mesure de la pression artérielle, la recherche des pouls périphériques et centraux, l'évaluation du temps de recoloration cutanée (TRC), la marbrure des membres, ainsi que la détection et la réduction immédiate des hémorragies externes.
(Réanimation, Secourisme, Urgences) - Cadre de Santé : Professionnel de santé titulaire d'un diplôme supérieur en management et pédagogie, responsable de l'organisation des soins, du management des équipes paramédicales et de la formation des étudiants au sein d'un service ou d'un établissement hospitalier.
(Formation, Institution, Organisation) - Caelo-œsophagien (Sonde de Température) : Dispositif inséré dans l'œsophage au niveau du tiers inférieur pour le monitorage continu de la température centrale sous anesthésie générale ou lors de la prise en charge d'une hypothermie accidentelle en réanimation.
(Anesthésie, Matériel, Réanimation) - Calcium (Chlorure / Gluconate de) : Soluté d'urgence indispensable en réanimation pour stabiliser la membrane myocardique en cas d'hyperkaliémie menaçante, pour antagoniser une hypermagnésémie ou pour traiter l'hypocalcémie aiguë lors de transfusions massives.
(Pharmacologie, Réanimation, Urgences) - CAM / MAC (Concentration Alvéolaire Minimale / Minimum Alveolar Concentration) : Concentration alvéolaire de gaz anesthésique volatil (ex. sévoflurane, isoflurane) à la pression atmosphérique qui empêche un mouvement moteur chez 50 % des patients soumis à une stimulation nociceptive standard (incision chirurgicale). C'est l'indicateur universel d'évaluation de la puissance et de la profondeur de l'anesthésie inhalée.
(Anesthésie, Pharmacologie, Physiologie) - Cannabinoïdes : C'est un ensemble de substances chimiques capables d'activer les récepteurs cannabinoïdes présents dans le corps humain et le cerveau. On en distingue trois types : les phytocannabinoïdes (issus de la plante de cannabis, comme le THC ou le CBD), les endocannabinoïdes (produits naturellement par notre propre organisme pour réguler l'humeur, la douleur ou le sommeil) et les cannabinoïdes de synthèse (fabriqués en laboratoire). Ils jouent un rôle clé dans la transmission des signaux nerveux et la modulation de la réponse inflammatoire, et leur consommation chronique interagit de façon complexe avec l'induction et l'entretien des anesthésiques généraux.
(Addictologie, Pharmacologie, Physiologie) - Canule de Guedel (ou Mayo) : Dispositif oropharyngé semi-rigide maintenant la liberté des voies aériennes supérieures chez un patient inconscient en évitant la chute de la base de la langue en arrière. Son insertion facilite la ventilation au masque facial et prévient la morsure des sondes d'intubation.
(Anesthésie, Matériel, Réanimation, Urgences) - Capacité Résiduelle Fonctionnelle (CRF) : Volume d'air restant dans les poumons à la fin d'une expiration normale au repos (somme du volume de réserve expiratoire et du volume résiduel). En anesthésie et en réanimation, la CRF constitue le principal réservoir d'oxygène de l'organisme pendant l'apnée (notamment lors de l'intubation). Sa diminution (favorisée par le décubitus dorsal, l'obésité, la grossesse ou l'anesthésie générale) accélère la survenue d'une désaturation artérielle rapide en oxygène et majore le risque d'atélectasies.
(Anesthésie, Physiologie, Pneumologie, Réanimation) - Capnographie / Capnométrie (EtCO2) : Mesure continue et représentation graphique de la concentration de dioxyde de carbone (CO2) dans les gaz expirés du patient. Monitorage obligatoire sous anesthésie générale et en réanimation, permettant de confirmer le positionnement endotrachéal de la sonde d'intubation, d'évaluer la qualité du massage cardiaque externe et d'analyser la ventilation alvéolaire.
(Anesthésie, Matériel, Réanimation, Urgences) - Cardiac Arrest (Arrêt Cardiaque) : Cessation brutale de l'activité mécanique du cœur, se traduisant par une perte de connaissance, l'absence de pouls central et l'arrêt de la respiration spontanée. Nécessite une réanimation cardio-pulmonaire immédiate et l'accès à un défibrillateur.
(Cardiologie, Réanimation, Secourisme, Urgences) - Cardiogénique (Choc) : Défaillance aiguë de la pompe cardiaque entraînant une hypoperfusion tissulaire globale. Caractérisé par une baisse du débit cardiaque, une élévation des pressions de remplissage et une hypotension artérielle, nécessitant l'utilisation d'inotropes positifs (Dobutamine) et parfois une assistance circulatoire temporaire.
(Cardiologie, Réanimation, Urgences) - Catécholamines : Neurotransmetteurs et hormones (Adrénaline, Noradrénaline, Dopamine) jouant un rôle central dans la réponse au stress. Leurs analogues synthétiques constituent le pilier du soutien hémodynamique et vasopresseur dans la prise en charge des états de choc en réanimation.
(Pharmacologie, Physiologie, Réanimation, Urgences) - Cathétérisme Central (Voie Veineuse Centrale - VVC) : Abord vasculaire inséré dans une grande veine (jugulaire interne, sous-clavière ou fémorale) permettant la perfusion de solutés hypertoniques, l'administration de médicaments vasoconstricteurs puissants et le monitorage de la pression veineuse centrale (PVC).
(Matériel, Réanimation, Urgences) - Cathéter Veineux (Périphérique ou Central) : Dispositif médical tubulaire souple inséré dans une veine périphérique ou centrale (jugulaire, sous-clavière, fémorale). Il permet l'administration continue ou discontinue de solutés de remplissage, de traitements médicamenteux (vasopresseurs, sédatifs, antalgiques), de produits sanguins labiles ou de nutrition parentérale.
(Matériel, Réanimation, Urgences) - CDE20 (20-year Carbon-Dioxide Equivalent / Équivalent CO2 sur 20 ans) : Métrique environnementale quantifiant l'impact à court terme d'un gaz à effet de serre sur le réchauffement climatique par rapport au dioxyde de carbone (CO2) sur un horizon de 20 ans. Dans le secteur hospitalier et au bloc opératoire, cet indicateur est crucial pour évaluer l'empreinte carbone à court terme des agents halogénés et du protoxyde d'azote (N2O).
(Anesthésie, Qualité, Santé publique) - CE : Corps Étranger : Obstacle physique accidentellement introduit dans l'organisme. L'inhalation d'un corps étranger dans l'arbre trachéo-bronchique constitue une urgence asphyxique majeure chez l'enfant ou l'adulte, imposant des manœuvres de désobstruction d'urgence (manœuvre de Heimlich) ou une bronchoscopie d'extraction.
(Pneumologie, Secourisme, Urgences) - Céphalées post-ponction durale (CPPD) : Complication classique de la rachi-anesthésie ou d'une ponction lombaire accidentelle lors d'une péridurale, causée par la fuite de liquide céphalo-rachidien à travers la brèche durale. Se traite par l'alitement, l'hydratation, les antalgiques et en cas de persistance par la réalisation d'un blood-patch péridural.
(Anesthésie, Neurologie, Urgences) - Claude Bernard-Horner (Signe de) : Triade clinique associant un myosis (pupille rétrécie), un ptôsis (chute de la paupière supérieure) et une énophtalmie (œil enfoncé), souvent accompagnée d'une anhidrose faciale. Il traduit une lésion des voies nerveuses sympathiques cervicales ou thoraciques (ex. dissection carotidienne, Pancoast-Tobias).
(Neurologie, Pathologie, Urgences) - CGR : Concentré de Globules Rouges : Produit sanguin labile obtenu après séparation des éléments figurés du sang total. Administré en urgence ou en péri-opératoire lors d'une hémorragie aiguë ou d'une anémie sévère symptomatique pour rétablir une capacité de transport de l'oxygène optimale.
(Hématologie, Urgences) - Chariot d'Urgence / Chariot d'Intubation Difficile : Unités mobiles standardisées réparties dans les services de soins et au bloc opératoire, regroupant le matériel d'aspiration, la pharmacologie de réanimation, le matériel de sécurisation des voies aériennes et les dispositifs de défibrillation.
(Anesthésie, Matériel, Urgences) - Choc (États de) : Syndrome d'inadéquation aiguë entre les apports et les besoins en oxygène des tissus de l'organisme. Se décline en quatre grands types physiopathologiques : choc anaphylactique, choc cardiogénique, choc hypovolémique et choc septique, imposant une prise en charge étiologique et symptomatique d'extrême urgence.
(Réanimation, Urgences) - Choc anaphylactique : Réaction allergique aiguë et sévère entraînant une défaillance circulatoire et respiratoire majeure, nécessitant l'administration immédiate d'adrénaline.
(Allergologie, Réanimation, Urgences) - Choc Cardiogénique : Défaillance aiguë de la fonction de pompe du cœur entraînant une baisse drastique du débit cardiaque et de la pression artérielle, avec des pressions de remplissage ventriculaire élevées. Survient principalement lors d'un infarctus du myocarde étendu ou d'une myocardite.
(Cardiologie, Réanimation, Urgences) - Choc hémorragique : État de défaillance circulatoire aiguë (insuffisance de perfusion tissulaire) causé par une perte rapide et massive de volume sanguin, consécutive à des traumatismes vasculaires, des fractures complexes ou des ruptures d'organes internes.
(Réanimation, Traumatologie, Urgences) - Choc hypovolémique : Défaillance circulatoire caractérisée par une diminution critique du volume sanguin circulant (par hémorragie ou fuite de liquide plasmatique vers les tissus), entraînant une baisse de la pression artérielle et une mauvaise oxygénation des organes.
(Réanimation, Urgences) - Choc septique : Défaillance circulatoire aiguë et cardiocirculatoire sévère constituant le stade le plus grave du sepsis. Il est caractérisé par une hypotension artérielle persistante (nécessitant l'administration de vasopresseurs pour maintenir une pression artérielle moyenne adéquate) et par une hyperlactatémie (témoignant d'une hypoperfusion tissulaire et d'une souffrance cellulaire), malgré une réhydratation veineuse initiale adéquate. Il s'agit d'une urgence médicale absolue mettant directement en jeu le pronostic vital.
(Infectiologie, Réanimation, Urgences) - Choc traumatique : État de défaillance circulatoire aiguë survenant immédiatement ou dans les heures suivant un traumatisme violent. Il associe principalement une composante hypovolémique et hémorragique (perte sanguine directe) et une composante neurogène ou douloureuse. Caractérisé par une inadéquation entre les apports en oxygène et les besoins cellulaires, il constitue une urgence médicale et chirurgicale absolue risquant d'évoluer vers le choc réfractaire, la triade létale et la défaillance multiorganique.
(Réanimation, Traumatologie, Urgences) - CHP (Centre Hospitalier Préfectoral) : Établissement public de santé assurant les soins de premier et deuxième recours au niveau de la préfecture, offrant des services de médecine générale, de chirurgie de base et de maternité.
(Institution, Organisation) - CHR (Centre Hospitalier Régional) : Établissement public de santé de référence au niveau régional, disposant de plateau technique spécialisé pour la prise en charge des urgences et des pathologies médicales et chirurgicales complexes.
(Institution, Organisation) - Chronométrage du contrôle du rythme : Mesure et respect strict du temps d'interruption des compressions thoraciques (idéalement < 10 secondes) lors des pauses d'analyse du rythme cardiaque sur le défibrillateur au cours d'une réanimation.
(Cardiologie, Réanimation, Secourisme) - CHU (Centre Hospitalier Universitaire) : Établissement public de santé de plus haut niveau dans la pyramide sanitaire, assurant la prise en charge médicale et chirurgicale hautement spécialisée, la recherche biomédicale ainsi que la formation pratique des médecins et professionnels paramédicaux.
(Formation, Institution, Organisation) - Coagulopathie : Trouble de la coagulation sanguine empêchant la formation normale de caillots. Elle constitue l'un des piliers de la « triade létale » chez le patient traumatisé et aggrave considérablement les hémorragies internes et externes.
(Hématologie, Réanimation, Traumatologie, Urgences) - Collapsus Cardiovasculaire : Chute brutale et sévère de la pression artérielle susceptible de conduire à la disparition des pouls périphériques. Il constitue le stade initial ou la manifestation clinique de l'état de choc.
(Cardiologie, Réanimation, Urgences) - Coloration de Gram (Gram / Bacille à Gram positif) : Technique de coloration biologique fondamentale en microbiologie qui permet de classer les bactéries selon la structure de leur paroi cellulaire. Les bactéries dites à Gram positif (comme Corynebacterium diphtheriae) retiennent le violet de gentiane et apparaissent de couleur violette ou bleue au microscope, contrairement aux bactéries à Gram négatif qui apparaissent roses ou rouges.
(Biologie, Infectiologie) - Coma : Altération profonde et prolongée de la conscience et de la vigilance, non réversible par les stimuli verbaux ou nociceptifs. Se caractérise cliniquement par un score de Glasgow (GCS) inférieur ou égal à 8, imposant la protection des voies aériennes par intubation endotrachéale.
(Neurologie, Réanimation, Urgences) - Comorbidité : Terme médical désignant la présence simultanée de deux ou plusieurs maladies ou troubles chez un même patient (par exemple le diabète, l'hypertension artérielle ou un trouble de santé mentale comme la dépression). La présence de comorbidités majeures modifie drastiquement le risque anesthésique, la cinétique des médicaments et augmente la mortalité en réanimation.
(Médecine, Réanimation, Cardiologie) - Compliance pulmonaire : Capacité du poumon et de la paroi thoracique à se dilater en réponse à une variation de pression. Sa baisse marquée est la signature du Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë (SDRA), nécessitant une ventilation protectrice pour éviter le volutraumatisme.
(Pneumologie, Réanimation, Physiologie) - Concentration Alvéolaire Minimale / Minimum Alveolar Concentration (CAM / MAC) : Concentration alvéolaire de gaz anesthésique volatil (ex. sévoflurane, isoflurane) à la pression atmosphérique qui empêche un mouvement moteur chez 50 % des patients soumis à une stimulation nociceptive standard (incision chirurgicale). C'est l'indicateur universel d'évaluation de la puissance et de la profondeur de l'anesthésie inhalée.
(Anesthésie, Pharmacologie) - Contentions Physiques / Mécaniques : Dispositifs de maintien médicalisés appliqués au niveau des poignets ou des chevilles, strictement encadrés sur prescription. Utilisés en réanimation ou lors des phases d'émergence/réveil post-anesthésique pour prévenir le désencombrement accidentel ou l'auto-extubation, la perte de cathéters centraux et l'arrachage de dispositifs vitaux chez le patient confus ou agité.
(Réanimation, Urgences) - Contusion cérébrale : Lésion traumatique du tissu cérébral caractérisée par des hématomes, des œdèmes ou des déchirures vasculaires locales, consécutive à un choc direct au niveau du crâne.
(Neurologie, Traumatologie, Urgences) - Cormack et Lehane (Classification de) : Échelle visuelle allant du grade I au grade IV décrivant la visibilité des structures glottiques lors d'une laryngoscopie directe. Les grades III et IV définissent une intubation difficile, nécessitant l'utilisation de matériels alternatifs comme le vidéolaryngoscope ou le mandrin béquillé.
(Anesthésie, Matériel, Urgences) - Corynebacterium diphtheriae (Bacille de Löffler) : Bacille à Gram positif, asporulé, immobile et pléomorphe, agent étiologique principal de la diphtérie chez l'humain.
(Biologie, Infectiologie) - Cou de taureau (Bull neck) : Signe clinique caractérisé par une adénopathie volumineuse associée à un œdème diffus des tissus mous du cou, témoignant d'une forme pharyngée sévère à forte imprégnation toxique.
(Infectiologie, Urgences) - CPAP : Continuous Positive Airway Pressure (Pression positive continue). Mode de ventilation non invasive maintenant une pression supérieure à la pression atmosphérique dans les voies aériennes tout au long du cycle respiratoire (inspiration et expiration). Utilisée en urgence pour traiter l'œdème aigu du poumon (OAP) cardiogénique et l'apnée du sommeil en prévenant le collapsus alvéolaire.
(Matériel, Pneumologie, Réanimation) - Cpm : Cycles par minute. Unité de mesure physiologique de la fréquence respiratoire au cours de l'évaluation clinique ou du paramétrage d'un respirateur artificiel.
(Physiologie, Réanimation) - CPR (Cardiopulmonary Resuscitation / RCP) : Ensemble des manœuvres d'urgence associant compressions thoraciques et ventilations artificielles destinées à maintenir une perfusion et une oxygénation minimales des organes vitaux lors d'un arrêt cardiaque.
(Secourisme, Réanimation, Urgences) - CRF (Capacité Résiduelle Fonctionnelle) : Volume d'air restant dans les poumons à la fin d'une expiration normale à de repos (somme du volume de réserve expiratoire et du volume résiduel). En anesthésie et en réanimation, la CRF constitue le principal réservoir d'oxygène de l'organisme pendant l'apnée (notamment lors de l'intubation). Sa diminution (favorisée par le décubitus dorsal, l'obésité, la grossesse ou l'anesthésie générale) accélère la survenue d'une désaturation artérielle rapide en oxygène et majore le risque d'atélectasies.
(Physiologie, Anesthésie, Réanimation) - Cricothyroïdotomie : Geste chirurgical ou percutané d'urgence extrême consistant à inciser la membrane cricothyroïdienne pour insérer une canule d'oxygénation. Utilisée dans l'algorithme ultime de l'accès aux voies aériennes selon le scénario catastrophe "impossible d'intuber, impossible d'oxygéner".
(Anesthésie, Chirurgie, Urgences) - Crise comitiale (État de Mal Épileptique) : Activité électrique cérébrale anormale et prolongée se traduisant par des convulsions tonico-cloniques. Constitue une urgence réanimatoire vitale imposant l'administration rapide de benzodiazépines (Midazolam, Clonazépam) puis d'anti-épileptiques d'action longue sous protection des voies aériennes.
(Neurologie, Pharmacologie, Urgences) - CRNA (Certified Registered Nurse Anesthetist) : Infirmier anesthésiste certifié exerçant en Amérique du Nord avec un haut niveau d'autonomie diagnostic et thérapeutique. La formation requiert désormais un niveau doctorat (DNP) après le cursus initial de sciences infirmières.
(Anesthésie, Formation) - Croup (Diphtérie laryngée) : Forme obstructive de la diphtérie respiratoire liée à la localisation des fausses membranes dans le larynx, provoquant dysphonie, toux aboyante, stridor et risque d'asphyxie mécanique.
(Infectiologie, Pédiatrie, Urgences) - Crush Syndrome (Syndrome d'écrasement de Bywaters) : Ensemble de manifestations systémiques graves provoquées par la compression prolongée et intense d'une masse musculaire (ex. sous des décombres). La rhabdomyolyse qui en découle libère des substances toxiques (myoglobine, potassium) dans le sang, entraînant un risque majeur de choc, de troubles du rythme cardiaque et d'insuffisance rénale aiguë dès la levée de la charge.
(Réanimation, Traumatologie, Urgences) - CT : Compression Thoracique. Geste technique fondamental de la réanimation cardio-pulmonaire consistant à exercer des pressions régulières et rythmées sur le tiers inférieur du sternum à une fréquence de 100 à 120 par minute, afin d'assurer un débit cardiaque de secours maintenant la perfusion cérébrale et coronarienne.
(Secourisme, Réanimation, Urgences) - Curares (et Curarisation) : Agents pharmacologiques interrompant la transmission de l'influx nerveux à la jonction neuromusculaire en se fixant sur les récepteurs nicotiniques. Indispensables en anesthésie pour faciliter l'intubation endotrachéale et offrir un relâchement musculaire chirurgical, leur effet nécessite une surveillance par curamétrie et une antagonisation éventuelle (Sugammadex, Néostigmine).
(Anesthésie, Pharmacologie, Réanimation) - CVO : Cathéter Veineux Ombilical. Abord vasculaire d'urgence chez le nouveau-né et le prématuré en salle de naissance ou en réanimation néonatale, consistant à insérer un cathéter dans la veine ombilicale pour l'administration rapide de solutés de réanimation, de transfusions ou de catécholamines.
(Matériel, Pédiatrie, Réanimation, Urgences) - Cyanose : C'est une coloration bleuâtre ou violacée de la peau et des muqueuses (lèvres, ongles, langue). Elle survient lorsque le taux d'hémoglobine non oxygénée (désoxyhémoglobine) dans le sang capillaire devient anormalement élevé, généralement supérieur à 5 g/dl. Elle témoigne d'une hypoxie tissulaire et constitue une urgence médicale majeure. On distingue la cyanose centrale (liée à une insuffisance respiratoire ou un shunt intracardiaque) de la cyanose périphérique (liée à un ralentissement local de la circulation, comme lors d'un choc ou d'un froid intense). Chez le patient drépanocytaire, elle peut signaler une complication pulmonaire grave comme le syndrome thoracique aigu.
(Physiologie, Pneumologie, Urgences) - Cyanose : C'est une coloration bleuâtre ou violacée de la peau et des muqueuses (lèvres, ongles, langue). Elle survient lorsque le taux d'hémoglobine non oxygénée (désoxyhémoglobine) dans le sang capillaire devient anormalement élevé, généralement supérieur à 5 g/dl. Elle témoigne d'une hypoxie tissulaire et constitue une urgence médicale majeure. On distingue la cyanose centrale (liée à une insuffisance respiratoire ou un shunt intracardiaque) de la cyanose périphérique (liée à un ralentissement local de la circulation, comme lors d'un choc ou d'un froid intense). Chez le patient drépanocytaire, elle peut signaler une complication pulmonaire grave comme le syndrome thoracique aigu.
(Physiologie, Pneumologie, Urgences) - Cytokines Pro-inflammatoires : Petites protéines (telles que le TNF-alpha, l'IL-1 et l'IL-6) produites par les cellules immunitaires lors de la réponse inflammatoire. Elles signalent et provoquent l'inflammation tissulaire. Dans le choc septique ou la pancréatite aiguë, leur libération massive conduit à un syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS), pouvant évoluer vers la défaillance multiorganique. Dans le diabète, leur production élevée contribue à la résistance à l'insuline ; dans la dépression, elles sont impliquées dans la perturbation des neurotransmetteurs.
(Biologie, Physiologie, Réanimation) - D (Dans le bilan ABCDE : Disability - État neurologique) : Quatrième étape de l'évaluation systématique ABCDE visant à apprécier l'état neurologique central par le score de Glasgow, l'examen pupillaire, la recherche de focalisation et le contrôle de la glycémie capillaire.
(Urgences, Réanimation, Neurologie, Organisation) - DAE (Défibrillateur Automatisé Externe) / DEA : Dispositif médical portable capable d'analyser automatiquement le rythme cardiaque d'une victime en arrêt cardiorespiratoire et d'administrer (ou de conseiller) un choc électrique externe en cas de rythme chocable (Fibrillation Ventriculaire ou Tachycardie Ventriculaire sans pouls).
(Secourisme, Matériel, Urgences, Cardiologie) - Damage Control Resuscitation (DCR) : Stratégie de réanimation visant à stabiliser la physiologie d'un traumatisé grave (contrôle de l'hémorragie, prévention de la triade létale : hypothermie, acidose, coagulopathie) avant une chirurgie définitive.
(Traumatologie, Réanimation, Chirurgie) - DC : Débit Cardiaque. Volume de sang éjecté par chaque ventricule par unité de temps, exprimé en litres par minute (L/min). Il est le produit de la fréquence cardiaque par le volume d'éjection systolique (DC = FC X V ES). Le contrôle du débit cardiaque est au cœur du monitorage hémodynamique en réanimation et au bloc opératoire chez le patient instable.
(Physiologie, Cardiologie, Réanimation) - DCR (Damage Control Resuscitation) : Stratégie de réanimation visant à stabiliser la physiologie d'un traumatisé grave (contrôle de l'hémorragie, prévention de la triade létale : hypothermie, acidose, coagulopathie) avant une chirurgie définitive.
(Traumatologie, Réanimation, Chirurgie) - D-Dimères : Produits de dégradation de la fibrine. Un dosage plasmatique normal (< 500 µg/L) permet d'exclure avec une haute valeur prédictive négative une thromboembolie veineuse (Embolie Pulmonaire ou Thrombose Veineuse Profonde) chez les patients présentés avec une probabilité clinique faible ou modérée.
(Biologie, Radiologie, Urgences) - DDS (Diabetes Distress Scale) : Échelle spécifique conçue pour mesurer la détresse émotionnelle et le stress directement liés à la gestion quotidienne du diabète. Elle évalue la charge liée au traitement, les peurs des complications et le soutien perçu par l'entourage et les soignants.
(Diabétologie, Endocrinologie, Psychologie) - DEA : Défibrillateur Externe Automatisé (Voir DAE). Appareil électronique d'urgence guidant l'utilisateur par des consignes vocales et visuelles pour délivrer une défibrillation précoce lors des gestes de premier secours.
(Secourisme, Matériel, Urgences) - Débriefing : C'est l'outil pédagogique le plus puissant en réanimation et lors des formations sur simulateur grand écran. Après la simulation d'un acte technique, la gestion d'un événement indésirable ou une intervention d'urgence réelle, le formateur analyse avec les stagiaires ce qui a été bien fait et ce qui doit être amélioré, sans jugement, pour favoriser la prise de recul et l'ancrage des bonnes pratiques.
(Formation, Réanimation, Qualité) - Débriefing psychologique (Defusing) : Intervention structurée réalisée à chaud ou à tiède après une intervention traumatisante, visant à verbaliser le vécu des équipes de secours et à prévenir les troubles de stress post-traumatique.
(Secourisme, Urgences, Institution) - Décubitus ventral (DV) : Positionnement stratégique d'un patient à plat ventre sur son lit de réanimation. Utilisé de manière prolongée chez les patients présentant un Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë (SDRA) sévère, le DV permet d'homogénéiser la distribution de la ventilation, de recruter les zones pulmonaires dorsales atelectasiées et d'améliorer la survie.
(Réanimation, Pneumologie, Anesthésie) - Défibrillation : Dépôt d'un courant électrique continu à travers le myocarde pour dépolariser simultanément l'ensemble des myocytes, permettant au nœud sinusal de reprendre le contrôle du rythme cardiaque lors d'un arrêt cardiaque sur rythme chocable.
(Cardiologie, Réanimation, Secourisme) - Défibrillateur pédiatrique : Dispositif de défibrillation adapté aux enfants (soit via des électrodes pédiatriques dédiées, soit par réduction d'énergie interne) délivrant des chocs de puissance réduite (2 à 4 J/kg).
(Pédiatrie, Matériel, Secourisme) - Déficit Pupillaire Afférent Relatif (DPAR / Signe de Marcus Gunn) : Asymétrie de la réponse pupillaire à la lumière mise en évidence lors du test de l'éclairage alterné (swinging flashlight test). Il indique une atteinte unilatérale ou asymétrique des voies visuelles afférentes (rétine ou nerf optique), particulièrement recherché lors d'une névrite optique dans la sclérose en plaques.
(Neurologie, Anatomie, Radiologie) - Defusing (Débriefing psychologique) : Intervention structurée réalisée à chaud ou à tiède après une intervention traumatisante, visant à verbaliser le vécu des équipes de secours et à prévenir les troubles de stress post-traumatique.
(Secourisme, Urgences, Institution) - Delta-9-tétrahydrocannabinol (THC) : C'est la principale molécule psychoactive présente dans la plante de cannabis. Il agit sur le système nerveux central en se fixant principalement sur les récepteurs cannabinoïdes CB1 du cerveau. Outre ses effets euphorisants et relaxants, le THC possède des propriétés pharmacologiques comme des effets analgésiques, antiémétiques (contre les vomissements) et orexigènes (stimulant l'appétit). En médecine d'urgence et en anesthésie, il est surveillé en raison de ses interactions cardiovasculaires (tachycardie, hypotension) et de ses impacts sur les doses d'agents anesthésiques requis.
(Pharmacologie, Toxicologie, Anesthésie) - Denitrogénation (Pre-Oxygenation) : Administration d'oxygène médical à 100 % (FiO2 = 1,0) pendant 3 minutes en ventilation spontanée réalisée immédiatement avant l'induction d'une anesthésie générale. Elle vise à remplacer l'azote présent dans la Capacité Résiduelle Fonctionnelle par de l'oxygène, créant une réserve alvéolaire d'oxygène qui prolonge la durée d'apnée péritolérée sans désaturation lors des manœuvres d'intubation.
(Anesthésie, Physiologie, Réanimation) - Dépendance à l'enseignant : Concept issu des sciences de l'éducation applicable à la formation initiale en soins d'urgence. L'apprenant ou l'enfant a besoin d'un cadre sécurisant et d'une figure d'autorité bienveillante pour valider ses acquis. L'enseignant décide du contenu, du rythme et de la méthode, avant d'évoluer vers un modèle d'apprentissage plus autonome.
(Formation, Métier / Ethique) - Dépression respiratoire : Diminution anormale de la fréquence et/ou de l'amplitude respiratoire conduisant à une hypoventilation alvéolaire et une hypercapnie. Constitue la complication majeure et redoutée du surdosage en opioïdes (Morphine, Fentanyl) ou en agents sédatifs au réveil anesthésique.
(Anesthésie, Réanimation, Urgences) - Desflurane : Agent anesthésique volatil halogéné à très faible coefficient de partage sang/gaz. Il garantit une induction rapide et un réveil très précoce, mais exige l'utilisation d'un vaporisateur spécifique chauffé en raison de sa haute volatilité et nécessite une attention particulière du fait de ses propriétés irritantes pour les voies aériennes.
(Anesthésie, Pharmacologie, Matériel) - Devoir d'attention (Duty of care) : Obligation légale et déontologique imposée aux professionnels de santé et secouristes d'apporter des soins conformes aux données acquises de la science et d'éviter toute négligence envers une personne vulnérable.
(Métier / Ethique, Urgences) - DGF (Débit de Gaz Frais) : Volume de gaz médical (mélange d'oxygène, d'air et/ou de protoxyde d'azote associé aux vapeurs anesthésiques) délivré par le respirateur au circuit patient par unité de temps (exprimé en L/min). La réduction du DGF (anesthésie à bas débit ou à objectif de concentration) est une priorité stratégique pour réduire les coûts et la pollution environnementale.
(Anesthésie, Réanimation, Matériel) - Diabète Distress (Détresse Diabétique) : Stress émotionnel, frustration et inquiétude que ressent un individu face aux exigences quotidiennes et aux contraintes permanentes de la gestion de son diabète. Il s'agit d'un état distinct de la dépression clinique, nécessitant un accompagnement psycho-éducatif ciblé pour éviter la rupture du suivi médical.
(Diabétologie, Endocrinologie, Psychologie) - Dialyse / Épuration Extra-Rénale (EER) : Technique de suppléance rénale (hémodialyse ou hémofiltration, continue ou intermittente) permettant le filtrage du sang à travers une membrane semi-perméable. Elle vise à éliminer les toxines urémiques, corriger les déséquilibres hydro-électrolytiques et traiter la surcharge hydrosodée lors d'une insuffisance rénale aiguë ou chronique sévère.
(Néphrologie, Réanimation, Urologie) - Diaphorèse : Transpiration profuse, abondante et froide. En médecine d'urgence, l'apparition d'une diaphorèse associée à des sueurs et une douleur rétrosternale est un signe d'alarme orientant immédiatement vers un Syndrome Coronarien Aigu (SCA) ou un choc cardiogénique.
(Urgences, Cardiologie, Réanimation) - Diaboulimie : Pratique anorexique ou boulimique extrêmement dangereuse consistant, pour un patient atteint de DT1, à réduire ou omettre intentionnellement ses doses d'insuline dans le but de perdre rapidement du poids en provoquant une glycosurie massive. Cette conduite entraîne un risque imminent d'acidocétose diabétique sévère au pronostic vital engagé.
(Diabétologie, Pathologie, Endocrinologie) - Diffusion ciblée : Stratégie de communication ou de transmission d'informations médicales et d'alertes sanitaires destinées spécifiquement à un groupe de professionnels ou à une population à haut risque.
(Santé publique, Organisation) - Diphtérie laryngée (Croup) : Forme obstructive de la diphtérie respiratoire liée à la localisation des fausses membranes dans le larynx, provoquant dysphonie, toux aboyante, stridor et risque d'asphyxie mécanique.
(Infectiologie, Pédiatrie, Urgences) - Diplopie : Perception visuelle simultanée de deux images d'un même objet. En neurologie, la diplopie horizontale ou verticale résulte d'une paralysie ou d'une faiblesse des muscles oculomoteurs (comme le trouble de convergence dans la maladie de Parkinson).
(Neurologie, Pathologie) - Dissection Aortique : Urgence vasculaire d'une extrême gravité caractérisée par la création d'un faux canal dans la paroi aortique consécutive à une déchirure intimale. Se manifeste par une douleur thoracique migratrice brutale et syncope, imposant un strict contrôle de la pression artérielle et une chirurgie d'urgence (pour le type A).
(Cardiologie, Urgences, Chirurgie) - DM (Dispositif Médical) : Tout instrument, appareil, équipement, matière ou logiciel destiné par son fabricant à être utilisé chez l'homme à des fins médicales (diagnostiques, thérapeutiques, de prévention ou de surveillance), dont l'action principale n'est pas obtenue par des moyens pharmacologiques, immunologiques ou métaboliques. En anesthésie-réanimation, cela englobe les sondes d'intubation, cathéters, respirateurs et moniteurs.
(Matériel, Institution, Qualité) - DNP (Doctor of Nursing Practice) : Diplôme de doctorat professionnel en pratique infirmière délivré en Amérique du Nord, préparant les infirmiers à des rôles cliniques avancés de haut niveau (comme les CRNA et Nurse Practitioners) ou de direction stratégique de soins.
(Formation, Anesthésie, Institution) - Dobutamine : Catécholamine de synthèse à effet prédominant bêta-1 adrénergique. Utilisée comme agent inotrope positif de premier choix dans le traitement du choc cardiogénique et des défaillances ventriculaires gauches aiguës pour réaugmenter l'éjection systolique.
(Réanimation, Cardiologie, Pharmacologie) - Douleur Aiguë / Chronicisée : Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle. En anesthésie-réanimation, l'utilisation précoce d'une analgésie multimodale (épargne morphinique, ALR) évite les conséquences neuro-végétatives et prévient le glissement vers la douleur chronique post-chirurgicale.
(Algologie, Anesthésie, Réanimation) - Douleur épigastrique : Sensibilité ou douleur localisée dans la région supérieure et médiane de l'abdomen (épigastre), pouvant révéler aussi bien une pathologie digestive qu'une urgence coronarienne (infarctus du myocarde inférieur).
(Urgences, Cardiologie, Gastro-entérologie) - Douleur pleurétique : Douleur thoracique vive, aiguë et latéralisée, augmentée à l'inspiration profonde ou à la toux, évocatrice d'une atteinte de la plèvre (pleurésie, pneumothorax) ou d'une embolie pulmonaire.
(Pneumologie, Urgences, Radiologie) - Douleurs post-opératoires aiguës : Manifestation nociceptive consécutive à l'effraction cutanée et aux lésions tissulaires directes induites par un acte chirurgical. Elles se caractérisent par leur survenue immédiate ou précoce en période post-opératoire et leur évolution spontanément dégressive. Leur prise en charge rigoureuse et multimodale (analgésie multimodale, blocs périnerveux) constitue un enjeu majeur en anesthésie-réanimation afin d'éviter la survenue de complications respiratoires ou cardiovasculaires et de prévenir leur évolution vers une chronicisation.
(Algologie, Anesthésie, Chirurgie) - Drain Thoracique : Cathéter ou tube d'évacuation inséré à travers la paroi thoracique jusque dans la cavité pleurale. Il permet la vidange d'un épanchement gazeux sous tension (pneumothorax) ou d'un épanchement sanguin (hémothorax) et est relié à un système d'aspiration continue à pression négative.
(Pneumologie, Réanimation, Chirurgie) - Drainage Médical / Drain : Dispositif tubulaire placé dans une cavité naturelle (pleurale, péritonéale) ou opératoire pour évacuer des épanchements pathologiques (sang, pus, sérosités, air). L'évacuation s'effectue par gravité ou par aspiration déclive raccordée à un système collecteur étanche (type bocal ou Valdeva).
(Chirurgie, Matériel, Réanimation) - Drainage postural : Positionnement spécifique du corps tirant parti de la gravité pour faciliter l'évacuation des sécrétions bronchiques vers les voies aériennes supérieures afin de libérer la ventilation.
(Pneumologie, Réanimation, Physiologie) - Drépanocytaire : Est une personne atteinte de la drépanocytose, une maladie génétique héréditaire du sang. Ce terme désigne le plus souvent les sujets homozygotes (SS), qui présentent la forme majeure de la maladie, mais il peut englober d'autres formes composites (SC, S-bêta thalassémie). Le drépanocytaire est un patient dont la prise en charge médicale et anesthésique nécessite une attention particulière en raison des risques élevés de complications aiguës récurrentes (crises vaso-occlusives, infections fulgurantes, syndrome thoracique aigu) qui exigent des soins d'urgence spécialisés comportant une hyper-hydratation, une oxygénothérapie et parfois des échanges transfusionnels.
(Hématologie, Pathologie, Urgences) - Drépanocytose : Également appelée anémie falciforme, est une maladie génétique autosomique récessive qui affecte la structure de l'hémoglobine (HbS). En situation d'hypoxie, de déshydratation, de stress ou de froid, les globules rouges se déforment en faucilles, entraînant une hémolyse chronique et des occlusions micro-vasculaires potentiellement mortelles.
(Génétique médicale, Hématologie, Pathologie) - DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) : Manuel de référence international pour la classification et le diagnostic des troubles mentaux, publié par l'Association Américaine de Psychiatrie (APA). Utilisé en recherche clinique et en psychiatrie de liaison pour catégoriser les pathologies psychiatriques et les troubles du comportement.
(Psychologie, Institution) - DT1 (Diabète de Type 1) : Maladie auto-immune caractérisée par la destruction progressive et irréversible des cellules bêta des îlots de Langerhans du pancréas, entraînant un déficit absolu en insuline. Il nécessite un traitement par insulinothérapie substitutive à vie et comporte un risque constant de décompensation céto-acidosique.
(Diabétologie, Endocrinologie, Pathologie) - DT2 (Diabète de Type 2) : Forme de diabète la plus fréquente, caractérisée par une insulinorésistance périphérique associée à un déficit relatif de sécrétion d'insuline. Souvent liée à l'obésité et au syndrome métabolique, sa prise en charge associe hygiène de vie, antidiabétiques oraux et parfois insulinothérapie.
(Diabétologie, Endocrinologie, Pathologie) - Dyade Clinique : Association ou relation réciproque étroite entre deux pathologies cliniques interdépendantes (par exemple la dyade diabète-dépression ou la dyade insuffisance cardiaque-insuffisance rénale) qui s'aggravent mutuellement et compliquent la prise en charge globale du patient.
(Diabétologie, Cardiologie, Pathologie) - Dysmétrie saccadique : Anomalie d'amplitude des mouvements oculaires rapides (saccades), l'œil manquant sa cible en étant trop court (hypométrie) ou en la dépassant (hypermétrie). Elle témoigne d'un dysfonctionnement des voies cérébelleuses ou des structures du tronc cérébral.
(Neurologie, Physiologie) - Dyspnée : Sensation inconfortable ou pénible de difficulté respiratoire ou de manque d'air, quantifiable par la fréquence respiratoire et des échelles d'évaluation clinique.
(Pneumologie, Urgences, Réanimation) - Dystocie des épaules : Urgence obstétricale survenant au moment de l'expulsion lorsque la tête fœtale est dégagée mais que les épaules restent bloquées derrière la symphyse pubienne maternelle. Exige la mise en œuvre immédiate de manœuvres d'urgence (manœuvre de McRoberts, pression suprapubienne) sous analgésie ou anesthésie flash.
(Gynécologie obstétrique, Urgences, Anesthésie) -
E (Dans le bilan ABCDE : Exposition et Environnement) : Cinquième et dernière étape de l'approche systématique ABCDE pour l'évaluation et la prise en charge immédiate des détresses vitales. L'étape E consiste à dévêtir totalement le patient pour effectuer un examen clinique complet, tout en préservant impérativement sa dignité et en luttant activement contre l'hypothermie par l'utilisation de couvertures chauffantes, d'un environnement réchauffé et de solutés d'infusion tiédis.
(Catastrophe, Secourisme, Urgences, Anesthésie, Réanimation) -
EASE (Educating and Assessing Simulated Emergencies) : Approche pédagogique structurée combinant l'entraînement sur mannequin haute-fidélité et l'évaluation explicite des compétences non techniques lors de la prise en charge des urgences vitales.
(Formation, Recherche) -
EBLA (Échelle de Bradycardie et d'Analgésie) : Outil d'évaluation quantitative de la nociception et de la douleur chez le patient adulte ou pédiatrique, indispensable pour adapter la stratégie d'analgésie multimodale en soins intensifs et en médecine d'urgence.
(Algologie, Anesthésie, Réanimation, Urgences) -
EBM (Evidence-Based Medicine) : Démarche médicale rigoureuse intégrant la meilleure preuve scientifique disponible, l'expertise clinique du praticien et les préférences du patient pour guider les choix thérapeutiques et élaborer les recommandations de bonnes pratiques.
(Recherche, Médecine, Santé publique) -
ECME (Équipements de Contrôle, de Mesure et d'Essai) : Instruments et étalons de précision utilisés par les services de maintenance biomédicale pour contrôler, calibrer et vérifier la conformité clinique et sécuritaire des dispositifs médicaux.
(Matériel, Qualité, Organisation) -
ECN / EDN (Épreuves Classantes Nationales / Épreuves Dématérialisées Nationales) : Processus d'évaluation nationale certifiant les connaissances théoriques et compétences cliniques des étudiants en médecine avant leur accès au troisième cycle.
(Formation, Institution, Médecine) -
ECTS (European Credit Transfer and Accumulation System) : Système européen de transfert et d'accumulation de crédits académiques facilitant la mobilité et la reconnaissance des diplômes. Un cursus initial d'IDE en Europe ou au Togo équivaut à 180 crédits ECTS sur 3 ans.
(Formation, Institution) -
Échelle de Bristol : Classification visuelle médicale répartissant les selles humaines en 7 catégories en fonction de leur forme et de leur consistance pour constituer un indicateur précieux du temps de transit intestinal.
(Gastro-entérologie, Pathologie) -
Échelle de Braden : Outil d'évaluation clinique standardisé servant à mesurer le risque de survenue d'escarres chez un patient alité ou à mobilité réduite grâce à l'évaluation de 6 sous-scores.
(Gériatrie, Qualité, Pathologie) -
Échelle de dyspnée Borg : Outil visuel ou numérique permettant au patient d'évaluer l'intensité de sa gêne respiratoire sur une échelle de 0 à 10.
(Pneumologie, Urgences) -
Échelle Visuelle Analogique - EVA : Échelle d'auto-évaluation simple, rapide et universelle utilisée pour quantifier l'intensité de la douleur ressentie par un patient sur une réglette graduée de 0 à 10.
(Algologie, Anesthésie, Urgences) -
Échelle de Glasgow - GCS : Outil médical d'évaluation clinique standardisé servant à mesurer l'état de conscience d'un patient et à quantifier la sévérité d'un coma ou d'un traumatisme crânien de 3 à 15.
(Neurologie, Urgences, Réanimation, Traumatologie) -
Échelle de Monoyer : Test optométrique visuel utilisé en médecine pour évaluer l'acuité visuelle de loin à l'aide de lignes de lettres capitales de taille décroissante exprimée en dixièmes.
(Anatomie, Médecine) -
Échelle NIHSS : Échelle clinique quantifiée utilisée en urgence neuro-vasculaire pour évaluer la sévérité d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique à travers 11 fonctions neurologiques.
(Neurologie, Urgences) -
Échelle RASS : Outil d'évaluation clinique standardisé en soins intensifs, en réanimation et en médecine d'urgence, permettant de mesurer avec précision le niveau de conscience, d'agitation ou de profondeur de la sédation de -5 à +4.
(Anesthésie, Réanimation, Urgences) -
Échographie d'Urgence : Outil diagnostique et de guidage d'une importance capitale en médecine d'urgence et en réanimation permettant d'évaluer rapidement la fonction ventriculaire et d'orienter le remplissage.
(Radiologie, Urgences, Réanimation, Cardiologie) -
Échocardiographie Transœsophagienne - ETE : Examen d'imagerie ultrasonore invasive réalisable au bloc opératoire ou en réanimation, offrant une visualisation de haute précision des valves cardiaques et de la crosse aortique.
(Radiologie, Cardiologie, Anesthésie, Réanimation) -
Éclampsie : Urgence obstétricale majeure caractérisée par la survenue de crises convulsives généralisées chez une patiente enceinte présentant une pré-éclampsie sévère.
(Gynécologie obstétrique, Urgences) -
Éco-anxiété : Concept émergent en pédagogie de la santé désignant la détresse émotionnelle face aux changements environnementaux, prise en compte dans les programmes de formation des soignants.
(Santé publique, Formation) -
Écoulement Péridural : Dispositif souple placé dans l'espace épidural pour l'administration continue ou répétée d'anesthésiques locaux et d'analgésiques lors du travail obstétrical ou en post-opératoire.
(Anesthésie, Gynécologie obstétrique, Algologie) -
ECG : Électrocardiogramme. Sigle universel désignant la représentation graphique de l'activité électrique du cœur indispensable au monitorage standard au bloc opératoire et en réanimation.
(Cardiologie, Réanimation) -
ECMO : Technique d'assistance circulatoire et/ou respiratoire extracorporelle d'exception utilisée en réanimation sous forme veno-artérielle ou veno-veineuse.
(Cardiologie, Réanimation, Pneumologie) -
Écurarisation : Restauration pharmacologique rapide de la transmission neuromusculaire en fin d'anesthésie générale réalisée par des inhibiteurs ou un agent encapsulant spécifique.
(Anesthésie, Pharmacologie, Réanimation) -
EDV : Volume de sang présent dans le ventricule à la fin de la diastole, reflétant directement la précharge cardiaque et conditionnant le volume d'éjection systolique.
(Cardiologie, Physiologie) -
EEE : Modalité d'apprentissage réflexif collectif issue de la simulation médicale, où l'ensemble des acteurs d'une prise en charge analysent leurs interactions communicationnelles.
(Formation, Recherche, Institution) -
EEG : Examen d'exploration fonctionnelle mesurant l'activité électrique spontanée du cortex cérébral au moyen d'électrodes cutanées posées sur le scalp.
(Neurologie, Réanimation) -
EF-2 : Protéine cellulaire essentielle à la traduction ribosomique des protéines dont l'inactivation par la toxine diphtérique entraîne l'arrêt de la synthèse protéique.
(Biologie, Infectiologie) -
Effet spectateur : Phénomène psychosociologique où la présence de nombreux témoins diminue la probabilité qu'un individu intervienne pour porter secours par dilution de la responsabilité.
(Métier/Ethique, Urgences) -
Efficacité communautaire : Capacité collective des membres d'une communauté ou d'un réseau de secours à s'organiser et intervenir efficacement face aux situations d'urgence ou de catastrophe.
(Santé publique, Secourisme) -
EFG : Outil clinique de mesure quantitative de l'épuisement physique ou psychique, appliqué aux soignants pour dépister le syndrome de burn-out en milieu d'urgence.
(Métier/Ethique, Réanimation) -
Effet Shunt : Trouble du rapport ventilation/perfusion pulmonaire caractérisé par une perfusion de zones alvéolaires non ventilées entraînant une hypoxémie réfractaire.
(Pneumologie, Physiologie, Réanimation) -
EFR : Bilan spirométrique permettant de mesurer les volumes pulmonaires et les débits aériens pour quantifier un syndrome obstructif ou restrictif en pré-anesthésie.
(Pneumologie, Anesthésie) -
Égalité des Chances en Formation : Principe pédagogique fondamental visant à adapter les parcours d'apprentissage médical aux profils diversifiés des étudiants et professionnels.
(Formation, Institution) -
Éjection : Pourcentage du volume sanguin éjecté par le ventricule gauche à chaque contraction cardiaque mesuré par échocardiographie.
(Cardiologie, Anesthésie, Physiologie) -
Électrocardiogramme : Examen médical fondamental et non invasif qui enregistre l'activité électrique du cœur au cours du temps au moyen d'électrodes placées sur le thorax et les membres, constituant un pilier du monitorage standard.
(Cardiologie, Anesthésie, Réanimation) -
Électroencéphalogramme (EEG) : Examen d'exploration fonctionnelle mesurant l'activité électrique spontanée du cortex cérébral au moyen d'électrodes cutanées posées sur le scalp. Indispensable pour le diagnostic des états de mal épileptiques infracliniques et l'évaluation des comas.
(Neurologie, Réanimation) -
Électrolytes (Bilan Électrolytique) : Dosage sanguin des ions majeurs. La correction rigoureuse des désordres électrolytiques est une priorité constante en réanimation pour prévenir les troubles du rythme cardiaque mortels.
(Biologie, Réanimation, Cardiologie) -
EME (État de Mal Épileptique) : Crise d'épilepsie prolongée ou succession de crises rapprochées sans récupération de la conscience entre les accès. Constitue une urgence neurologique vitale risquant de provoquer des lésions cérébrales irréversibles.
(Neurologie, Urgences, Réanimation) -
EMI : Équipe Médicale d’Intervention. Structure mobile ou équipe de terrain composée de professionnels de santé spécialisés projetée en préhospitalier pour assurer la prise en charge médicale avancée des urgences graves.
(Secourisme, Urgences, Catastrophe, Institution) -
Embolie Gazeuse : Migration de bulles d'air ou de gaz dans la circulation vasculaire. Constitue une complication gravissime des abords veineux centraux, de la chirurgie ou de la cœlioscopie, imposant le positionnement du patient en décubitus latéral gauche.
(Anesthésie, Chirurgie, Réanimation) -
Embolie Pulmonaire (EP) : Obstruction brusque de l'onde sanguine de l'artère pulmonaire ou de ses branches par un thrombus migrateur nécessitant une anticoagulation curative immédiate ou une thrombolyse si associée à un choc.
(Pneumologie, Urgences, Cardiologie, Réanimation) -
Emphysème Sous-Cutané : Infiltration d'air sous la peau se traduisant à la palpation par une crépitation neigeuse, pouvant révéler un pneumothorax sous tension ou un barotraumatisme sous ventilation mécanique.
(Pneumologie, Anesthésie, Réanimation, Urgences) -
Empirique (Antibiothérapie) : Prescription immédiate d'un traitement antibiotique à large spectre devant une infection grave avant l'identification bactériologique formelle du germe.
(Infectiologie, Pharmacologie, Urgences) -
ENA : Échelle Numérique d'Analgésie. Échelle d'auto-évaluation graduée de 0 à 10, utilisée au lit du patient pour mesurer la sévérité de la douleur et l'efficacité des traitements antalgiques.
(Algologie, Anesthésie, Urgences) -
ENAM : Établissement public togolais de référence assurant la formation initiale et spécialisée des professionnels paramédicaux.
(Formation, Institution) -
Encéphalite : Inflammation aiguë du parenchyme cérébral, le plus souvent d'origine virale ou infectieuse, se traduisant par de la fièvre, des troubles de la conscience ou des crises convulsives.
(Neurologie, Infectiologie, Pathologie) -
Encéphalopathie Anoxique : Souffrance cérébrale diffuse consécutive à une interruption prolongée de l'apport en oxygène au cerveau, représentant la cause principale de mortalité et de séquelles à long terme.
(Réanimation, Neurologie, Cardiologie) -
Endocardite Infectieuse : Infection de l'endocarde et des valves cardiaques par un germe bactérien, pouvant être à l'origine d'une défaillance cardiaque aiguë ou d'accidents emboliques systémiques.
(Infectiologie, Cardiologie, Réanimation) -
Endotrachéale (Sonde d'Intubation) : Dispositif tubulaire introduit à travers le larynx jusque dans la trachée pour isoler et sécuriser l'arbre respiratoire sous ventilation mécanique.
(Anesthésie, Réanimation, Urgences) -
Engagement cérébral : Déplacement critique d'une structure du cerveau sous l'effet d'une pression intracrânienne élevée, risquant de comprimer le tronc cérébral.
(Neurologie, Réanimation, Urgences) -
Enseignement Assisté par Ordinateur (EAO) : Méthode pédagogique numérique exploitant des modules e-learning interactifs pour l'acquisition autonome des connaissances théoriques.
(Formation, Organisation) -
Enseignement d'Incertitude : Concept andragogique visant à former les internes et soignants à la prise de décision clinique en milieu complexe et sous pression temporelle.
(Formation, Métier/Ethique, Urgences) -
Entraînement Électrosystolique (EES) : Stimulation électrique d'urgence du myocarde au moyen de sondes endocavitaires ou d'électrodes cutanées pour traiter une bradycardie extrême.
(Cardiologie, Réanimation, Urgences) -
Entretien Motivationnel (EM) : Style de communication collaboratif et centré sur le patient, visant à renforcer sa motivation propre et son engagement envers un changement de comportement de santé.
(Métier/Ethique, Anesthésie, Formation) -
Éphédrine : Sympathomimétique d'action indirecte provoquant la libération de noradrénaline endogène, utilisé comme vasopresseur de premier choix lors des hypotensions en rachi-anesthésie.
(Pharmacologie, Anesthésie, Réanimation) -
EPI (Équipement de Protection Individuelle) : Matériel de protection porté par le professionnel de santé ou le secouriste pour se préserver contre les risques infectieux, chimiques ou physiques.
(Matériel, Qualité, Sécurité) -
Épidémiologie des Urgences : Étude de la fréquence, de la distribution et des facteurs déterminants des détresses vitales au sein d'une population, guidant la planification des structures.
(Épidémiologie, Santé publique, Urgences) -
Épidurale (Anesthésie / Analgésie) : Technique d'anesthésie loco-régionale consistant à injecter un anesthésique local dans l'espace péridural pour l'analgésie obstétricale ou chirurgicale.
(Anesthésie, Algologie, Gynécologie obstétrique) -
Épiglotte : Structure cartilagineuse située à la base de la langue qui s'abaisse lors de la déglutition pour obturer l'entrée du larynx et protéger les voies respiratoires.
(Anatomie, Oto-rhino-laryngologie) -
Épistaxis : Hémorragie provenant de la muqueuse des fosses nasales, pouvant compromettre le statut hémodynamique lorsqu'elle est massive ou post-opératoire.
(Urgences, Pathologie, Oto-rhino-laryngologie) -
Épithélialisation : Phase de la cicatrisation cutanée durant laquelle de nouvelles cellules épithéliales migrent et se multiplient pour recouvrir et fermer une plaie ou une brûlure.
(Pathologie, Physiologie) -
Épithélium : Tissu cellulaire continu recouvrant la surface externe du corps et tapissant la cavité interne des organes et vaisseaux.
(Anatomie, Pathologie) -
Épuration Extra-Rénale (EER) : Ensemble des techniques de suppléance rénale utilisées en soins intensifs pour traiter l'insuffisance rénale aiguë sévère ou l'hyperkaliémie réfractaire.
(Réanimation, Néphrologie, Urgences) -
EPOS : Grille d'évaluation des compétences organisationnelles lors de la gestion d'une salle de déchoquage ou d'un bloc opératoire d'urgence.
(Organisation, Qualité, Formation) -
Équivalent CO2 sur 20 ans (CDE20) : Métrique environnementale quantifiant l'impact à court terme d'un gaz à effet de serre sur le réchauffement climatique dans le secteur hospitalier.
(Santé publique, Environnement) -
Équivalence des Doses (de Morphiniques) : Règles de conversion pharmacologique rigoureuses permettant de basculer d'un opioïde à un autre en évitant le surdosage toxique.
(Pharmacologie, Algologie, Anesthésie) -
Érythème : Rougeur congestive de la peau qui s'efface à la vitropression, causée par une vasodilatation des capillaires cutanés liée à une inflammation ou une brûlure superficielle.
(Dermatologie, Pathologie) -
Érythrocyte : Cellule sanguine anucléée en forme de disque biconcave remplie d'hémoglobine, dont la fonction principale est le transport des gaz respiratoires entre les poumons et les tissus.
(Hématologie, Physiologie, Biologie) -
Erreur Médicale : Écart involontaire par rapport aux bonnes pratiques pouvant entraîner un préjudice au patient, analysé de manière non punitive en revue de morbi-mortalité.
(Qualité, Métier/Ethique, Anesthésie) -
ESM : Équipe Spécifique Médicalisée. Dispositif d'urgence hautement spécialisé associant l'EMI aux équipements d'urgence vitale avancée pour le préhospitalier.
(Secourisme, Urgences, Réanimation) -
Esmolol : Bêta-bloquant sélectif d'action ultra-courte utilisé pour traiter rapidement les poussées hypertensives et contrôler la fréquence cardiaque lors de l'intubation.
(Pharmacologie, Anesthésie, Réanimation) -
Espace Mort : Fraction du volume courant ventilé qui ne participe pas aux échanges gazeux alvéolo-capillaires, augmentant le travail respiratoire en cas d'anomalie.
(Pneumologie, Physiologie, Réanimation) -
Estomac Plein : État d'un patient n'ayant pas respecté les règles de jeûne ou présentant un retard de vidange gastrique, imposant une induction en séquence rapide.
(Anesthésie, Urgences, Gynécologie obstétrique) -
Étalonnage des Dispositifs Médicaux : Procédure technique régulière de vérification des capteurs et moniteurs garantissant la fiabilité des mesures au lit du patient.
(Matériel, Qualité, Maintenance) -
État de Choc : Défaillance aiguë du système circulatoire entraînant un déficit d'apport en oxygène aux tissus, imposant une restauration d'urgence de la perfusion.
(Urgences, Réanimation, Cardiologie) -
EtCO2 : Pression partielle de dioxyde de carbone mesurée en fin d'expiration, reflétant la ventilation alvéolaire, la perfusion pulmonaire et la qualité du massage cardiaque.
(Anesthésie, Réanimation, Physiologie) -
Éthique en Réanimation : Réflexion multidisciplinaire entourant la limitation ou l'arrêt des thérapeutiques actives chez le patient en fin de vie.
(Métier/Ethique, Réanimation) -
Études in vitro : Expérimentations médicales ou scientifiques réalisées en milieu artificiel de laboratoire hors d'un organisme vivant.
(Recherche, Biologie) -
Étomidate : Agent hypnotique intraveineux caractérisé par une stabilité hémodynamique exceptionnelle, dont l'usage répété est limité par une inhibition surrénalienne.
(Pharmacologie, Anesthésie, Réanimation) -
ETP (Éducation Thérapeutique du Patient) : Processus structuré et continu visant à aider les patients atteints de maladies chroniques à acquérir les compétences nécessaires pour gérer leur maladie.
(Santé publique, Formation) -
Évaluation des Compétences : Processus continu de mesure des savoirs, savoir-faire et savoir-être des professionnels de santé, utilisant des grilles d'observation en situation réelle ou en simulation pleine échelle.
(Formation, Qualité, Santé publique) -
Évaluation Pratique Objective Structurée (ECOS / OSCE) : Examen standardisé sous forme de stations cliniques chronométrées, mesurant de façon objective la capacité des étudiants à effectuer un examen clinique, une communication de crise ou un geste technique.
(Formation, Institution, Recherche) -
Évaluation primaire et secondaire : Démarche d'examen clinique structurée en deux phases distinctes recherchant et traitant immédiatement les détresses vitales absolues avant de réaliser un bilan complet.
(Urgences, Secourisme, Réanimation) -
Éviscération : Issue spontanée ou post-traumatique des viscères abdominaux hors de la cavité péritonéale à travers une déhiscence de la paroi, constituant une urgence chirurgicale majeure.
(Chirurgie, Urgences, Traumatologie) -
Éviter les Erreurs Fixatrices : Concept de gestion des ressources de l'équipe enseigné en simulation, consistant à sensibiliser les soignants au risque de s'enfermer dans une hypothèse diagnostique erronée.
(Formation, Métier/Ethique, Organisation) -
Examen du Fond d'œil : Examen ophtalmoscopique permettant de visualiser directement la rétine, la papille et la vascularisation rétinienne comme unique examen non invasif d'observation directe des vaisseaux et tissus nerveux.
(Radiologie, Anatomie, Neurologie) -
Exchange Tube (Mandrin d'Échange) : Tuteur long et creux introduit à travers une sonde d'intubation avant son retrait, permettant de maintenir un guide pour la ré-intubation immédiate en cas de décompensation.
(Anesthésie, Réanimation, Matériel) -
Exérèse Chirurgicale : Acte opératoire consistant à enlever une structure anatomique malade ou lésée, nécessitant un plan d'anesthésie adapté au niveau de saignement et de stimulations.
(Chirurgie, Anesthésie) -
Exotoxine : Toxine protéique soluble sécrétée par une bactérie dans le milieu environnant ou l'organisme hôte, capable d'agir à distance du foyer infectieux.
(Biologie, Infectiologie) -
Exotropie / Strabisme Aigu : Déviation oculaire divergente pouvant constituer un signe d'examen clinique orientant vers une paralysie d'un nerf crânien lors d'une hypertension intracrânienne.
(Neurologie, Urgences, Traumatologie) -
Expiration Forcée (VEMS) : Volume Expiratoire Maximal en une Seconde, paramètre clé de la spirométrie mesurant le degré d'obstruction des voies aériennes en pré-opératoire.
(Pneumologie, Anesthésie, Physiologie) -
Explanatoire (Communication en Crise) : Technique de transmission claire de l'information médicale à la famille d'un patient de réanimation pour traduire le langage technique en termes compréhensibles.
(Métier/Ethique, Réanimation) -
Extrication : Ensemble des techniques de secours médicalisées visant à dégager et évacuer une victime incarcérée tout en maintenant l'axe tête-cou-tronc et la stabilité vitale.
(Secourisme, Urgences, Catastrophe) -
Extubation : Acte technique survenant au réveil de l'anesthésie générale consistant à retirer la sonde d'intubation endotrachéale après validation de critères stricts de sécurité respiratoire.
(Anesthésie, Réanimation, Urgences) -
Faciès Hippocratique : Altération caractéristique des traits du visage observée lors des états de choc profonds, des péritonites dépassées ou des phases terminales d'une agonie.
(Sémiologie, Urgences, Réanimation) -
Facteur VII Activé Recombinant (rFVIIa) : Agent hémostatique puissant d'exception utilisé en réanimation lors des hémorragies cataclysmiques réfractaires aux réanimations transfusionnelles standards.
(Réanimation, Hématologie, Choc) -
Facteur V Leiden : Mutation génétique entraînant une résistance à la protéine C activée et constituant un facteur de risque majeur de thromboembolie veineuse à dépister en pré-opératoire.
(Hématologie, Cardiologie, Génétique médicale) -
Facteurs de Coagulation : Protéines plasmatiques impliquées dans la cascade d'hémostase conduisant à la formation de la fibrine, dont le déficit impose un apport ciblé en plasma ou concentrés.
(Hématologie, Biologie, Anesthésie) -
Facteur d'élongation (EF-2) : Protéine cellulaire essentielle à la traduction ribosomique des protéines, dont l'inactivation irréversible par la toxine diphtérique entraîne l'arrêt de la synthèse protéique.
(Biologie, Infectiologie, Physiologie) -
Faisceau longitudinal médian (FLM) : Voie nerveuse du tronc cérébral assurant la coordination conjuguée des mouvements oculaires entre les noyaux des nerfs crâniens III et VI.
(Neurologie, Anatomie, Physiologie) -
Fascia Iliaca (Bloc du) : Technique d'anesthésie locorégionale consistant à injecter un anesthésique local sous le fascia iliaca pour bloquer le nerf fémoral et soulager les fractures de hanche.
(Anesthésie, Algologie, Traumatologie, Urgences) -
Fasciite nécrosante : Infection bactérienne aiguë et foudroyante des tissus sous-cutanés et des fascias musculaires, constituant une urgence médico-chirurgicale absolue avec risque de choc.
(Infectiologie, Chirurgie, Urgences) -
Fast-Track Anesthésie / Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie : Ensemble de mesures visant à réduire le stress opératoire, accélérer la récupération fonctionnelle et raccourcir l'hospitalisation.
(Organisation, Anesthésie, Chirurgie, Qualité) -
Fausse Route / Inhalation Bronchique : Passage involontaire d'aliments ou de liquide gastrique dans l'arbre trachéo-bronchique, risquant d'entraîner une pneumopathie d'inhalation ou un syndrome de Mendelson.
(Anesthésie, Urgences, Pneumologie) -
Fausses membranes : Enduits fibrineux adhérents, épais et grisâtres formés sur la muqueuse respiratoire nécrosée, caractéristiques de la diphtérie.
(Infectiologie, Pathologie, Sémiologie) -
FC (Fréquence Cardiaque) : Nombre de battements cardiaques par minute, paramètre vital fondamental du monitorage hémodynamique influencé par le système nerveux autonome et la volémie.
(Cardiologie, Physiologie, Réanimation) -
FCS (Fausse Couche Spontanée) : Interruption involontaire de grossesse avant le seuil de viabilité fœtale nécessitant une évaluation du saignement et un soutien psychologique.
(Gynécologie obstétrique, Urgences) -
Fentanyl : Analgésique morphinique de synthèse à action puissante et rapide utilisé en anesthésie générale et en réanimation pour la sédation-analgésie.
(Pharmacologie, Anesthésie, Réanimation, Algologie) -
Fibrillation Auriculaire : Trouble du rythme supraventriculaire caractérisé par une activité électrique atriale anarchique entraînant une perte de la systole et un risque d'AVC.
(Cardiologie, Urgences, Réanimation) -
Fibrillation ventriculaire : Trouble du rythme cardiaque grave caractérisé par des contractions anarchiques et inefficaces des ventricules, constituant la cause principale d'arrêt cardiaque.
(Cardiologie, Réanimation, Urgences, Secourisme) -
Fibrinogène : Protéine plasmatique clé transformée en fibrine, dont la baisse sous 1,5 g/L en hémorragie massive nécessite une supplémentation urgente pour restaurer l'hémostase.
(Hématologie, Biologie, Réanimation) -
Fibroscopie Bronchique d'Urgence : Examen endoscopique permettant le diagnostic des hémoptysies, l'aspiration de bouchons et l'aide à l'intubation difficile sous contrôle de la vue.
(Pneumologie, Anesthésie, Urgences, Radiologie) -
FiO2 : Concentration d'oxygène dans le gaz inspiré par le patient, dont l'ajustement vise à maintenir une SpO2 optimale tout en évitant la toxicité tissulaire de l'hyperoxie.
(Pneumologie, Réanimation, Physiologie, Anesthésie) -
Fistule Artério-Veineuse : Communication chirurgicale créée entre une artère et une veine pour l'hémodialyse, imposant des précautions strictes sur le bras porteur.
(Néphrologie, Chirurgie, Vasculaire) -
Fluidothérapie : Administration intraveineuse de solutés pour restaurer le volume intravasculaire et le débit cardiaque en cas d'hypovolémie ou de choc.
(Cardiologie, Anesthésie, Réanimation, Urgences) -
Flutter Auriculaire : Trouble du rythme supraventriculaire régulier caractérisé par une macrorerentrée atriale en dents de scie nécessitant un traitement antiarythmique.
(Cardiologie, Urgences, Réanimation) -
FOH (Fear of Hypoglycemia) : Anxiété intense concernant l'hypoglycémie amenant le patient diabétique à maintenir des glycémies élevées, prise en charge par l'éducation thérapeutique.
(Diabétologie, Métier/Ethique, Formation) -
Fond d'œil : Examen ophtalmoscopique non invasif permettant de visualiser directement la rétine, la papille et la vascularisation rétinienne chez l'humain.
(Radiologie, Anatomie, Neurologie) -
Formation de Formateurs : Processus andragogique spécialisé visant à transmettre aux professionnels les compétences pédagogiques et la maîtrise des grilles d'évaluation de simulation.
(Formation, Secourisme, Urgences) -
Formation par Simulation Pleine Échelle : Méthode pédagogique immersive utilisant des mannequins haute fidélité pour développer compétences techniques et non techniques sans risque.
(Formation, Recherche, Anesthésie, Réanimation) -
Formations Continues en Anesthésie-Réanimation : Dispositif d'actualisation obligatoire des connaissances théoriques et des compétences techniques pour les équipes de soins.
(Formation, Anesthésie, Réanimation, Institution) -
FR (Fréquence Respiratoire) : Nombre de cycles respiratoires par minute, paramètre vital extrêmement sensible dont la tachypnée constitue un signe d'alarme précoce de détresse.
(Pneumologie, Physiologie, Urgences) -
Fraction d'Éjection du Ventricule Gauche : Rapport entre le volume d'éjection systolique et le volume télédiastolique, déterminant le choix des agents anesthésiques et inotropes.
(Physiologie, Cardiologie) -
Fractures Ouvertes : Urgence traumatologique combinant risque infectieux osseux et saignement, imposant antibioprophylaxie précoce et parage chirurgical.
(Traumatologie, Chirurgie, Urgences) -
Frisson Post-Anesthésique : Complication fréquente au réveil liée à l'hypothermie per-opératoire, augmentant la consommation d'oxygène et nécessitant un réchauffement actif.
(Anesthésie, Réanimation, Pharmacologie) -
FTVO : Cadre d'évaluation synthétique de la fonction respiratoire combinant fréquence, travail, volume et oxygénation pour identifier la gravité d'une détresse aiguë.
(Pneumologie, Urgences, Réanimation) -
Fuite Péri-Sonde : Passage d'air involontaire autour du ballonnet d'intubation dont la pression doit être rigoureusement surveillée pour éviter micro-inhalations et ischémie.
(Anesthésie, Réanimation, Matériel) -
Furosemide : Diurétique de l'anse puissant indiqué en urgence dans le traitement de l'OAP cardiogénique et des surcharges hydrosodées majeures en réanimation.
(Pharmacologie, Réanimation, Cardiologie) -
FV (Fibrillation Ventriculaire) : Trouble du rythme ventriculaire mortel entraînant l'arrêt de l'activité mécanique, constituant un rythme chocable imposant une défibrillation précoce.
(Cardiologie, Urgences, Réanimation, Secourisme) -
GABA (Acide Gamma-Aminobutyrique) : Principal neurotransmetteur inhibiteur du système nerveux central dont les récepteurs constituent la cible pharmacologique des agents hypnotiques en anesthésie-réanimation.
(Neurologie, Pharmacologie, Physiologie, Anesthésie) -
Gabarit de Matériel d'Urgence : Standardisation de la disposition des équipements dans les chariots d'urgence et sacs de secours permettant de réduire le temps d'accès au matériel critique.
(Organisation, Matériel, Secourisme, Urgences) -
Galactorrhée : Écoulement mammaire de lait en dehors de l'allaitement pouvant être le signe d'une hyperprolactinémie médicamenteuse ou révéler un adénome hypophysaire.
(Endocrinologie, Urgences, Réanimation) -
Gallamine : Curare de synthèse non dépolarisant historique de la famille des stéroïdes, aujourd'hui abandonné au profit de molécules offrant une meilleure stabilité hémodynamique.
(Pharmacologie, Anesthésie, Réanimation) -
Gammaglobulines : Préparations d'anticorps extraites du plasma humain utilisées en réanimation pour le traitement de pathologies auto-immunes sévères et de syndromes septiques.
(Réanimation, Infectiologie, Hématologie) -
Gangrène Gazeuse : Infection bactérienne myonécrotique fulgurante d'origine clostridienne constituant une urgence médico-chirurgicale absolue imposant un parage et une oxygénothérapie.
(Infectiologie, Chirurgie, Urgences) -
Garde Médicale et Paramédicale : Organisation de la continuité des soins vingt-quatre heures sur vingt-quatre nécessitant une gestion rigoureuse de la fatigue opérationnelle et des transmissions.
(Organisation, Institution, Urgences, Réanimation) -
Gardénal : Anticonvulsivant de la famille des barbituriques utilisé en deuxième ou troisième ligne dans l'état de mal épileptique réfractaire sous monitorage strict.
(Pharmacologie, Réanimation, Neurologie) -
Garrot Hémostatique : Dispositif compressif circonférentiel appliqué sur la partie proximale d'un membre pour interrompre l'influx artériel et stopper une hémorragie externe cataclysmique.
(Secourisme, Urgences, Traumatologie) -
Gastroentérologie : Spécialité médico-chirurgicale consacrée à l'étude et au traitement des affections de l'appareil digestif interagissant de manière critique avec la réanimation.
(Gastro-entérologie, Chirurgie, Urgences) -
Gastroscopie d'Urgence : Examen endoscopique réalisé en urgence pour le diagnostic et le traitement hémostatique des hémorragies digestives hautes exigeant la protection des voies aériennes.
(Gastro-entérologie, Anesthésie, Urgences) -
Gaz du Sang : Examen biologique fondamental prélevé sur une artère permettant la mesure directe du pH, des gaz respiratoires et des lactates pour caractériser une détresse aiguë.
(Biologie, Physiologie, Urgences, Réanimation) -
GCS (Score de Glasgow) : Outil d'évaluation quantitative de la conscience coté de 3 à 15 évaluant l'ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice.
(Neurologie, Urgences, Réanimation) -
Gelofusine : Soluté colloïde de remplissage vasculaire de synthèse utilisé pour la restauration rapide du volume intravasculaire en cas d'hypovolémie aiguë.
(Anesthésie, Réanimation, Pharmacologie) -
Gène tox : Séquence génétique portée par un bactériophage lysogène qui confère à la bactérie Corynebacterium la capacité de fabriquer la toxine diphtérique.
(Biologie, Infectiologie, Génétique médicale) -
Génie Biomédical : Discipline d'ingénierie assurant la maintenance préventive, l'étalonnage et la sécurité des équipements technologiques utilisés au bloc et en réanimation.
(Matériel, Organisation, Qualité) -
Gériatrie d'Urgence : Prise en charge spécialisée adaptée à la personne âgée présentant une détresse aiguë et intégrant la fragilité physiologique et la polymédication.
(Gériatrie, Urgences, Réanimation) -
GES (Gaz à Effet de Serre) : Gaz atmosphériques contribuant au réchauffement climatique, dont les agents volatils anesthésiques constituent des sources puissantes à usage rationalisé.
(Santé publique, Anesthésie) -
Gestion des Risques : Ensemble des démarches organisationnelles telles que la check-list au bloc visant à identifier, analyser et prévenir les erreurs médicales.
(Qualité, Organisation, Anesthésie) -
Gestion des Ressources de l'Équipe : Concept pédagogique enseigné en simulation visant à développer les compétences non techniques pour optimiser la sécurité en urgence.
(Formation, Organisation, Métier/Ethique) -
Gestes d'Urgence et de Secours : Ensemble des compétences théoriques et pratiques enseignées aux professionnels pour assurer l'identification et la prise en charge initiale d'une urgence.
(Formation, Secourisme, Urgences) -
Gigantisme Acromégalique : Manifestation clinique secondaire à une hypersécrétion d'hormone de croissance entraînant des modifications pharyngo-laryngées à l'origine d'une intubation difficile.
(Endocrinologie, Anesthésie, Chirurgie) -
Glaçage d'Urgence : Application locale de froid sur une lésion aiguë afin de provoquer une vasoconstriction, de réduire l'œdème et d'obtenir un effet antalgique.
(Algologie, Traumatologie, Urgences) -
Glasgow (Échelle de Conscience de Glasgow) : Échelle clinique internationale graduée de 3 à 15 permettant de quantifier l'altération de la conscience et la profondeur d'un coma.
(Neurologie, Urgences, Réanimation) -
Glasgow-Liège (Score de) : Évolution de l'échelle de Glasgow intégrant l'exploration systématique des réflexes du tronc cérébral pour une précision pronostique accrue en réanimation.
(Neurologie, Réanimation, Urgences) -
Globe Vésical : Distension aiguë et douloureuse de la vessie nécessitant la confirmation par bladderscan et la pose d'un sondage vésical d'urgence sous asepsie.
(Urgences, Anesthésie, Chirurgie) -
Globule Rouge : Cellule sanguine anucléée transportant l'oxygène des poumons vers les tissus grâce à l'hémoglobine et conditionnant la stratégie transfusionnelle.
(Biologie, Physiologie, Hématologie) -
Glomérulonéphrite Aiguë : Atteinte inflammatoire aiguë des glomérules rénaux se traduisant par une hématurie et une hypertension pouvant nécessiter une admission en réanimation.
(Pathologie, Néphrologie, Réanimation) -
Glucagon : Hormone hyperglycémiante utilisée dans le traitement d'urgence des hypoglycémies sévères et comme antidote de première ligne des intoxications par bêta-bloquants.
(Pharmacologie, Endocrinologie, Réanimation) -
Glucocorticoïdes : Hormones stéroïdiennes aux propriétés anti-inflammatoires puissantes utilisées en urgence dans l'asthme aigu grave et le choc anaphylactique.
(Pharmacologie, Anesthésie, Réanimation) -
Glucose Intraveineux : Solutés glucosés hypertoniques administrés d'urgence pour la correction rapide des hypoglycémies sévères avec précaution contre les veinites.
(Pharmacologie, Réanimation, Urgences) -
Glycémie : Concentration de glucose plasmatique dont la mesure immédiate constitue un geste diagnostique devant tout trouble de la conscience ou malaise.
(Biologie, Urgences, Réanimation) -
Glycopeptides : Classe d'antibiotiques ciblant les bactéries à Gram positif résistantes dont l'administration requiert un suivi thérapeutique pharmacologique.
(Pharmacologie, Infectiologie, Réanimation) -
Glycopyrrolate : Agent anticholinergique administré en anesthésie pour réduire les sécrétions, traiter les bradycardies et prévenir les effets secondaires de la néostigmine.
(Pharmacologie, Anesthésie) -
Goitre Plongeant : Hypertrophie thyroïdienne s'étendant dans le médiastin et posant un problème majeur d'accès difficile aux voies aériennes et de collapsus trachéal.
(Anesthésie, Chirurgie, Anatomie) -
Gold Standard : Référence absolue ou examen paraclinique considéré comme le plus fiable pour établir un diagnostic ou évaluer l'efficacité d'un traitement.
(Recherche, Qualité) -
Goutte-à-Goutte : Mode d'administration historique des solutés par gravité, progressivement remplacé en soins critiques par les pousse-seringues électriques.
(Anesthésie, Réanimation, Matériel) -
Graduation de l'Effort : Échelle d'évaluation de la perception de l'effort ou de la dyspnée utilisée dans les protocoles de réhabilitation fonctionnelle et d'éducation thérapeutique.
(Physiologie, Formation, Cardiologie) -
Graduation du Risque Opératoire : Échelle de l'American Society of Anesthesiologists stratifiant le risque anesthésique du patient sain au patient moribond lors de la consultation.
(Anesthésie, Qualité, Institution) -
Gram : Technique de coloration biologique fondamentale permettant de classer les bactéries selon la structure de leur paroi cellulaire en positif ou négatif.
(Biologie, Infectiologie) -
Grand Brûlé : Patient présentant des brûlures étendues constituant une urgence complexe associant choc hypovolémique, douleur et défaillances respiratoires.
(Traumatologie, Urgences, Réanimation, Chirurgie) -
Granulocytes : Sous-population de leucocytes jouant un rôle clé dans l'immunité innée, dont la neutropénie fébrile constitue une urgence infectieuse absolue.
(Hématologie, Biologie, Infectiologie) -
Gravidique : Adjectif se rapportant à la grossesse et qualifiant les pathologies ou modifications physiologiques majeures survenant durant la gestation.
(Gynécologie obstétrique, Physiologie, Urgences) -
Grille d'Évaluation de la Douleur : Outils d'hétéro-évaluation comportementale utilisés en réanimation chez les patients non communicants ou comateux.
(Algologie, Réanimation, Urgences) -
Grille d'Observation des Écoles de Chirurgie et de Simulation : Outils standardisés de mesure de la performance technique et non technique lors des ECOS pour évaluer les soignants.
(Formation, Chirurgie, Qualité) -
Guedel : Dispositif semi-rigide inséré dans la cavité buccale pour maintenir la liberté des voies aériennes en empêchant la chute de la base de la langue.
(Anesthésie, Urgences, Matériel, Secourisme) -
Guidage Échographique : Utilisation de l'échographie en temps réel pour sécuriser la réalisation des gestes invasifs et réduire les complications vasculaires ou nerveuses.
(Anesthésie, Réanimation, Radiologie, Matériel) -
Guillain-Barré : Polyradiculonévrite aiguë démyélinisante se traduisant par une paralysie flasque ascendante pouvant atteindre les muscles respiratoires.
(Neurologie, Réanimation, Urgences) -
HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) : Échelle de dépistage rapide et validée utilisée pour évaluer les niveaux d'anxiété et de dépression chez les patients en milieu hospitalier ou clinique. Composée de 14 items, elle permet d'identifier précocement la détresse psychologique sans interférer avec les symptômes physiques de la maladie.
(Psychiatrie, Gériatrie, Qualité) -
Halogénés (Agents Anesthésiques Inhalés) : Famille de liquides volatils administrés par voie respiratoire pour l'induction et l'entretien de l'anesthésie générale, nécessitant un monitorage strict en raison de leurs effets vasoplégiques et du risque d'hyperthermie maligne.
(Pharmacologie, Anesthésie, Réanimation) -
Haloperidol (Haldol) : Neuroleptique sédatif anti-dopaminergique puissant utilisé en réanimation et aux urgences pour le traitement de l'agitation psychomotrice aiguë et des délires, sous réserve d'un contrôle ECG préalable.
(Pharmacologie, Urgences, Réanimation) -
HbA1c (Hémoglobine Glyquée) : Mesure biologique reflétant le niveau moyen de glucose sanguin sur les derniers mois, constituant le marqueur standard de l'équilibre glycémique à long terme chez le patient diabétique.
(Biologie, Diabétologie, Endocrinologie) -
HED (Hématome Extra-Dural) : Collection sanguine d'origine le plus souvent artérielle située entre la table interne du crâne et la dure-mère, constituant une urgence neurochirurgicale classique avec intervalle libre.
(Traumatologie, Chirurgie, Neurologie) -
Hématémèse : Vomissement de sang rouge frais ou brun foncé traduisant une hémorragie digestive haute en amont de l'angle de Treitz.
(Gastro-entérologie, Urgences, Réanimation) -
Hématome Extra-Dural (HED) : Collection sanguine sous-crânienne se développant entre l'os du crâne et la dure-mère lors d'un traumatisme crânien, nécessitant une évacuation chirurgicale urgente face au risque d'engagement.
(Traumatologie, Chirurgie, Neurologie) -
Hématome Sous-Dural (HSD) : Épanchement sanguin situé entre la dure-mère et l'arachnoïde, d'origine veineuse, pouvant se présenter sous une forme aiguë traumatique ou chronique chez le sujet âgé.
(Traumatologie, Chirurgie, Neurologie) -
Hématie : Cellule sanguine anucléée en forme de disque biconcave riche en hémoglobine, assurant le transport des gaz respiratoires entre les poumons et les tissus.
(Biologie, Physiologie, Hématologie) -
Hématocrite : Volume occupé par les globules rouges par rapport au volume total du sang, constituant un indicateur clé pour évaluer l'anémie, l'état de choc et le seuil transfusionnel.
(Biologie, Hématologie, Urgences) -
Hémisphérectomie : Intervention neurochirurgicale lourde d'exérèse ou de déconnexion d'un hémisphère cérébral pour épilepsie réfractaire exigeant un monitorage invasif strict.
(Chirurgie, Neurologie, Réanimation) -
Hémodynamique : Étude de la circulation sanguine et des forces régissant le débit cardiaque et la pression artérielle, explorée par un monitorage adapté en cas de choc.
(Cardiologie, Physiologie, Réanimation) -
Hémofiltration : Technique de suppléance rénale extracorporelle appliquée en réanimation aux patients présentant une insuffisance rénale aiguë sévère ou une surcharge hydrosodée.
(Néphrologie, Réanimation, Urgences) -
Hémoglobine : Protéine tétramérique riche en fer contenue dans les globules rouges, assurant le transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone.
(Biologie, Physiologie, Hématologie) -
Hémophilie : Coagulopathie héréditaire liée au chromosome X caractérisée par un déficit en facteur de coagulation, exigeant une substitution ciblée avant tout acte invasif.
(Hématologie, Génétique médicale, Chirurgie) -
Hémoptysie : Émission de sang des voies respiratoires inférieures lors d'un effort de toux, dont la forme grave menace la ventilation par inondation bronchique.
(Pneumologie, Urgences, Réanimation) -
Hémorragie : Écoulement de sang hors du système cardiovasculaire consécutif à la lésion d'un vaisseau sanguin.
(Hématologie, Urgences, Réanimation) -
Hémorragie Extériorisée : Saignement survenant dans une cavité interne ou un organe creux s'évacuant vers l'extérieur par un orifice naturel.
(Gastro-entérologie, Urgences, Réanimation) -
Hémorragie Interne : Écoulement de sang s'accumulant dans une cavité corporelle close sans communication avec l'extérieur, exposant au choc hémorragique.
(Traumatologie, Urgences, Réanimation) -
Hémorragie Externe : Saignement directement visible s'échappant d'une plaie cutanée vers le milieu extérieur.
(Traumatologie, Urgences, Secourisme) -
Hémorragie Sous-Arachnoïdienne : Épanchement sanguin dans l'espace sous-arachnoïdien consécutif à la rupture d'un anévrisme, se manifestant par une céphalée brutale et des troubles de conscience.
(Neurologie, Urgences, Réanimation) -
Hémostase : Ensemble des mécanismes physiologiques assurant la prévention et l'arrêt des saignements pour maintenir l'intégrité du réseau vasculaire.
(Hématologie, Physiologie, Réanimation) -
Hémothorax : Épanchement sanguin dans la cavité pleurale observé lors de traumatismes thoraciques, provoquant une détresse respiratoire et nécessitant un drainage d'urgence.
(Traumatologie, Pneumologie, Urgences) -
Héparine : Anticoagulant d'action rapide potentialisant l'antithrombine, utilisé en réanimation et en prévention de la maladie thromboembolique.
(Pharmacologie, Anesthésie, Réanimation) -
Heuristique : Raccourci mental permettant de prendre des décisions rapides en situation complexe, dont l'analyse des biais cognitifs fait partie de la formation à la gestion des ressources en simulation.
(Formation, Urgences, Métier/Ethique) -
Hétérogénéité : Caractère d'un système composé d'éléments variés, observé par exemple dans l'inégalité de la ventilation alvéolaire au cours du syndrome de détresse respiratoire aiguë.
(Physiologie, Réanimation, Pneumologie) -
Hippus pupillaire : Oscillations rythmiques et involontaires de la pupille pouvant témoigner d'une atteinte neurologique précoce ou d'une crise comitiale.
(Neurologie, Urgences, Réanimation) -
Hydrocolloïdes : Pansements interactifs retenant l'humidité pour favoriser la cicatrisation des plaies et des escarres en formant un gel protecteur.
(Dermatologie, Chirurgie) -
Hydrogel : Pansement riche en eau appliqué sur les plaies sèches ou nécrotiques pour maintenir un milieu humide et faciliter la détersion.
(Dermatologie, Chirurgie, Traumatologie) -
Hypercapnie : Augmentation de la pression partielle de dioxyde de carbone dans le sang artériel traduisant une hypoventilation alvéolaire ou un épuisement respiratoire.
(Pneumologie, Physiologie, Réanimation) -
Hyperémèse : Vomissements sévères et persistants entraînant des complications métaboliques graves comme la déshydratation, particulièrement rencontrés sous forme gravidique.
(Gynécologie obstétrique, Urgences, Réanimation) -
Hyperglycémies Nocturnes : Élévation anormale du glucose sanguin au cours de la nuit provoquant des mictions fréquentes et perturbant la récupération du sommeil chez le patient diabétique.
(Diabétologie, Endocrinologie, Physiologie) -
Hyperkaliémie : Élévation anormale du taux de potassium plasmatique constituant un risque majeur de troubles de la conduction cardiaque pouvant mener à l'arrêt cardiorespiratoire.
(Biologie, Cardiologie, Urgences) -
Hyperlipidémie : Élévation anormale des lipides sanguins constituant un facteur de risque majeur de survenue de maladies cardiovasculaires et ischémiques.
(Cardiologie, Endocrinologie) -
Hyperoxie : Excès d'apport d'oxygène dans les tissus pouvant induire une vasoconstriction et la production de radicaux libres nocifs en période post-réanimation.
(Physiologie, Réanimation, Anesthésie) -
Hypertension Intracrânienne : Augmentation de la pression à l'intérieur de la boîte crânienne susceptible de provoquer des lésions cérébrales ischémiques par compression tissulaire.
(Neurologie, Réanimation, Urgences) -
Hyperthermie Maligne : Affection pharmacogénétique rare et gravissime déclenchée chez des sujets prédisposés par les halogénés ou la succinylcholine, nécessitant l'administration urgente de Dantrolène.
(Pharmacologie, Anesthésie, Réanimation) -
Hyperventilation : Ventilation pulmonaire supérieure aux besoins métaboliques entraînant une baisse anormale du dioxyde de carbone sanguin et une alcalose respiratoire.
(Physiologie, Pneumologie, Réanimation) -
Hyperventilation Contrôlée : Augmentation volontaire des paramètres ventilatoires pour abaisser la PaCO2 et induire une vasoconstriction cérébrale rapide en cas d'hypertension intracrânienne.
(Anesthésie, Neurologie, Réanimation) -
Hypnose : État de conscience modifié provoqué par une focalisation attentionnelle permettant de moduler la perception de la douleur et de réduire la consommation d'agents sédatifs en péri-opératoire.
(Anesthésie, Algologie, Pharmacologie) -
Hypoglycémies Nocturnes : Baisse anormale de la glycémie pendant le sommeil déclenchant une réaction adrénergique avec sueurs et réveils en sursaut, perturbant la continuité du sommeil.
(Diabétologie, Endocrinologie, Urgences) -
Hyponatrémie : Baisse de la concentration sérique de sodium susceptible d'entraîner des œdèmes cérébraux et des crises convulsives en cas de sévérité.
(Biologie, Néphrologie, Réanimation) -
Hypopnée : Diminution significative mais incomplète du flux respiratoire pendant le sommeil, souvent associée à des désactivations oxygénées et des micro-éveils.
(Pneumologie, Physiologie, Sommeil) -
Hypotension Artérielle : Chute de la pression artérielle en dessous des seuils physiologiques normaux, constituant un signe clinique cardinal des états de choc.
(Cardiologie, Urgences, Réanimation) -
Hypothermie Accidentelle : Baisse involontaire de la température corporelle centrale aggravant la triade létale du traumatisé grave et exigeant des mesures de réchauffement adaptées.
(Traumatologie, Urgences, Réanimation) -
Hypothermie Thérapeutique : Abaissement contrôlé de la température corporelle appliqué après un arrêt cardiaque ressuscité pour réduire le métabolisme et protéger le tissu cérébral.
(Réanimation, Neurologie, Cardiologie) -
Hypoxémie : Diminution de la quantité d'oxygène transportée dans le sang artériel caractérisée par une baisse de la pression partielle en oxygène.
(Biologie, Physiologie, Pneumologie) -
Hypoxie : Oxygénation insuffisante des tissus et des organes par rapport à leurs besoins métaboliques, conduisant au métabolisme anaérobie et à la souffrance cellulaire.
(Physiologie, Réanimation, Urgences) -
Hypoxique : État caractérisé par une diminution de la quantité d'oxygène distribuée aux tissus par le sang, menaçant l'intégrité métabolique cellulaire.
(Physiologie, Réanimation, Urgences) -
Hypoxie Réfractaire : Diminution inadéquate de l'oxygénation tissulaire persistant malgré la mise en place d'une oxygénothérapie à haut débit ou d'une ventilation classique.
(Réanimation, Pneumologie, Urgences) -
HTIC (Hypertension Intracrânienne) : Augmentation anormale de la pression à l'intérieur du crâne, susceptible de provoquer des lésions cérébrales irréversibles par souffrance ischémique tissulaire.
(Neurologie, Urgences, Réanimation) -
IAE / IADE (Infirmier Anesthésiste / Infirmier Anesthésiste Diplômé d'État) : Infirmier spécialisé titulaire d'une formation supérieure en anesthésie, réanimation et soins d'urgence, habilité à pratiquer des actes sous la responsabilité d'un médecin anesthésiste-réanimateur.
(Formation, Métier/Ethique, Anesthésie, Réanimation, Urgences) -
IAO (Infirmier·ère d'Accueil et d'Orientation) : Professionnel·le de santé chargé·e du triage, de l'évaluation initiale et de la priorisation des patients à leur arrivée aux urgences.
(Organisation, Urgences, Métier/Ethique) -
Iatrogénèse (ou Iatrogénie) : Ensemble des effets indésirables ou complications provoqués par un acte médical, un médicament ou une intervention, dont la prévention constitue un objectif majeur de sécurité des soins.
(Qualité, Pharmacologie, Chirurgie, Anesthésie) -
IBODE (Infirmier de Bloc Opératoire Diplômé d'État) : Infirmier spécialisé dans l'environnement chirurgical, responsable de la préparation du matériel, de l'hygiène au bloc opératoire et de l'assistance directe du chirurgien.
(Formation, Chirurgie, Métier/Ethique, Matériel) -
Ictère : Coloration jaunâtre de la peau et des muqueuses due à l'accumulation de bilirubine dans le sang, dont l'apparition aiguë en réanimation doit faire rechercher une hépato-gastro-entéropathie sévère.
(Biologie, Gastro-entérologie, Réanimation, Urgences) -
Ictus Amnésique : Trouble transitoire de la mémoire à court terme d'apparition brutale, caractérisé par une amnésie antérograde massive sans perte de conscience, imposant d'éliminer une origine vasculaire ou épileptique.
(Neurologie, Urgences, Réanimation) -
IDE (Infirmier Diplômé d'État) : Professionnel de santé titulaire d'un diplôme d'État lui conférant les compétences légales pour concevoir, dispenser et coordonner les soins infirmiers.
(Formation, Métier/Ethique, Institution) -
IDM (Infarctus Du Myocarde) : Nécrose irréversible d'une zone du muscle cardiaque consécutive à l'occlusion aiguë d'une artère coronaire, constituant une urgence médicale absolue nécessitant une revascularisation.
(Cardiologie, Urgences, Réanimation) -
Iléus Paralytique : Interruption du transit intestinal liée à une atonie musculaire ou un dysfonctionnement nerveux de la paroi digestive, fréquent en post-opératoire et en réanimation.
(Gastro-entérologie, Chirurgie, Réanimation) -
Impédance Transthoracique : Résistance opposée par le thorax du patient au passage du courant électrique délivré par les électrodes du défibrillateur lors d'un choc électrique externe.
(Matériel, Urgences, Cardiologie) -
Infarctus du Myocarde (IDM) : Nécrose irréversible d'une partie du muscle cardiaque secondaire à une ischémie aiguë prolongée causée par une thrombose coronaire, imposant une revascularisation en urgence.
(Cardiologie, Urgences, Réanimation) -
Infection Nosocomiale (ou Infection Associée aux Soins) : Infection contractée au cours ou au décours d'une prise en charge médicale, n'étant ni présente ni en incubation lors de l'admission du patient.
(Infectiologie, Qualité, Réanimation, Urgences) -
Infiltration d'Anesthésique Local : Technique d'anesthésie locorégionale simple consistant à injecter un produit anesthésique dans les tissus pour la réalisation de petites chirurgies ou la gestion de la douleur pariétale.
(Anesthésie, Chirurgie, Algologie, Pharmacologie) -
Inotropes (ou Inotropes Positifs) : Classe d'agents pharmacologiques vasoactifs augmentant la contractilité du myocarde, indiqués dans le traitement des défaillances de la pompe cardiaque et du choc cardiogénique.
(Pharmacologie, Réanimation, Cardiologie) -
Insuffisance Cardiaque Aiguë : Incapacité brutale du cœur à assurer un débit sanguin suffisant ou à le faire sans élévation anormale des pressions de remplissage, se manifestant par un œdème aigu du poumon.
(Cardiologie, Urgences, Réanimation) -
Insuffisance Rénale Aiguë : Dégradation rapide et réversible de la fonction d'épuration rénale survenant en quelques heures ou jours, fréquemment observée en réanimation lors des états de choc septique.
(Néphrologie, Réanimation, Urgences) -
Insuffisance Respiratoire Aiguë : Défaillance brutale du système respiratoire ne permettant plus de maintenir des gaz du sang normaux, constituant un motif fréquent d'admission en réanimation pour ventilation.
(Pneumologie, Réanimation, Urgences) -
Intra-Osseuse : Voie d'administration vasculaire d'urgence alternative consistant à insérer une aiguille dans la cavité médullaire d'un os long lorsque l'accès veineux périphérique est impossible.
(Matériel, Urgences, Secourisme, Anesthésie) -
Intra-Veineuse : Voie d'administration directe des médicaments dans le réseau veineux, privilégiée en anesthésie et réanimation pour son action immédiate et sa biodisponibilité totale.
(Pharmacologie, Anesthésie, Réanimation, Urgences) -
Intubation Trachéale : Geste opératoire de maîtrise des voies aériennes consistant à introduire une sonde souple dans la trachée sous laryngoscopie pour assurer la protection et la ventilation mécanique.
(Anesthésie, Réanimation, Urgences, Matériel) -
Intubation Difficile : Situation clinique dans laquelle l'opérateur nécessite plusieurs tentatives ou un délai prolongé pour réaliser l'intubation trachéale, faisant l'objet d'un algorithme de prise en charge codifié.
(Anesthésie, Réanimation, Urgences, Qualité) -
IP / IPA / NP (Infirmier en Pratique Avancée / Nurse Practitioner) : Infirmier diplômé ayant suivi une formation supérieure spécialisée lui conférant des compétences élargies de consultation et de prescription.
(Formation, Métier/Ethique, Institution) -
IRSNA (Inhibiteurs de la Recapture de la Sérotonine et de la Norépinéphrine) : Classe d'antidépresseurs dont la présence en pré-anesthésie nécessite une évaluation du risque d'instabilité hémodynamique et d'interactions médicamenteuses.
(Pharmacologie, Anesthésie, Psychiatrie, Urgences) -
Ischémie Tissulaire : Diminution ou arrêt total de la circulation sanguine artérielle dans un tissu, entraînant une hypoxie et une privation de nutriments pouvant mener à la nécrose cellulaire irréversible.
(Physiologie, Cardiologie, Neurologie, Réanimation) -
ISRS (Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine) : Classe d'antidépresseurs agissant par inhibition sélective de la recapture de la sérotonine, nécessitant une attention particulière au risque d'allongement de l'intervalle QTc en anesthésie.
(Pharmacologie, Psychiatrie, Anesthésie) -
Jackson-Rees (Circuit de) : Modification pédiatrique du circuit respiratoire d'Ayre à pièce en T, munie d'un ballon d'insufflation ouvert permettant d'assurer la ventilation manuelle ou spontanée du jeune enfant avec un volume mort minimal.
(Anesthésie, Matériel, Pédiatrie) -
Janeway (Lésions de) : Petites macules érythémateuses ou hémorragiques non douloureuses siégeant aux paumes et aux plantes, constituant un signe embolique périphérique rare de l'endocardite infectieuse subaiguë.
(Infectiologie, Cardiologie, Dermatologie) -
Jaundice (Ictère) : Coloration jaunâtre de la peau et des muqueuses due à l'accumulation de bilirubine dans le sang, dont l'apparition aiguë en réanimation doit faire rechercher une hémolyse, une insuffisance hépatique ou une angiocholite.
(Biologie, Gastro-entérologie, Réanimation, Urgences) -
Jéjunostomie (Sonde de) : Abouchement chirurgical ou endoscopique du jéjunum permettant la mise en place d'une sonde de nutrition entérale précoce chez le patient présentant une stase gastrique ou une gastroparésie sévère.
(Chirurgie, Gastro-entérologie, Réanimation) -
Jet Ventilation (Ventilation à Jet Haute Fréquence) : Mode de ventilation mécanique spécialisé délivrant de petits volumes courants à fréquence très élevée, indiqué lors d'interventions ORL complexes ou de situations de sauvetage.
(Réanimation, Oto-rhino-laryngologie, Anesthésie, Matériel) -
Jock-strapping / Contention scrotale d'urgence : Dispositif ou pansement compressif d'immobilisation testiculaire utilisé en traumatologie lors de traumatismes fermés du périnée ou d'hématomes scrotaux pour réduire l'œdème et la douleur.
(Traumatologie, Urgences, Chirurgie) -
Jonction Dermo-Épidermique (et syndrome de décollement cutané) : Zone d'ancrage histologique dont le décollement épidermique massif caractérise les urgences dermatologiques toxiques graves telles que le syndrome de Lyell.
(Dermatologie, Réanimation, Urgences, Pathologie) -
Joule (J) : Unité de mesure de l'énergie et du travail électrique, définissant l'énergie délivrée par un défibrillateur cardiaque lors d'un arrêt cardiorespiratoire ou d'une cardioversion synchrone.
(Matériel, Cardiologie, Réanimation, Urgences) -
Joug Sphénoïdal (Jugum Sphenoidale) : Plateforme osseuse formant la base du crâne, dont la fracture expose au risque de brèche ostéo-méningée, de rhinorrhée de liquide cérébro-spinal et de lésion des nerfs optiques.
(Anatomie, Neurologie, Chirurgie, Traumatologie) -
Jugulaire (Veine Jugulaire Interne et Externe) : Voie veineuse majeure du cou utilisée pour la pose de cathéters centraux, dont l'examen clinique de la turgescence renseigne sur les pressions de remplissage droites.
(Anatomie, Anesthésie, Réanimation, Urgences) -
Jugulaire Externe (Cathétérisme de la Veine) : Accès veineux périphérique superficiel du cou fréquemment utilisé aux urgences comme alternative rapide lorsque le réseau des membres supérieurs est inaccessible.
(Matériel, Urgences, Anesthésie) -
Junction précise (Jonctions Vasculaires et Anatomiques de Réanimation) : Concept désignant les zones anatomiques stratégiques dont le positionnement précis de dispositifs est critique pour garantir l'efficacité et prévenir les complications.
(Anatomie, Anesthésie, Réanimation, Qualité) -
Junctionnel (Rythme ou Échappement) : Rythme cardiaque prenant naissance au niveau du nœud auriculo-ventriculaire, se substituant au nœud sinusal défaillant et pouvant altérer le débit par perte de la systole auriculaire.
(Cardiologie, Réanimation, Anesthésie, Physiologie) -
Justification des Soins et des Choix Thérapeutiques : Principe éthique et pédagogique selon lequel tout acte invasif ou décision d'arrêt des thérapeutiques en réanimation doit faire l'objet d'une analyse bénéfice-risque rigoureuse.
(Métier/Ethique, Formation, Qualité, Organisation) -
K-O (ou Loss of Consciousness / Perte de Connaissance Brutale) : Perte de conscience soudaine et transitoire consécutive à un traumatisme crânien, imposant une immobilisation cervicale et une évaluation neurologique.
(Traumatologie, Urgences, Neurologie, Réanimation) -
Kapandji (Technique de) : Embrochage intrafocal percutané utilisé pour la réduction des fractures du radius, réalisé sous bloc du plexus brachial pour offrir une analgésie opératoire optimale.
(Chirurgie, Anesthésie, Traumatologie) -
Kapandji (Score d'Opposition du Pouce) : Échelle d'évaluation clinique fonctionnelle de la mobilité de la main, utilisée en réhabilitation post-traumatique et lors des bilans de récupération du nerf médian.
(Traumatologie, Neurologie, Réanimation) -
Kaposi (Sarcome de - Incidences en Réanimation) : Tumeur angioproliférative liée au virus HHV-8 associée à l'immunosuppression, dont les localisations pulmonaires peuvent causer une insuffisance respiratoire aiguë.
(Oncologie, Réanimation, Infectiologie, Pneumologie) -
Kawasaki (Maladie de) : Vasculite systémique aiguë fébrile de l'enfant dont la complication redoutée est la formation d'anévrismes coronariens, traitée en urgence par immunoglobulines intraveineuses.
(Pédiatrie, Cardiologie, Urgences, Immunologie) -
Kayser-Fleischer (Anneau de) : Dépôt péricornéen de cuivre dans la membrane de Descemet, signe de la maladie de Wilson pouvant orienter le bilan d'une insuffisance hépatique aiguë foudroyante.
(Biologie, Gastro-entérologie, Ophtalmologie, Réanimation) -
Kératoconjonctivite Post-Anesthésique : Complication ophtalmologique évitable survenant après une anesthésie générale par dessiccation cornéenne, rappelant l'importance des soins infirmiers préventifs.
(Anesthésie, Réanimation, Ophtalmologie, Qualité) -
Kéraunopathologie (Pathologies de la Foudre) : Discipline étudiant les effets des foudroiements provoquant arrêts cardiaques, brûlures en feuilles de fougère et traumatismes blastiques majeurs.
(Catastrophe, Secourisme, Réanimation, Traumatologie) -
Kernig (Signe de) : Signe clinique d'irritation méningée se traduisant par une douleur ou une impossibilité d'extension passive de la jambe, essentiel au diagnostic d'orientation des méningites.
(Neurologie, Urgences, Infectiologie) -
Ketalinge / Kétamine Nébulisée : Mode d'administration alternatif de la kétamine par voie inhalée employé en situation dégradée pour l'analgésie d'urgence ou comme bronchodilatateur de sauvetage.
(Pharmacologie, Anesthésie, Secourisme, Urgences) -
Kétamine : Agent anesthésique général intraveineux antagoniste des récepteurs NMDA, procurant sédation dissociative et analgésie tout en maintenant la stabilité hémodynamique et la fonction respiratoire.
(Pharmacologie, Anesthésie, Réanimation, Urgences) -
Kétamine R-S / S-Kétamine (Eskétamine) : Énantiomère pur de la kétamine possédant une affinité supérieure pour les récepteurs NMDA, permettant de réduire les doses administrées et d'accélérer la récupération.
(Pharmacologie, Anesthésie, Réanimation) -
Kéto-Acidose (ou Acidocétose Diabétique) : Complication métabolique aiguë du diabète caractérisée par une hyperglycémie, une cétonémie et une acidose, nécessitant une réhydratation et une insulinothérapie.
(Réanimation, Endocrinologie, Urgences, Métabolisme) -
Kétoprofène : Anti-inflammatoire non stéroïdien inhibiteur des cyclo-oxygénases, prescrit en analgésie post-opératoire sous réserve de vérifier l'absence de contre-indications rénales et gastriques.
(Pharmacologie, Algologie, Traumatologie, Anesthésie) -
Kétorolac : Anti-inflammatoire non stéroïdien intraveineux puissant utilisé dans le traitement des coliques néphrétiques hyperalgiques et des douleurs post-opératoires modérées à sévères.
(Pharmacologie, Urgences, Algologie, Anesthésie) -
Kidney Injury (Acute Kidney Injury - AKI) / Classification KDIGO : Définition internationale de l'insuffisance rénale aiguë en soins critiques fondée sur les variations de la créatininémie et de la diurèse.
(Néphrologie, Réanimation, Urgences, Biologie) -
Kiesselbach (Tache / Plexus de) : Zone vasculaire de la cloison nasale siège préférentiel des épistaxis antérieures, contrôlées habituellement par compression bimanuelle ou tamponnement.
(Anatomie, Urgences, Oto-rhino-laryngologie) -
Klebsiella (notamment Klebsiella pneumoniae) : Entérobactérie encapsulée responsable d'infections nosocomiales graves en réanimation, particulièrement visée en raison de ses résistances aux antibiotiques.
(Infectiologie, Réanimation, Pneumologie, Biologie) -
Klippel-Feil (Syndrome de - Conséquences Anesthésiques) : Malformation congénitale caractérisée par la fusion vertébrale cervicale, représentant un critère majeur d'intubation difficile imprévue au bloc opératoire.
(Anesthésie, Traumatologie, Anatomie, Qualité) -
Kocher (Pince de) : Pince chirurgicale robuste dotée de mors crantés et de griffes, incontournable en chirurgie d'urgence pour la préhension des tissus résistants ou le clampage de vaisseaux.
(Chirurgie, Matériel, Traumatologie, Gynécologie) -
Kocher (Manoeuvre de) : Geste chirurgical de décollement du duodéno-pancréas indispensable en chirurgie d'urgence pour le contrôle des hémorragies rétro-péritonéales et le bilan des lésions.
(Chirurgie, Gastro-entérologie, Traumatologie, Anatomie) -
Kocher (Technique de Réduction de la Luxation de l'Épaule) : Méthode historique de réduction manuelle douce d'une luxation de l'épaule pratiquée sous analgésie ou sédation procédurale.
(Traumatologie, Urgences, Anesthésie, Orthopédie) -
Kock (Poche de / Iléostomie Continente) : Réservoir intestinal confectionné à partir d'une anse iléale, nécessitant une surveillance attentive en réanimation pour éviter toute complication stercorale.
(Chirurgie, Gastro-entérologie, Réanimation, Urologie) -
Korsakoff (Syndrome de) : Encéphalopathie carentielle en vitamine B1 associant amnésie antérograde et confabulations, imposant une recharge préventive en thiamine avant perfusion de soluté glucosé.
(Neurologie, Pharmacologie, Urgences, Toxicologie) -
Korotkoff (Bruits de) : Bruits hémodynamiques audibles lors de la compression artérielle au brassard, dont l'apparition et la disparition définissent respectivement les pressions systolique et diastolique.
(Physiologie, Cardiologie, Anesthésie, Urgences) -
Kussmaul (Respiration de) : Hyperventilation profonde et régulière traduisant une compensation respiratoire d'une acidose métabolique sévère observée notamment dans l'acidocétose diabétique.
(Physiologie, Réanimation, Urgences, Pneumologie) -
Kussmaul (Signe de) : Augmentation paradoxale de la pression veineuse jugulaire lors de l'inspiration profonde, orientant le clinicien vers une tamponnade cardiaque ou une péricardite constrictive.
(Cardiologie, Réanimation, Pneumologie, Urgences) -
Lactates (et Hyperlactatémie) : Produit final de la glycolyse anaérobie dont la concentration sanguine est le marqueur biologique de référence de l'hypoxie tissulaire et de l'hypoperfusion systémique grave.
(Biologie, Physiologie, Réanimation, Urgences) -
Laryngoscope (et Vidéolaryngoscope) : Dispositif médical permettant de charger l'épiglotte et de visualiser la glotte lors de l'intubation, les modèles à caméra intégrée révolutionnant la gestion des voies aériennes.
(Anesthésie, Réanimation, Matériel, Urgences) -
Larynx : Organe cartilagineux situé au sommet des voies aériennes, abritant les cordes vocales et assurant la phonation ainsi que la protection respiratoire lors de la déglutition.
(Anatomie, Anesthésie, Oto-rhino-laryngologie) -
Laryngospasme : Réflexe de fermeture de protection des voies aériennes supérieures par contraction spastique des muscles laryngés, constituant une urgence anesthésique majeure nécessitant une oxygénation immédiate.
(Anesthésie, Urgences, Réanimation, Pharmacologie) -
LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity) : Complication grave consécutive au passage systémique excessif d'un anesthésique local, associant des atteintes neurologiques centrales et cardiorespiratoires.
(Pharmacologie, Anesthésie, Réanimation, Urgences) -
Lavage Gastrique : Geste d'urgence consistant à évacuer le contenu de l'estomac par sonde, dont les indications sont aujourd'hui très restreintes aux intoxications potentiellement mortelles récentes.
(Urgences, Toxicologie, Gastro-entérologie, Réanimation) -
Lavage Broncho-Alvéolaire : Acte diagnostique pratiqué lors d'une fibroscopie consistant à instiller du sérum stérile dans une zone pulmonaire pour identifier l'agent pathogène d'une pneumopathie.
(Pneumologie, Réanimation, Infectiologie, Urgences) -
LCR (Liquide Céphalo-Rachidien / Cérébrospinal) : Liquide biologique circulant dans les ventricules et les espaces sous-arachnoïdiens, assurant la protection mécanique et biochimique du système nerveux central.
(Anatomie, Neurologie, Urgences, Réanimation) -
Legg-Calvé-Perthes (Maladie de - Bilan Traumatique) : Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale chez l'enfant devant être évoquée aux urgences devant toute boiterie douloureuse sans infection évidente.
(Traumatologie, Pédiatrie, Urgences, Orthopédie) -
Lévosimendan : Agent inodilatateur sensibilisateur au calcium augmentant la contractilité myocardique sans accroître la consommation d'oxygène, indiqué dans le choc cardiogénique.
(Pharmacologie, Réanimation, Cardiologie, Anesthésie) -
Lévothyroxine : Hormone thyroïdienne de synthèse dont la gestion en soins critiques intervient lors de la prise en charge des comas myxœdémateux ou des tempêtes thyréotoxiques.
(Endocrinologie, Réanimation, Urgences, Pharmacologie) -
Liaison aux Protéines Plasmatiques : Propriété pharmacocinétique définissant la fraction liée d'un médicament, dont les variations d'hypoalbuminémie en réanimation modifient le volume de distribution.
(Pharmacologie, Réanimation, Anesthésie, Biologie) -
Lidocaïne : Anesthésique local et antiarythmique utilisé pour l'infiltration, les blocs ou par voie intraveineuse pour atténuer la réponse à l'intubation et traiter les arythmies ventriculaires.
(Pharmacologie, Anesthésie, Urgences, Cardiologie) -
Ligne Artérielle : Cathétérisme artérial périphérique raccordé à un capteur permettant le monitorage invasif continu de la pression artérielle et les prélèvements de gaz du sang répétés.
(Réanimation, Anesthésie, Urgences, Matériel) -
Liquide Céphalo-Rachidien / Cérébrospinal : Liquide biologique clair circulant dans le système nerveux central pour en assurer la protection mécanique et biochimique.
(Anatomie, Neurologie, Urgences, Réanimation) -
Linezolid : Antibiotique de la famille des oxazolidinones actif sur les bactéries à Gram positif, indiqué en réanimation pour traiter les infections graves à staphylocoque résistant.
(Infectiologie, Réanimation, Microbiologie, Pneumologie) -
Lithium (Toxicité et Surdosage) : Régulateur de l'humeur à marge étroite dont l'intoxication aiguë constitue une urgence toxicologique pouvant nécessiter une séance d'hémodialyse en urgence.
(Toxicologie, Réanimation, Urgences, Pharmacologie) -
LMD (Licence-Master-Doctorat) : Système d'organisation de l'enseignement supérieur harmonisé à l'échelle internationale découpant les cursus en trois grades universitaires.
(Institution, Formation, Métier/Ethique) -
Loi de Boyle-Mariotte : Principe physique stipulant qu'à température constante, le volume d'un gaz est inversement proportionnel à sa pression, expliquant les risques barotraumatiques en altitude.
(Physiologie, Catastrophe, Réanimation, Anesthésie) -
Loi de Hagen-Poiseuille : Loi physique régissant l'écoulement laminaire et démontrant que le débit dépend fortement du rayon du cathéter, justifiant l'usage de voies courtes et larges en urgence.
(Physiologie, Réanimation, Urgences, Matériel) -
Loi de Starling : Principes régissant les mouvements liquidiens à travers la membrane capillaire sous l'effet des pressions hydrostatiques et oncotiques, au cœur de la physiologie des œdèmes.
(Physiologie, Réanimation, Cardiologie, Pneumologie) -
Lorazépam : Benzodiazépine d'action intermédiaire dotée d'un effet anticonvulsivant puissant, constituant un traitement de première intention de l'état de mal épileptique convulsif.
(Pharmacologie, Neurologie, Urgences, Psychiatrie) -
Lordose Cervicale (Conservation en Réanimation) : Courbure physiologique du rachis dont le respect lors de l'immobilisation du polytraumatisé est crucial pour éviter l'aggravation médullaire.
(Traumatologie, Anesthésie, Réanimation, Urgences) -
Low Cardiac Output Syndrome : Défaillance aiguë de la pompe ventriculaire entraînant un débit insuffisant après chirurgie cardiaque, nécessitant un soutien par inotropes ou assistance.
(Cardiologie, Réanimation, Chirurgie, Urgences) -
LSD (Lysergic Acid Diethylamide) : Substance hallucinogène dont l'intoxication aiguë aux urgences se manifeste par un délire panique, une mydriase et de l'hypertension, traitée par benzodiazépines.
(Toxicologie, Urgences, Psychiatrie, Pharmacologie) -
Luette : Prolongement charnu suspendu au bord libre du voile du palais, intervenant activement dans les mécanismes physiologiques de la déglutition et de la phonation.
(Anatomie, Oto-rhino-laryngologie, Anesthésie) -
Lumbalgie Aiguë et Syndrome de la Queue de Cheval : Motif fréquent de recours aux urgences dont l'évaluation impose de rechercher les signes d'alerte neurologique nécessitant une décompression.
(Neurologie, Urgences, Traumatologie, Chirurgie) -
Lumière Intestinale (Thrombose Ischémique) : Interruption de la circulation artérielle mésentérique entraînant une ischémie intestinale foudroyante nécessitant une revascularisation urgente.
(Gastro-entérologie, Chirurgie, Réanimation, Urgences) -
Luxation Articulaire : Perte permanente de contact entre des surfaces articulaires constituant une urgence traumatologique avec évaluation vasculo-nerveuse et réduction sous sédation.
(Traumatologie, Urgences, Orthopédie, Chirurgie) -
Lyell (Syndrome de) / Nécrolyse Épidermique Toxique : Toxidermie bulleuse grave caractérisée par une nécrose épidermique massive exigeant une prise en charge en réanimation spécialisée.
(Dermatologie, Réanimation, Pathologie, Urgences) -
Lymphopénie (en Soins Critiques) : Chute de la numération lymphocytaire témoignant d'une immuno-paralysie post-agressive en réanimation, exposant le patient aux surinfections nosocomiales.
(Immunologie, Réanimation, Infectiologie, Biologie) -
Lysogénie : État d'une bactérie dont le génome a été modifié par l'intégration d'un matériel viral, conditionnant notamment la toxigénicité de certaines souches microbiennes.
(Biologie, Microbiologie, Infectiologie) - Macintosh (Lame de Laryngoscope) : Lame courbe à bord mousse, de taille variable (généralement 3 ou 4 chez l'adulte), conçue pour s'insérer dans la vallécule afin de charger le ligament hyo-épiglottique et d'élever l'épiglotte sans la toucher directement. C'est l'instrument de référence en anesthésie et en médecine d'urgence pour la réalisation de la laryngoscopie directe et l'intubation orotrachéale.
(Matériel, Anesthésie, Urgences) - Maintenance améliorative : Ensemble des modifications, adaptations ou perfectionnements apportés à un dispositif médical pour en améliorer le fonctionnement, en augmenter la fiabilité, prolonger sa durée de vie ou adapter ses performances aux nouvelles exigences cliniques ou réglementaires.
(Organisation, Qualité, Matériel) - Maintenance corrective : Ensemble des interventions d'entretien, de réparation ou de remplacement d'un dispositif médical ou d'un équipement biomédical réalisées après la détection d'une panne, d'une défaillance ou d'une dégradation de son fonctionnement. En anesthésie-réanimation et en médecine d'urgence, elle vise à rétablir le matériel dans un état opérationnel sécurisé et conforme aux normes du fabricant dans les plus brefs délais afin de ne pas compromettre la continuité des soins et la sécurité des patients.
(Organisation, Matériel, Urgences, Réanimation) - Maintenance curative : Intervention de maintenance corrective visant à réparer ou remettre en état de marche un équipement biomédical tombé en panne de manière définitive ou bloquante, par le remplacement de pièces défectueuses ou la remise à niveau des systèmes.
(Organisation, Matériel) - Maintenance palliative (ou Dépannage) : Intervention corrective temporaire destinée à remettre provisoirement en service un dispositif médical défaillant pour assurer la continuité des soins vitaux, en attendant une réparation définitive (maintenance curative) ou le remplacement du matériel.
(Organisation, Matériel) - Maintenance prédictive (ou Prévisionnelle) : Maintenance préventive fondée sur l'analyse continue des données de fonctionnement, la surveillance de l'état de santé du matériel et des algorithmes prédictifs pour anticiper les défaillances avant qu'elles ne surviennent, optimisant ainsi la disponibilité des équipements critiques de bloc opératoire et de réanimation.
(Organisation, Matériel, Réanimation) - Maintenance préventive : Maintenance exécutée à intervalles prédéterminés ou selon des critères prescrits sur les dispositifs médicaux et équipements de bloc/réanimation, visant à réduire la probabilité de défaillance, à maintenir la sécurité du patient et à prévenir la dégradation opérationnelle du matériel.
(Organisation, Matériel) - Maintenance réglementaire (ou Contrôle de qualité) : Opérations de vérification et de contrôle périodique imposées par les textes de loi et les autorités de santé pour s'assurer qu'un dispositif médical conserve ses performances fondamentales et respecte les normes de sécurité électrique, fluide et mécanique nécessaires à son utilisation chez l'homme.
(Organisation, Qualité, Matériel) - Maladies endémiques : Pathologies dont la présence est constante ou récurrente au sein d'une zone géographique ou d'une population déterminée (ex. le paludisme en Afrique de l'Ouest).
(Épidémiologie, Santé publique, Pathologie) - Mallampati (Score de) : Échelle d'évaluation pré-opératoire de la classe anatomique de la cavité buccale, réalisée chez un patient assis, bouche ouverte, langue tirée sans phonation. Classé de I (visibilité du voile du palais, de la luette et des piliers) à IV (seul le palais dur est visible), ce score constitue un indicateur prédictif majeur du risque d'intubation difficile imprévue.
(Anesthésie, Urgences, Anatomie) - Manœuvre de Heimlich (ou Compressions abdominales) : Technique de secourisme d'urgence destinée à désobstruer les voies aériennes supérieures en cas d'obstruction brutale et totale par un corps étranger (fausse route) chez l'adulte et l'enfant de plus d'un an. Elle consiste à se placer derrière la victime consciente et à exercer des compressions sub-diaphragmatiques vigoureuses (vers l'arrière et vers le haut) sous le creux épigastrique pour créer une surpression intrathoracique brutale capable d'expulser l'obstacle.
(Secourisme, Urgences) - Manoeuvre de Sellick (loc. f., pression cricoïdienne) : Pression appuyée exercée sur le cartilage cricoïde vers la colonne vertébrale lors de l'induction en séquence rapide (ISR). Historiquement conçue pour occlure l'œsophage supérieur afin de prévenir le reflux et l'inhalation du contenu gastrique chez le patient à estomac plein, son utilisation systématique fait aujourd'hui l'objet de réévaluations au profit d'une application mesurée sans gêner la vision glottique.
(Anesthésie, Urgences, Réanimation) - Manœuvre de Valsalva : Expiration forcée à glotte fermée augmentant la pression intrathoracique, utilisée en urgence cardiologique pour réduire certaines tachycardies jonctionnelles supraventriculaires.
(Cardiologie, Urgences, Physiologie) - MAR (Médecin Anesthésiste-Réanimateur) : Médecin spécialiste qualifié assurant la prise en charge péri-opératoire des patients (consultation d'anesthésie, induction, entretien, réveil, analgésie post-opératoire), la gestion des défaillances viscérales aiguës en unité de réanimation, ainsi que la prise en charge des détresses vitales aux urgences et en médecine préhospitalière. Le MAR joue un rôle central dans la sécurité des soins, la gestion des crises et le leadership de l'équipe pluridisciplinaire au bloc opératoire et en réanimation.
(Anesthésie, Réanimation, Urgences, Métier/Ethique) - Masque Laryngé (ML) : Dispositif supraglottique d'isolation des voies aériennes composé d'un tube connecté à un bourrelet elliptique gonflable s'appliquant sur le pourtour de l'orifice glottique. Facile et rapide à poser sans laryngoscopie, le masque laryngé est largement utilisé pour le contrôle des voies aériennes en anesthésie réglée chez le patient à jeun. Il constitue également un dispositif de sauvetage fondamental dans l'algorithme de prise en charge de la situation critique "impossible à intuber, impossible à ventiler".
(Matériel, Anesthésie, Urgences) - MASSE ou LAPSS (Los Angeles Prehospital Stroke Screen) : Échelle préhospitalière de repérage rapide des signes d'Accident Vasculaire Cérébral (AVC) permettant une orientation médicale accélérée.
(Neurologie, Urgences) - Mbar (Millibar) : Unité de mesure de pression (1 mbar = 100 Pa) utilisée notamment pour régler la pression de délivrance des gaz médicaux et des respirateurs de transport.
(Matériel, Physiologie) - Méléna : Émission par l'anus de selles noires, pâteuses et très fétides, composées de sang digéré. Traduit une hémorragie digestive haute ou du grêle.
(Gastro-entérologie, Urgences, Pathologie) - Méningite : Inflammation aiguë des méninges (enveloppes du cerveau et de la moelle épinière), le plus souvent d'origine bactérienne ou virale, se présentant avec de la fièvre, une raideur de nuque et un purpura fulminans potentiel.
(Infectiologie, Neurologie, Urgences) - Méningite Aiguë : Inflammation infectieuse aiguë des méninges (enveloppes du système nerveux central), le plus souvent d'origine bactérienne (Pneumocoque, Méningocoque) ou virale. Constitue une urgence médicale absolue caractérisée par un syndrome méningé (céphalées, photophobie, raideur de nuque, signes de Kernig et Brudzinski) et parfois de la fièvre. La présence de signes de gravité comme un Purpura Fulminans ou des troubles de la conscience impose une antibiothérapie probabiliste immédiate (Céfotaxime ou Ceftriaxone) avant même la réalisation de la ponction lombaire.
(Infectiologie, Neurologie, Urgences, Réanimation) - Meperidine (Pétidine - Risques en Réanimation) : Antalgique opioïde de synthèse d'action rapide. Son utilisation est aujourd'hui fortement restreinte en raison de l'accumulation de son métabolite toxique, la normépéridine, responsable d'effets neurotoxiques graves (hyperexcitabilité, myoclonies, convulsions), en particulier chez le patient insuffisant rénal. Elle conserve une indication spécifique à faible dose dans le traitement des frissons post-opératoires majeurs.
(Pharmacologie, Réanimation, Urgences) - Méta-analyse : Démarche statistique combinant les résultats de plusieurs études scientifiques indépendantes pour obtenir une évaluation globale d'une stratégie thérapeutique avec un niveau de preuve élevé.
(Recherche, Qualité) - Méthémoglobinémie : Complication toxique ou héréditaire caractérisée par l'oxydation du fer de l'hémoglobine de l'état ferreux (Fe2+) à l'état ferrique (Fe3+), rendant la molécule incapable de fixer et de transporter l'oxygène aux tissus. Souvent déclenchée par la prise de certains médicaments (anesthésiques locaux comme la prilocaïne, dapsone, dérivés nitrés), elle se manifeste par une cyanose réfractaire à l'oxytocine avec une SpO2 mesurée discordante par rapport aux gaz du sang. Son traitement repose sur l'injection de bleu de méthylène.
(Toxicologie, Pharmacologie, Réanimation, Urgences) - Midazolam : Benzodiazépine d'action courte possédant des propriétés sédatives, anxiolytiques, amnésiques, anticonvulsivantes et myorelaxantes. Très largement utilisée en anesthésie-réanimation pour la prémédication, la sédation en réanimation, la sédation procédurale aux urgences, l'induction d'anesthésie et le traitement de première intention de l'état de mal épileptique. Son action est rapidement réversible par son antagoniste spécifique, le Flumazénil.
(Pharmacologie, Anesthésie, Réanimation, Urgences) - NIH (National Institutes of Health / ou échelle NIHSS) : L'échelle NIHSS est l'outil quantitatif standardisé utilisé en urgence pour évaluer la sévérité du déficit neurologique chez le patient victime d'un AVC.
(Neurologie, Urgences) - Mindfulness (Pleine Conscience) : Technique de méditation et d'entraînement mental visant à amener l'attention de manière intentionnelle sur le moment présent, sans jugement de valeur. Utilisée initialement dans la gestion des douleurs chroniques et de l'anxiété, la pleine conscience trouve une place grandissante en médecine d'urgence et en réanimation comme outil de gestion du stress professionnel, de prévention du syndrome d'épuisement professionnel (burnout) chez les soignants, et d'amélioration de la conscience situationnelle et de la prise de décision sous pression.
(Algologie, Urgences, Réanimation) - Miosis : Diminution du diamètre de la pupille par contraction du sphincter iridien, contrôlée par le système nerveux parasympathique. Un miosis bilatéral serré (pupilles en "tête d'épingle") est un signe clinique d'orientation majeur vers un surdosage en morphiniques (intoxication aux opiacés) ou une lésion protubérantielle.
(Neurologie, Toxicologie, Urgences) - Mivacurium : Curare isoquinoléine non dépolarisant caractérisé par une durée d'action très courte (15 à 20 minutes) et un métabolisme par les butyrylcholinestérases plasmatiques. Utilisé au bloc opératoire pour faciliter l'intubation trachéale lors d'interventions de courte durée. Son action peut être anormalement prolongée chez les patients présentant un déficit congénital en pseudocholinestérases.
(Pharmacologie, Anesthésie, Chirurgie) - Mode Ventilatoire (Volume Contrôlé vs Pression Contrôlée) : Réglage fondamental du respirateur artificiel en réanimation et au bloc opératoire. Le mode Volume Contrôlé (VC) garantit la délivrance d'un volume courant fixe indépendamment des résistances pulmonaires, tandis que le mode Pression Contrôlée (PC) délivre une pression d'insufflation constante, protégeant le parenchyme pulmonaire contre les pics de barotraumatisme au prix d'un volume courant variable.
(Réanimation, Anesthésie, Pneumologie) - Monitorage (Multi-Paramétrique) : Surveillance continue et en temps réel des fonctions vitales du patient au bloc opératoire, en salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI), en réanimation et pendant les transports d'urgence. Le monitorage standard minimal comporte la cardioscopie (ECG), la pression artérielle non invasive (PNI), la saturation pulsée en oxygène (SpO2) et la capnographie (EtCO2) chez le patient ventilé.
(Matériel, Anesthésie, Réanimation, Urgences) - Morbidité d'une maladie : Fréquence, incidence ou prévalence d'une maladie au sein d'une population donnée, ou ensemble des séquelles qu'elle entraîne.
(Épidémiologie, Santé publique, Pathologie) - Morphiniques (Opioïdes Majeurs) : Famille de médicaments antalgiques puissants agissant sur les récepteurs mu ($\mu$) du système nerveux central et périphérique. Utilisés pour le traitement des douleurs sévères, l'analgésie per-opératoire (Fentanyl, Sufentanil, Remifentanil) et la sédation analgésique en réanimation. Leur administration requiert une surveillance stricte en raison de leurs effets secondaires potentiellement graves : dépression respiratoire, sédation excessive, nausées, ileus paralytique et rétention d'urine.
(Pharmacologie, Algologie, Anesthésie, Réanimation) - Morphine : Opioïde naturel extrait du pavot, étalon-or des antalgiques de palier III de l'OMS. Administrée par voie orale, sous-cutanée ou intraveineuse (titration morphinique d'urgence), elle est incontournable dans le traitement de la douleur aiguë intense (traumatologie, crise vaso-occlusive drépanocytaire, infarctus du myocarde) et du dyspnée dans l'œdème aigu du poumon (OAP).
(Pharmacologie, Algologie, Urgences) - Mortalité : Taux ou nombre de décès attribuables à une maladie ou à un événement traumatique au sein d'une population sur une période donnée.
(Épidémiologie, Santé publique) - Mouvements Paradoxaux (Respiration Paradoxale / Volet Thoracique) : Anomalie de la dynamique respiratoire où une partie de la paroi thoracique ou de la paroi abdominale s'affaisse à l'inspiration et se soulève à l'expiration (inversion du mouvement physiologique). Rencontrée lors des volets thoraciques traumatiques (fractures étagées de plusieurs côtes) ou lors de l'épuisement diaphragmatique, constituant un signe majeur de détresse respiratoire imposant une assistance ventilatoire.
(Pneumologie, Traumatologie, Urgences, Réanimation) - Mydriase : Augmentation du diamètre de la pupille par contraction du muscle dilateur de l'iris sous contrôle du système nerveux sympathique. L'examen des pupilles est un élément clé du bilan neurologique d'urgence : Une mydriase unilatérale aréactive (anisocorie) évoque en premier lieu un engagement cérébral unilatéral par hypertension intracrânienne menaçante (hématome sous-dural ou extra-dural). Une mydriase aréactive bilatérale traduit une anoxie cérébrale profonde et constitue un signe de gravité extrême lors d'un arrêt cardiorespiratoire ou d'un état de mort encéphalique.
(Neurologie, Urgences, Réanimation) - Myocardite Aiguë : Inflammation du muscle cardiaque, le plus souvent d'origine infectieuse (virale), toxique ou auto-immune. Elle peut se manifester aux urgences par des douleurs thoraciques mimant un infarctus du myocarde, des troubles du rythme ventriculaire graves ou évoluer vers un choc cardiogénique foudroyant nécessitant un soutien inotrope voire une assistance circulatoire temporaire (ECMO).
(Cardiologie, Urgences, Réanimation) - Myocardite diphtérique : Inflammation et dégénérescence toxique du myocarde dues à la fixation de la toxine diphtérique sur les cardiomyocytes, représentant la première cause de mortalité précoce.
(Cardiologie, Infectiologie, Pathologie) - Myorelaxants (Curares) : Médicaments interrompant la transmission de l'influx nerveux au niveau de la jonction neuromusculaire en bloquant les récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine. On distingue les curares dépolarisants (Succinylcholine) et non dépolarisants (Rocuronium, Cisatracurium). Ils sont administrés en anesthésie pour faciliter l'intubation orotrachéale et offrir un relâchement musculaire adapté à la chirurgie.
(Pharmacologie, Anesthésie, Réanimation) - Myosis : Contraction de la pupille (diminution de son diamètre), sous le contrôle du système nerveux parasympathique ou liée à l'action de médicaments/toxiques comme les opiacés.
(Neurologie, Toxicologie, Urgences) - Naloxone : Antagoniste pur et spécifique des récepteurs opioïdes (mu, delta, kappa). Administrée par voie intraveineuse, intramusculaire ou intranasale, la naloxone constitue le traitement d'urgence absolu de la dépression respiratoire aiguë secondaire à un surdosage en morphiniques (intoxication aux opiacés). En raison d'une demi-vie d'élimination souvent plus courte que celle de l'opiacé incriminé, sa durée d'action est limitée et nécessite une surveillance prolongée ainsi que de possibles réinjections ou une perfusion continue pour éviter le phénomène de resédation.
(Pharmacologie, Urgences, Toxicologie, Réanimation) - NC III (Nerf Oculomoteur) : Troisième paire de nerfs crâniens, responsable de la motricité de plusieurs muscles de l'œil et de la constriction de la pupille (réflexe photomoteur).
(Anatomie, Neurologie, Urgences) - Néostigmine : Inhibiteur acétylcholinestérasique (anticholinestérasique) utilisé pour la décurarisation en fin d'anesthésie chez les patients ayant reçu un curare non dépolarisant. En bloquant la dégradation de l'acétylcholine dans la fente synaptique, elle restaure la transmission neuromusculaire. Son administration doit obligatoirement être associée à un anticholinergique (comme l'atropine ou le glycopyrrolate) afin d'éviter les effets secondaires muscariniques graves (bradycardie severe, hypersécrétion bronchique, bronchospasme).
(Pharmacologie, Anesthésie, Réanimation) - Neuroprotection (Cérébrale) : Ensemble des stratégies médicales et thérapeutiques visant à préserver l'intégrité du tissu cérébral et à limiter l'extension des lésions cérébrales secondaires d'origine systémique (ACSOS) chez le patient cérébro-lésé (traumatisme crânien grave, accident vasculaire cérébral, arrêt cardiorespiratoire). Elle repose sur l'optimisation de la pression de perfusion cérébrale (PPC), la maîtrise stricte de la normocapnie, de la normoglycémie, de la normothermie et le contrôle de l'hypertension intracrânienne.
(Réanimation, Neurologie, Urgences, Anesthésie) - Neuropathie Diabétique : Complication microvasculaire chronique du diabète caractérisée par des lésions destructrices des fibres nerveuses périphériques. Sur le plan clinique, la neuropathie diabétique se manifeste fréquemment par des douleurs neuropathiques intenses (séquences de brûlures, picotements, allodynie, décharges électriques, prédominant aux membres inférieurs), responsables d'un retentissement majeur sur la qualité de vie, altérant l'endormissement et fragmentant le sommeil. En péri-opératoire et en réanimation, la neuropathie diabétique autonome impose une vigilance accrue en raison des risques de dysautonomie sévère (hypotension orthostatique, instabilité tensionnelle à l'induction anesthésique, gastroparésie retardant la vidange gastrique et majorant le risque d'inhalation).
(Neurologie, Diabétologie, Algologie, Anesthésie) - Neuroplasticité : Capacité fondamentale du système nerveux central à modifier sa structure, ses connexions synaptiques et son fonctionnement en réponse aux expériences, aux apprentissages, mais aussi aux agressions traumatiques ou Ischémiques. En médecine d'urgence, de réanimation et de prise en charge du stress, la neuroplasticité joue un rôle clé dans la récupération fonctionnelle après un AVC ou un trauma crânien. À l'inverse, le stress chronique, la douleur persistante et l'inflammation systémique aiguë subie lors d'un séjour en réanimation peuvent altérer cette capacité, notamment au niveau de l'hippocampe, contribuant directement à la survenue des troubles de l'humeur, des dépressions secondaires et du syndrome de stress post-traumatique (SSPT) post-réanimation.
(Neurologie, Physiologie, Réanimation, Urgences) - Nimodipine : Inhibiteur calcique de la famille des dihydropyridines présentant un tropisme vasculaire cérébral sélectif. Indiquée par voie orale ou intraveineuse continue dans la prise en charge des hémorragies sous-arachnoïdiennes (rupture d'anévrisme cérébral) pour prévenir et traiter le vasospasme cérébral, complication ischémique redoutable survenant habituellement entre le 4ème et le 14ème jour post-rupture.
(Pharmacologie, Neurologie, Réanimation, Urgences) - Nitroglycérine (Trinitrine) : Vasodilatateur puissant appartenant à la classe des dérivés nitrés, agissant principalement par libération de monoxyde d'azote (NO) entraînant une vénodilatation prédominante à faible dose et une vasodilatation artérielle à dose élevée. Administrée par voie sublinguale ou intraveineuse continue, elle constitue un traitement de première ligne dans l'œdème aigu du poumon (OAP) cardiogénique pour réduire la précharge cardiaque et dans le syndrome coronarien aigu (SCA) pour soulager l'ischémie myocardique.
(Pharmacologie, Cardiologie, Urgences, Réanimation) - Nitroprussiate de Sodium : Vasodilatateur mixte (artériel et veineux) d'action immédiate et de très courte durée, administré en perfusion intraveineuse continue au pousse-seringue électrique. Utilisé au bloc opératoire et en réanimation pour le traitement des urgences hypertensives majeures ou pour induire une hypotension contrôlée en chirurgie. Son utilisation prolongée ou à fortes doses expose au risque d'intoxication aux cyanures et aux thiocyanates.
(Pharmacologie, Anesthésie, Réanimation, Urgences) - No-Reflow (Phénomène de) : Absence de reperfusion tissulaire myocardique ou cérébrale efficace au niveau microvasculaire, malgré la levée confirmée de l'obstacle mécanique sur l'artère coronaire ou cérébrale principale (après angioplastie ou thrombectomie). Résulte de la combinaison de micro-embolies, d'un œdème des cellules endothéliales et d'un spasme microvasculaire, assombrissant le pronostic fonctionnel de l'infarctus du myocarde ou de l'AVC ischémique.
(Cardiologie, Réanimation, Neurologie, Physiologie) - Noradrénaline (Norépinéphrine) : Amine sympathomimétique agissant principalement comme un puissant agoniste des récepteurs alpha-1 adrénergiques vasculaires, provoquant une vasoconstriction intense et une augmentation des résistances vasculaires systémiques avec un effet bêta-1 modéré. C'est le vasopresseur de première intention recommandé dans la prise en charge du choc septique, du choc vasoplégique post-CEC et du choc anaphylactique réfractaire pour restaurer la pression artérielle moyenne (PAM) et assurer une pression de perfusion minimale des organes nobles.
(Pharmacologie, Réanimation, Urgences, Cardiologie) - Noyade (Prise en Charge des Asphyxies par Submersion) : Inhalation d'eau ou de liquide entraînant une défaillance respiratoire aiguë par asphyxie. La physiopathologie repose sur le lavage du surfactant alvéolaire, le collapse alvéolaire, l'œdème lésionnel et un mismatch ventilation/perfusion provoquant une hypoxémie profonde et un arrêt cardiorespiratoire hypoxique. La prise en charge médicale d'urgence repose sur l'oxygénothérapie immédiate, la ventilation en pression positive (CPAP ou ventilation invasive avec PEEP), la prévention de l'hypothermie et le contrôle de l'œdème cérébral anoxique.
(Réanimation, Urgences, Pneumologie, Physiologie) - NPi (Neurological Pupil index) : Indice numérique issu de la pupillométrie automatisée (de 0 à 5) permettant de quantifier objectivement la réactivité pupillaire. Un score inférieur à 3 indique une anomalie.
(Neurologie, Matériel, Réanimation, Urgences) - NRA (Nombre de Réimpressions ou Niveaux de Risque Anesthésique) : Évaluation globale de la vulnérabilité du patient au bloc opératoire combinant le terrain du patient (score ASA) et la lourdeur intrinsèque de l'acte chirurgical, permettant d'adapter la stratégie de surveillance hémodynamique et d'analgésie post-opératoire.
(Anesthésie, Organisation, Qualité) - NVPO (Nausées et Vomissements Post-Opératoires) : Sigle désignant l'une des complications les plus fréquentes et inconfortables en période post-opératoire immédiate, survenant en salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI) ou en hospitalisation. Déclenchés par la stimulation du centre du vomissement dans le bulbe rachidien via plusieurs voies réceptrices (dopaminergiques, sérotoninergiques, histaminiques et muscariniques), les NVPO sont favorisés par des facteurs de risque identifiés par le score de Apfel (sexe féminin, statut non-fumeur, antécédents de NVPO ou de maladie des transports, utilisation d'opioïdes post-opératoires). Leur prise en charge repose sur une stratégie prophylactique multitarget associant des antiémétiques de classes différentes (dexaméthasone, ondansétron, droperidol) et la réduction de l'exposition aux halogénés et aux morphiniques.
(Pharmacologie, Anesthésie, Réanimation, Urgences) - Nystagmus : Mouvement d'oscillation involontaire, saccadé et rythmique des yeux, composé d'une phase lente de dérive et d'une phase rapide de resaccade de rappel. Il révèle une atteinte des systèmes vestibulaire, cérébelleux ou des voies oculomotrices du tronc cérébral.
(Neurologie, Urgences) - OAP (Œdème Aigu du Poumon) : Accumulation rapide et anormale de fluide dans le parenchyme et les alvéoles pulmonaires, perturbant gravement les échanges gazeux et entraînant un tableau de détresse respiratoire aiguë asphyxique. On distingue deux mécanismes physiopathologiques principaux :
- OAP Cardiogénique : Élévation brutale de la pression capillaire pulmonaire (> 18 mmHg) secondaire à une défaillance du ventricule gauche (insuffisance cardiaque aiguë, poussée hypertensive, crise ischémique, cardiopathie valvulaire). Il se traduit par une dyspnée d'effort puis de repos, des crépitants bilatéraux à l'auscultation, une expectoration mousseuse rosée et une congestion veineuse systémique.
- OAP Lésionnel : Atteinte directe ou indirecte de la membrane alvéolo-capillaire avec augmentation de la perméabilité (Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë - SDRA), survenant au cours du choc septique, de la pancréatite aiguë, de l'inhalation ou du polytraumatisme, sans élévation préalable de la pression artérielle gauche.
(Pneumologie, Urgences, Réanimation, Cardiologie) - Obésité Morbide (Prise en Charge Péri-Opératoire et Urgences) : Définie par un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 40 kg/m2. Chez le patient critique ou opéré, l'obésité morbide modifie profondément la mécanique ventilatoire (réduction de la capacité résiduelle fonctionnelle, atélectasies rapides à l'induction, désaturation ultra-rapide) et la pharmacocinétique des anesthésiques (ajustement des doses selon le poids idéal, le poids maigre ou le poids total). Elle impose une pré-oxygénation en position proclive (head-up), un équipement adapté pour l'intubation difficile et une prophylaxie thromboembolique renforcée.
(Anesthésie, Réanimation, Urgences) - OCT (Tomographie en Cohérence Optique) : Technique d'imagerie médicale non invasive par interférométrie laser, fournissant des coupes transversales à haute résolution micronique de la rétine. L'analyse de l'épaisseur de la couche des fibres nerveuses rétiniennes (RNFL) permet de quantifier la perte axonale dans la sclérose en plaques, la maladie d'Alzheimer ou le glaucome.
(Radiologie, Neurologie) - Oculo-Cardiaque (Réflexe) (Réflexe de Aschner) : Ralentissement prononcé de la fréquence cardiaque (bradycardie sinusale, blocs auriculo-ventriculaires, voire asystolie syncopale) provoqué par une traction exercée sur les muscles oculaires extrinsèques ou par une pression directe sur le globe oculaire. Il s'agit d'un réflexe vagal majeur dont la voie afférente emprunte le nerf ophtalmique (branche du trijumeau, V1) et la voie efférente le nerf vague (X). Ce réflexe doit faire l'objet d'une surveillance continue en anesthésie pédiatrique et lors des interventions de chirurgie ophtalmologique (strabisme) ou maxillo-faciale. Son traitement repose sur l'arrêt immédiat de la stimulation chirurgicale et l'injection d'un anticholinergique comme l'Atropine.
(Anesthésie, Urgences, Réanimation) - Oculo-Céphalique (Réflexe) (Yeux de Poupée) : Test clinique d'évaluation du tronc cérébral réalisé chez le patient comateux. Il consiste à imprimer une rotation horizontale ou verticale rapide à la tête du patient :
- Réflexe présent (normal) : Les yeux dévient de manière conjuguée dans la direction opposée au mouvement de la tête (maintien de la fixation visuelle, équivalent des yeux de poupée).
- Réflexe absent (pathologique) : Les yeux restent immobiles dans leurs orbites et suivent passivement le mouvement de la tête, témoignant d'une déconnexion ou d'une dysfonction sévere du tronc cérébral (lésion mésencéphalique ou pontique).
(Neurologie, Réanimation, Urgences) - Oculomique (Oculomics) : Discipline médicale émergente associant l'imagerie oculaire, l'analyse des données massives (Big Data) et l'intelligence artificielle pour identifier des biomarqueurs visuels de pathologies systémiques, cardiovasculaires et neurodégénératives.
(Neurologie, Recherche) - Oculométrie (Eye-tracking / Suivi oculaire) : Ensemble des techniques informatisées permettant de mesurer et d'enregistrer de manière continue et objective la position du regard, la trajectoire des saccades oculaires et la fixation visuelle.
(Neurologie, Recherche) - Œdème papillaire : Tuméfaction et flou des contours de la papille optique au fond d'œil, causés par une stase veineuse et axonale. Il s'agit d'un signe d'alarme fondamental témoignant d'une hypertension intracrânienne (HTIC) (tumeur cérébrale, hématome, thrombose veineuse cérébrale).
(Neurologie, Radiologie, Urgences) - Œsophagien : Relatif à l'œsophage, conduit musculo-membraneux reliant le pharynx à l'estomac (ex. sonde œsophagienne, intubation œsophagienne accidentelle).
(Anatomie, Gastro-entérologie) - OIN (Ophtalmoplégie internucléaire) : Trouble de la motricité oculaire conjuguée caractérisé par un déficit d'adduction de l'œil atteint lors du regard latéral, associé à un nystagmus de l'œil abducteur. Pathognomique d'une lésion du faisceau longitudinal médian dans le tronc cérébral, très fréquente dans la sclérose en plaques.
(Neurologie) - Ogden (Score de) / Scores d'Analgésie et Sédation : Échelles et critères normés d'évaluation de la douleur, de l'anxiété et de la profondeur de sédation en soins intensifs et au bloc opératoire. Alors que l'échelle visuelle analogique (EVA) ou l'échelle numérique (EN) reposent sur l'auto-évaluation chez le patient communicant, les scores comportementaux comme le score de Comfort, le score BPS (Behavioral Pain Scale) ou le score CPOT sont indispensables chez le patient intubé-ventilé. De même, les échelles de sédation comme le score RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) ou le score de Ramsay permettent de titrer précisément l'administration des sédatifs et opiacés afin d'éviter la sous-sédation (source de détresse) et la sur-sédation (allongeant la durée de ventilation mécanique).
(Réanimation, Anesthésie, Urgences) - Oligurie : Diminution du débit urinaire en dessous du seuil physiologique de 0,5 mL/kg/h chez l'adulte (ou < 1 mL/kg/h chez le nourrisson) maintenue sur une période d'au moins 6 heures consécutives. L'oligurie constitue un marqueur clinique précoce et d'une sensibilité extrême pour le dépistage de l'Insuffisance Rénale Aiguë (IRA), classifiée selon les critères KDIGO. En réanimation et en période post-opératoire, elle traduit le plus souvent une cause fonctionnelle (hypovolémie efficace, choc septique, choc cardiogénique, déshydratation) nécessitant un bilan hémodynamique guidé et une épreuve de remplissage avant d'évoquer une nécrose tubulaire aiguë ou une cause obstructive.
(Néphrologie, Réanimation, Urgences) - OMS (Organisation Mondiale de la Santé) : Agence spécialisée des Nations Unies responsable de la direction et de la coordination de la santé publique internationale, émettrice des recommandations globales de sécurité des soins (ex. la checklist de sécurité au bloc opératoire).
(Institution, Santé publique, Qualité) - Ondansétron : Antagoniste sélectif des récepteurs sérotoninergiques de type 5-HT3, agissant à la fois au niveau central dans la Zone Gâchette Chémoréceptrice (CTZ) et au niveau périphérique sur les vagales digestives. Molecule clé dans la prévention et le traitement des nausées et vomissements post-opératoires (NVPO) ainsi que des émèses indésirables induites par la chimiothérapie ou la radiothérapie. Son administration intraveineuse est rapide et sûre, nécessitant simplement une prudence en cas d'allongement préexistant de l'intervalle QT sur l'ECG.
(Pharmacologie, Anesthésie, Urgences, Réanimation) - OOAS (Organisation Ouest-Africaine de la Santé) : Institution spécialisée de la CEDEAO chargée de coordonner les politiques de santé publique et d'harmoniser les cursus de formation des professionnels de santé dans l'espace ouest-africain.
(Institution, Santé publique) - OPHA (Obstruction des Voies Aériennes par un Corps Étranger / OVV) : Entrave brutale de la circulation de l'air dans les voies respiratoires causée par la présence d'un corps étranger, nécessitant des manœuvres de désobstruction (claques dans le dos, compressions abdominales de Heimlich).
(Secourisme, Urgences, Traumatologie) - Ophtalmoplégie internucléaire (OIN) : Trouble de la motricité oculaire conjuguée caractérisé par un déficit d'adduction de l'œil atteint lors du regard latéral, associé à un nystagmus de l'œil abducteur. Pathognomique d'une lésion du faisceau longitudinal médian dans le tronc cérébral, très fréquente dans la sclérose en plaques.
(Neurologie) - Opioïde : Famille majeure de substances naturelles (dérivées de l'opium comme la morphine), semi-synthétiques ou synthétiques (fentanyl, sufentanil, alfentanil, remifentanil) qui se lient spécifiquement aux récepteurs opioïdes (mu, delta, kappa) du système nerveux central et périphérique. Ils constituent la classe pharmacologique de référence pour l'analgésie intra-hospitalière, la gestion des douleurs aiguës intenses et la composante antalgique de l'anesthésie générale. Leur prescription et leur administration requièrent une vigilance clinique permanente quant au dépistage précoce des effets indésirables, en premier lieu la dépression respiratoire centrale (bradypnée, hypoxémie), la sédation excessive, le prurit, l'iléus paralytique et la rétention d'urine.
(Pharmacologie, Anesthésie, Réanimation, Algologie) - Oropharyngée (Canule) (Canule de Guedel ou de Mayo) : Dispositif médical semi-rigide en plastique courbé, inséré dans la cavité buccale pour maintenir la liberté des voies aériennes supérieures. En s'appuyant entre la base de la langue et le mur pharyngé postérieur, elle empêche la chute de la langue en arrière chez le patient présentant une dépression de la conscience (coma, anesthésie générale). La taille de la canule doit être rigoureusement adaptée à la morphologie du patient (mesurée de la commissure des lèvres à l'angle de la mandibule). Sa pose est contre-indiquée chez le patient conscient ou semi-conscient en raison du risque majeur de déclenchement d'un réflexe nauséeux, d'un vomissement avec inhalation ou d'un laryngospasme.
(Matériel, Anesthésie, Urgences, Réanimation) - Osmolarité / Osmolalité Plasmatique : Mesure de la concentration globale des molécules osmotiquement actives par litre de solution (osmolarité en mOsm/L) ou par kilogramme d'eau (osmolalité en mOsm/kg). L'osmolalité plasmatique calculée (2 x [Na+] + [Glucose] + [Urée]) est normalement comprise entre 280 et 295 mOsm/kg. Son suivi est fondamental dans la prise en charge des désordres hydro-électrolytiques sévères (dysnatrémies), des états de déshydratation intracellulaire, des comas hyperosmolaires diabétiques et lors de la thérapie osmolaire de l'hypertension intracrânienne chez le cérébro-lésé (administration de Mannitol à 20 % ou de Sérum Salé Hypertonique), afin d'éviter un trou osmolal excessif et la survenue d'une nécrose tubulaire.
(Biologie, Physiologie, Réanimation) - Oxymétrie de Pouls (Pulse Oximetry / SpO2) : Méthode de mesure continue et non invasive de la saturation fonctionnelle de l'hémoglobine en oxygène dans le sang artériel (SpO2), fondée sur la spectrophotométrie d'absorption de la lumière rouge et infrarouge à travers un lit capillaire pulsatile. Élément obligatoire du monitorage standard minimal en anesthésie et réanimation, elle permet le dépistage immédiat de l'hypoxémie. Ses limites d'interprétation doivent être connues du praticien : perte de signal en cas de vasoconstriction, d'hypotension majeure, d'hypothermie, ou valeurs faussement rassurantes en présence de méthémoglobine ou de carboxyhémoglobine (intoxication au monoxyde de carbone).
(Matériel, Anesthésie, Réanimation, Urgences) - Oxygénation rétinienne (Oxymétrie rétinienne) : Mesure spectrophotométrique de la saturation en oxygène dans les artérioles et veinules de la rétine. Elle permet d'évaluer le micro-environnement vasculaire dans des pathologies comme la rétinopathie diabétique, le glaucome ou l'ischémie cérébrale.
(Radiologie, Neurologie) - Oxygénothérapie (Bas Débit et Haut Débit - Optiflow) : Administration médicale d'oxygène pur (100 % O2) à des concentrations réglées supérieures à celle de l'air ambiant (FiO2 > 21 %) pour corriger ou prévenir l'hypoxémie et garantir une délivrance tissulaire en oxygène (DO2) suffisante. On distingue :
- L'Oxygénothérapie Standard (Bas Débit) : Délivrée par lunettes nasales, masque simple ou masque à haute concentration avec réservoir (permettant une FiO2 allant jusqu'à 90 %).
- L'Oxygénothérapie Nasale à Haut Débit (OHD / Optiflow) : Délivrance d'un mélange gazeux humidifié et réchauffé à température corporelle (37o C), avec un débit pouvant atteindre 60 à 70 L/min et une FiO2 réglable de 21 % à 100 %. Elle offre une faible pression positive expiratoire (effet PEP), balaye l'espace mort pharyngé pour réduire l'hypercapnie, diminue le travail respiratoire et améliore le confort du patient en détresse respiratoire aiguë hypoxémique.
- PA (Pression Artérielle) : Pression exercée par le sang sur la paroi des artères, déterminée par le produit du débit cardiaque et des résistances vasculaires systémiques (PA = Débit Cerveau/Coeur x RVS). Elle constitue l'un des paramètres hémodynamiques fondamentaux surveillés en permanence au bloc opératoire, aux urgences et en réanimation. Une perfusion tissulaire adéquate repose sur le maintien d'une pression suffisante pour assurer l'oxygénation des organes nobles. (Cardiologie, Réanimation, Urgences)
- Pacemaker (Stimulateur Cardiaque et Gestion Péri-Opératoire) : Dispositif médical implantable délivrant des impulsions électriques pour stimuler le myocarde en cas de trouble de la conduction ou de l'automatisme. En période préopératoire, l'évaluation exige l'identification du mode de programmation, de la dépendance du patient et du risque d'interférences électromagnétiques. L'utilisation du bistouri électrique monopolaire expose au risque de déprogrammation ou d'inhibition. La mise en place d'un aimant sur le boîtier permet de commuter le stimulateur en mode asynchrone sécurisé (VOO ou DOO). (Cardiologie, Anesthésie, Matériel, Réanimation)
- PAD (Pression Artérielle Diastolique) : Pression minimale mesurée dans les artères pendant la phase de relaxation et de remplissage ventriculaire (diastole cardiaque). (Cardiologie, Physiologie, Réanimation)
- PAM (Pression Artérielle Moyenne) : Pression théorique continue assurant la perfusion des organes. Calculée approximativement selon la formule PAM = PAD + 1/3 PAS - PAD, son maintien au-dessus de 65 mmHg est un objectif clé en réanimation. (Cardiologie, Physiologie, Réanimation)
- PAS (Pression Artérielle Systolique) : Pression maximale régnant dans l'arbre artériel lors de la systole, c'est-à-dire lors de l'éjection sanguine du ventricule gauche. (Cardiologie, Physiologie, Réanimation)
- Pancuronium : Curare non dépolarisant de la famille des aminostéroïdes caractérisé par une durée d'action longue. Il possède un effet sympathomimétique indirect provoquant une tachycardie et une hausse de la pression artérielle par blocage des récepteurs muscariniques cardiaques et inhibition de la recapture de la noradrénaline. Son utilisation est aujourd'hui devenue très rare au profit de molécules à profil hémodynamique neutre comme le cisatracurium ou le rocuronium. (Anesthésie, Pharmacologie, Réanimation)
- Pancréatite Aiguë Grave : Inflammation aiguë du pancréas caractérisée par une autodigestion enzymatique de la glande, pouvant évoluer vers la nécrose parenchymateuse et la défaillance multiviscérale. Définie selon la classification d'Atlanta révisée, la forme grave associe un syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) persistant et une ou plusieurs défaillances d'organes. La prise en charge en réanimation repose sur une réhydratation hydro-électrolytique précoce et titrée, le contrôle rigoureux de l'analgésie et l'assistance nutritionnelle entérale. (Gastro-entérologie, Pathologie, Réanimation)
- Pansement Compressif (type Israëlien ou CHUT) : Dispositif d'urgence composé d'une compresse stérile d'épaisseur importante appliquée directement sur la plaie, maintenue par une bande élastique exerçant une pression suffisante pour réaliser l'hémostase temporaire d'une hémorragie. (Matériel, Secourisme, Urgences)
- Pansement Compressif d'Urgence (Hémostase Préhospitalière) : Dispositif hémostatique appliqué directement sur une plaie délabrante ou hémorragique pour exercer une pression mécanique directe constante sur les vaisseaux lésés. En médecine de catastrophe et de mise en condition préhospitalière (Stop the Bleed), il constitue le geste de première intention pour juguler une hémorragie externe incontrôlée lorsque la plaie n'est pas accessible à la pose d'un garrot hémostatique de membre. (Catastrophe, Matériel, Secourisme, Urgences)
- Pansement non occlusif : Dispositif de recouvrement perméable à l'air et à l'humidité, permettant la respiration de la plaie tout en la protégeant contre les souillures extérieures. (Matériel, Pathologie)
- Pansement occlusif : Pansement étanche à l'air et aux liquides, utilisé notamment pour sceller les plaies soufflantes du thorax (prévention du pneumothorax) ou pour favoriser l'absorption de gel. (Matériel, Traumatologie, Urgences)
- Papule : Lésion cutanée en relief, solide, de petite taille, sans contenu liquide, souvent d'origine allergique ou infectieuse. (Dermatologie, Pathologie)
- Paradigme : C'est un modèle de pensée, une vision du monde ou un ensemble de règles et de théories qui définit une manière de percevoir la réalité à une époque donnée. Dans le domaine scientifique et médical, c'est le cadre de référence qui guide les chercheurs et les praticiens en déterminant quels problèmes doivent être résolus et quelles méthodes utiliser. Lorsque ce modèle change radicalement suite à de nouvelles découvertes — comme l'avènement du Damage Control ou de la médecine basée sur les preuves — on parle de changement de paradigme. (Médecine, Recherche)
- Paracétamol (Acétaminophène) : Antalgique et antipyrétique de première intention utilisé pour le traitement des douleurs légères à modérées et de la fièvre, sans action anti-inflammatoire. (Algologie, Pharmacologie)
- PAVM (Pneumopathie Acquise sous Ventilation Mécanique) : Infection nosocomiale du parenchyme pulmonaire survenant chez un patient intubé et ventilé depuis plus de 48 heures. Elle constitue la première cause d'infection nosocomiale en réanimation, grevée d'une lourde morbi-mortalité. Sa physiopathologie repose sur la micro-inhalation de sécrétions oropharyngées colonisées le long du ballonnet. Sa prévention associe la surélévation du buste à 30 à 45°, le contrôle continu de la pression du ballonnet (25 à 30 cmH2O), l'hygiène buccale et le sevrage ventilatoire précoce. (Infectiologie, Pneumologie, Réanimation)
- PEEP / PEP (Pression Expiratoire Positive / Positive End-Expiratory Pressure) : Pression positive maintenue dans les voies aériennes et les alvéoles à la fin de la phase expiratoire de la ventilation mécanique. L'application d'une PEP permet de prévenir le collapse alvéolaire de fin d'expiration (atélectasie), d'augmenter la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF), d'améliorer le rapport ventilation/perfusion et de recruter des zones pulmonaires non ventilées. Utilisée de façon systématique en anesthésie et réglée de manière optimale dans le Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë (SDRA), une PEP trop élevée expose toutefois aux risques de barotraumatisme et de gêne au retour veineux. (Anesthésie, Physiologie, Pneumologie, Réanimation)
- Pédagogie Active : Contrairement au cours magistral traditionnel, la pédagogie active place l'étudiant ou le professionnel au centre de son apprentissage. Le stagiaire est confronté à un problème concret ou une situation de crise (comme lors d'une séance de simulation haute fidélité en médecine d'urgence) et doit mobiliser ses connaissances pour agir, analyser sa pratique et ancrer durablement ses compétences réflexives. (Formation, Métier/Ethique)
- Pédagogie pour Enfants : C'est l'art de conduire et d'éduquer les jeunes apprenants en tenant compte de leur stade de développement psychologique, cognitif et moteur. Elle repose sur la guidance de l'adulte qui structure le savoir pour l'enfant. Contrairement à l'adulte qui apprend par utilité immédiate, l'enfant apprend pour construire ses bases intellectuelles, souvent à travers le jeu, la répétition, l'imitation et la curiosité naturelle. En formation aux premiers secours, adapter la pédagogie à l'enfant exige des supports ludiques et interactifs. (Formation, Pédiatrie)
- Péritonite Aiguë Généralisée : Inflammation aiguë d'origine bactérienne ou chimique de la cavité péritonéale, secondaire le plus souvent à la perforation d'un organe creux. Elle se traduit par un tableau d'abdomen aigu caractérisé par une douleur intense, des nausées, de la fièvre et une défense ou contracture abdominale invincible. Il s'agit d'une urgence médico-chirurgicale absolue conduisant rapidement à un choc septique hypovolémique. (Chirurgie, Gastro-entérologie, Urgences)
- Période Réfractaire (Myocardique) : Intervalle de temps suivant la dépolarisation d'une cellule myocytaire au cours duquel celle-ci est totalement ou partiellement insensible à une nouvelle stimulation électrique. La prolongation de la période réfractaire par certains agents antiarythmiques constitue une stratégie clé pour interrompre les circuits de réentrée ventriculaires ou supraventriculaires lors de la prise en charge des troubles du rythme graves. (Cardiologie, Physiologie)
- Périopératoire : Ce terme désigne l'ensemble de la période qui entoure une intervention chirurgicale. Il englobe trois phases critiques indissociables : préopératoire, peropératoire et postopératoire. La prise en charge globale au sein de cette période vise à optimiser la sécurité du patient, réduire le stress chirurgical et minimiser le risque de complications. (Anesthésie, Chirurgie, Qualité)
- Peropératoire (L'Intervention) : Deuxième phase de la période périopératoire. C'est le moment de l'anesthésie et de la chirurgie proprement dites, où le praticien administre les hypnotiques et curares, et assure un monitorage continu des fonctions vitales (surveillance de la glycémie, de la saturation en oxygène, de la tension artérielle, du rythme cardiaque). C'est également durant cette phase que l'on intervient activement, par exemple en administrant de l'insuline ou du sérum glucosé pour compenser le stress neuro-endocrinien chirurgical. (Anesthésie, Chirurgie)
- PERRLA : Acronyme médical signifiant Pupilles Égales, Rondes, Réactives à la Lumière et à l'Accommodation. (Neurologie, Urgences)
- PEV (Programme Élargi de Vaccination) : Programme de santé publique mis en place par l'OMS et appliqué au niveau national (notamment au Togo) visant à assurer l'accès universel aux vaccins essentiels de l'enfance. (Infectiologie, Pédiatrie, Santé publique)
- PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) : Outil d'auto-évaluation standardisé couramment utilisé en médecine et en recherche pour dépister la présence et la sévérité des symptômes dépressifs majeurs. Composé de 9 items basés sur les critères du DSM, il permet d'évaluer le retentissement psychologique chez les patients hospitalisés ou souffrant de pathologies chroniques. (Neurologie, Recherche, Santé publique)
- Pharmaco-Cinétique (en Anesthésie et Réanimation) : Étude du devenir d'un médicament dans l'organisme (Libération, Absorption, Distribution, Métabolisme, Élimination). En soins critiques, la pharmacocinétique est profondément altérée par la variabilité du volume de distribution, l'hypoalbuminémie, l'insuffisance rénale ou hépatique et le recours à l'épuration extrarénale, imposant une adaptation posologique personnalisée. (Anesthésie, Pharmacologie, Réanimation)
- Physiopathologie : Étude des mécanismes physiologiques altérés qui conduisent au développement et à la progression d'une maladie ou d'une lésion traumatique. (Pathologie, Physiologie)
- PIC (Pression Intracrânienne) : Pression régnant à l'intérieur de la boîte crânienne, normalement comprise entre 5 et 15 mmHg chez l'adulte en position allongée. Selon la doctrine de Monro-Kellie, le volume intracrânien global étant fixe (parenchyme cérébral, sang, liquide cérébro-spinal), l'expansion d'un processus expansif (hématome, œdème) entraîne une élévation de la PIC. Une Hypertension Intracrânienne (HTIC) définie par une PIC > 22 mmHg menace directement le pronostic cérébral et impose des mesures médicales ou chirurgicales graduées. (Neurologie, Réanimation, Traumatologie, Urgences)
- PImax (Pression Inspiratoire Maximale) : Indice reflétant la force maximale générée par les muscles inspiratoires (principalement le diaphragme) lors d'une effort inspiratoire bloqué à la capacité résiduelle fonctionnelle. Mesurée en cmH2O, la PImax est un indicateur précieux en réanimation pour évaluer la réadaptation respiratoire, la faiblesse musculaire acquise en réanimation et la capacité du patient à réussir le sevrage de la ventilation mécanique. (Physiologie, Pneumologie, Réanimation)
- Plaster (Pansement adhésif / Sparadrap) : Bande adhésive utilisée pour maintenir des pansements ou fixer du matériel médical (tubes, cathéters) sur la peau. (Matériel)
- Plasticité Cérébrale : Capacité du cerveau à se remanier et à créer de nouvelles connexions neuronales tout au long de la vie en réponse à l'apprentissage et aux expériences. Le cerveau de l'enfant est une véritable « éponge » : la pédagogie enfantine mise sur la répétition et l'exposition multisensorielle (visuelle, auditive, tactile) pour créer des connexions neuronales durables. En médecine physique et en réhabilitation post-AVC ou post-traumatisme crânien, la plasticité cérébrale constitue le fondement de la récupération fonctionnelle. (Neurologie, Pédiatrie, Physiologie)
- Plateau (Pression de Plateau - Pplat) : Pression mesurée dans les voies aériennes au cours d'une pause télé-inspiratoire en mode ventilatoire contrôlé à débit nul. La pression de plateau reflète la Pression Alvéolaire Maximale. En ventilation protectrice du SDRA, il est fondamental de maintenir une pression de plateau strictement inférieure à 30 cmH2O afin de prévenir le volutraumatime. (Pneumologie, Réanimation)
- Pneumothorax de tension (ou sous tension) : Accumulation d'air sous pression dans la cavité pleurale entraînant l'effondrement du poumon et une compression du médiastin (cœur et gros vaisseaux), constituant une urgence vitale nécessitant une décompression à l'aiguille immédiate. (Pneumologie, Traumatologie, Urgences)
- PNI (Pression Non Invasive) : Sigle désignant la mesure de la pression artérielle réalisée de manière intermittente à l'aide d'un brassard gonflable automatique (méthode oscillométrique). Contrairement à la pression artérielle invasive (PAI), qui nécessite l'insertion d'un cathéter dans une artère, la PNI est une méthode externe, rapide et sans risque majeur, systématiquement utilisée dans le monitorage de base en anesthésie, aux urgences et en réanimation. (Anesthésie, Cardiologie, Matériel, Urgences)
- Pneumothorax (et Pneumothorax sous Tension) : Présence d'air dans la cavité pleurale entraînant un affaissement du parenchyme pulmonaire. Le pneumothorax sous tension représente une urgence vitale extrême : l'air pénètre dans la plèvre à l'inspiration sans pouvoir en ressortir à l'expiration. L'hyperpression intrathoracique dévie le médiastin, comprime la veine cave inférieure, effondre le retour veineux et provoque un choc obstructif. Le traitement repose sur la exsufflation à l'aiguille en urgence immédiate, immédiatement suivie par la pose d'un drain pleural. (Pneumologie, Traumatologie, Urgences)
- POCUS (Point-of-Care Ultrasound) : Échographie ciblée réalisée au lit du patient ou sur le terrain par le médecin urgentiste ou réanimateur pour répondre à une question clinique précise et urgente. (Radiologie, Urgences)
- Poids Idéal Théorique (PIT) vs Poids Total : Notions posologiques fondamentales en réanimation et en anesthésie. Le calcul du volume courant (Vt) délivré par le respirateur en ventilation protectrice (6 mL/kg) doit être impérativement basé sur le Poids Idéal Théorique (PIT), calculé selon la taille et le genre du patient, et non sur le poids réel du patient, afin d'éviter un volutraumatime majeur chez le patient obèse. (Anesthésie, Pharmacologie, Réanimation)
- Point de Compression : Technique d'hémostase d'urgence consistant à comprimer manuellement une artère principale en amont d'une plaie hémorragique contre une structure osseuse, afin d'interrompre le flux sanguin (actuellement supplanté par le garrot ou la compression directe). (Secourisme, Urgences)
- Polytraumatisé (Prise en Charge Initiale et Concept de Damage Control) : Patient traumatisé présentant une ou plusieurs lésions dont au moins une met en jeu le pronostic vital à court terme. La prise en charge préhospitalière et en SAUV suit la méthodologie ABCDE. La stratégie médicale repose sur la prévention de la triade létale (hypothermie, acidose métabolique, coagulopathie) et l'application des principes du Damage Control Resuscitation. (Traumatologie, Urgences)
- Polytraumatisme : État d'un patient présentant deux ou plusieurs lésions traumatiques graves dont au moins une (ou leur association) met en jeu le pronostic vital à très court terme. (Traumatologie, Urgences)
- Postopératoire (Les Suites) : Troisième et dernière phase du parcours périopératoire. Ce sont l'ensemble des soins et de la surveillance délivrés après l'intervention chirurgicale (en salle de surveillance post-interventionnelle - SSPI, puis en service de soins continus ou d'hospitalisation). Cette étape inclut la surveillance de la cicatrisation, la gestion de la douleur postopératoire, la prévention de la maladie thromboembolique, la reprise de l'alimentation et la réintroduction progressive des traitements habituels du patient. (Anesthésie, Chirurgie, Réanimation)
- Pouls Paradoxal : Diminution exagérée de l'amplitude du pouls ou de la pression artérielle systolique (> 10 mmHg) lors de l'inspiration. C'est un signe clinique d'urgence évocateur d'une tamponnade péricardique ou d'une crise d'asthme aiguë grave. (Cardiologie, Pneumologie, Urgences)
- Pouls périphérique : Perception de l'onde de choc artérielle sur une artère périphérique (ex. artère radiale, pédieuse) attestant d'une pression artérielle systolique minimale conservée. (Cardiologie, Urgences)
- Pousse-Seringue Électrique (PSE) / Seringue Électrique : Dispositif de perfusion continue à débit précis et paramétrable, permettant d'administrer des thérapeutiques à marge thérapeutique étroite (amines vasoactives, sédatifs, insuline) de manière sécurisée. (Matériel, Pharmacologie, Réanimation)
- Prédire la Réponse au Remplissage (Index de Variabilité Hémodynamique) : Ensemble des paramètres dynamiques utilisés en réanimation pour déterminer si l'administration d'un remplissage vasculaire (500 mL de cristalloïdes) entraînera une augmentation du débit cardiaque chez un patient en choc. Les index les plus validés sont la Variation de la Pression Pulsée (∆PP) et le test de Levé de Jambes Passif (LJP). (Cardiologie, Réanimation)
- Préopératoire (La Préparation) : Première phase cruciale de la période périopératoire. C'est la phase de bilan et de consultation d'anesthésie où l'on évalue l'état de santé global du patient, où l'on dépiste les risques spécifiques (ischémie myocardique, intubation difficile, allergies), où l'on informe le patient et où l'on décide de l'arrêt, du maintien ou de la substitution de certains médicaments personnels (anticoagulants, antiagrégants, antidiabétiques). (Anesthésie, Chirurgie)
- Pre-Oxygenation (Denitrogénation) : Administration d'oxygène médical à 100 % (FiO2 = 1,0) pendant 3 minutes en ventilation spontanée réalisée immédiatement avant l'induction d'une anesthésie générale. Elle vise à remplacer l'azote présent dans la Capacité Résiduelle Fonctionnelle par de l'oxygène, créant une réserve alvéolaire d'oxygène qui prolonge la durée d'apnée péritolérée sans désaturation lors des manœuvres d'intubation. (Anesthésie, Pneumologie, Réanimation)
- Pression Artérielle Invasive (PAI) : Technique de monitorage continu de la pression artérielle reposant sur le cathétérisme d'une artère périphérique reliée à une tête de pression. Elle permet la mesure battement par battement de la pression systolique, diastolique et de la Pression Artérielle Moyenne (PAM), fondamentale pour guider le traitement vasopresseur dans les états de choc. (Cardiologie, Matériel, Réanimation)
- Pression de Perfusion Cérébrale (PPC) : Gradient de pression assurant le débit sanguin cérébral et l'apport en oxygène au parenchyme cérébral (PPC = PAM - PIC). Chez le patient traumatisé crânien grave, le maintien d'une PPC cible entre 60 et 70 mmHg est l'un des piliers cardinaux de la neuro-réanimation pour éviter l'ischémie cérébrale secondaire. (Neurologie, Réanimation, Traumatologie)
- Pression Positive Continue (CPAP) : Mode d'assistance ventilatoire non invasive maintenant une pression supra-atmosphérique constante tout au long du cycle respiratoire chez un patient en ventilation spontanée. Elle permet d'augmenter le recrutement alvéolaire et de réduire le travail respiratoire. La CPAP constitue le traitement médical de référence de l'Œdème Aigu du Poumon (OAP) cardiogénique. (Cardiologie, Pneumologie, Réanimation)
- Preuve limitée : En médecine basée sur les preuves (EBM), niveau de certitude scientifique reposant sur des études de faible puissance ou méthodologiquement fragiles. (Recherche)
- PRG (Pouvoir de Réchauffement Global / GWP) : Indice comparatif mesurant la capacité d'accumulation de chaleur dans l'atmosphère d'un gaz à effet de serre donné par rapport à celle du CO2 (fixé à 1) sur une période déterminée (généralement 100 ans). Permet de classer l'impact écologique des différents gaz anesthésiques. (Anesthésie, Santé publique)
- Procainamide : Antiarythmique de classe Ia agissant par blocage des canaux sodiques voltage-dépendants. Indiqué en médecine d'urgence par voie intraveineuse pour la réduction des tachycardies ventriculaires stables ou des tachycardies supraventriculaires associées à un syndrome de Wolff-Parkinson-White. (Cardiologie, Pharmacologie, Urgences)
- Prolapsus du cordon ombilical : Procidence du cordon ombilical en avant de la présentation fœtale après la rupture des membranes, constituant une urgence obstétricale majeure par risque de compression vasculaire et d'anoxie fœtale. (Gynécologie obstétrique, Urgences)
- Propofol : Agent hypnotique intraveineux d'action rapide et de courte durée, agissant via les récepteurs GABAA centraux. Utilisé de manière prépondérante pour l'induction et l'entretien de l'anesthésie générale et la sédation en réanimation. Ses effets indésirables majeurs sont une hypotension artérielle marquée, une dépression respiratoire dose-dépendante, et le redoutable Syndrome d'Infusion du Propofol (PRIS) lors d'administrations prolongées à forte dose. (Anesthésie, Pharmacologie, Réanimation)
- Protéine C-Réactive (CRP) : Protéine de la phase aiguë de l'inflammation synthétisée par le foie. Son élévation plasmatique précoce constitue un marqueur biologique sensible du syndrome inflammatoire systémique et de l'infection bactérienne. En réanimation, la cinétique de décroissance de la CRP sous traitement antibiotique permet d'évaluer l'efficacité du contrôle du foyer infectieux. (Biologie, Infectiologie, Réanimation)
- Protective Ventilation (Ventilation Protectrice Pulmonaire) : Stratégie de ventilation mécanique visant à minimiser les lésions pulmonaires induites par le respirateur (VILI). Elle est caractérisée par la délivrance de faibles volumes courants (6 mL/kg du poids idéal théorique), le maintien d'une pression de plateau < 30 cmH2O et la réduction de la pression motrice (Driving Pressure < 15 cmH2O). (Pneumologie, Réanimation)
- Protocole X-ABCDE : Algorithme international de prise en charge et de hiérarchisation des urgences vitales. Il impose de traiter systématiquement les menaces par ordre de priorité vitale : X (Hémorragie exsangue massive), A (Airway - Voies aériennes), B (Breathing - Respiration), C (Circulation - Hémodynamique), D (Disability - Neurologie), E (Exposure - Exposition et environnement). (Secourisme, Traumatologie, Urgences)
- Prurit : Sensation de démangeaison cutanée incitant à la friction ou au grattage, fréquente dans les réactions allergiques ou toxiques. (Dermatologie, Pathologie)
- Pseudomembranes (Fausses membranes) : Enduits fibrineux adhérents, épais et grisâtres formés sur la muqueuse respiratoire nécrosée, caractéristiques de la diphtérie. Leur tentative d'ablation provoque un saignement de la muqueuse sous-jacente. (Infectiologie, Pathologie)
- Pulsation radiale : Perceptions pulsatiles perçues lors de la palpation de l'artère radiale au niveau du poignet, indiquant une pression artérielle systolique généralement supérieure à 80 mmHg. (Cardiologie, Urgences)
- Pupilles Anisocoriques (Anisocorie) : Inégalité du diamètre des deux pupilles. En contexte d'urgence ou de traumatisme crânien, l'apparition d'une anisocorie signale une souffrance cérébrale unilatérale ou un engagement cérébral. (Neurologie, Traumatologie, Urgences)
- Pupille de Argyll Robertson : Signe clinique caractérisé par des pupilles petites, réactives à l'accommodation (convergence) mais totalement aréactives à la lumière (abolition du réflexe photomoteur). Classiquement associé à la neurosyphilis ou à certaines neuropathies autonomiques. (Neurologie, Pathologie)
- Pupilles en Mydriase : Dilatation anormale de la pupille. Une mydriase aréactive unilatérale ou bilatérale est un signe de souffrance cérébrale anoxique ou ischémique grave. (Neurologie, Urgences)
- Pupilles en Myosis : Contraction anormale et permanente du diamètre pupillaire ("pupilles en tête d'épingle"). Observée fréquemment lors d'intoxications aux opiacés ou de lésions du tronc cérébral. (Neurologie, Toxicologie, Urgences)
- Pupillométrie automatisée : Technique de mesure optique infrarouge permettant d'analyser de manière exacte et reproductible la taille, la vitesse de contraction et la réactivité des pupilles. (Matériel, Neurologie, Réanimation)
- Purpura Fulminans : Forme hyper-aiguë et cataclysmique d'états infectieux sévères, le plus souvent due au Méningocoque ou au Pneumocoque. Cliniquement caractérisée par l'apparition rapide d'un purpura comportant au moins une lésion nécrotique ou ecchymotique de plus de 7 mm de diamètre, associée à un choc septique profond et à une Coagulation Intravasculaire Disséminée (CIVD). Exige l'injection intraveineuse ou intramusculaire immédiate d'une première dose de Céfotaxime ou de Ceftriaxone dès la suspicion clinique. (Infectiologie, Urgences)
- Q-fever (Fièvre Q) : Zoonose cosmopolite causée par la bactérie intracellulaire Coxiella burnetii, transmise principalement par l'inhalation d'aérosols contaminés issus du bétail. Aux urgences et en réanimation, sa forme aiguë se manifeste préférentiellement sous l'aspect d'une pneumopathie communautaire atypique associée à une fièvre élevée, des céphalées intenses et une cytolyse hépatique. Chez les patients porteurs de prothèses valvulaires ou vasculaires, elle constitue l'une des causes principales d'endocardite infectieuse à hémocultures négatives. (Infectiologie, Pathologie, Urgences)
- Q-wave (Onde Q à l'ECG) : Première déflexion négative du complexe QRS enregistrée sur l'électrocardiogramme. L'apparition d'une onde Q pathologique (durée > 40 ms ou profondeur > 1/3 de l'onde R) traduit la perte de viabilité d'un territoire myocardique et signe une nécrose myocardique séquelle ou récente au décours d'un syndrome coronarien aigu (SCA) transmural. (Cardiologie, Pathologie, Radiologie)
- QALY (Quality-Adjusted Life Year / Année de Vie Ajustée sur la Qualité) : Indicateur médico-économique fondamental utilisé en santé publique et en médecine de catastrophe pour évaluer la valeur d'une intervention médicale. Un QALY équivaut à une année de vie en pleine santé. Cet outil permet d'analyser le rapport coût-efficacité des stratégies thérapeutiques lourdes en réanimation et de guider les décisions éthiques d'allocation des ressources rares. (Catastrophe, Santé publique)
- Qanadli (Score d'Obstruction Vasculaire de Qanadli) : Score scannographique quantitatif utilisé aux urgences et en radiologie diagnostique pour évaluer la gravité de la charge clotale (thrombus) dans les artères pulmonaires lors d'une embolie pulmonaire aiguë. Il quantifie le degré d'obstruction du lit vasculaire pulmonaire en attribuant une note selon le siège et le caractère complet ou partiel de l'occlusion. Un score élevé (> 40 %) est corrélé à la survenue d'une dysfonction ventriculaire droite et à un surrisque de décompensation hémodynamique. (Radiologie, Urgences)
- QCM (Questionnaire à Choix Multiples) : Outil d'évaluation sommative ou formative très répandu dans l'enseignement médical et la formation continue. Utilisé en pédagogie pour tester la restitution de connaissances théoriques (pharmacologie, physiopathologie), le QCM gagne en pertinence lorsqu'il est structuré sous forme de cas cliniques progressifs, permettant d'évaluer le raisonnement clinique et la prise de décision en situation d'urgence. (Formation)
- QROC (Questions à Réponse Ouverte Courte) : Format d'évaluation pédagogique demandant à l'apprenant de formuler une réponse concise et précise à une problématique clinique ciblée. Contrairement au QCM qui repose sur la reconnaissance, la QROC exige une mobilisation active des connaissances et une capacité de synthèse, essentielles pour vérifier l'assimilation des algorithmes de prise en charge en réanimation et en secourisme. (Formation, Réanimation, Secourisme)
- QRS (Complexe QRS) : Ensemble des ondes représentant la dépolarisation rapide des ventricules cardiaques sur l'ECG. Sa durée normale est strictement inférieure à 110 ms. L'élargissement du QRS (≥ 120 ms) est un critère critique repéré lors du monitorage pour diagnostiquer un bloc de branche, un rythme d'origine ventriculaire, une hyperkaliémie menaçante ou l'effet stabilisant de membrane lors d'une intoxication aux cardiotoxiques. (Cardiologie, Physiologie, Réanimation, Urgences)
- qSOFA (Quick SOFA) : Outil de tri rapide au lit du patient suspect de sepsis, reposant sur trois critères cliniques simples (fréquence respiratoire ≥ 22/min, altération de la conscience, pression artérielle systolique ≤ 100 mmHg). Un score ≥ 2 identifie les patients hors réanimation présentant un risque élevé de dégradation clinique et de mortalité, imposant une recherche immédiate de défaillances viscérales et une prise en charge précoce. (Réanimation, Urgences)
- QT (Espace / Intervalle QT) : Mesure du temps entre le début de l'onde Q et la fin de l'onde T sur l'ECG, représentant la dépolarisation et la repolarisation ventriculaires. Son allongement (QTc) expose le patient au risque de torsades de pointes et de fibrillation ventriculaire, particulièrement lors de désordres hydro-électrolytiques (hypokaliémie) ou lors de l'administration de certains anesthésiques, antiarythmiques ou psychotropes. (Anesthésie, Cardiologie, Pharmacologie, Réanimation)
- Quid (Mise en Situation et Problématisation Pédagogique) : Expression latine (« Qu'en est-il ? ») réutilisée en pédagogie médicale et lors des états-majors de crise sous forme de questionnement guidé (« Quid de la prise en charge hémodynamique ? », « Quid du contrôle des voies aériennes ? »). Cette approche permet de poser le problème clinique central, d'amener les stagiaires à questionner leurs pratiques et de structurer le débriefing après une séance de simulation haute fidélité. (Formation)
- Qualité de Vie Liée à la Santé (HRQoL) : Concept multidimensionnel mesurant le ressenti physique, psychologique et social des patients. En médecine d'urgence et en réanimation, l'évaluation de la qualité de vie à long terme (notamment à travers le dépistage du Syndrome Post-Réanimation / PICS) est devenue un critère de jugement majeur pour évaluer la pertinence et les séquelles des réanimations lourdes chez les survivants. (Réanimation, Santé publique)
- Qualité et Sécurité des Soins : Démarche institutionnelle intégrée en anesthésie et en médecine d'urgence, s'appuyant sur l'analyse des événements indésirables (RMM - Revues de Morbi-Mortalité), la mise en place de Checklists au bloc opératoire (Checklist OMS) et la standardisation des transmissions médicales (méthode SAED/SBAR). Elle vise à réduire l'erreur humaine iatrogène lors de la prise en charge de patients critiques. (Anesthésie, Qualité, Urgences)
- QUICK (Taux de Quick / TP) : Test d'exploration de la voie extrinsèque et commune de la coagulation. Sa mesure fait partie du bilan d'hémostase préopératoire dès qu'un risque hémorragique ou une atteinte hépatique est suspecté. En réanimation et aux urgences, son effondrement reflète une insuffisance hépatocellulaire, une coagulopathie de consommation (CIVD) ou une coagulopathie traumatique, guidant l'administration de plasma frais congelé ou de facteurs de coagulation. (Biologie, Réanimation, Urgences)
- Quincke (Aiguille de Quincke) : Aiguille à biseau tranchant historiquement utilisée pour la réalisation des ponctions lombaires et des rachianesthésies. Son biseau incisant les fibres méningées, elle expose à une fuite persistante de liquide cérébro-spinal et à un risque élevé de céphalées post-ponction durales (CPPD), menant à privilégier aujourd'hui les aiguilles à pointe de crayon (Whitacre, Sprotte). (Anesthésie, Matériel)
- Quinidine : Antiarythmique de classe Ia de la classification de Vaughan-Williams. Bien que son usage clinique direct soit devenu très rare au profit de molécules plus sûres, elle demeure une référence pharmacologique pour son effet stabilisant de membrane et son risque d'allongement de l'intervalle QT et de survenue de torsades de pointes. (Anesthésie, Cardiologie, Pharmacologie, Réanimation)
- Quiz (Évaluation Interactive et Gamification en Pédagogie Active) : Outil pédagogique interactif et ludique (souvent numérisé via des applications de boîtiers de vote ou de smartphones) utilisé lors des formations professionnelles et des cours de secourisme. Le quiz s'inscrit pleinement dans la pédagogie active : il permet de tester l'ancrage mémoriel en temps réel, de stimuler l'attention du groupe, de briser la monotonie des exposés théoriques et de susciter un débriefing immédiat sur les erreurs d'interprétation les plus fréquentes. (Formation, Secourisme)
- Quotient Respiratoire (QR) : Rapport entre la production de dioxyde de carbone et la consommation d'oxygène (QR = VCO2 / VO2), mesuré en réanimation par calorimétrie indirecte. Physiologiquement proche de 0,8 sous un régime mixte, sa valeur varie selon le substrat énergétique métabolisé (1,0 pour les glucides, 0,7 pour les lipides). En réanimation, un QR élevé (> 1,0) traduit une suralimentation, tandis qu'un QR bas reflète un sous-titrage nutritionnel ou une cétogenèse. (Physiologie, Réanimation)
- RACS (Reprise d'Activité Circulatoire Spontanée) : Étape décisive lors de la prise en charge d'un arrêt cardiorespiratoire, caractérisée par le retour d'un rythme cardiaque spontané efficace générant un pouls palpable et une pression artérielle mesurable. Sur le monitorage en cours de réanimation cardiopulmonaire, la RACS est très précocement suggérée par une élévation brusque et soutenue de la pression télé-expiratoire en dioxyde de carbone (EtCO2 > 35-40 mmHg). L'obtention d'une RACS marque le passage immédiat à la phase de soins post-arrêt cardiaque, visant à optimiser la perfusion cérébrale, contrôler la température, traiter la cause sous-jacente (telle qu'une coronarographie d'urgence) et prévenir la défaillance multiviscérale. (Cardiologie, Réanimation, Urgences)
- Ramsay (Score de Ramsay) : Échelle historique et clinique d'évaluation de la profondeur de la sédation en réanimation et lors de la sédation procédurale aux urgences. Gradué de 1 (patient anxieux, agité) à 6 (patient endormi ne répondant à aucun stimulus), ce score simple permet d'ajuster les posologies des agents hypnotiques et morphiniques pour maintenir le patient dans un état de sédation confortable, généralement cible au niveau 2 à 3 (patient calme, orienté et répondant aux ordres simples), évitant ainsi la sur-sédation et ses complications. (Réanimation, Urgences)
- RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) : Échelle de référence moderne, validée et très précise, utilisée au lit du patient en réanimation pour évaluer le niveau de sédation et d'agitation. S'étendant de +4 (patient combatif, violent) à -5 (sédation profonde, incapable de répondre à toute stimulation), elle permet une titration fine des sédatifs. Elle constitue le prérequis indissociable à l'évaluation du delirium en réanimation via le score CAM-ICU (Confusion Assessment Method for the ICU). (Neurologie, Réanimation, Urgences)
- RCP (Réanimation Cardiopulmonaire) : Ensemble des manœuvres d'urgence entreprises face à un arrêt cardiorespiratoire pour assurer une perfusion et une oxygénation minimales des organes nobles (cerveau et cœur) en attendant la reprise d'une activité circulatoire autonome. La RCP de base associe la reconnaissance immédiate de l'arrêt (inconscience et absence de respiration normale), l'alerte précoce des secours et la réalisation ininterrompue de compressions thoraciques de haute qualité (100 à 120/min, dépression sterno-vertébrale de 5 à 6 cm) couplées à l'utilisation d'un défibrillateur automatisé externe (DAE). La RCP spécialisée y intègre le contrôle avancé des voies aériennes, la ventilation artificielle et l'administration de vasopresseurs (adrénaline) et d'antiarythmiques (amiodarone). (Réanimation, Secourisme, Urgences)
- Récepteurs CB1 (Système Endocannabinoïde) : Protéines membranaires couplées aux protéines G, situées principalement sur les cellules nerveuses du système nerveux central (cerveau) et de la moelle épinière. Ils constituent l'un des piliers cardinaux du système endocannabinoïde. Leur rôle physiologique majeur est d'agir comme des modulateurs de la transmission synaptique : lorsqu'ils sont activés par nos ligands endogènes (anandamide, 2-AG) ou par des molécules exogènes (comme le tétrahydrocannabinol / THC), ils freinent la libération présynaptique de neurotransmetteurs excitateurs ou inhibiteurs. Ils influencent ainsi de manière complexe la perception de la douleur (analgésie), la mémoire, l'appétit, la coordination motrice, l'humeur et la gestion des émotions. (Neurologie, Pharmacologie, Physiologie)
- Récruabilité (Manœuvre de Recrutement Alvéolaire) : Capacité d'un parenchyme pulmonaire lésé ou atélectasique à réouvrir des alvéoles effondrées sous l'effet d'une augmentation transitoire et contrôlée de la pression dans les voies aériennes. En réanimation, chez les patients atteints du Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë (SDRA), la recherche de la recruabilité permet de guider l'application d'une PEEP/PEP optimale afin de maximiser la surface d'échange gazeux tout en minimisant les phénomènes d'ouverture-fermeture alvéolaire répétée responsables d'atelectrauma. (Pneumologie, Réanimation)
- Rectorragies : Émission de sang rouge vif non digéré par l'anus, provenant généralement d'une hémorragie digestive basse (colon, rectum, anus). (Gastro-entérologie, Pathologie, Urgences)
- RD ABC (ou Bilan ABCDE) : Méthodologie de Recherche et Détection des détresses vitales basée sur la séquence d'évaluation systématisée ABCDE : Airway (Voies Aériennes), Breathing (Respiration), Circulation (Circulation), Disability (Neurologie), Exposure (Exposition et environnement). (Secourisme, Urgences)
- Réalité croisée (XR / Réalité Mixte) : Technologie d'apprentissage combinant environnement réel et virtuel pour la simulation de situations de crise et la formation pratique des équipes de secours. (Formation, Radiologie)
- Réchauffé activement : Apport externe de chaleur (couverture chauffante à air pulsé, perfusion de solutés tiédis) chez un patient en hypothermie. (Matériel, Urgences)
- Réchauffé passivement : Conservation de la propre chaleur corporelle du patient en limitant les pertes thermiques (retrait des vêtements mouillés, couverture isolante). (Secourisme, Urgences)
- Réchauffement actif : Ensemble des techniques visant à réchauffer directement l'organisme d'une victime hypotherme (externe par air chaud ou interne par solutés chauds/lavage). (Matériel, Urgences)
- Réflexe photomoteur (RPM) : Réponse pupillaire réflexe consistant en une constriction de la pupille (myosis) en réponse à une stimulation lumineuse. Le réflexe direct évalue la pupille éclairée, tandis que le réflexe consensuel évalue la constriction simultanée de la pupille opposée. (Neurologie, Urgences)
- Régulation Médicale (SAMU / Centre 15) : Processus décisionnel continu assurant le traitement synthétique des appels d'urgence médicale. Assurée par un médecin régulateur, la régulation médicale évalue la gravité de la situation, dispense les premiers conseils de secourisme à distance, déclenche les moyens de secours les plus adaptés (SMUR, ambulance privée, secouristes) et oriente le patient vers la structure hospitalière la plus adéquate pour rationaliser l'accès aux soins d'urgence. (Organisation, Santé publique, Urgences)
- Remplissage Vasculaire (Volémie et États de Choc) : Administration rapide par voie intraveineuse de solutés (principalement des cristalloïdes isotoniques comme le Ringer Lactate ou le Sérum Salé 0,9 %) visant à augmenter le volume intravasculaire, le retour veineux au cœur, le volume d'éjection systolique et in fine le débit cardiaque. En médecine d'urgence et en réanimation, le remplissage doit être rigoureusement guidé par des indices dynamiques de réponse à la volémie (∆ PP, test de levé de jambes passif) afin d'éviter la surcharge hydrosodée, l'œdème pulmonaire iatrogène et le risque de majoration des saignements en traumatologie (damage control). (Anesthésie, Réanimation, Urgences)
- Rémifentanil : Agent analgésique morphinique de synthèse appartenant à la famille des pipéridines, largement utilisé en anesthésie générale et en réanimation. Sa propriété pharmacologique unique repose sur son métabolisme par dégradation par des estérases sanguines et tissulaires non spécifiques. Cette dégradation plasmatique rapide lui confère une durée d'action ultra-courte, un délai d'installation rapide et une absence totale d'accumulation, indépendamment de la durée de la perfusion continue ou d'une éventuelle insuffisance rénale ou hépatique. Il se prête particulièrement à l'Anesthésie Intraveineuse à Objectif de Concentration (AIVOC). (Anesthésie, Pharmacologie, Réanimation)
- Résistance à l'Insuline (Insulino-Résistance) : État physiopathologique caractérisé par une diminution de la réponse biologique des cellules cibles (muscles squelettiques, tissu adipeux, foie) à des concentrations physiologiques d'insuline. Pour surmonter cette inefficacité et maintenir une glycémie normale, le pancréas augmente sa sécrétion, entraînant une hyperinsulinémie compensatoire. C'est un facteur clé du diabète de type 2 (DT2) et du syndrome métabolique. En période périopératoire et en réanimation, l'insulino-résistance est fortement exacerbée par la décharge endocrinienne d'hormones de stress (cortisol, catécholamines), favorisant l'apparition d'une hyperglycémie de stress associée à une surmortalité et à un risque accru d'infections nosocomiales. (Diabétologie, Endocrinologie, Pathologie)
- Résistances Vasculaires Systémiques (RVS) : Force opposée par l'ensemble du lit vasculaire systémique à l'éjection du sang par le ventricule gauche. Mathématiquement définies par la relation RVS = [(PAM - PVC) / Débit Cardiaque] x 80, elles s'expriment en dyn . s . cm -5. En soins critiques, l'effondrement des RVS caractérise les états de choc vasoplégiques (choc septique, choc anaphylactique, choc neurogénique), imposant le recours rapide à des agents vasopresseurs alpha-1 adrénergiques (comme la noradrénaline) pour rétablir une pression de perfusion d'organe efficace. (Cardiologie, Physiologie, Réanimation)
- Restriction du mouvement de la colonne cervicale (RMC) : Maintien de l'alignement tête-cou-tronc (à la main, avec un collier cervical ou des blocs de tête) chez un patient suspect de traumatisme rachidien pour prévenir les lésions médullaires secondaires. (Secourisme, Traumatologie, Urgences)
- Respirateur Artificiel (Ventilateur de Réanimation) : Appareil electromédical de ventilation mécanique assurant la suppléance partielle ou totale de la fonction ventilatoire. Il délivre un mélange gazeux enrichi en oxygène (FiO2) selon des modes volumétriques ou barométriques préréglés, raccordé au patient via une sonde d'intubation, une canule de trachéotomie ou un masque étanche. (Matériel, Réanimation, Urgences)
- Retinal Age (Âge rétinologique) : Biomarqueur émergent calculé par intelligence artificielle à partir d'une photo de fond d'œil, prédisant l'âge biologique du système cardiovasculaire et cérébral en analysant l'état du réseau microvasculaire rétinien. (Cardiologie, Recherche, Santé publique)
- Revascularisation myocardique : Rétablissement de la circulation sanguine coronarienne dans une zone cardiaque ischémiée, réalisée par angioplastie (stent) ou chirurgie de pontage. (Cardiologie, Chirurgie)
- Rhabdomyolyse : Destruction brutale des cellules musculaires squelettiques entraînant la libération de leur contenu (notamment la myoglobine, le potassium et la créatine kinase) dans la circulation sanguine, à l'origine de complications rénales et cardiaques sévères. (Néphrologie, Pathologie, Urgences)
- Rhinolalie : Modification du timbre de la voix devenue nasonnée, consécutive à une paralysie du voile du palais induite par la neuropathie diphtérique précoce. (Infectiologie, Oto-rhino-laryngologie, Pathologie)
- Rocuronium : Curare non dépolarisant de la famille des aminostéroïdes, caractérisé par un délai d'action extrêmement rapide (60 à 90 secondes) lorsqu'il est administré à forte dose (1,2 mg/kg). Cette propriété pharmacologique fondamentale en fait la molécule de choix pour la réalisation d'une Induction à Séquence Rapide (ISR) au bloc opératoire ou en médecine d'urgence lorsque la succinylcholine est contre-indiquée. Son action est rapidement et spécifiquement réversible à tout moment par l'administration de suggammadex. (Anesthésie, Pharmacologie, Réanimation, Urgences)
- Rôle de l'Erreur (en Pédagogie Active et Simulation Médicale) : Concept fondamental de la pédagogie médicale moderne et de la gestion des risques en santé. L'erreur n'est plus considérée comme une faute morale ou une défaillance individuelle à sanctionner, mais comme une opportunité et un levier d'apprentissage majeur. En formation par simulation haute fidélité, le cadre d'apprentissage est conçu comme un environnement sécurisé (« droit à l'erreur ») : il vaut infiniment mieux que le stagiaire se trompe sur un mannequin de simulation, analyse les facteurs humains et organisationnels de son erreur lors du débriefing, plutôt qu'il ne commette cette même erreur devant un patient réel. (Formation, Qualité)
- Rôle du Jeu (en Pédagogie de l'Enfant et Secourisme) : En pédagogie enfantine et dans l'apprentissage des gestes de premiers secours chez le jeune public, le jeu n'est pas une simple distraction ou un passe-temps : c'est son outil de travail principal et son vecteur majeur de développement. C'est par le jeu que l'enfant expérimente les lois de la physique, intègre les règles sociales, développe sa motricité et apprend à gérer ses émotions. Transposer la formation aux premiers secours sous forme ludique (jeux de rôle, scénarios mimés, cartes interactives) permet d'ancrer les réflexes de prévention et d'alerte de façon naturelle et durable dès le plus jeune âge. (Formation, Pédiatrie, Secourisme)
- Rosalie (Geste de Rosalie / Position de Sécurité Pédiatrique) : Terme parfois employé dans la pratique du secourisme pédiatrique pour désigner des variantes adaptées de mise en position latérale de sécurité (PLS) chez le nourrisson ou le jeune enfant. La priorité reste de maintenir la liberté des voies aériennes tout en évitant toute torsion rachidienne chez l'enfant inconscient qui respire. (Pédiatrie, Secourisme, Urgences)
- RPP (Rythme Potentiellement Perfusant) : Notion électrocardiographique fondamentale en réanimation cardiopulmonaire et en médecine d'urgence. Elle désigne tout rythme cardiaque identifié sur le moniteur (tel qu'un rythme sinusal, une bradycardie, une tachycardie supraventriculaire ou un rythme idioventriculaire) qui est théoriquement capable de générer une contraction myocardique efficace et un débit sanguin. Lors d'une RCP, lorsqu'un RPP apparaît à l'analyse du rythme, le secouriste ou le médecin doit immédiatement interrompre brièvement les compressions thoraciques pour vérifier la présence d'un pouls central (carotidien ou fémoral). L'absence de pouls en présence d'un RPP définit l'Activité Électrique Sans Pouls (AESP), forme d'arrêt cardiaque nécessitant la poursuite immédiate de la RCP et la recherche de causes réversibles (règle des 4H / 4T). (Cardiologie, Réanimation, Urgences)
- RR (Risque Ratio / Relative Risk) : Rapport entre le risque d'apparition d'un événement (ex. complication, mortalité) dans un groupe exposé à une intervention ou facteur de risque et le risque dans un groupe non exposé. C'est une mesure d'association clé dans les études épidémiologiques et les essais cliniques en anesthésie-réanimation. (Épidémiologie, Recherche)
- RSI (Rapid Sequence Induction / ISR) : Technique standardisée d'induction d'une anesthésie générale chez un patient considerado comme ayant l'« estomac plein », visant à réaliser l'intubation orotrachéale le plus rapidement possible pour prévenir l'inhalation bronchique de liquide gastrique (Syndrome de Mendelson). Elle associe la pré-oxygénation, l'administration successive et rapide d'un hypnotique à délai d'action bref (propofol, étomidate, kétamine) et d'un curare à délai d'action rapide (succinylcholine ou rocuronium), suivies de l'intubation dès l'obtention de la curarisation sans ventilation intermédiaire au masque facial. (Anesthésie, Urgences)
- RVS (Résistances Vasculaires Systemiques) : Voir Résistances Vasculaires Systémiques. (Cardiologie, Physiologie, Réanimation)
- SA (Semaines d'Aménorrhée / Semaines d'Âge Gestationnel) : Unité de mesure fondamentale en obstétrique et en médecine néonatale d'urgence, comptabilisée à partir du premier jour des dernières règles. La détermination exacte du terme en SA est cruciale pour évaluer la viabilité fœtale, guider la prise en charge d'une menace d'accouchement prématuré (MAP), adapter les posologies médicamenteuses et décider d'une corticothérapie anténatale pour la maturation pulmonaire ou d'une neuroprotection par sulfate de magnésium en cas de naissance imminente avant 32 SA. (Gynécologie obstétrique, Pédiatrie, Urgences)
- SAD (Sérum Antitoxique Diphtérique) : Préparation d'immunoglobulines purifiées d'origine équine contenant des anticorps spécifiques neutralisant la toxine diphtérique circulante non encore fixée aux cellules. (Infectiologie, Pharmacologie, Urgences)
- Saccade oculaire : Mouvement oculaire rapide, balistique et involontaire des deux yeux permettant de réorienter brusquement la fovéa vers un nouveau point d'intérêt visuel. Sa vitesse, sa latence et sa précision sont modifiées dans diverses affections neurologiques (Parkinson, Alzheimer, SEP). (Anatomie, Neurologie, Physiologie)
- Salbutamol : Agoniste sélectif des récepteurs bêta-2 adrénergiques à action rapide et de courte durée. Administré par voie inhalée (aérosol-doseur ou nébulisation) ou intraveineuse en urgence, il provoque une bronchodilatation puissante par relaxation des muscles lisses bronchiques. C'est le traitement de première intention de la crise d'asthme aiguë, de l'exacerbation sévère de BPCO et du bronchospasme sous anesthésie générale. Il est également utilisé pour favoriser le transfert intracellulaire du potassium lors du traitement d'urgence d'une hyperkaliémie menaçante. (Anesthésie, Pharmacologie, Réanimation, Urgences)
- SARM (Staphylococcus Aureus Résistant à la Méticilline) : Souche de staphylocoque doré possédant une résistance à de nombreux antibiotiques, responsable d'infections nosocomiales graves. (Infectiologie, Pathologie)
- Saturation en Oxygène / SpO2 (Saturation Pulsée en Oxygène) : Pourcentage d'hémoglobine saturée en oxygène par rapport à la quantité totale d'hémoglobine disponible dans le sang artériel. Elle mesure l'efficacité de la respiration et de la distribution de l'oxygène dans l'organisme. Sa mesure non invasive et continue s'effectue au bout du doigt, du lobe d'oreille ou du orteil à l'aide d'un oxymètre de pouls (photopléthysmographie). Une valeur normale chez l'adulte et l'enfant se situe entre 95 % et 100 %. En dessous de 90 %, on parle d'hypoxémie, une situation d'alerte nécessitant une intervention immédiate (oxygénothérapie, libération des voies aériennes). En médecine d'urgence, sa surveillance est vitale car une baisse brutale peut indiquer une détresse respiratoire ou une complication grave, notamment lors d'une crise vaso-occlusive de drépanocytose ou d'une complication infectieuse pulmonaire. (Physiologie, Réanimation, Urgences)
- SAUV (Salle d'Accueil des Urgences Vitales) : Secteur névralgique du service d'accueil des urgences (SAU) spécialement équipé et dimensionné pour la prise en charge immédiate, la déchoquage et la stabilisation des patients présentant une défaillance viscérale vraie ou potentiellement mortelle (choc, arrêt cardiorespiratoire, polytraumatisme, détresse respiratoire aiguë). La SAUV répond à des normes organisationnelles, matérielles et architecturales précises, constituant un levier puissant pour moderniser la médecine d'urgence et assurer le maillage sécuritaire du parcours de soins critiques. (Organisation, Réanimation, Urgences)
- Sauvetage-Déblaiement : Spécialité des secours dédiée à la recherche, la localisation, la sécurisation et la prise en charge médicale des victimes ensevelies ou coincées sous des structures effondrées lors de catastrophes naturelles ou technologiques. (Catastrophe, Secourisme, Traumatologie)
- SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation) : Méthode de communication structurée visant à transmettre rapidement et sans erreur les informations cliniques critiques d'un patient entre soignants. (Formation, Organisation, Qualité)
- SCA (Syndrome Coronarien Aigu) : Ensemble d'entités cliniques causées par l'ischémie myocardique aiguë suite à la fissuration ou rupture d'une plaque d'athérome. Comprend les SCA ST+ (IDM transmural imposant la revascularisation immédiate) et les SCA ST-. (Cardiologie, Pathologie, Urgences)
- Scope / Moniteur Multiparamétrique : Dispositif de surveillance hémodynamique et ventilatoire continue au lit du patient. Il enregistre et affiche en temps réel les constantes vitales fondamentales : électrocardiogramme ($ECG$), fréquence cardiaque, pression artérielle (non invasive ou invasive), saturation pulsée en oxygène (SpO2) et capnographie (EtCO2). (Matériel, Réanimation, Urgences)
- Score Apgar : Outil d'évaluation rapide de l'état de santé général du nouveau-né réalisé à 1, 5 et 10 minutes après la naissance. Il évalue 5 critères notés de 0 à 2 : l'apparence (coloration), le pouls (fréquence cardiaque), la grimace (réactivité aux stimuli), l'activité (tonus musculaire) et la respiration. Un score total égal ou supérieur à 7 indique un nouveau-né en bonne adaptation à la vie extra-utérine. (Gynécologie obstétrique, Pédiatrie, Réanimation)
- Score AVPU (Alert, Verbal, Pain, Unresponsive) : Échelle d'évaluation neurologique simplifiée et rapide principalement utilisée en soins préhospitaliers : A (Alerte / Réveillé), V (Réponse aux stimuli Verbaux), P (Réponse aux stimuli Douloureux / Pain), U (Inconscient / Unresponsive). (Neurologie, Secourisme, Urgences)
- Score de Glasgow (Glasgow Coma Scale - GCS) : Outil médical d'évaluation clinique standardisé servant à mesurer l'état de conscience d'un patient et à quantifier la sévérité d'un coma ou d'un traumatisme crânien. Le score global varie de 3 (coma profond ou mort cérébrale) à 15 (conscience normale) et s'obtient en additionnant trois critères de réponse. En médecine d'urgence, un score inférieur ou égal à 8 indique une détresse neurologique grave nécessitant une protection des voies aériennes (intubation) : L'ouverture des yeux (E), cotée de 1 à 4 ; La réponse verbale (V), cotée de 1 à 5 ; La réponse motrice (M), cotée de 1 à 6. (Neurologie, Réanimation, Urgences)
- Score de Glasgow Cible : Dans le cadre de la médecine d'urgence, de l'anesthésie-réanimation et de la médecine de catastrophe, objectif thérapeutique quantifié (ex. GCS 3 ou 4) fixé par l'équipe médicale lors de l'administration d'une sédation ou de l'induction d'un coma pharmacologique. Contrairement au Score de Glasgow classique qui mesure l'état neurologique spontané d'un patient, le score cible sert de repère pour ajuster précisément les doses d'agents sédatifs et antalgiques afin d'obtenir un niveau d'inconscience, d'immobilité et d'extinction des réflexes adapté aux exigences d'une intervention ou d'un transport à haut risque (ex. évacuation subaquatique ou milieu périlleux). (Anesthésie, Réanimation, Urgences)
- Score EVAN : Échelle d'auto-évaluation simple, rapide et universelle utilisée pour quantifier l'intensité de la douleur ressentie par un patient. Elle se présente sous la forme d'une réglette graduée de 0 (absence totale de douleur) à 10 (douleur maximale imaginable), permettant d'adapter et d'évaluer l'efficacité des traitements antalgiques. (Algologie, Anesthésie, Urgences)
- Score de Malinas : Outil d'évaluation clinique rapide utilisé en médecine d'urgence préhospitalière pour estimer l'imminence d'un accouchement chez une femme enceinte. Il prend en compte 5 critères (parité, durée du travail, durée des contractions, intervalle entre les contractions et perte des eaux) attribués de 0 à 2 points pour guider la décision de transport ou de réalisation de l'accouchement sur place. (Gynécologie obstétrique, Urgences)
- Score de Mallampati : Classification visuelle médicale permettant de prédire la difficulté d'une intubation endotrachéale par la visualisation de l'anatomie de la cavité buccale. Évaluée sur un patient assis ouvrant la bouche et tirant la langue, elle comporte 4 classes (de I à IV) selon la visibilité des piliers du voile du palais, de l'uvule (luette) et du palais mou. (Anesthésie, Oto-rhino-laryngologie)
- Score NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) : Échelle clinique quantifiée utilisée en urgence neuro-vasculaire pour évaluer la sévérité d'un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique ou hémorragique. Elle explore 11 fonctions neurologiques (conscience, motricité, sensibilité, langage, ataxie) pour guider les décisions thérapeutiques telles que la thrombolyse ou la thrombectomie. (Neurologie, Urgences)
- Score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) : Score de défaillance viscérale réévalué quotidiennement en réanimation pour quantifier la gravité du dysfonctionnement de six systèmes d'organes majeurs (respiratoire, hématologique, hépatique, cardiovasculaire, neurologique et rénal). (Réanimation, Urgences)
- Score qSOFA (quick SOFA) : Outil de dépistage rapide utilisé aux urgences ou en médecine préhospitalière pour identifier les patients à haut risque de mortalité en cas d'infection suspectée. (Réanimation, Urgences)
- SDRA (Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë) : Forme extrême d'insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique secondaire à une lésion alvéolo-capillaire diffuse d'origine pulmonaire (pneumopathie, inhalation) ou extrapulmonaire (sepsis grave, pancréatite, polytraumatisme). Défini par les critères de Berlin, il associe des opacités parenchymateuses bilatérales au scanner ou à la radiographie, l'absence de surcharge cardiaque gauche prédominante et un rapport PaO2/FiO2 $\leq$ 300 mmHg avec une PEP $\geq$ 5 cmH2O. Sa prise en charge en réanimation repose sur la ventilation protectrice pulmonaire Vt = 6 mL/kg du poids idéal), l'application d'une PEP optimale, la curarisation précoce dans les formes sévères et le décubitus ventral. (Pneumologie, Réanimation, Urgences)
- Sédation : Administration contrôlée d'agents pharmacologiques (hypnotiques, morphiniques) visant à diminuer la vigilance, soulager l'anxiété et la douleur, et assurer une tolérance optimale aux soins invasifs (notamment la ventilation mécanique) en contrôlant la profondeur du sommeil induit. (Anesthésie, Réanimation, Urgences)
- SEGA (Système d'Évacuation des Gaz Anesthésiques) : Dispositif d'aspiration et de captage raccordé aux respirateurs d'anesthésie et aux valves APL, conçu pour évacuer hors des salles d'opération les gaz et vapeurs anesthésiques expirés afin de protéger le personnel médical contre l'exposition chronique aux halogénés et au N2O. (Anesthésie, Matériel, Qualité)
- Sepsis et Choc Septique : Le sepsis est défini selon les critères internationaux Sepsis-3 comme une dysfonction d'organe menaçant le pronostic vital, causée par une réponse dysrégulée de l'hôte face à une infection. Il est diagnostiqué par une augmentation d'au moins 2 points du score SOFA. Le choc septique représente la forme la plus grave du sepsis, associant des perturbations circulatoires et métaboliques profondes : hypotension artérielle persistant malgré un remplissage vasculaire adéquat, nécessitant l'introduction de vasopresseurs (noradrénaline) pour maintenir une PAM $\geq$ 65 mmHg, et un taux de lactates sériques > 2 mmol/L. (Infectiologie, Réanimation, Urgences)
- Sérum Antitoxique Diphtérique (SAD) : Préparation d'immunoglobulines purifiées d'origine équine contenant des anticorps spécifiques neutralisant la toxine diphtérique circulante non encore fixée aux cellules. (Infectiologie, Pharmacologie, Urgences)
- Services médicaux d'urgence (EMS / SAMU) : Organisation globale assurant la réception des appels de détresse, la régulation médicale, la réponse préhospitalière et le transport médicalisé des patients en état critique. (Organisation, Santé publique, Urgences)
- Sellick (Manœuvre de) : Geste technique de médecine d'urgence, d'anesthésie et de réanimation consistant à exercer une pression manuelle ferme vers l'arrière sur le cartilage cricoïde du larynx. Cette compression vient plaquer le cartilage contre la partie antérieure de la cinquième vertèbre cervicale afin d'occulter temporairement l'œsophage. Principalement indiquée lors d'une induction à séquence rapide (ISR) chez un patient réputé "estomac plein", cette manœuvre vise à prévenir la régurgitation passive du contenu gastrique vers le pharynx et à réduire ainsi le risque d'inhalation bronchique (syndrome de Mendelson) avant le gonflement du ballonnet de la sonde d'intubation. (Anesthésie, Réanimation, Urgences)
- SFAR (Société Française d'Anesthésie et de Réanimation) : Société savante médicale de référence élaborant les recommandations formalisées d'experts (RFE), les protocoles de bonne pratique clinique et les règles de sécurité relatives à l'anesthésie, à la réanimation, aux urgences et à la douleur. (Anesthésie, Institution, Réanimation)
- Signe de Babinski : Réflexe cutané-plantaire pathologique caractérisé par l'extension lente du gros orteil (avec souvent écartement des autres orteils) lors de la stimulation du bord externe de la plante du pied. Traduit une atteinte de la voie pyramidale (AVC, traumatisme médullaire). (Neurologie, Pathologie)
- Signe de Claude Bernard-Horner (CBH) : Triade clinique associant un myosis (pupille rétrécie), un ptôsis (chute de la paupière supérieure) et une énophtalmie (œil enfoncé), souvent accompagnée d'une anhidrose faciale. Il traduit une lésion des voies nerveuses sympathiques cervicales ou thoraciques (ex. dissection carotidienne, Pancoast-Tobias). (Neurologie, Pathologie)
- Signe de Marcus Gunn (DPAR / Déficit Pupillaire Afférent Relatif) : Asymétrie de la réponse pupillaire à la lumière mise en évidence lors du test de l'éclairage alterné (swinging flashlight test). Il indique une atteinte unilatérale ou asymétrique des voies visuelles afférentes (rétine ou nerf optique), particulièrement recherché lors d'une névrite optique dans la sclérose en plaques. (Neurologie, Pathologie)
- Signes de vie : Manifestations physiologiques observables (respiration spontanée, mouvements, toux, présence du pouls) indiquant la présence d'une activité circulatoire et neurologique chez une victime. (Secourisme, Urgences)
- Simulation Haute Fidélité (en Pédagogie Médicale) : Méthode d'apprentissage immersive au cœur de la pédagogie active moderne en anesthésie, réanimation et médecine d'urgence. Elle met en scène des équipes pluridisciplinaires face à des mannequins simulateurs grand corps, pilotés par ordinateur et capables de reproduire fidèlement la physiopathologie humaine. Elle permet de travailler en environnement sécurisé sur des situations d'urgence rares ou critiques, en mettant l'accent sur les compétences non techniques (Crew Resource Management - CRM), la communication en équipe et l'analyse réflexive lors du débriefing. (Formation, Réanimation, Urgences)
- SJSR (Syndrome des Jambes Sans Repos / Maladie de Willis-Ekbom) : Trouble neurologique sensorimoteur caractérisé par un besoin irrépressible de bouger les membres inférieurs, associé à des dysesthésies et paresthésies désagréables survenant principalement au repos, en fin de journée ou durant la nuit, et temporairement soulagées par le mouvement. Plus fréquent chez les personnes diabétiques (en lien avec la neuropathie périphérique), les insuffisants rénaux chroniques ou en cas de carence martiale, il entraîne une altération majeure du sommeil et de la qualité de vie. En période périopératoire, la suspension involontaire des traitements dopaminergiques peut aggraver sévèrement le syndrome. (Neurologie, Pathologie)
- SLA (Support Vital Avancé / Advanced Life Support) : Ensemble des protocoles et gestes médicaux spécialisés mis en œuvre lors de la prise en charge des urgences vitales et de l'arrêt cardiorespiratoire. Il englobe l'analyse électrocardiographique avancée, la défibrillation manuelle, l'abord vasculaire intraveineux ou intraosseux, le contrôle instrumental des voies aériennes (intubation, dispositifs supraglottiques) et la pharmacothérapie d'urgence (adrénaline, amiodarone, atropine). (Réanimation, Secourisme, Urgences)
- Solution Diphotérine : Solution de lavage polyvalente utilisée en secourisme pour neutraliser et rincer d'urgence les projections cutanées ou oculaires de produits chimiques corrosifs ou irritants. (Matériel, Secourisme, Toxicologie)
- Solution saline équilibrée de Hanks (HBSS) : Solution de conservation isotonique utilisée en urgence dentaire pour préserver un fragment ou une dent avulsée avant sa réimplantation. (Biologie, Matériel, Traumatologie)
- Sonde d'Intubation Endotrachéale : Canule tubulaire semi-rigide munie d'un ballonnet d'étanchéité à basse pression, insérée dans la trachée pour garantir l'étanchéité des voies aériennes et permettre la ventilation assistée. (Anesthésie, Matériel, Réanimation)
- Sonde Naso-Gastrique (SNG) : Tube souple introduit par une narine (ou la bouche) jusqu'à la cavité gastrique. Elle est utilisée à des fins de vidange/aspiration stase gastrique (prévention de l'inhalation) ou pour l'administration d'une nutrition entérale et de traitements PO. (Gastro-entérologie, Matériel, Urgences)
- Sonde Vésicale : Dispositif médical stérile inséré à travers l'urètre jusqu'à la vessie, maintenu par un ballonnet gonflé, permettant le drainage continu de l'urine pour la mesure précise de la diurèse horaire et le traitement des rétentions aiguës d'urine. (Matériel, Urologie)
- Souffles agonales (Respiration agonique / Gasps) : Mouvements respiratoires inefficaces, lents, bruyants et spasmodiques survenant lors des premières minutes d'un arrêt cardiaque, à ne pas confondre avec une respiration normale. (Cardiologie, Réanimation, Urgences)
- Sparadrap (Pansement adhésif / Plaster) : Bande adhésive utilisée pour maintenir des pansements ou fixer du matériel médical (tubes, cathéters, sondes) sur la peau du patient. (Matériel, Secourisme)
- SpO2 : Voir Saturation en Oxygène. (Physiologie, Réanimation, Urgences)
- SSPI (Salle de Surveillance Post-Interventionnelle / Salle de Réveil) : Unité de soins spécialisée au sein d'un bloc opératoire où les patients sont surveillés de manière continue immédiatement après une anesthésie (générale ou locorégionale) jusqu'au rétablissement complet de leurs fonctions vitales. (Anesthésie, Réanimation, Urgences)
- Stridor : Bruit inspiratoire aigu ou rauque causé par l'obstruction partielle ou le rétrécissement des voies aériennes supérieures (larynx ou trachée). (Oto-rhino-laryngologie, Pathologie, Urgences)
- Sub-cavation (ou Fouille en sous-cavation) : Technique d'extraction non sécurisée consistant à creuser sous la base d'une paroi rocheuse ou de terre verticalisée sans procéder au talutage, créant un surplomb instable à fort risque d'éboulement spontané. (Catastrophe, Secourisme, Traumatologie)
- Succinylcholine (Célocurine / Suxaméthonium) : Seul curare dépolarisant encore utilisé en pratique clinique. Il agit en se liant de manière prolongée aux récepteurs nicotiniques de la jonction neuromusculaire, provoquant une dépolarisation initiale (fasciculations) suivie d'un bloc neuromusculaire profond. Caractérisé par un délai d'action ultra-court (30 à 45 secondes) et une durée d'action brève, il constitue la molécule de référence pour l'intubation en Induction à Séquence Rapide (ISR). Ses contre-indications majeures doivent être strictement respectées sous peine d'arrêt cardiaque par hyperkaliémie massive : brulures étendues de plus de 24h, dénervation neurologique, alitement prolongé, myopathies et antécédents d'hyperthermie maligne. (Anesthésie, Pharmacologie, Réanimation)
- Sugammadex : Agent d'encapsulation sélectif des curares non dépolarisants aminostéroïdes (principalement le rocuronium et le vecuronium). Cette molécule modifiée de cyclodextrine fixe le curare dans le compartiment plasmatique avec une très forte affinité, formant un complexe stable éliminé par voie rénale. Il permet une réversion complète, immédiate et imprédictible de la curarisation, y compris lors d'un bloc profond, constituant une avancée majeure dans l'algorithme de gestion des situations de « non intubable, non ventilable » après induction au rocuronium. (Anesthésie, Pharmacologie, Réanimation)
- Surfactant Pulmonaire : Complexe lipoprotéique synthétisé et sécrété par les pneumocytes de type II dans les alvéoles pulmonaires. Sa fonction physiologique essentielle est de réduire la tension superficielle à l'interface air-liquide alvéolaire, empêchant le collapse des alvéoles à la fin de l'expiration (prévention des atélectasies). La déficience en surfactant constitue la cause directe de la Maladie des Membranes Hyalines (MMH) chez le prématuré, traitée par l'instillation intratrachéale de surfactant exogène. (Pédiatrie, Physiologie, Pneumologie)
- Susceptibilité perçue : En santé publique, perception par un individu de son propre niveau de risque d'être exposé à une maladie ou à une catastrophe. (Santé publique)
- Syndrome Coronarien Aigu (SCA) : Ensemble d'entités cliniques causées par l'ischémie myocardique aiguë suite à la fissuration ou rupture d'une plaque d'athérome. Comprend les SCA ST+ (IDM transmural imposant la revascularisation immédiate) et les SCA ST-. (Cardiologie, Pathologie, Urgences)
- Syndrome de Mendelson (Pneumopathie d'Inhalation) : Pneumopathie chimique aiguë causée par l'inhalation bronchique de liquide gastrique acide (pH < 2,5) lors d'une perte de conscience ou d'une induction anesthésique chez un patient à l'« estomac plein ». L'acidité du liquide détruit l'épithélium bronchiolaire et alvéolaire, provoquant un œdème lésionnel grave pouvant évoluer vers un SDRA. Sa prévention repose sur la pré-oxygénation rigoureuse, l'Induction à Séquence Rapide (ISR) et le respect strict du jeûne préopératoire. (Anesthésie, Pneumologie, Réanimation)
- Syndrome du Compartiment Abdominal (SCA) : Élévation soutenue et pathologique de la Pression Intra-Abdominale (PIA > 20 mmHg) associée à l'apparition d'une ou plusieurs nouvelles défaillances d'organes (rénal, respiratoire, hémodynamique). Fréquent en réanimation après traumatisme grave, péritonite ou chirurgie aortique, il gêne le retour veineux, augmente la pression intrathoracique et compromet la perfusion rénale et splanchnique. Son traitement associe des mesures médicales de décompression (évacuation d'épanchements, curarisation) et parfois une laparotomie de décompression. (Chirurgie, Réanimation, Urgences)
- Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) : Ensemble de signes cliniques et biologiques traduisant l'activation massive et systémique de la cascade inflammatoire face à une agression infectieuse ou non infectieuse (traumatisme, brûlure, pancréatite). Le SIRS est défini par la présence d'au moins deux des critères suivants : température > 38° C ou < 36° C, fréquence cardiaque > 90/min, fréquence respiratoire > 20/min ou PaCO2 < 32 mmHg, et leucocytes > 12000/µL ou < 4000/µL. (Infectiologie, Pathologie, Réanimation)
- Tachycardie Sinusale : Rythme cardiaque rapide caractérisé par une fréquence supérieure à 100 battements/min chez l'adulte au repos, avec des ondes P de morphologie normale précédant chaque complexe QRS. En médecine d'urgence et en réanimation, la tachycardie sinusale constitue une réponse physiologique d'adaptation à une agression sous-jacente (douleur, fièvre, hypovolémie, anémie, hypoxie, choc). Son traitement repose exclusivement sur la prise en charge de sa cause étiologique et non sur l'administration d'antiarythmiques.
(Cardiologie, Réanimation, Urgences, Pathologie) - Talutage : Technique d'ingénierie et de sécurité consistant à donner un angle d'inclinaison (pente) aux parois d'une excavation pour prévenir le glissement de terrain et l'affaissement des terres.
(Catastrophe, Secourisme, Traumatologie) - Tamponnade Cardiaque : Urgence médico-chirurgicale vitale caractérisée par l'accumulation sous pression de liquide (sang, pus, épanchement) dans la cavité péricardique. Cette compression gêne le remplissage des cavités cardiaques droites, entraînant un tableau d'adiastolie. Cliniquement, elle associe la triade de Beck : hypotension artérielle, assourdissement des bruits du cœur et turgescence jugulaire. Son diagnostic est confirmé par l'échocardiographie, et son traitement d'urgence repose sur le drainage péricardique d'urgence (ou péricardocentèse).
(Cardiologie, Chirurgie, Pathologie, Réanimation, Urgences) - Tamponnade Péricardique : Urgence cardiologique aiguë causée par un épanchement sous pression dans la cavité péricardique, entraînant une compression des cavités cardiaques, une gêne au remplissage et un état de choc obstructif.
(Cardiologie, Pathologie, Réanimation, Urgences) - Taux de Prothrombine (TP) : Indicateur d'exploration globale de la voie extrinsèque et commune de la coagulation. Exprimé en pourcentage, le TP normal se situe entre 70 % et 100 %. Sa mesure fait partie intégrante du bilan d'hémostase préopératoire et de réanimation. Son abaissement traduit une insuffisance hépatocellulaire, une coagulopathie de consommation (CIVD), une carence en vitamine K ou l'effet d'un traitement anticoagulant oral par antivitamine K (AVK).
(Biologie, Hématologie, Réanimation, Urgences) - TCA (Troubles des Conduites Alimentaires) : Pathologies psychiatriques complexes se manifestant par des perturbations graves, persistantes et dysfonctionnelles du comportement alimentaire, principalement représentées par l'anorexie mentale, la boulimie et l'hyperphagie boulimique. En réanimation et aux urgences, les formes sévères d'anorexie mentale exposent à des défaillances viscérales vitales : troubles du rythme cardiaque par désordres hydro-électrolytiques (hypokaliémie sévère, pools dépétés, allongement du QTc), dénutrition extrême, hypoglycémie et syndrome de rennutrition inappropriée (SRI) lors de la réintroduction nutritionnelle.
(Pathologie, Réanimation, Urgences) - TCC (Thérapie Cognitivo-Comportementale) : Psychothérapie structurée, évaluée scientifiquement et centrée sur la modification des schémas de pensée (cognitions) et des comportements automatiques dysfonctionnels. En médecine d'urgence et de catastrophe, les TCC (notamment adaptées sous forme d'EMDR ou de TCC axées sur le traumatisme) constituent le traitement psychothérapeutique de première intention du Syndrome de Stress Post-Traumatique (SSPT) chez les victimes de catastrophes, d'accidents graves ou chez les personnels de secours exposés à des événements traumatiques répétés.
(Catastrophe, Urgences, Médecine) - Technique d'immobilisation par pression : Bandage compressif modulé appliqué sur un membre mordu par un serpent venimeux ou un animal venimeux, visant à ralentir la diffusion du venin dans la circulation lymphatique.
(Matériel, Secourisme, Traumatologie) - Température tympanique : Mesure non invasive de la température corporelle centrale effectuée au niveau du conduit auditif externe à l'aide d'un thermomètre infrarouge.
(Matériel, Médecine, Physiologie) - Temps sans écoulement (No-flow time) : Durée s'écoulant entre le moment exact de l'arrêt cardiaque et le début effectif des premières manœuvres de réanimation (compressions thoraciques).
(Réanimation, Secourisme, Urgences) - Tension Artérielle / Pression Artérielle (TA / PA) : Pression exercée par le sang sur la paroi des artères, mesurée en millimètres de mercure ($\text{mmHg}$). Elle est définie par deux valeurs fondamentales : la Pression Artérielle Systolique (PAS), reflétant l'éjection ventriculaire gauche (valeur normale 100 à 140 mmHg, et la Pression Artérielle Diastolique (PAD), reflétant les résistances vasculaires systémiques au repos (60 à 90 mmHg). La surveillance de la tension artérielle est un paramètre hémodynamique vital de première ligne en anesthésie et aux urgences pour dépister précocement les poussées hypertensives ou les états d'hypotension.
(Anesthésie, Cardiologie, Physiologie, Urgences) - Tension Artérielle Moyenne (TAM) : Valeur calculée (TAM = PAD + 1/3(PAS - PAD)) représentant la pression continue théorique qui assurerait le même débit sanguin dans les organes que la pression pulsée. En réanimation et en anesthésie, la TAM est le paramètre cible privilégié pour piloter la perfusion d'organe. En stratégie de réanimation des états de choc, le maintien d'une TAM ≥ 65 mmHg est l'objectif minimal standard pour garantir la perfusion rénale, cérébrale et splanchnique.
(Anesthésie, Physiologie, Réanimation, Urgences) - Test d'Elek : Test d'immunodiffusion en gel permettant de confirmer la production effective (phénotypique) de la toxine diphtérique par une souche bactérienne isolée.
(Biologie, Infectiologie, Pathologie) - Test des Anti-saccades : Épreuve neuropsychologique et oculomotrice où le patient doit inhiber le réflexe visuel automatique de regarder une cible lumineuse pour poser immédiatement son regard dans la direction opposée. L'échec à ce test traduit une altération du contrôle inhibiteur et des fonctions exécutives frontales (notamment dans la maladie d'Alzheimer).
(Neurologie, Pathologie, Physiologie) - THC (Delta-9-tétrahydrocannabinol) : Principal principe actif psychoactif extrait du chanvre (Cannabis sativa). Il agit en tant qu'agoniste partiel des récepteurs endocannabinoïdes centraux (CB1) et périphériques (CB2). Aux urgences, l'intoxication aiguë au THC peut provoquer des crises d'angoisse majeures, un syndrome de dépersonnalisation, des troubles de la coordination motrice, une tachycardie et des épisodes d'hypotension orthostatique. Son usage chronique modifie les besoins en agents anesthésiques et expose à un risque accru de spasme coronaire ou de syndrome d'hyperémèse cannabique.
(Addictologie, Pharmacologie, Toxicologie, Urgences) - Thérapie thrombolytique : Administration médicamenteuse d'agents capables de dissoudre un thrombus (caillot sanguin) obstructif dans une artère coronarienne, cérébrale ou pulmonaire.
(Cardiologie, Neurologie, Pharmacologie, Urgences) - Thrombolyse : Procédure médicale de lyse (destruction) d'un caillot sanguin au moyen d'injectables fibrinolytiques, appliquée à la phase aiguë de l'AVC ou de l'infarctus.
(Cardiologie, Neurologie, Pathologie, Urgences) - Tiers-Enseignant / Facilitateur (en Pédagogie active) : Rôle central dans la formation professionnelle en santé et les séances de simulation médicale. Contrairement au cours magistral descendant, l'enseignant agit comme un facilitateur d'apprentissage qui guide le processus de réflexion des apprenants. Lors de la phase de débriefing, il utilise la directivité sur le fond et la non-directivité sur la forme pour amener les professionnels à analyser eux-mêmes leurs décisions, à identifier leurs erreurs et à consolider leurs compétences non techniques (CRM).
(Formation, Organisation, Qualité) - TLE (Test de Lévitation d'Épaule) / Tests de Prédiction d'Intubation Difficile : Ensemble d'épreuves physiques cliniques (incluant l'échelle de Mallampati, la distance thyro-mentonnière et la mobilité cervicale) réalisées lors de la consultation pré-anesthésique. Ces tests permettent d'évaluer le risque d'intubation trachéale difficile et d'anticiper la mise à disposition de dispositifs de secours (vidéolaryngoscope, mandrin d'Eschmann, fibroscope).
(Anesthésie, Matériel, Urgences) - Tomographie en Cohérence Optique (OCT) : Technique d'imagerie médicale non invasive par interférométrie laser, fournissant des coupes transversales à haute résolution micronique de la rétine. L'analyse de l'épaisseur de la couche des fibres nerveuses rétiniennes (RNFL) permet de quantifier la perte axonale dans la sclérose en plaques, la maladie d'Alzheimer ou le glaucome.
(Neurologie, Pathologie, Radiologie) - Torsades de Pointes : Forme particulière et redoutable de tachycardie ventriculaire polymorphe caractérisée par une ondulation progressive de la pointe des complexes QRS autour de la ligne isoélectrique sur l'ECG. Elle survient préférentiellement sur un ventricule électriquement instable présentant un allongement préalable de l'intervalle QT (QTc $> 500\text{ ms}$), favorisé par une hypokaliémie, une bradycardie ou l'administration de médicaments torsadogènes. Son traitement d'urgence repose sur l'injection intraveineuse de sulfate de magnésium, l'accélération de la fréquence cardiaque et la correction des désordres électrolytiques.
(Cardiologie, Pathologie, Réanimation, Urgences) - Tourniquet (Garrot Tactique Hemostatique) : Dispositif médical de compression circonférentielle d'un membre utilisé pour stopper immédiatement une hémorragie externe cataclysmique non contrôlable par pansement compressif. Intégré prioritairement dans les protocoles de médecine de catastrophe, de damage control et de secourisme d'urgence (Sauvetage au Combat / TCCC), le tourniquet doit être posé en amont de la plaie (au-dessus du coude ou du genou) et sa pose doit faire l'objet d'un relevé précis de l'heure sur le front de la victime.
(Catastrophe, Matériel, Secourisme, Traumatologie) - Toxidrome (Syndrome Toxique) : Ensemble de signes cliniques, biologiques et électrocardiographiques évocateurs de l'action d'une classe spécifique de toxiques sur l'organisme. L'identification rapide d'un toxidrome aux urgences (ex: toxidrome opioïde, anticholinergique, sympathomimétique ou sérotoninergique) permet au médecin d'orienter le diagnostic d'intoxication aiguë et d'instaurer immédiatement le traitement antidote spécifique (comme la naloxone pour les opioïdes) sans attendre les résultats de la toxicologie sanguine.
(Pathologie, Toxicologie, Urgences) - Toxoïde : Terme synonyme d'anatoxine, désignant une toxine bactérienne atténuée utilisée pour la préparation de vaccins.
(Infectiologie, Pharmacologie) - Trachéotomie : Orifice chirurgical ou percutané réalisé dans la paroi antérieure de la trachée cervicale pour y placer une canule. Indiquée en cas d'obstruction des voies aériennes supérieures ou lors de ventilations mécaniques prolongées pour faciliter le sevrage ventilatoire et l'hygiène bronchique.
(Anesthésie, Chirurgie, Réanimation, Urgences) - Tramadol : Antalgique de palier 2 de la classification de l'OMS, exerçant un mécanisme d'action central double : agoniste faible des récepteurs morphiniques $\mu$ et inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. Largement prescrit pour le traitement des douleurs modérées à sévères en période postopératoire ou aux urgences. Ses effets secondaires principaux incluent des nausées, des vertiges et des somnolences. En cas de surdosage ou d'association à des psychotropes sérotoninergiques, il expose au risque de convulsions et de syndrome sérotoninergique.
(Algologie, Pharmacologie, Urgences) - Traumatisme contondant : Lésion corporelle causée par un choc avec un objet mousse ou un impact violent sans effraction de la peau, risquant de provoquer des contusions et des hémorragies internes sévères.
(Pathologie, Traumatologie, Urgences) - Traumatisme médullaire : Lésion de la moelle épinière secondaire à un traumatisme vertébral, pouvant entraîner des déficits moteurs ou sensitifs irréversibles en aval de la lésion (paraplégie, tétraplégie).
(Neurologie, Traumatologie, Urgences) - Traumatisme périnéal : Lésion tissulaire ou déchirure de la région génito-anale, survenant lors d'un accouchement, d'un choc direct ou d'un accident de la voie publique.
(Gynécologie obstétrique, Traumatologie, Urgences) - TRC (Temps de Recoloration Cutanée) : Évaluation clinique rapide, non invasive et capitale de la perfusion tissulaire périphérique et microcirculatoire. Il se mesure en exerçant une pression ferme pendant 5 secondes sur la pulpe d'un doigt ou sur la région sternale, puis en chronométrant le temps nécessaire au retour de la coloration rose initiale après le relâchement. Un TRC allongé (> 2 secondes) est l'un des signes précoces les plus fiables d'une vasoconstriction périphérique compensatrice, traduisant un état de choc (hypovolémique, septique ou cardiogénique) ou une hypoperfusion tissulaire grave, bien avant l'apparition d'une hypotension artérielle.
(Physiologie, Réanimation, Urgences) - Triade Létale (du Trauma Grave) : Enchaînement physiopathologique auto-entretenu survenant chez le patient polytraumatisé en choc hémorragique, associant l'hypothermie, l'acidose métabolique et la coagulopathie. L'installation de cette triade crée un cercle vicieux dramatique où chaque facteur aggrave les deux autres, entraînant un saignement incontrôlable et une défaillance multiviscérale. Sa prévention et son traitement précoce constituent le cœur de la stratégie de Damage Control Resuscitation.
(Réanimation, Traumatologie, Urgences) - Triage (en Médecine de Catastrophe et aux Urgences) : Processus systématique de catégorisation et de priorisation des patients ou des victimes en fonction de la gravité de leur état clinique et de la ressource médicale disponible. En situation de catastrophe ou de nombre important de victimes (Plan NOVI), le triage rapide permet d'allouer en priorité les soins et les moyens d'évacuation aux patients ayant les meilleures chances de survie (classification Urgence Absolue - UA / Urgence Relative - UR). Aux urgences hospitalières, l'Infirmier d'Organisation et d'Accueil (IOA) réalise ce triage à l'aide d'échelles validées.
(Catastrophe, Organisation, Urgences) - TSAR (Technicien Supérieur en Anesthésie-Réanimation) : Professionnel paramédical formé dans certains instituts (notamment au Togo à l'ENAM) pour assister le médecin et l'équipe d'anesthésie dans la préparation et le suivi per et post-opératoire des patients.
(Anesthésie, Métier/Ethique, Réanimation) - TSV (Tachycardie Supraventriculaire) : Dénomination regroupant l'ensemble des troubles du rythme cardiaque rapide dont le foyer d'origine ou le circuit de réentrée est situé au-dessus de la bifurcation du faisceau de His (tachycardie jonctionnelle de Bouveret, flutter auriculaire, fibrillation auriculaire). L'ECG montre typiquement des complexes QRS fins ($< 120\text{ ms}$) et réguliers. En cas d'intolérance hémodynamique aiguë, le traitement repose sur la choc électrique externe synchrone ; en l'absence de signe de gravité, la réduction s'effectue par des manœuvres vagales ou l'injection intraveineuse rapide d'adénosine.
(Cardiologie, Réanimation, Urgences) - TV (Tachycardie Ventriculaire) : Trouble du rythme cardiaque grave caractérisé par une succession d'au moins trois extrasystoles ventriculaires consécutives à une fréquence supérieure à 100 battements/min. Sur l'ECG, elle se traduit par des complexes QRS larges (≥ 120 ms) de morphologie anormale, le plus souvent réguliers. La TV est une urgence médicale absolue : elle menace directement le pronostic vital par la survenue d'une décompensation hémodynamique sévère ou par son évolution vers la fibrillation ventriculaire.
(Cardiologie, Réanimation, Urgences) - TVs/p (Tachycardie Ventriculaire sans Pouls) : Forme d'arrêt cardiorespiratoire dans laquelle le cœur conserve une activité électrique ventriculaire rapide et désorganisée (TV monomorphe ou polymorphe) mais totalement inefficace sur le plan mécanique, ne générant plus aucun flux sanguin ni aucun pouls central. Cliniquement et thérapeutiquement assimilée à la fibrillation ventriculaire, la TVs/p constitue un rythme choquable. Son traitement d'urgence absolue repose sur la défibrillation électrique immédiate associée aux manœuvres de réanimation cardiopulmonaire (RCP) ininterrompues et à l'administration d'adrénaline et d'amiodarone selon les algorithmes de SLA.
(Cardiologie, Réanimation, Secourisme, Urgences) - UDI (Unique Device Identification / Identification Unique du Dispositif) : Système international de codage et de traçabilité des dispositifs médicaux sous forme de code-barres ou QR code unique, permettant de garantir la matériovigilance, le suivi de maintenance et la traçabilité sanitaire de chaque matériel, du fabricant jusqu'au patient.
(Matériel, Qualité, Urgences) - Ulcère de Stress (Ulcération Aiguë de la Muqueuse Gastrique) : Lésion érosive superficielle ou profonde de la muqueuse gastrique ou duodénale survenant chez le patient hospitalisé en réanimation et exposé à un stress physiologique majeur (sepsis grave, choc hémorragique, brûlures étendues, traumatisme crânien grave, ventilation mécanique prolongée). Sa physiopathologie repose sur l'hypoperfusion splanchnique et l'altération de la barrière muqueuse face à la sécrétion acide. La prévention ciblée par inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ou anti-H2 est indiquée chez les patients présentant des facteurs de risque majeurs (notamment la ventilation mécanique > 48 heures ou des troubles graves de la coagulation).
(Pathologie, Réanimation, Urgences) - Ultrasonographie Focalisée en Urgence (Echographie POCUS / FAST-echo) : Utilisation ciblée et clinique de l'échographie au lit du patient par le médecin urgentiste, anesthésiste ou réanimateur pour répondre à des questions diagnostiques simples et binaires ("oui/non"). Intégrée aux protocoles de prise en charge des états de choc (protocoles RUSH ou FOCUS) et du traumatisme grave (protocole FAST), elle permet d'identifier immédiatement un épanchement intrapéritonéal, un pneumothorax, une tamponnade ou un collapsus de la veine cave inférieure.
(Anesthésie, Radiologie, Réanimation, Urgences) - URP (Unité de Réanimation Pneumologique) / Unité de Réanimation : Service hyper-spécialisé de réanimation et de soins critiques dédié à la prise en charge des défaillances viscérales graves, principalement axé sur l'assistance ventilatoire complexe (ventilation protectrice pour SDRA, sevrage ventilatoire difficile, ECCO2R) et le monitorage hémodynamique continu. En Belgique, ces structures de soins hautement spécialisées correspondent à la dénomination globale de Soins Intensifs. Ces unités disposent d'un ratio soignant/patient élevé et d'un plateau technique de pointe pour assurer la survie des patients en état critique.
(Institution, Organisation, Réanimation, Urgences) - Urémie Aiguë : Accumulation plasmatique d'urée et de toxines urémiques secondaire à une Insuffisance Rénale Aiguë (IRA) oligo-anurique ou conservée. Au-delà des anomalies biologiques, l'urémie aiguë sévère se traduit cliniquement par des manifestations neurologiques (encéphalopathie urémique, astérixis, coma), cardiologiques (péricardite urémique menaçante) et digestives (nausées, vomissements, hémorragies érosives). L'urémie menaçante constitue une indication majeure d'épuration extrarénale d'urgence (hémodialyse ou hémofiltration continue).
(Biologie, Néphrologie, Réanimation, Urgences) - Urgence Hypertensive : Élévation majeure et brutale de la pression artérielle, définie par une PAS > 180 mmHg et/ou une PAD > 120 mmHg, associée à une souffrance viscérale aiguë d'un organe cible (encéphalopathie hypertensive, AVC ischémique ou hémorragique, syndrome coronarien aigu, œdème aigu du poumon, dissection aortique, éclampsie ou insuffisance rénale aiguë). Contrairement à la simple poussée hypertensive asymptomatique, l'urgence hypertensive nécessite une admission immédiate en secteur de soins critiques et l'administration intraveineuse titrée d'antihypertenseurs à action rapide (nicardipine, labétalol ou urapidil) pour abaisser progressivement la TAM (en général de 20 à 25 % la première heure) tout en préservant la perfusion d'organe.
(Cardiologie, Pathologie, Réanimation, Urgences) - Urographie par TDM (Uro-Scanner) : Examen d'imagerie médicale de référence en urgence pour l'exploration de l'appareil urinaire. Réalisé par tomodensitométrie avec et sans injection de produit de contraste iodé (associé à des phases d'acquisition vasculaires et tardives d'excrétion), il permet de diagnostiquer avec une sensibilité maximale la cause d'une colique néphrétique compliquée (obstacle lithiasique, hématome, pyélonéphrite aiguë obstructive), une rupture traumatique des voies urinaires ou un saignement actif rétropéritonéal.
(Radiologie, Urologie, Urgences) - Urticaire Aigu : Dermatose aiguë caractérisée par l'apparition soudaine de papules érythémateuses, œdémateuses et prurigineuses, fugaces et déplaçables, parfois associées à un angio-œdème (gonflement sous-cutané ou muqueux). Aux urgences, l'évaluation immédiate de l'urticaire aigu vise à éliminer formellement une anaphylaxie de grade II à IV, en recherchant des signes de détresse respiratoire (stridor, bronchospasme), hémodynamique (hypotension, collapsus) ou digestive. L'injection d'adrénaline par voie intramusculaire constitue le traitement d'urgence absolue dès lors que des signes systémiques apparaissent.
(Allergologie, Dermatologie, Pathologie, Urgences) - USP (Unité de Soins d'Intention) : Formation sanitaire de premier niveau de la pyramide des soins en zone rurale ou périurbaine, chargée de la délivrance des soins de santé primaires, de la vaccination et du suivi materno-infantile.
(Institution, Organisation, Santé publique) - Utérotoniques : Classe pharmacologique regroupant les molécules capables de stimuler la contraction du myomètre (ocytocine, carbétocine, sulprostone, méthylergométrine). Ils constituent la pierre angulaire de la prévention et du traitement de l'hémorragie de la délivrance par atonie utérine. L'administration systématique d'ocytocine lors de la délivrance dirigée réduit de manière drastique l'incidence des hémorragies du postpartum en obstétrique d'urgence.
(Gynécologie obstétrique, Pharmacologie, Urgences) - Uvule (ou Luette) : Prolongement charnu suspendu au bord libre du voile du palais, intervenant dans la déglutition et la phonation.
(Anatomie, Oto-rhino-laryngologie, Physiologie) - VA (Voies Aériennes) : Ensemble des structures anatomiques acheminant l'air atmosphérique des orifices nasaux et buccaux jusqu'aux alvéoles pulmonaires. Le contrôle, la liberté et la protection des voies aériennes constituent la priorité absolue (A du protocole ABCDE) en anesthésie et en médecine d'urgence, car toute obstruction prolongée conduit rapidement à une hypoxie cérébrale irréversible.
(Anesthésie, Physiologie, Urgences) - VA/Q (Rapport Ventilation - Perfusion) : Rapport physiologique entre la ventilation alvéolaire (VA) et la perfusion sanguine capillaire pulmonaire (Q) dans une zone du poumon. Des inadéquations de ce rapport (effet shunt ou effet espace mort) sont la cause principale de l'hypoxémie au cours de l'anesthésie générale et du SDRA.
(Anesthésie, Physiologie, Réanimation) - Vaccin Pentavalent (DTC-HepB-Hib) : Vaccin combiné administré lors de la primovaccination pédiatrique pour protéger contre cinq maladies : Diphtérie, Tétanos, Coqueluche, Hépatite B et Haemophilus influenzae type b.
(Infectiologie, Pédiatrie, Santé publique) - VAKOG (Visuel, Auditif, Kinesthésique, Olfactif, Gustatif) : Acronyme issu de la programmation neurolinguistique (PNL) et de l'hypnose médicale désignant les cinq canaux sensoriels par lesquels l'être humain perçoit son environnement. Pour le médecin anesthésiste-réanimateur (MAR) et l'infirmier anesthésiste (IADE), le VAKOG est un puissant outil de guidage relationnel et d'hypnosédation. Il permet d'aider le patient à s'immerger dans un état de conscience modifié en sollicitant chacun de ses sens pour rendre l'expérience imaginaire plus réelle que l'environnement hospitalier :
- V (Visuel) : Ce que le patient voit (couleurs, paysages, luminosité).
- A (Auditif) : Ce qu'il entend (bruit des vagues, musique, silence).
- K (Kinesthésique) : Ce qu'il ressent physiquement (chaleur du soleil, contact du sable, confort d'un fauteuil).
- O (Olfactif) : Ce qu'il sent (odeur de l'herbe coupée, parfum des fleurs).
- G (Gustatif) : Ce qu'il goûte (saveur d'un fruit, sel marin).
- VAS (Voies Aériennes Supérieures) : Portion des voies respiratoires située au-dessus de la glotte, comprenant les cavités nasales, le pharynx et le larynx. L'évaluation préopératoire des VAS (score de Mallampati, distance thyro-mentonnière, ouverture buccale) est essentielle pour anticiper une intubation difficile ou une ventilation au masque impossible sous anesthésie.
(Anesthésie, Anatomie, Urgences) - Vasopresseurs : Classe de médicaments vasoactifs (dont le chef de file en réanimation est la noradrénaline) exerçant une action agoniste puissante sur les récepteurs alpha-1 adrénergiques vasculaires. Ils provoquent une vasoconstriction artérielle systémique pour augmenter la pression artérielle et maintenir une Tension Artérielle Moyenne (TAM) $\ge 65\text{ mmHg}$. Leur administration précoce par voie veineuse centrale (ou périphérique sécurisée) est la pierre angulaire du traitement du choc septique et des états de choc vasodilatés.
(Pharmacologie, Réanimation, Urgences) - VC (Volume Courant / Vt) : Volume d'air mobilisé à chaque cycle respiratoire spontané ou insufflé par un ventilateur mécanique lors d'une inspiration normale. Chez l'adulte, il se calcule physiologiquement à environ 6 à 8 mL/kg du poids idéal théorique (et non du poids réel). La maîtrise du Vt est la variable clé de la ventilation protectrice pour éviter le volutrauma.
(Physiologie, Réanimation, Urgences) - Ventilateur de Réanimation (Respirateur Artificiel) : Appareil électromédical de ventilation mécanique assurant la suppléance partielle ou totale de la fonction ventilatoire. Il délivre un mélange gazeux enrichi en oxygène (FiO2) selon des modes volumétriques ou barométriques préréglés, raccordé au patient via une sonde d'intubation, une canule de trachéotomie ou un masque étanche.
(Matériel, Réanimation, Urgences) - Ventilation Non Invasive (VNI) : Modalité d'assistance ventilatoire délivrée sans prothèse endotrachéale, via un masque facial, nasal ou facial total étanche. Elle applique des pressions positives (CPAP, VS-PEP) pour diminuer le travail respiratoire et améliorer les échanges gazeux lors d'une décompensation d'insuffisance respiratoire aiguë.
(Pneumologie, Réanimation, Urgences) - Ventilation Protectrice (Pulmonaire) : Stratégie de ventilation mécanique invasive indiquée en réanimation (notamment chez les patients atteints de SDRA) et au bloc opératoire pour limiter les lésions alvéolaires induites par le ventilateur (VILI). Elle repose sur l'utilisation de volumes courants bas (6 mL/kg du poids idéal théorique), le maintien d'une pression de plateau < 30 cmH2O, le contrôle de la driving pressure (Pplat - PEP < 15 cmH2O) et l'application d'une Pression Expiratoire Positive (PEP) adaptée.
(Pneumologie, Réanimation, Urgences) - VES (Volume d'Éjection Systolique) : Volume de sang expulsé par le ventricule gauche dans l'aorte à chaque contraction cardiaque (systole). Chez un adulte au repos, le VES normal est d'environ 70 mL. Le débit cardiaque est le produit direct du VES par la fréquence cardiaque (DC = VES x FC). L'analyse de la variabilité du VES (ou de la pression pulsée) sous ventilation mécanique permet d'évaluer la précharge dépendance et la réponse d'un patient à un remplissage vasculaire.
(Cardiologie, Physiologie, Réanimation) - Vidéolaryngoscope : Dispositif médical d'intubation endotrachéale muni d'une caméra miniature et d'un écran vidéo restituant une vue indirecte à haute définition de la glotte et des cordes vocales. Devenu un équipement incontournable en anesthésie et en médecine d'urgence, il augmente considérablement le taux de réussite d'intubation dès la première tentative, en particulier dans les algorithmes de gestion des voies aériennes difficiles.
(Anesthésie, Matériel, Urgences) - VMB (Ventilation au Masque et Ballon / BVM) : Geste fondamental de libération et de maintien des voies aériennes consistant à insuffler artificiellement de l'air ou de l'oxygène dans les poumons d'un patient en apnée ou en détresse respiratoire à l'aide d'un ballon autoremplisseur à valve unidirectionnelle (BAVU) étanchéifié sur le visage par un masque facial. La réussite d'une VMB efficace nécessite une subluxation correcte de la mandibule et l'étanchéité du masque.
(Matériel, Secourisme, Urgences) - VNI (Ventilation Non Invasive) : Assistance ventilatoire mécanique administrée sans recourir à une prothèse endotrachéale (intubation ou trachéotomie), au moyen d'un masque facial, nasal ou facial total étanche. Principalement délivrée sous forme de pression positive à deux niveaux de pression (VS-PEP) ou de CPAP, la VNI est le traitement de première intention de l'exacerbation aiguë de BPCO et de l'Œdème Aigu du Poumon (OAP) cardiogénique, réduisant significativement le recours à l'intubation et la morbi-mortalité.
(Pneumologie, Réanimation, Urgences) - Voie Veineuse Centrale (VVC) : Cathéter inséré sous guidage échographique dans une veine de gros calibre (veine jugulaire interne, sous-clavière ou fémorale) dont l'extrémité distale se situe dans la veine cave supérieure ou inférieure, à la jonction de l'oreillette droite. La VVC permet l'administration sécurisée de médicaments vénéneux ou veinotoxiques (vasopresseurs à forte concentration, solutés hypertoniques, nutrition parentérale), le monitorage de la Pression Veineuse Centrale (PVC) et la réalisation d'épurations extrarénales.
(Anesthésie, Matériel, Réanimation, Urgences) - Voie Veineuse Périphérique (VVP) : Geste infirmier et médical fondamental consistant à introduire un cathéter court en Téflon ou polyuréthane dans une veine superficielle (généralement du membre supérieur : avant-bras, pli du coude, dos de la main). La VVP permet l'accès vasculaire direct pour l'administration rapide de solutés d'expansions, de médicaments d'urgence, d'agents anesthésiques ou de produits sanguins labiles. C'est le premier geste invasif pratiqué en urgence et au bloc opératoire par le MAR ou l'IADE.
(Matériel, Secourisme, Urgences) - Volutrauma : Lésion parenchymateuse pulmonaire induite par la ventilation mécanique, causée par une distension alvéolaire excessive (overdistension) lorsque des volumes courants trop élevés sont insufflés. Il entraîne une rupture des barrières épithéliales et capillaires, favorisant le passage de médiateurs inflammatoires dans la circulation systémique (biotrauma). Sa prévention repose sur la ventilation protectrice à bas volume courant.
(Pathologie, Réanimation, Urgences) - Vt (Volume Tidal / Volume Courant) : Volume d'air ou de gaz inspiré ou expiré par les poumons au cours d'un cycle respiratoire normal de repos. En ventilation mécanique protectrice, il est réglé en fonction du poids idéal théorique du patient (généralement 6 à 8 mL/kg de poids idéal) pour éviter le volutraumatisme.
(Physiologie, Réanimation, Urgences) - VVP : Sigle universel pour Voie Veineuse Périphérique.
(Matériel, Secourisme, Urgences) - Warfarine : Anticoagulant oral appartenant à la famille des Anti-Vitamine K (AVK), agissant par inhibition compétitive de l'enzyme VKORC1 et bloquant la synthèse hépatique des facteurs de coagulation II, VII, IX et X ainsi que des protéines C et S. En anesthésie-réanimation et en médecine d'urgence, la prise de warfarine impose une vigilance extrême lors de chirurgies non programmées ou de surdosages hémorragiques graves. La confirmation d'un surdosage ou d'un saignement actif sous AVK nécessite une antagonisation en urgence par l'administration conjointe de Concentré de Complexe Prothrombinique (CCP / PCC) pour un effet immédiat et de Vitamine K1 par voie intraveineuse lente pour pérenniser l'hémostase.
(Pharmacologie, Réanimation, Urgences) - Wasting Syndrome (Syndrome d'Altération / Cachexie de Réanimation) : Processus catabolique aigu ou subaigu caractérisé par une fonte musculaire rapide (sarcopénie), une dénutrition protéino-énergétique majeure et un épuisement des réserves lipidiques. Observé fréquemment chez les patients séjournant de manière prolongée en Unité de Réanimation ou présentant des défaillances viscérales chroniques, le wasting syndrome est entretenu par le syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS), l'immobilisation prolongée et l'hypercatabolisme. Il complique la sortie de réanimation en majorant la faiblesse musculaire acquise (ICU-acquired weakness) et en compliquant le sevrage de la ventilation mécanique.
(Réanimation, Nutrition, Pathologie) - Waterhouse-Friderichsen (Syndrome de) : Urgence infectieuse et endocrinienne foudroyante caractérisée par une insuffisance surrénalienne aiguë consécutive à une nécrose hémorragique bilatérale des glandes surrénales. Ce syndrome complique l'évolution d'un choc septique sévère, au premier rang desquels figure le Purpura Fulminans à méningocoque (Neisseria meningitidis). Le tableau clinique associe un choc vasoplégique réfractaire, des lésions purpuriques extensives et une défaillance multiviscérale d'évolution fulminante. Son traitement d'urgence repose sur la réanimation hémodynamique massive, l'antibiothérapie d'urgence (Céfotaxime ou Ceftriaxone) et la supplémentation immédiate par hydrocortisone par voie intraveineuse.
(Infectiologie, Endocrinologie, Urgences) - WAVEFORM (Analyse du Tracé / Morphologie d'Onde) : Analyse visuelle et quantitative en temps réel de la morphologie des tracés graphiques affichés sur les moniteurs de réanimation et de bloc opératoire. La surveillance de la waveform capnographique (EtCO2) constitue un standard de sécurité fondamental et obligatoire sous anesthésie générale et sédation profonde : l'apparition d'un crochetage traduit un bronchospasme, tandis que l'affaissement du tracé indique une hypoventilation ou un arrêt cardiaque. De même, l'analyse de la waveform de pression artérielle invasive permet d'évaluer la contractilité myocardique, les résistances vasculaires et la réactivité au remplissage (dPP / dSV).
(Anesthésie, Réanimation, Matériel) - WBC (White Blood Cells / Leucocytes) : Dénomination anglophone du décompte des globules blancs dans l'hémogramme (Numération Formule Sanguine - NFS). La valeur normale chez l'adulte se situe entre 4000 et 10000/mm3. En médecine d'urgence et en réanimation, l'analyse du WBC est un marqueur biologique de base : une hyperleucocytose (> 12000/mm3) ou au contraire une leucopénie (< 4000/mm3) constituent l'un des critères diagnostiques historiques du SIRS et orientent vers un état infectieux grave, une bactériémie ou une aplasie médullaire.
(Biologie, Urgences, Réanimation) - Weaning (Sevrage Ventilatoire) : Processus dynamique et protocolisé de transition visant à réduire progressivement l'assistance fournie par le ventilateur mécanique pour ramener le patient hospitalisé en réanimation vers une ventilation spontanée autonome. Le weaning représente jusqu'à 40% de la durée totale sous ventilation invasive. Il débute dès que la cause initiale de l'insuffisance respiratoire est sous contrôle et s'appuie sur des critères d'extubation précis (stabilité hémodynamique, test de ventilation spontanée réussi sur pièce en T ou sous faible niveau d'Aide Inspiratoire, réflexes de protection des voies aériennes conservés).
(Pneumologie, Réanimation, Urgences) - Wenckebach (Phénomène ou Période de Luciani-Wenckebach) : Variété de Bloc Auriculo-Ventriculaire de 2ème degré (BAV 2 Mobitz I) caractérisée sur le tracé électrocardiographique (ECG) par un allongement progressif de l'espace PR d'un complexe à l'autre, jusqu'à ce qu'une onde P soit bloquée (non suivie d'un complexe QRS). Après l'onde P bloquée, le cycle reprend avec un espace PR court. Ce trouble de la conduction est généralement situé au niveau du nœud atrio-ventriculaire. Souvent bénin et hypervagal chez le sujet jeune ou le sportif, il peut survenir à la phase aiguë d'un infarctus du myocarde inférieur et nécessite une surveillance télémétrique continue.
(Cardiologie, Urgences, Réanimation) - Wernicke (Encéphalopathie de Wernicke) : Urgence neuropsychiatrique sévère consécutive à une carence aiguë en vitamine B1 (thiamine). Principalement observée chez le patient alcoolique chronique, le patient présentant un syndrome de malabsorption, des vomissements incoercibles ou une dénutrition sévère, l'encéphalopathie de Wernicke associe la triade clinique classique : troubles oculomoteurs (nystagmus, paralysie du VI), ataxie cérébelleuse (troubles de l'équilibre et de la marche) et confusion mentale aiguë. Sa prise en charge repose sur l'administration immédiate de thiamine à forte dose par voie intraveineuse, obligatoirement avant tout apport glucidique pour éviter de précipiter ou d'aggraver les lésions cérébrales.
(Neurologie, Pharmacologie, Urgences) - Wheezing : Bruit adventice continu, aigu et sifflement perçu principalement à l'expiration lors de l'auscultation pulmonaire (ou audible à distance). Le wheezing traduit une réduction du calibre des voies aériennes inférieures (bronchioles) causée par un bronchospasme, un œdème de la muqueuse ou l'accumulation de sécrétions. Il constitue un signe d'appel majeur dans la crise d'asthme aiguë grave, l'exacerbation de BPCO, le choc anaphylactique ou l'inhalation d'un corps étranger.
(Pneumologie, Urgences, Allergologie) - Whipple (Triade de Whipple) : Ensemble de trois critères clinico-biologiques indissociables permettant d'affirmer avec certitude le diagnostic d'hypoglycémie vraie chez un patient non diabétique :
- 1 : Présence de signes cliniques neuroglycopéniques ou sympathiques (sueurs, tremblements, confusion, malaise).
- 2 : Document d'une glycémie veineuse basse (généralement < 0,50 g/L ou < 2,8 mmol/L).
- 3 : Disparition rapide de la symptomatologie immédiatement après administration de glucose (resucrage oral ou intraveineux).
- WOB (Work of Breathing / Travail Respiratoire) : Effort mécanique et métabolique dynamique fourni par le patient et ses muscles respiratoires (diaphragme, intercostaux, sterno-cléido-mastoïdiens) pour vaincre les résistances des voies aériennes et la compliance thoraco-pulmonaire. En réanimation et aux urgences, l'augmentation marquée du WOB se manifeste par un tirage, une tachypnée, une balancement thoraco-abdominal et constitue un marqueur précoce d'épuisement respiratoire imposant une assistance ventilatoire (VNI ou intubation).
(Physiologie, Réanimation, Urgences) - Wolff-Parkinson-White (Syndrome de WPW) : Syndrome de pré-excitation ventriculaire d'origine congénitale caractérisé par la présence d'une voie de conduction auriculo-ventriculaire accessoire à conduction rapide (le faisceau de Kent). Sur l'ECG en rythme sinusale, il se traduit par un espace PR court ($< 120\text{ ms}$), la présence d'une onde Delta à l'initiation du complexe QRS et un élargissement du QRS. Le syndrome de WPW expose au risque de tachycardies paroxystiques (réentrée intranodale) et surtout de fibrillation auriculaire pré-excitée, urgence vitale pouvant dégénérer en fibrillation ventriculaire en l'absence de réduction électrique ou pharmacologique adaptée (les freinateurs nodaux comme le diltiazem ou la digoxine y sont contre-indiqués).
(Cardiologie, Réanimation, Urgences) - Wound (Classification et Soins des Plaies opératoires / traumatiques) : Évaluation rigoureuse de l'état cutané et tissulaire basée sur le degré de contamination ou d'infection d'une plaie opératoire ou traumatique (classification d'Altemeier : propre, propre-contaminée, contaminée, dirty/sale-infectée). En anesthésie et chirurgie d'urgence, la classification de la plaie conditionne la stratégie d'antibioprophylaxie préopératoire, les modalités de parage chirurgical et la planification des réfections de pansements en période postopératoire.
(Chirurgie, Urgences, Pathologie) - X (Dans le bilan X-ABCDE : eXsanguinating hemorrhage - Hémorragie Exsanguinante) : Étape préalable et absolue ajoutée à la séquence systématique ABCDE, prioritaire devant toute autre prise en charge médicale. L'étape X consiste à identifier et stopper immédiatement une hémorragie externe massive ou cataclysmique (plaie artérielle, amputation, fracas de membre) menaçant le pronostic vital dans les premières secondes. La prise en charge repose sur des gestes d'hémostase d'urgence immédiats et agressifs : pression directe, pose d'un pansement compressif ou pose d'un garrot hémostatique de combat (tourniquet) en amont de la plaie. Tant que l'hémorragie exsanguinante n'est pas maîtrisée, la progression vers l'étape A (Airway) est interrompue.
(Urgences, Secourisme, Traumatologie, Réanimation) - Xanthochromie : Coloration jaunâtre ou rosée caractéristique du liquide céphalorachidien (LCR) surnageant après centrifugation. Elle est causée par la libération et la dégradation de l'hémoglobine en bilirubine et oxyhémoglobine suite à la lyse des globules rouges dans l'espace sous-arachnoïdien. La mise en évidence d'une xanthochromie (par examen visuel ou par spectrophotométrie) lors d'une ponction lombaire est un signe biologique clé pour le diagnostic d'Hémorragie Sous-Arachnoïdienne (HSA), particulièrement lorsque la tomodensitométrie (TDM) cérébrale initiale réalisée sans injection est négative ou pratiquée à distance (> 6 à 12 heures) du début de la céphalée en coup de tonnerre. Elle permet de différencier avec certitude une HSA vraie d'une ponction lombaire traumatique.
(Neurologie, Radiologie, Urgences, Biologie) - Xénon : Gaz rare inerte présent à l'état de traces dans l'atmosphère, possédant de puissantes propriétés anesthésiques volatiles et neuroprotectrices. Son mécanisme d'action repose principalement sur l'inhibition non compétitive des récepteurs $N$-méthyl-D-aspartate (NMDA) du glutamate. Le xénon présente des caractéristiques pharmacodynamiques et cinétiques exceptionnelles : coefficient de partage sang/gaz extrêmement faible (0,115) garantissant un délai d'induction et de réveil quasi immédiat, et une stabilité hémodynamique remarquable sans effet dépresseur myocardique ni vasodilatateur. Bien que considéré comme un agent anesthésique idéal, son utilisation clinique courante reste fortement limitée par son coût d'extraction très élevé et la nécessité de circuits anesthésiques fermés spécifiques.
(Anesthésie, Pharmacologie, Physiologie, Réanimation) - Xérostomie : Sensation de sécheresse buccale consécutive à une réduction majeure (hyposialie) ou un arrêt total (asialie) de la sécrétion salivaire par les glandes salivaires. En période postopératoire ou en réanimation, la xérostomie est extrêmement fréquente. Elle est le plus souvent indésirable et favorisée par l'administration de médicaments aux propriétés anticholinergiques (atropine, neuroleptiques, antihistaminiques), d'opioïdes (morphine, fentanyl), par l'intubation endotrachéale prolongée, la respiration buccale sous oxygénothérapie non humidifiée ou la déshydratation globale. Outre l'inconfort majeur pour le patient, elle expose au risque de stomatite, de parotidite et d'altération de la barrière muqueuse.
(Pharmacologie, Réanimation, Pathologie, Anesthésie) - Xylazine : Agoniste puissant et sélectif des récepteurs alpha-2 adrénergiques, à l'origine utilisé exclusivement en médecine vétérinaire pour ses propriétés sédatives, analgésiques et myorelaxantes. En médecine d'urgence et en toxicologie clinique, la xylazine constitue une menace émergente en raison de son détournement et de son association fréquente comme produit d'adultération (tranq) dans les opioïdes de synthèse de rue (notamment le fentanyl). Une intoxication aiguë à la xylazine provoque une sédation profonde, un coma, une bradycardie, une hypotension sévère, une hypothermie et des ulcérations cutanées nécrotiques extensives. L'une des difficultés majeures en urgence réside dans le fait que la naloxone n'antagonise pas directement la xylazine ; la prise en charge repose donc sur le maintien des fonctions vitales, le support hémodynamique et la ventilation artificielle.
(Toxicologie, Urgences, Pharmacologie, Réanimation) - Xylocaïne : Nom commercial extrêmement répandu de la Lidocaïne, anesthésique local de type amide à délai d'action rapide et à durée d'action intermédiaire. Il agit en bloquant de façon réversible les canaux sodiques stéro-dépendants des membranes nerveuses, empêchant la conduction de l'influx nerveux. Largement utilisée en Anesthésie Locorégionale (ALR) (blocs périnerveux, infiltration cutanée, rachianesthésie) et en analgésie intraveineuse titrée (Lido-IV), la Xylocaïne est également employée en médecine d'urgence et en réanimation comme antiarythmique de classe Ib (traitement des arythmies ventriculaires aiguës, notamment lors du syndrome coronarien aigu). Son utilisation nécessite un strict respect de la dose maximale toxique (3 à 5 mg/kg sans adrénaline) sous peine d'exposer à une toxicité systémique des anesthésiques locaux (LAST).
(Pharmacologie, Anesthésie, Urgences, Cardiologie) - Y-site (Connexion en Y / Tubulure en Y) : Dispositif médical de raccordement comportant une jonction bilatérale qui permet la co-administration simultanée de plusieurs solutés ou médicaments sur une même ligne de perfusion veineuse. En anesthésie, réanimation et soins intensifs, l'utilisation des accès en Y impose une vigilance extrême quant à l'évaluation des compatibilités physico-chimiques des molécules injectées. La rencontre de substances incompatibles au niveau du Y-site peut entraîner une précipitation cristalline (obstruant la voie veineuse ou provoquant des embolies médicamenteuses), une détérioration de la substance active ou une modification imprévisible du pH des solutés perfusés.
(Matériel, Anesthésie, Réanimation, Urgences) - Yankauer (Cannule / Canule de) : Dispositif d'aspiration rigide et coudé, doté d'un embout bulbeux multi-perforé conçu pour éviter le traumatisme des muqueuses textiles. Largement utilisée en médecine d'urgence, au déchocage et en salle d'opération, la canule de Yankauer permet l'aspiration rapide et à fort débit des sécrétions oropharyngées, des caillots sanguins ou des vomissements chez le patient inconscient ou lors d'une intubation difficile. Elle constitue un équipement d'aspiration de première ligne indispensable sur le plateau d'intubation pour sécuriser les voies aériennes et prévenir le syndrome d'inhalation bronchique (syndrome de Mendelson).
(Matériel, Urgences, Anesthésie, Chirurgie) - Yersiniose (Yersinia) : Infection bactérienne systémique ou digestive causée principalement par Yersinia enterocolitica ou Yersinia pseudotuberculosis. Chez l'adulte et l'enfant, la présentation clinique mime souvent une adénite mésentérique ou une pseudo-appendicite aiguë (douleurs de la fosse iliaque droite, fièvre, diarrhée). En médecine d'urgence et en réanimation, des formes invasives graves peuvent survire chez les patients immunodéprimés, hémochromatiques ou âgés, évoluant vers la bactériémie, la formation d'abcès hépatiques ou spléniques et le choc septique vasoplégique nécessitant un support hémodynamique et une antibiothérapie ciblée précoce (fluoroquinolones, C3G).
(Infectiologie, Urgences, Réanimation, Pathologie) - Yohimbine : Alcaloïde extrait de l'écorce du Pausinystalia yohimbe, agissant pharmacologiquement comme un antagoniste sélectif et compétitif des récepteurs alpha-2 adrénergiques pré- et post-synaptiques. En médecine d'urgence et en toxicologie clinique, la yohimbine est principalement rencontrée lors d'intoxications aiguës (surdosages médicamenteux ou compléments alimentaires). En bloquant le rétrocontrôle inhibiteur alpha-2, elle provoque une libération massive de catécholamines centrales et périphériques, se traduisant cliniquement par une stimulation sympathique sévère : crise hypertensive, tachycardie sinusale, sueurs profuses, agitation, tremblements et, dans les formes majeures, dysrythmies ventriculaires et collapsus.
(Pharmacologie, Toxicologie, Urgences, Réanimation) - Ypresian / Ypérite (Gaz moutarde) : Agent chimique vésicant majeur (sulfure de diéthyle dichloré) à l'origine utilisé comme arme de guerre (déployé à Ypres) et étudié en médecine de catastrophe et toxicologie NRBC (Nucléaire, Radiologique, Biologique, Chimique). L'ypérite provoque des brûlures cutanéo-muqueuses retardées (délai de latence de 2 à 24 heures), une atteinte oculaire sévère (kératoconjonctivite) et une nécrose de l'épithélium des voies respiratoires. La prise en charge d'urgence repose sur la décontamination immédiate des victimes (retrait des vêtements, lavage cutané par poudre absorbante ou solution décontaminante type RSDL), la protection ciblée des voies aériennes, la prise en charge des brûlures et l'assistance ventilatoire en réanimation.
(Catastrophe, Toxicologie, Urgences, Réanimation, Dermatologie) - Z-track (Technique du trajet en Z) : Technique spécifique d'injection intramusculaire (IM) consistant à décaler latéralement la peau et le tissu cellulaire sous-cutané de 2 à 3 cm avant d'introduire l'aiguille. Une fois le médicament injecté et l'aiguille retirée, les tissus remis en place scellent le canal d'injection. En pratique clinique et aux urgences, la méthode en Z est recommandée pour l'administration de médicaments fortement irritants (comme le fer injectable) ou de sédatifs/neuroleptiques, car elle empêche le reflux du liquide vers le tissu sous-cutané superficiel, réduisant ainsi les risques de nécrose cutanée, de coloration indélébile de la peau et de douleur au point d'injection.
(Pharmacologie, Urgences, Médecine) - Ziconotide : Agent analgésique non opioïde puissant administré exclusivement par voie intrathécale au moyen d'une pompe à perfusion implantée. Il agit comme un bloqueur sélectif des canaux calciques voltage-dépendants de type N situés sur les neurones nociceptifs de la corne dorsale de la moelle épinière, bloquant ainsi la libération de neurotransmetteurs de la douleur (substance P, glutamate). En structure spécialisée d'analgésie et de médecine de la douleur, le ziconotide est indiqué dans le traitement des douleurs chroniques sélectives et réfractaires (notamment d'origine cancéreuse ou neuropathique). Son maniement requiert une titration prudente en raison de risques de confusion mentale, de hallucinations et d'ataxie.
(Algologie, Pharmacologie, Neurologie) - Zoll (Défibrillateur / Pacing) : Marque et référence courante en médecine d'urgence et réanimation désignant les dispositifs de défibrillation, de cardioversion et de stimulation cardiaque externe (pacing transcutané) équipant les structures de soins critiques.
(Matériel, Réanimation, Urgences, Cardiologie) - Zolpidem : Hypnotique de la classe des imidazopyridines (apparenté aux benzodiazépines ou Z-drugs), agissant comme un agoniste sélectif des récepteurs macromoléculaires GABA-A (sous-unité alpha1). Il est caractérisé par une action sédative rapide et une demi-vie d'élimination courte. En médecine d'urgence et en toxicologie, les intoxications aiguës au zolpidem (seul ou en association avec de l'alcool ou d'autres dépresseurs du SNC) se traduisent par une sédation profonde, une ataxie, de l'amnésie antérograde et, dans les formes sévères, une hypoventilation ou une dépression respiratoire. La prise en charge repose sur la surveillance des fonctions vitales, la liberté des voies aériennes et l'utilisation ciblée du Flumazénil (Annexate) comme antidote spécifique en cas de dépression neurologique majeure.
(Pharmacologie, Toxicologie, Réanimation, Urgences) - Zoster (Zona / Virus Varicelle-Zona) : Neurodermatose aiguë causée par la réactivation du virus de la varicelle-zona (VZV) latent dans les ganglions sensitifs rachidiens ou crâniens. Le tableau clinique associe une éruption érythématovésiculeuse unilatérale distribuée selon un dermatome métamérique et des douleurs neuropathiques intenses (brûlures, allodynie, décharges électriques). En médecine d'urgence et en consultation de douleur aiguë, la prise en charge précoce (dans les 72 heures) associe un traitement antiviral (Aciclovir, Valaciclovir) et une analgésie multiniveaux adaptée (analgésiques paliers 2/3, antiépileptiques type Gabapentine/Prégabaline) afin de prévenir la survenue de névralgies post-zostériennes (NPZ), une complication chronique particulièrement rebelle chez le sujet âgé.
(Dermatologie, Infectiologie, Algologie, Neurologie) - Zygoma (Fracture du complexe zygomato-maxillaire) : Atteinte traumatique osseuse fréquente du massif facial supérieur lors des traumatismes crâniens ou maxillo-faciaux reçus aux urgences. Le complexe zygomatique participe à la structure de l'orbite et de l'arcade zygomatique. Son évaluation aux urgences impose de rechercher un enfoncement de la pommette, une diplopie (par piégeage du muscle petit oblique), une hypoesthésie du territoire du nerf sous-orbitaire (V2) et un trismus par blocage mécanique du processus coronoïde. Pour l'anesthésiste-réanimateur, la fracture du zygoma est une situation à haut risque car le trismus associé et l'œdème facial peuvent compliquer la ventilation au masque et rendre l'intubation difficile, nécessitant une anticipation et parfois une intubation sous fibroscopie.
(Traumatologie, Chirurgie, Urgences, Anesthésie, Réanimation)
Agents anesthésiques volatiles : Halogénés (Isoflurane, Sévoflurane, Desflurane) et gaz (Protoxyde d'azote) administrés par voie inhalatoire pour l'entretien ou l'induction de l'anesthésie générale.
(Anesthésie Pharmacologie Réanimation)
(Anesthésie Pharmacologie Réanimation)
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